《社会保险知识普及》课件

社会保险知识普及社保体系为民众提供基本生活、医疗保障目录社会保险概述基本概念、重要性、发展历程保险类型与参保对象五险类型、城镇职工、城乡居民缴费与待遇缴费基数、比例、方式及各类保险待遇常见问题与发展趋势第一部分：社会保险概述基本概念国家通过立法强制建立的社会保障制度重要性保障公民基本生活，促进社会稳定发展历程从计划经济到市场化改革的演变中国特色覆盖城乡、统筹层次、保障水平逐步提高什么是社会保险？定义国家通过立法强制建立的保障劳动者基本权益的制度特点强制性、互济性、社会性、基础性目标提供基本生活保障，维护社会公平社会保险的重要性国家层面维护社会稳定，促进经济发展企业层面降低用工风险，提高员工忠诚度个人层面保障基本生活，应对各类风险社会保险的发展历程11951年《劳动保险条例》发布21990年代养老、医疗保险制度改革32010年《社会保险法》颁布42018年至今机构改革，全民参保计划深入实施中国社会保险体系的特点政府主导国家立法，政府推动实施广泛覆盖从城镇到农村，全面覆盖各类人群多层次保障基本保险、补充保险和商业保险相结合统筹发展城乡一体化，区域协调发展第二部分：社会保险的类型基本保障养老保险、医疗保险特殊风险工伤保险、失业保险生育支持生育保险基本养老保险定义与目的保障退休人员基本生活需求的制度替代退休前一定比例的工资收入类型城镇职工基本养老保险城乡居民基本养老保险机关事业单位养老保险待遇领取条件男性满60周岁，女干部满55周岁女工人满50周岁，累计缴费满15年基本医疗保险城镇职工医保覆盖城镇企业、机关事业单位在职职工城乡居民医保覆盖城乡未参加职工医保的其他居民报销范围门诊、住院、特殊疾病、慢性病等报销比例根据医院级别、药品目录类别有所不同工伤保险保障对象与用人单位建立劳动关系的职工保障范围因工作原因导致的伤害和职业病待遇内容医疗费、伤残补助、康复费、生活护理费等认定程序工伤认定、劳动能力鉴定、待遇核定失业保险参保对象各类企业、机关事业单位职工缴费责任单位和个人共同缴纳待遇领取失业金、医疗补贴、职业培训等再就业支持职业指导、技能培训和就业服务生育保险保障内容生育医疗费用和生育津贴医疗费用产前检查、分娩、计划生育手术等津贴标准按照职工所在单位上年度月平均工资计算休假政策国家规定产假不少于98天第三部分：社会保险参保对象城镇职工企业员工、机关事业单位人员城乡居民农民、城镇非就业居民灵活就业人员自由职业者、个体工商户等城镇职工参保类型五险（养老、医疗、工伤、失业、生育）缴费方式单位和个人共同缴纳参保单位企业、机关、事业单位、社会组织等特殊规定新就业大学生可享受社保补贴城乡居民参保险种：养老保险和医疗保险缴费方式：个人缴费、集体补助和政府补贴特点：缴费标准分档次，自主选择灵活就业人员定义范围个体工商户、自由职业者、网约工、零工等参保险种可参加养老保险和医疗保险缴费方式全额个人缴纳，地方政府可给予补贴参保地点户籍所在地或就业地第四部分：社会保险缴费缴费金额基数×比例缴费基数工资收入或规定标准缴费比例各险种不同比例缴费基数最低缴费基数(元)最高缴费基数(元)注：数据以北京市2023年为例，各地标准不同缴费比例16%养老保险单位缴纳16%，个人缴纳8%7.5%医疗保险单位缴纳约7.5%，个人缴纳约2%0.5%失业保险单位缴纳0.5%，个人缴纳0.5%缴费方式单位代缴企业、机关事业单位统一代扣代缴个人缴费灵活就业人员可自行前往社保经办机构缴纳网上缴费通过社保APP、银行APP等线上渠道缴纳银行代收通过银行柜台、自助终端等缴纳第五部分：社会保险待遇养老金退休后按月领取医疗报销疾病治疗费用补偿工伤补偿工伤医疗和生活保障失业救济失业期间基本生活保障养老保险待遇基础养老金根据本地区上年度在岗职工平均工资个人账户养老金=个人账户储存额÷计发月数领取条件达到法定退休年龄缴费年限累计满15年特殊规定可以补缴、延迟退休可以增加养老金企业年金作为补充医疗保险待遇门诊报销一般在50%-90%之间，按医院级别和药品类别不同住院报销一般在60%-95%之间，有起付线和封顶线特殊疾病大病保险、特殊门诊、慢性病门诊等单独政策异地就医需办理备案手续，符合条件可直接结算工伤保险待遇医疗费用工伤医疗费用全额报销停工留薪治疗期间工资照发，最长24个月伤残待遇按伤残等级享受一次性伤残补助金死亡补偿丧葬补助金、供养亲属抚恤金等失业保险待遇失业金标准低于当地最低工资标准，高于城市居民最低生活保障标准领取期限缴费满1年不足5年领取12个月，每增加1年增加6个月申领条件非因本人意愿中断就业，已办理失业登记，积极求职生育保险待遇生育医疗费用产前检查、分娩、计划生育手术等费用生育津贴产假期间的工资补贴，一般为上年度月平均工资配偶陪产假按当地规定享受一定天数的陪产假其他福利哺乳假、生育营养补贴等第六部分：社会保险关系转移接续跨统筹地区转移工作地变更时转移社保关系城乡保险转移城乡居民与职工保险转换机关事业单位与企业衔接不同制度间平滑转换跨统筹地区转移1申请转出原参保地社保经办机构办理转出手续信息传递社保经办机构之间传递参保信息和资金接收转入新参保地社保经办机构办理转入手续接续缴费在新参保地继续缴纳社会保险城乡居民养老保险转移城镇到农村可转入城乡居民养老保险农村到城镇可转入城镇职工养老保险居民间转移随户籍迁移可转移居民养老保险机关事业单位和企业养老保险制度衔接申请转移填写申请表，提供相关证明资金转移划转个人账户储存额和统筹基金2缴费年限计算两个制度的缴费年限合并计算待遇确定按照最后参保的制度计发待遇4第七部分：社会保险经办服务社保卡身份凭证、就医结算、待遇领取网上服务信息查询、业务办理、政策咨询电话咨询12333热线提供政策解答和业务指导现场服务社保经办机构窗口办理各类业务社保卡功能介绍身份凭证全国通用的社会保障身份凭证就医结算医保定点医疗机构就医结算待遇领取社会保险待遇资金发放账户金融功能具有银行卡功能，可存取款、转账社保网上服务平台使用指南官方平台：国家社会保险公共服务平台主要功能：社保信息查询、缴费记录查询、待遇测算使用方式：网站、APP、微信小程序12333咨询服务政策咨询解答社保政策、经办规定、操作流程等问题信息查询提供社保缴费、待遇领取等个人信息查询投诉建议接受对社保服务和管理的投诉、建议咨询指导提供社保业务办理指引和帮助第八部分：社会保险基金监管社会监督公众和媒体监督法律监督司法机关和检察机关监督行政监督政府部门和人大监督社会保险基金来源用人单位缴费个人缴费财政补贴基金投资收益其他来源社会保险基金使用养老金发放按月发放基本养老金医疗费用支付医疗服务费用报销其他保险待遇工伤、失业、生育等保险待遇支付社会保险基金监督机制内部监督社保经办机构内控制度人力资源社会保障部监督财政部门监督外部监督人大监督审计监督社会监督监督内容基金收支基金投资基金管理第九部分：社会保险法规政策法律层面《社会保险法》等法律行政法规层面《社会保险费征缴暂行条例》等部门规章层面《社会保险经办管理服务规定》等地方性法规层面各地方社会保险条例、办法等《社会保险法》主要内容总则：基本原则和适用范围各险种具体规定：五大险种的参保、缴费和待遇规定社会保险费征缴：缴费基数、比例、征收管理社会保险基金监管：基金管理、监督和保值增值《社会保险经办条例》解读经办机构社保经办机构的设立和职责服务标准社保业务办理的程序和标准信息系统社保信息系统建设和管理监督管理对经办机构和服务的监督近期社保政策更新12022年延续实施阶段性降低失业保险、工伤保险费率政策22023年社保转移接续平台全国联网32024年进一步完善城乡居民基本养老保险制度4规划目标推进养老保险全国统筹第十部分：社会保险常见问题参保问题如何选择参保地点和险种查询问题如何查询个人社保信息缴费问题漏缴、断缴社保如何处理待遇问题社保基金能否提前支取如何查询个人社保信息？现场查询携带身份证到社保经办机构窗口查询网上查询国家社会保险公共服务平台APP查询人社部APP、当地社保APP电话查询拨打12333人力资源社会保障服务热线漏缴、断缴社保怎么办？情况确认查询社保缴费记录，确认漏缴或断缴情况咨询经办机构了解补缴政策和程序申请补缴提交补缴申请和相关证明材料缴纳费用按规定缴纳本金和滞纳金社保基金能否提前支取？养老保险原则上不能提前支取，需达到退休年龄医疗保险个人账户部分可按规定支取用于医疗费用失业保险需符合失业条件才能领取，不能提前支取特殊情况出国定居等特殊情况可按规定一次性结算第十一部分：社会保险与商业保险的区别保障目标社保：基础保障，商保：个性化需求参保方式社保：法定强制，商保：自愿购买保障水平社保：基础水平，商保：灵活多样互补关系社保打基础，商保添保障4保障范围的差异社会保险基本生活需求保障基本医疗费用保障工伤基本保障失业基本生活保障生育基本医疗和津贴保障商业保险意外伤害保险重大疾病保险医疗补充保险人寿保险养老年金保险财产保险等参保方式的不同社会保险法律强制参保，单位必须为员工缴纳商业保险自愿购买，可根据个人需求选择缴费方式社保：工资比例，商保：保费灵活保障期限社保：终身，商保：合同约定保障水平的区别社会保险保障水平商业保险保障水平注：数值仅为示意，实际保障水平因地区、政策和具体险种而异第十二部分：国际社会保险比较模式差异：福利型、保险型和混合型覆盖范围：从特定群体到全民覆盖筹资方式：税收、保险费或混合筹资主要发达国家的社会保险制度德国：俾斯麦模式保险型社会保障，强调个人责任北欧：福利国家模式普遍性高福利，主要由税收支持美国：混合型模式基础保障+市场化补充，强调个人选择中国社会保险制度的特色中国特色结合国情的社会主义市场经济下的社保制度统筹城乡推进城乡社保一体化，缩小城乡差距多层次体系基础保障、补充保险和商业保险相结合渐进式改革根据经济发展程度逐步提高保障水平第十三部分：社会保险未来发展趋势智能化服务AI辅助决策，智能化服务制度整合五险合一，统一经办全国统筹养老保险全国统筹，医保省级统筹全民参保计划95%目标覆盖率力争实现社会保险制度全覆盖10亿+参保人数基本养老保险参保人数超10亿13.6亿医保覆盖基本医疗保险覆盖超过13.6亿人社会保险制度改革方向待遇公平缩小不同群体、地区间差距制度整合推进制度整合，简化运行机制3风险分散完善社保基金投资运营，防范风险信息