维生素B6在妇产科常见之应用

维生素B6在妇产科常见之应用l

Vitamin

B6

是什么？l

B6的生化代谢途径l

B6

临床用途l悠贝欣B6口含锭剂型Speechoutline2Vitamin

B6

是什么？•

维生素B群的其中一种

.为水溶性维生素•

对酸具有稳定性

.但不耐热、对于光敏感并遇硷易被破坏

.烹煮过程可能流失•自然存在的维生素

B6

有六种形式：维生素B6补充剂最常见的形式4Vitamin

B6是什么?代谢活性形式磷酸吡哆醛磷酸吡哆胺磷酸吡哆醇吡哆胺吡哆醛吡哆醇〉Vitamin

B6

参与多种胺基酸代谢色胺酸酪胺酸麸酰胺酸•

主要参与情绪调控相关神经传递物质的代谢B6B6B6多巴胺GABAB6御用抗忧郁官褪黑激素御用睡眠官菸硷酸血清素51.多种酵素的辅酶.参与胺基酸代谢2.稳定大脑及神经系统3.

合成血红素4.健全免疫系统5.维持胎儿大脑发育Important

B6Vitamin5Functions

of6•

全榖类：小麦胚芽、麦片•

坚果类：葵瓜子、腰果、开心果•肉类：猪肉、土鸡肉•

鱼类：鲑鱼•

蔬菜类：胡萝卜、菠菜•

其他：动物肝脏、大蒜、豌豆、香蕉〉Vitamin

B6

食物来源B6的生化代谢途径吸收及代谢•

维生素B6主要在空肠和回肠吸收•

在肝脏中代谢转换为活性形式磷酸吡哆醛

(PLP)•

PLP与血浆白蛋白结合后运送至各组织排泄•

维生素B6代谢产物主要经由尿液排出•

粪便也会排泄少量维生素B6〉Vitamin

B6生理转化过程9〉B6与维生素B12、叶酸一样重要

降低Homocysteine

、减少子癫前症风险ConclusionHomocysteine

levels

have

a

directstatistical

correlation

with

the

severity

of

hypertension

and

complication

with

preeclampsia

and

eclampsia.

It

can

be

considered

as

a

reliable

predictivemarker

for

PIH

and

its

wide

syndrome.•忧郁、焦虑、沮丧•疲倦、肌肉无力•

恶心呕吐•皮肤炎、口角唇炎人体无法合成及储存维生素B6

必须每日补充Vitamin

B6缺乏症状•

孕妇及哺乳妇•有经前症候群的女性•

中老年人

.尤其更年期女性•

饮食中蛋白质比例偏高者•

有饮酒习惯者•慢性肠道疾病患者：克隆氏症

(Crohn’s

disease).溃疡性结肠炎(ulcerative

colitis).

发炎性肠道疾病

(IBD,

inflammatory

boweldisease)15Vitamin

B6高需求族群B6

临床用途孕妈咪青春少女更年期妇女改善孕吐•

缓解妊娠中轻度至中度恶

心和呕吐1•

降低孕妇蛀牙风险2舒缓经前症候群•

缓解经前症候群的情绪、

心理相关症状3Vitamin

B6

临床应用更年期症状有解•

改善女性更年期热潮红417•

早期治疗可以预防更严重的并发症2eg.住院、蛀牙、电解质异常、营养不均、影响胎儿发育

.甚至造成肝衰竭18

•孕吐.俗称害喜.是怀孕初期不适的征兆.可能持续至20周•

多达

80%女性在妊娠初期有恶心和呕吐(nauseaandvomitingof

pregnancy,

NVP)等症状1孕吐(Morning

sickness)•

原因不明

.可能与贺尔蒙变化、肠胃刺激、情绪心理有关•

可能原因：人类绒毛膜促性腺激素(hCG)会刺激甲状腺

.而甲状腺功能亢进可能是导致恶心和妊娠呕吐的原因1•

孕妇hCG浓度较高

.则她们的NVP风险较高Riskfactors：•高龄产妇

(35

or

↑)•

晕车病史•

偏头痛•

以前怀孕时妊娠呕吐史19

孕吐成因与危险因子→

妊娠呕吐的风险•

美国妇产科学会(ACOG)建议：1.怀孕前1个月即补充维生素(含维生素B6).可减少恶心和呕吐的发生率和严重程度2.单独补充

10-25

mgVitamin

B6或是合并doxylamine.可有效且安全治疗孕期恶心、呕吐缓解早期妊娠妇女孕吐，降低因妊娠剧吐的住院率2口含锭剂型维生素B6可降低孕妇蛀牙风险3•

治疗NVP的处方用药97.7%未被FDA用药安全分级归类为妊娠中安全(A级)1如何改善

孕吐Vitamin

B620•与低剂量(1.28mg/天)相比.补充较高剂量维生素B6(10mg/天)可改善孕期恶心呕吐量表(PUQE)分数孕吐

(Morning

sickness)较高剂量维生素B6比低剂量更能缓解妊娠不适21孕吐妈咪可使用悠贝欣

BID.

至TID.日常保养一天1锭

.守护胎儿大脑发育3孕吐

(Morning

sickness)

孕期恶心感受

呕吐次数

因妊娠剧吐的住院率维生素B6有效缓解妊娠中轻至中度恶心及呕吐Vitamin

B6•连续三天每8小时服用25mg维生素B6.有效降低恶心评分分数口含锭剂型可降低孕妇蛀牙风险222

•使用维生素B6治疗后.

呕吐的患者人数明显降低Outcome:

Numberofpatientswith

emesis

post-therapyOutcome:

Mean

reduction

in

nauseaafter

3days67%90%孕吐

(Morning

sickness)Hospital

Pilot

Survey

Report

*发送30份

回收26份问卷孕吐

(Morning

sickness)Hospital

Pilot

Survey

Report孕吐

(Morning

sickness)Hospital

Pilot

Survey

Report•1/3停经前妇女患有PMS.更有多达85%女性曾经历过一种以上PMS1,2•3-8%

患有症状较严重的经前不悦症(premenstrual

dysphoric

disorder,

PMDD)•

严重PMS患者

.产后忧郁、更年期障碍及情绪疾病风险较高；经前不悦症可能有较高自杀风险3经前症候群(Premenstrual

syndrome,

PMS)腹胀

疼痛疲劳

生理

头痛水肿

乳房肿胀

生活质量

工作出席率

工作效率&生产力能缓解经前症候群的情绪忧郁、焦虑易怒等症状4易怒

焦虑心理Vitamin

B6每个月总是有几天情绪特别烦躁负面情绪自我否定忧郁紧张26→

经前症候群罹患风险及症状Riskfactors：•

月经不规律•

饮食不均(西化.高脂高糖)•

抽菸喝酒•

缺乏运动•

家族史•曾流产

.或是患有产后忧郁•

服用避孕药或贺尔蒙治疗•

PMS成因错综复杂

.确切原因尚不明•

可能原因：贺尔蒙失调、维生素B6不足、身心压力、情绪起伏、肠胃道刺激etc.1•

受到情绪调控神经传递物质

.尤其血清素(serotonin)及GABA影响1经前症候群成因与危险因子27经前症候群(Premenstrual

syndrome,

PMS)•补充80mg维生素B6.持续2个月.可显著改善PMS症

状和严重程度•补充50mg维生素B6.持续3个月.显著改善抑郁、烦

躁和疲倦等PMS症状28维生素B6对经前症候群的情绪型症状具有显著的改善效果10.80.60.40.20心理

症

状

平

均

分

数治疗前治疗后维生素B6•

女性不再排卵、不再有月经(停经)•

常态性女性更年期的年龄多落在48-

52岁之间

.症状持续4-8年•

多达

80%更年期女性曾经历热潮红及夜间盗汗症状1•

严重影响睡眠质量

.造成精神不济、身心倦怠更年期症状(Menopause

syndrome)29•

维生素B6与热潮红(HF)的严重程度显著相关•饮食中维生素B6摄取量高的更年期妇女.热潮红(HF)的风险较低Vitamin

B6可以帮助减少热潮红发生及症状严重程度更年期症状

(Menopause

syndrome)热潮红(HF)的严重程度与饮食中维生素B6摄取量成反比30女性

好闺蜜悠贝欣

B6口含锭31专为女性设计缓解从生理期、孕期至更年期不适橘子口味口含锭适口性极佳

.避免吞药的不适感新加坡原装进口每锭提供25毫克

维生素B6悠贝欣

B6口含锭市售唯一B6口含锭剂型延长维生素B6在口腔内停留时间透过口腔黏膜直接吸收32•预防及缓解妊娠呕吐及恶心•改善经前症候群的情绪忧郁、焦虑易怒等症状•缓解更年期热潮红•帮助色胺酸转换为血清素

.稳定情绪•缓解经前症候群的情绪与心理症状•预防及改善暴躁易怒、神经紧张•维持神经系统健康•稳定胎儿与婴儿大脑及中枢

神经系统发育情绪稳定Vitamin

B6守护女性好欣情稳定神经系统

缓解女性困扰33适应症文献试验结论文献维生素B6剂量悠贝欣建议摄取量及时间孕吐•