医院感染知识培训制度

医院感染知识培训制度一、医院感染专职人员知识培训制度（一）培训内容1．国家颁布的法律、法规、部门规章、标准等。2．专业知识。(1)医院感染管理学科发展的新进展；(2)医院感染的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗与预防措施；(3)抗感染药物学与感染病学的相关内容，临床微生物学、分子生物学、临床疾病学、医院流行病学、统计学的有关内容；(4)医院感染相关临床微生物基础知识，微生物药敏试验及正确判断；(5)医院感染常见病原菌与耐药现状，多重耐药菌预防与控制。(6)临床和环境微生物标本的正确采集方法与运送；(7)抗菌药物种类、用药策略与使用管理；(8)不同传播途径医院感染常见疾病的预防：气源性、水源性、血源性；(9)导管相关感染的预防：呼吸机相关肺炎、插管相关血流感染、导尿管相关尿路感染；(10)手术部位医院感染的预防；(11)消毒学基本原理与消毒灭菌新进展，消毒技术的正确选择、应用与质量控制；(12)医院隔离技术与正确应用；(13)医疗废物管理；(14)医院感染监测方法；(15)医院感染的暴发与处置；(16)手卫生与感染控制；(17)医务人员的职业安全管理；(18)本院各科室和部门医院感染的特点、管理要点、控制措施及医院感染管理质量评价标准。(19)消毒灭菌效果、环境卫生学监测。(20)重要或新发感染性疾病的临床诊治与预防控制。3．各级卫生行政部门组织的培训班与学术活动有关进展。（二）培训后评估1.上级医院感染质量督查考核成绩合格。2.能正确有效地预防与控制医院感染暴发。二、全院工作人员医院感染知识培训制度（一）培训要求1.应参加预防、控制医院感染相关知识的继续教育课程和学术交流活动，医务人员与其他管理人员每年不少于6学时。2.临床科室进行医院感染知识与技能培训不少于1次/月，考核不少于1次/季度。根据各科室的医院感染发生情况和特点，进行有针对性培训，有利于提高本科室的医院感染管理水平。3.培训考核结果与绩效考核、评优、评优挂钩。（二）基本培训内容1．国家有关医院感染管理的法律、法规、规章、制度、标准等。2．预防和控制医院感染的目的、意义。3．职业安全与个人防护。4．医疗废物管理。（三）重点培训内容1.医生（1）培训范围：全院临床医生、进修医生、实习医生。（2）培训方式：讲课、座谈、观看宣传教育片、网上学习等。（3）培训内容：1)医院感染概论（概念、暴发流行、内源性感染）；2)医院感染诊断标准及医院感染监测；3)细菌耐药机制、抗感染药物合理应用与抗感染治疗新知识；4)侵入性操作相关医院感染的预防与控制；5)手卫生与感染控制；6)临床微生物标本的正确采集与运送，常见多重耐药菌感染的预防与控制措施；7)医院清洁、消毒灭菌与隔离、无菌操作技术；8)医院感染暴发和处理步骤；9)本科室常见医院感染的预防与控制。2.护士（1）培训范围：全院护士（2）培训方式：讲课、观看宣传教育片、网上学习等。（3）培训内容：1)医院感染概论（概念、暴发流行、内源性感染）；2)医院感染诊断标准及医院感染监测，要求能够发现感染病例异常指征并及时告知相关医生；3)医院清洁、消毒灭菌、隔离知识与进展及其在医院感染预防和控制中的应用；4)消毒、灭菌药械的规范使用与强度监测；5)重点科室、重点环节的医院感染管理；6)医院感染暴发和处理步骤；7)一次性无菌医疗用品的医院感染管理；8)手卫生与感染控制；9)临床与环境微生物标本的采集与运送，常见多重耐药菌感染的预防与控制措施；10)侵入性操作相关医院感染的预防；11)抗感染药物的合理应用、合理给药与毒副反应；12)本科室常见医院感染的预防与控制。3.医技人员（1）培训范围：全院医技人员包括检验科、药械科、放射科、B超室、心电图室等医技部门的所有医务人员。（2）培训方式：讲课、观看宣传教育片、网上学习等。（3）培训内容：1)本科室医院感染的特点与控制；2)消毒药械及一次性无菌医疗用品的规范应用；3)侵入性操作相关医院感染的预防；4)检验科临床微生物人员：临床微生物学（包括细菌和相应药物选择）与医院感染管理知识；5)药械科人员：抗感染药物的管理与合理应用、作用机制与毒副反应。6）放射科：应掌握诊疗操作中产生的化学性废液的处置方法。7）放射科、B超室、心电图室（以及其它可能进行床旁检查的科室）：应掌握常见多重耐药菌感染的预防与控制措施，杜绝多重耐药菌的传播。4.行政管理人员（1）培训范围：全院行政人员。（2）培训方式：讲课、观看宣传教育片、网上学习等。（3）培训内容：1)医院感染管理工作及其理论的进展，本院、本管辖领域医院感染管理的要点、相关管理知识、管理方法；2)医院感染管理工作主管院长、医务科长、护理部主任应参加各级卫生行政部门组织的有关培训。5.后勤人员（1）培训范围：全院后勤人员。（2）培训方式：讲课、观看宣传教育片、网上学习等。（3）培训内容：1)医院清洁、消毒灭菌与隔离的基本知识，消毒剂的选用，手卫生知识；2)医院各类物品表面的消毒和废物分类、转运、储存与处理；3)污水站人员：国家、地方有关医院污水无害化处理的规定；4)垃圾站工作人员：国家、地方有关医院污物无害化处理的规定；5)洗衣房工作人员：国家、地方有关洗衣房管理与消毒的规定；6)药械科工作人员：国家、地方一次性使用医疗器械、器具和消毒药械的医院感染管理有关规定。三、工勤人员医院感染知识培训制度（一）培训范围：全院工勤人员。（二）培训方式讲课、观看宣传教育片、网上学习等，以现场讲课为主，宜图文并茂、现场演示。（三）培训时间每年不少于2次的培训，人员调动时，需重新进行培训，培训考核合格方可上岗。（四）基本培训内容1．预防和控制医院感染的目的、意义。2．预防和控制医院感染的基础卫生学。3．消毒隔离基本知识。4．清洁程序及清洁方法。5．相关消毒药械的正确使用。6．手卫生。7．职业安全与个人防护。8．医院废物管理。（五）重点培训内容1.保洁人员：要求正确掌握医院环境、地面、物表的清洁与消毒方法，规范配制并使用消毒剂，严格执行一床一桌一巾一消毒的措施。2.污水处理人员：应掌握国家、地方有关医院污水无害化处理的规定，正确开展监测工作。3.医疗废物暂存处管理人员：应掌握国家、地方有关医院污物无害化处理的规定，做好医疗废物暂存处的环境清洁、消毒工作。4.洗衣房工作人员：应熟悉国家、地方有关洗衣房管理与消毒的规定，掌握各类织物的清洗、消毒方法。四、新职工医院感染知识培训制度（一）培训要求1.医院感染管理科组织的岗前培训不少于3个学时，考核通过方可上岗。2.各科室/部门组织入科培训，考核通过方可上岗。（二）培训方式讲课、观看宣传教育片、网上学习等，以讲座为主。（三）培训内容1．国家有关医院感染管理的法律、法规、规章、制度、标准等。2．医院感染诊断标准和流行病学。3．消毒灭菌与隔离基本概念。4．手卫生与感染控制。5．重点部门和重点部位医院感染控制。6．医院感染暴发与处置。7．抗菌药物的应用管理。8．医疗废物管理。9．职业防护。（四）考核内容1.理论：医院感染管理科和各科室/部门均应组织医院感染知识理论考试。2.技能：医院感染管理科组织洗手、卫生手消毒、外科手消毒等岗前技能考核；各科室/部门根据专科特点组织入科技能考核。五、探视及陪护人员医院感染知识培训制度（一）培训对象

家属、探视人员、陪护人员、志愿者。（二）重点培训知识1.手卫生：七步洗手法、卫生手消毒方法、手卫生等指征。2.医疗废物与非医疗废物的区分。3.口罩的正确佩戴。4.呼吸卫生（咳嗽礼仪）。

六、预防多重耐药菌感染措施培训制度为加强我院多重耐药菌感染控制工作，使全体医护人员掌握多重耐药菌的相关知识，提高多重耐药菌的诊断、监测、预防和控制的技术水平，强化医护人员对多重耐药菌的防控意识，及时了解多重耐药菌防控相关国内外新观点、新方法，制定全院在职医护人员预防多重耐药菌感染控制知识培训制度如下。1.感染管理专职人员：接受国家与多重耐药菌感染的预防和控制相关的法律法规、部门规章、规范性文件的培训；掌握多重耐药菌的流行病学、感染危险因素、耐药机制、诊断、治疗、预防与控制的方法，接受多重耐药菌新进展、耐药新机制、相关的消毒、隔离方法、防控措施的培训；了解本院多重耐药菌的流行趋势、危险因素等相关知识，为指导我院的多重耐药菌的感染控制工作做好充分准备。培训方式：参加各级卫生行政部门或培训机构组织的相关培训班及学术活动，学习各种专业文献。2.检验人员培训内容：手卫生、检验技术、多重耐药菌资料的统计分析等相关知识。掌握多重耐药菌最新的检测技术、正确判定方法及实验室感染控制知识，学习多重耐药菌流行病学、感染危险因素，接受预防与控制医院内多重耐药菌的制度与措施的培训，掌握职业卫生防护与职业暴露处置相关知识。培训方式：参加各级卫生行政部门或培训机构组织的相关培训班及学术活动、继续教育项目、网络教育等。3.医护人员培训内容：手卫生、消毒隔离技术、无菌技术、多重耐药菌感染病例或定植病例的诊疗和报告、抗菌药物的合理应用、消毒药械正确使用、个人防护等相关知识。培训方式：举办专题讲座或发放学习资料、参加继续教育项目、新上岗人员岗前培训、网上学习、面对面指导等。4.工勤人员

培训内容：环境清洁消毒、医疗废物处置、手卫生、个人防护知识等。培训方式：讲课、现场面对面的指导与演示等，由医院感染管理科专职人员进行相关培训，每年不少于1次，新上岗人员由科室主管负责培训。5.患者与家属培训内容：消毒隔离、手卫生。培训方式：图画宣传、现场面对面指导与演示，同时为他们提供必要的洗手设施或手消毒剂。第十一节

医院感染报告制度1.控制医院感染是全院职工的职责，医护人员要如实、及时、准确、认真作好医院感染的报告工作。2.临床诊断医院感染病例后，经治医生应及时向本科室医院感染管理小组负责人报告，并于24小时内网上填写《医院感染病例报告卡》，每月填写《医院感染病例登记表》。3.临床医师在短时间内发现3例以上临床症候群相同或病原体相同的感染病例，2小时内电话报告医院感染管理科。4.临床微生物室发现某病区有同种细菌感染3株或3株以上者，或检出疑似医院感染暴发流行的病原体时，2小时内电话报告医院感染管理科，并有记录可查