全髋关节置换术护理查房

9-2612正常的人体髋关节

髋关节是人体最大的负重关节。它包括两个主要的局部：股骨近端的球形局部---股骨头被包容在骨盆上的髋臼内。有一条韧带---圆韧带连接着髋臼和股骨头提供了关节的稳定。股骨头和髋臼的骨质外表均覆盖着光滑的关节软骨作为"衬垫，使它们之间的运动更加灵活。关节的外表有一层薄的、光滑的滑膜组织覆盖。在正常的髋关节中滑膜组织可以分泌出少量的液体，这些液体对髋关节起到润滑作用以减少股骨头和髋臼之间的磨损。3

正常髋关节：是球窝关节，股骨头嵌入骨盆的关节窝内〔髋臼〕4人工髋关节置换适应症骨性关节炎；类风湿性关节炎；创伤性关节炎；股骨头无菌性坏死；某些髋关节骨折；5人工髋关节的外形678简要病史9护理诊断10二、焦虑：与担忧骨折预后有关1.了解患者焦虑的原因，与患者加强沟通，给予心理疏导2.向患者及其家属介绍成功的案例，并介绍目前患者的病情及预后，以消除患者的紧张及担忧，使其树立战胜疾病的信心3.做好家属工作，给予患者亲情支持11三、有皮肤完整性受损的危险：与体位受限有关1.向患者及其家属讲解引起压疮的原因和危险因素，防止局部长时间受压，定时翻身，必要时应用翻身垫等辅助措施，每天两次六一散涂擦，保持骶尾部枯燥并对骶尾部及受压部进行按摩，每2小时一次2.保持床单位平整枯燥，及时更换潮湿的床单3.翻身时要在患肢制动的前提下，将髋关节及患肢整个托起，使臀部离开床面，解除骶尾部压迫。4.移动患者躯体时，动作应稳、准、软，防止推、拉、拖，减少摩擦力和剪切力，一免加重肢体损伤或擦伤皮肤5.加强巡视，严格交接班6.鼓励患者加强营养，增强机体抵抗力12131415四潜在并发症

1有发生深静脉血栓的危险

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2、有髋关节脱位的危险与早期置换关节四周的软组织尚未修复、置换的关节尚未稳定有关

173坠积性肺炎可能

〔1〕.指导患者深呼吸及有效的咳嗽咳痰方法〔2〕.协助患者翻身叩背〔3〕.鼓励患者手拉吊环锻炼以增加肺活量184、泌尿系统感染可能

〔1〕.保持导尿管通畅，防止导尿管受压、扭曲、堵塞〔2〕.防止逆行感染，会阴护理每日两次，保持尿道口清洁，每日更换引流袋，每周更换导尿管，注意引流管及集尿袋不可高于耻骨联合，切忌尿液逆流〔3).鼓励患者日饮水1500以上，冲刷尿道(4).拔管前给予间断夹管，以保持膀胱正常功能19五、便秘：与长期卧床有关

20康复训练的原那么个性化原那么循序渐进原那么全身锻炼原那么21出院宣教222324转动踝关节由内向外转动踝关节，每天3～4次，每次重复5遍。25262728直腿抬高练习293031康复训练内容：1、如何下地健侧腿顺势移到床下，将身体转正，扶助行器站立。322、如何坐下

坐下之前做好准备，需要有靠背和扶手的椅子，加坐垫，倒退，看好位置，双手扶稳，缓缓坐下。屈髋不能超过90°，要坐较高的椅子。333、如何站立从椅子上站起,身体首先挪到椅子旁,患肢放在前面,健侧腿承受大局部体重。344、站立练习站立抬腿练习站立后伸和外展练习开始时感觉头晕，一定有人在身旁协助，直到您有足够力量自行站立。一定要手扶床边和墙上扶手。355、如何用助行器迈步行走先用助行器辅助行走，重心稳定后，改双侧腋杖。366，关节功能锻炼37屈髋练习站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧屈髋屈膝,屈髋以90°为限,加强髋腰肌肌力。38伸膝练习站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立,身体纵轴保持与地面垂直,患侧下肢直腿抬高,加强股四头肌肌力。39髋外展练习

站立位,双手扶双拐,健侧单腿站立，身体纵轴保持与地面垂直,患侧髋关节外展,以40°为限,加强臀中肌肌力。406〕出院指导〔一〕、出院康复练习1、由助行器改为双拐进行行走2、继续住院期间的站位练习前移双拐一足距离，健侧脚落地，前移重心越过双拐连线，健侧足前移越过双拐连线20～30cm，交替进行。413、上下楼梯练习42为您的座椅、坐便器和楼梯上安装可靠的扶手；为您的座椅准备一个舒适的垫子，有平安的靠背和扶手，备一脚凳方便患肢休息；把马桶升高；洗澡间准备可靠的扶手和椅子；去除家中活动区域内所有可能引起您摔跤的物品。43出院后本卷须知2、必须使用拐杖至无疼痛及跛行时，方可弃拐。3、防止重体力活动以及参加诸如跳迪斯科等需要髋关节大范围剧烈活动的运开工程，以减少发生关节脱位、骨折、