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文档简介

医院与医疗保险制度之间的矛盾及对策一、医保对医院的冲击及两者之间的矛盾

1、医疗费用支付方式对医院的影响

有的地区通过严格的总额控制，刚性地做到了基金收支平衡。但也一定程度地打击了医院工作积极性。2、医院之间的竞争更加激烈

医保改革后，对医院竞争机制上产生了三大变化：一是竞争主体变化；二是竞争的要素变化；三是竞争方式变化。3、医保机构加强对医院的制约

医保机构通过制定基本医疗、基本药物、基本检查等医疗报销范围及改变费用支付方式加强对医院的制约。

4、医院受到卫生行政部门和医疗保险管理部门的双重监管医疗保险管理对有不规范医疗行为的医院可以拒付医疗费或对其罚款，甚至取消定点医院的资格，对定点医院的不良行为具有震慑力。

5、医院补偿不足的情况在一定时期内存在有的定点医院每年被拒付多达数百万元，使医院不但无利可图，还要赔本经营。二、缓解矛盾的对策建议1、建议完善统账结合模式，缓解医院压力，提高费用结算标准

2、确立合理的补偿机制“医药分家”的首要前提是医疗技术劳务价格的价值回归，让医疗服务价格足以“以医养医”。3、医院要改革现行的经济运行模式卫生改革转向宏观调控；从局部突破转向体制调整，医院管理体制从服务计划经济向适应市场经济转变。

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