医院重症镇痛镇静理论考核试题

医院重症镇痛镇静理论考核试题一、选择题1.有关eCASH概念，正确的是（）。[单选题]*A、以病人为中心早期实施的镇痛优先的轻镇静策略√B、以病人为中心早期实施的镇痛优先的深镇静策略C、以病人为中心早期实施的镇静优先的轻镇痛策略D、以病人为中心早期实施的镇静优先的深镇痛策略E、eCASH浅镇静概念适用于所有需要镇痛镇静的ICU病人2.重症病人镇痛镇静的目的是：（）。[多选题]*A、消除或减轻疼痛、诱导睡眠√B、减少谵妄、避免躁动、配合治疗√C、减少抗生素用量D、保护重要器官继发损害√E、避免使用肌松剂3.关于危重病人的镇痛镇静，错误的是（）。[多选题]*A、先镇静，效果不佳再加镇痛剂√B、先镇痛，再镇静C、非疼痛性疾病病人，不行有创操作无需镇痛√D、杜冷丁、吗啡、颅痛定是推荐的ICU常用镇痛剂√E、调暗灯光、减少噪音、避免不必要的操作、心里安慰也有助患者睡眠4.下列描述正确的是：（）。[多选题]*A、疼痛是因躯体损伤或炎症刺激，或因情感因素而产生的一种不适的躯体感觉及精神体验√B、疼痛使交感应激与器官功能负荷增加、组织氧耗与分解代谢增加、免疫抑制等。√C、焦虑是一种强烈的忧虑、恐惧状态，有躯体症状（如心慌、出汗）和紧张感。√D、躁动是极度焦虑、伴有不停动作的易激惹状态。导致呼吸机对抗，耗氧量增加，意外拔管，甚至危及生命。√E、谵妄是一过性的意识混乱状态并伴有认知障碍。表现为精神状态突然波动或注意力不集中或意识水平变化或思维无序。√5.强烈的疼痛刺激使儿茶酚胺过度释放，下列情况与其相关（）。[多选题]*A、心率增快、血压增高、心肌及全身氧耗增加√B、应激性心肌病√C、应激性胃粘膜病变√D、神经源性肺水肿√E、免疫功能抑制√6.重度ARDS呼吸对抗的病人（）。[多选题]*A、适用eCASH轻镇静B、不适用eCASH轻镇静概念，需要深镇静√C、根据驱动压滴定镇静深度，以驱动压控制在15mmHg内为佳√D、足量镇痛镇静后，驱动压仍大于15mmHg，PO2/FiO2≤100mmHg，可考虑肌松治疗√E、肌松之前要求充分镇痛浅镇静7.颅脑损伤深昏迷的病人（）。[多选题]*A、已无疼痛反应，无需镇痛B、已深昏迷，无需镇静C、此类病人镇痛镇静的目的是消除疼痛、诱导睡眠、配合治疗D、此类病人仍需镇痛镇静，目的是控制应激，减少儿茶酚胺释放√E、依据颅内压滴定此类病人的镇痛镇静剂量，以ICP≤20mmHg为宜√8.下列危重病人需要深镇静（）。[多选题]*A、颅脑损伤的颅内高压期√B、ARDS人机对抗、俯卧位通气、高频通气√C、难治性癫痫（癫痫持续状态）√D、肌松治疗的病人√E、失血性休克的病人9.有关危重病人镇痛镇静，下列描述错误的是（）。[多选题]*A、只有深静脉置管、气管插管的病人，不行有创操作无需镇痛√B、镇痛镇静剂快速推注有可能抑制循环或呼吸C、镇静治疗前需设定镇静目标值，镇痛不需要√D、镇静过深不会增加VAP的发病率√E、镇痛剂不会抑制胃肠蠕动√10.下列说法错误的是（）。[单选题]*A、重症脑损伤后可能因儿茶酚胺风暴出现应激性心肌病B、重症脑损伤后可能因儿茶酚胺风暴出现神经源性肺水肿C、亚低温治疗时可以单独使用神经肌肉阻滞剂√D、咪达唑仑、丙泊酚可用于难治性癫痫持续状态的治疗11.重症脑损伤病人使用镇痛镇静药物的主要目的是（）。[单选题]*A、安全B、舒适C、脑保护√D、协同治疗12.对神经重症患者，镇痛镇静治疗通过哪些机制发挥脑保护作用（）。[多选题]*A、降低颅内压√B、辅助低温治疗√C、控制癫痫持续状态√D、改善脑代谢√E、控制应激√13.下列需要以深镇静为目标的是（）。[多选题]*A、癫痫持续状态√B、控制颅高压√C、亚低温治疗√D、轻度ARDS14.建议用于重症脑损伤昏迷患者的镇静评估工具是（）。[单选题]*A、RASSB、SASC、RamsayD、多模态脑功能监测√15.不建议用于脑损伤镇痛药物的是（）。[单选题]*A、芬太尼B、吗啡√C、舒芬太尼D、瑞芬太尼16.对于肝肾功能不全的重症脑损伤病人推荐使用的镇静药物为（）。[单选题]*A、丙泊酚√B、右美托咪啶C、咪达唑仑D、安定17.对于血流动力学不稳定的重症脑损伤病人推荐使用的镇静药物为（）。[单选题]*A、丙泊酚B、右美托咪啶C、咪达唑仑√D、安定18.镇痛镇静对ARDS的肺保护作用主要体现在（）。[多选题]*A、降低机体氧耗√B、改善人机同步√C、减低跨肺压√D、减低气道阻力√E、减少炎症反应√19.急性期ARDS镇痛镇静策略原则是（）。[多选题]*A、先镇痛，后镇静√B、充分镇痛，合理镇静√C、规范评估，调整深度√D、深度镇静E、先停镇痛镇静，再停肌松20.肌松剂在ARDS治疗中的应用时机（）。[多选题]*A、急性期重度ARDS√B、严重低氧血症√C、低血压D、人机对抗√E、躁动谵妄21.肌松剂在ARDS治疗中的作用体现在（）。[多选题]*A、改善胸廓顺应性√B、改善肺泡通气血流比例√C、增加功能残气量，改善肺内分流√D、减少呼吸机相关肺损伤√E、直接抗炎作用√22.急性期ARDS患者驱动压控制什么水平（）。[单选题]*A、15cmH2O以下√B、17cmH2O以下C、20cmH2O以下D、25cmH2O以下E、30cmH2O以下23.重度ARDS急性期镇静深度为（）。[单选题]*A、浅镇静B、深镇静√C、中镇静D、RASS评分：-1~0分E、RASS评分:3~4分24.重度ARDS急性期镇痛镇静策略目的为（）。[单选题]*A、保护自主呼吸B、锻炼呼吸肌C、肺保护√D、避免非计划拔管发生E、便于护理25.轻度ARDS急性期镇痛镇静策略目的为（）。[单选题]*A、保护自主呼吸√B、锻炼呼吸肌C、肺保护D、避免非计划拔管发生E、便于护理26.5.肌松剂推荐用于P/F在什么范围内的ARDS患者（）。[多选题]*A、＜150mmHg√B、＜200mmHgC、＞150mmHgD、＞200mmHgE、.＞300mmHg27.下列为PAD三角的核心的是（）。[单选题]*A、疼痛B、躁动C、谵妄√D、焦虑28.下列说法正确的是（）。[多选题]*A、ICU谵妄是功能性病变，不伴有器质性改变B、谵妄不属于意识障碍C、谵妄可能是ICU新发感染的首发症状√D、ICU谵妄往往与重症疾病相关√29.临床最常见的谵妄分类方法，可将谵妄分为。（）。[多选题]*A、躁动型√B、抑制型√C、混合型√D、亚临床型30.PAD指南推荐最有效和可靠的谵妄监测工具有（）。[多选题]*A、ICU意识模糊评估法（CAM-ICU）√B、重症监护谵妄筛查量表（ICDSC）√C、谵妄认知功能测查量表（CTD）D、谵妄筛查评分（DDS）31.使用ICDSC评估谵妄，评分（）为亚临床谵妄。（）。[单选题]*A、4分B、6分C、8分D、1-3分√32.下列为谵妄的危险因素的有（）。[多选题]*A、年龄√B、痴呆病史√C、APACHEⅡ评分√D、苯二氮卓类药物√E、机械通气√33.下列属于预防谵妄的ABCDEF集束化管理的是（）。[多选题]*A、早期活动√B、家庭参与√C、深镇静D、觉醒试验√E、自主呼吸试验√34.重度ARDS时镇痛镇静最主要的目的是。（）。[单选题]*A、肺保护√B、减轻疼痛C、抗焦虑D、以上都不是35.重度ARDS时镇痛镇静的目标是。（）。[单选题]*A、-2分B、-3分C、-4分D、-5分√36.对于使用肌松剂的患者镇静深度为（）。[单选题]*A、-2分B、-3分C、-4分D、-5分√37.以下对血压影响最小的药物是（）。[单选题]*A、舒芬太尼B、丙泊酚C、咪达唑仑√D、盐酸右美托咪定38.以下对心率影响最大的药物是。（）。[单选题]*A、舒芬太尼B、丙泊酚C、咪达唑仑D、盐酸右美托咪定√39.以下哪些是镇痛镇静的益处。（）。[多选题]*A、减轻疼痛√B、抗焦虑√C、降低代谢√D、器官保护√40.以下哪些是镇痛镇静的弊处。（）。[多选题]*A、呼吸抑制√B、心脏抑制√C、排痰能力下降√D、肠蠕动减弱√41.镇痛镇静如何才能趋利去弊（）。[多选题]*A、了解不同药物的特性√B、明确镇痛镇静的目的和目标√C、进行密切的监测和评估√D、根据病情变化及时调整镇痛镇静的深度√42.阿片受体的特异性拮抗剂是（）。[单选题]*A、纳洛酮√B、芬太尼C、美沙酮D、丙烯吗啡43.下列药物中等剂量下镇痛效果最强的是（）。[单选题]*A、吗啡B、舒芬太尼√C、芬太尼D、瑞芬太尼44.指南推荐下列哪种药物作为非神经性疼痛的一线治疗用药（）。[单选题]*A、非甾体类药物B、阿片类药物√C、非阿片类药物D、加巴喷丁45.下列哪项不是阿片受体激动所产生的生物学效应（）。[单选题]*A、瞳孔扩大√B、呼吸抑制C、平滑肌痉挛D、胃肠运动减少46.下列镇痛药物中对血压影响最大的是（）。[单选题]*A、芬太尼B、吗啡√C、舒芬太尼D、瑞芬太尼47.下列镇痛药物中起效最快的是（）。[单选题]*A、瑞芬太尼√B、吗啡C、舒芬太尼D、芬太尼48.理想的镇痛镇静药物的特点是（）。[多选题]*A、起效快、消失快√B、对呼吸、循环影响小√C、代谢不依赖肝肾功能√D、药物依赖少√49.ICU常用镇静药物有哪几类（）。[多选题]*A、苯二氮卓类√B、α2受体激动剂√C、丙泊酚√D、吗啡50.下列哪些是丙泊酚的特点（）。[多选题]*A、高度亲脂性√B、不可透过血脑屏障C、半衰期短√D、具有较强的镇痛作用E、可降低颅内压、降低脑代谢，控制癫痫√51.丙泊酚注射综合征包括下列哪些。（）。[多选题]*A、高钾血症√B、高脂血症√C、代谢性酸中毒√D、横纹肌溶解√E、心率失常√52.下列哪些镇静药物可明显引起心功能抑制：（）。[多选题]*A、丙泊酚B、咪达唑仑C、右美托咪定√D、地西泮E、吗啡53.下列哪些镇静药为避免低血压的发生需慎重使用负荷量：。（）。[多选题]*A、丙泊酚√B、咪达唑仑C、右美托咪定√D、地西泮E、吗啡54.RASS理想的分值，最简单的评估患者的表现，哪项是正确的（）。[单选题]*A、呼唤，患者睁眼B、轻叩患者眉间，患者能给出相应的反应√C、观察患者的反应、症状对应分值来记忆D、捏患者大腿内侧，观察患者的反应55.刚刚成功脱呼吸机的患者，现出现谵妄，这时应该（）。[单选题]*A、为了防止使用镇痛镇静药引起的患者气道保护性反射减弱，不能使用镇痛镇静药B、给患者解释并安慰，并陪伴在患者身边C、约束，让家属陪伴在旁D、报告医生，使用芬太尼加氟派啶静脉注射√56.对于能自主表达的患者，建议使用什么评分工具来评估（）。[单选题]*A、NRS评分法√B、CPOT法C、BPS法D、面部表情法57.对于不能表达但具有躯体运动功能、行为可以观察患者的疼痛，应用什么疼痛评估工具来评估（）。[单选题]*A、NRS评分法B、CPOT法√C、0-10数字D、面部表情法58.联合镇痛治疗的镇静方案，哪项不是他的优点（）。[多选题]*A、主要用来降压√B、能减少疼痛发生率，降低患者镇痛评分C、降低机械通气的使用率D、减少气管插管时间及缩短住院时间59.对于能自主表达的患者，NRS目标值多少为宜。（）。[单选题]*A、<4分√B、<3分C、<2分D、<5分60.对于不能表达、运动功能良好、行为可以观察的患者CPOT目标值多少为宜。（）。[单选题]*A、<4分B、<3分√C、<2分D、<5分61.下列哪项评估可以提高预测病死率及预后的能力。（）。[单选题]*A、GCSB、GCS-P√C、PupilsD、意识62.建议实施镇静后，宜选择连续评估镇静深度，调整治疗，接近目标，浅镇静时，RASS目标值为。（）。[单选题]*A、-2~+1分√B、-2~+2分C、-1~+1分D、-2~-1分63.建议实施镇静后，宜选择连续评估镇静深度，调整治疗，接近目标，深镇静时，RASS目标值为（）。[单选题]*A、-3~-4分√B、-2~+2分C、-1~+1分D、-2~1分64.一名术后患者，使用丙泊酚镇静，床边大声叫患者名字，能睁眼，持续时间大于10s,Richmond镇静躁动评分为（）。[单选题]*A、-1分B、-2分√C、0分D、+1分65.护士一定要清楚药物对患者的影响，推药后要严密观察患者的呼吸、循环情况，推药后至少观察多久()。（）。[单选题]*A、5分√B、10分C、15分D、20分66.一名患者，因肺部感染气管插管，已住ICU15天，使用镇痛、镇静药，第13天，拔除气管气管插管，患者大喊大叫，在床上扭曲不停，拳头紧握，有攻击性行为，请问，RASS评分为（）。[单选题]*A、+4分√B、+3分C、+2分D、0分67.一名女性造口的患者，25岁，经常会和医护人员聊起造口处，并总是会问以后会不会影响生活，晚上睡眠差，需要安定助睡，突然夜间睡醒，表情惊恐，主诉有人要害她，请问，患者出现什么情况。（）。[单选题]*A、焦虑B、谵妄√C、忧郁D、躁狂68.NRS疼痛评分，轻度疼痛分值为（）。[单选题]*A、0分B、1-3分√C、4-6分D、2-4分69.脑出血患者，血压190/65mmHg，使用舒芬太尼镇痛，丙泊酚镇静，以下哪项说法错误。（）。[单选题]*A、吸痰前常规给予小剂量丙泊酚静脉推注。B、严格控制血压。C、随时关注患者瞳孔变化。D、常规每班行唤醒计划。√70.一名ARDS患者，呼吸机频繁报警，气道峰压45cmH2O，CPOT评分人机同步这项评分值为。（）。[单选题]*A、1分B、2分√C