离沪返乡协议书范本

离沪返乡协议书范本甲方（返乡方）：姓名：______________________身份证号码：________________联系地址：________________联系电话：________________乙方（相关管理部门或单位）：名称：______________________负责人：________________联系地址：________________联系电话：________________鉴于甲方因个人原因需离沪返乡，为确保离沪返乡过程的安全、有序，保障各方合法权益，根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，甲乙双方经友好协商，达成如下协议：一、协议目的本协议旨在明确甲方离沪返乡的相关事宜，规范双方权利义务，确保甲方顺利、安全地完成离沪返乡行程，并遵守返乡目的地的疫情防控及相关规定。二、返乡行程安排1.离沪时间：甲方计划于____年__月__日离开上海，具体出发时间为____时____分。2.返乡目的地：甲方返乡目的地为______________________。3.交通方式：甲方选择乘坐________________（交通工具）离沪返乡，车次/航班号为________________。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.如实告知义务甲方应如实向乙方提供个人健康状况、行程轨迹、接触史等信息，不得隐瞒或虚报。如因故意隐瞒或虚报导致疫情传播等不良后果，甲方应承担相应的法律责任。甲方需提前向乙方报备离沪返乡计划，包括离沪时间、交通方式、返乡目的地等详细信息。2.遵守防控规定义务甲方在离沪前应按照上海市疫情防控要求，完成相关核酸检测、健康监测等措施，并取得规定的检测结果证明。在返乡途中及到达目的地后，甲方应严格遵守上海市及返乡目的地的疫情防控政策和要求，配合相关部门的防疫检查和管理工作。如出现发热、咳嗽等疑似症状，应主动向当地医疗机构报告，并按照要求进行隔离和治疗。甲方应遵守所乘坐交通工具的相关规定，做好个人防护，全程佩戴口罩，保持社交距离，减少与他人接触。3.配合信息沟通义务甲方在离沪返乡过程中，应保持手机畅通，及时向乙方反馈行程进展情况。如因特殊原因导致行程变更，应提前告知乙方，并说明变更后的行程安排。到达返乡目的地后，甲方应在规定时间内将到达信息及当地的防疫报备情况告知乙方。（二）乙方权利与义务1.信息指导与协助义务乙方应向甲方提供离沪返乡相关的政策咨询和指导，包括上海市及返乡目的地的疫情防控要求、核酸检测规定、交通出行注意事项等信息。根据甲方的离沪返乡计划，协助甲方做好相关准备工作，如提供必要的证明文件模板、协助联系核酸检测机构等。2.监督管理义务乙方有权对甲方离沪返乡过程进行监督管理，确保甲方遵守本协议及相关法律法规和疫情防控规定。如发现甲方存在违反协议或相关规定的行为，乙方有权要求甲方立即改正，并采取相应的措施。乙方应及时关注上海市及返乡目的地的疫情动态和政策变化，并将相关信息及时通知甲方，以便甲方做好相应的调整和准备。四、违约责任1.若甲方违反本协议约定，未如实告知个人信息、未遵守防控规定或未配合信息沟通等，导致乙方或第三方遭受损失的，甲方应承担赔偿责任。损失包括但不限于因疫情传播造成的人员伤亡、财产损失、政府部门罚款等直接损失，以及乙方为处理相关事宜而产生的合理费用，如律师费、差旅费等。2.若乙方未履行本协议约定的信息指导与协助义务、监督管理义务等，导致甲方遭受损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。赔偿范围包括甲方因无法及时了解政策信息而导致的行程延误、额外费用支出等直接损失。3.如因不可抗力或政府政策调整等不可预见、不可避免的原因导致一方无法履行本协议约定的义务，该方不承担违约责任，但应及时通知对方，并提供相关证明文件。在不可抗力或政府政策调整等原因消除后，双方应协商继续履行本协议或变更协议内容。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至甲方完成离沪返乡行程并遵守相关规定满______日止。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。甲方（签字）：_______________