《流感防治培训课件》

流感防治培训课件目录第一部分：流感概述基本定义、病毒类型、传播途径第二部分：临床表现症状特点、并发症、危险信号第三部分：诊断与治疗诊断方法、治疗原则、用药指导第四部分：预防与控制第一部分：流感概述定义由流感病毒引起的急性呼吸道传染病特点传染性强、传播快、易流行重要性什么是流感？定义由流感病毒引起的急性呼吸道传染病流行特点季节性强，冬春季高发临床特征流感病毒类型甲型流感变异性大，可引起大流行乙型流感变异较小，主要引起地区性流行丙型流感变异小，症状轻微丁型流感新发现类型，临床意义研究中流感的传播途径1飞沫传播打喷嚏、咳嗽产生的飞沫2接触传播接触被污染物体表面后触摸口鼻眼3空气传播密闭空间内悬浮的病毒气溶胶流感的潜伏期和传染期1-4天潜伏期感染后到出现症状前7天传染期成人从症状出现前1天至发病后5-7天2周儿童传染期儿童病毒排放时间更长流感的易感人群婴幼儿免疫系统发育不完善老年人免疫功能下降慢性病患者基础疾病降低抵抗力流感的流行特点季节性温带地区冬春季高发广泛性短期内大范围人群感染周期性每年小流行，2-3年中等流行变异性病毒抗原性不断变异流感与普通感冒的区别特征流感普通感冒发病突然发病逐渐发病发热高热（38-40℃）低热或无发热全身症状明显（头痛、肌痛）轻微或无病程1-2周3-5天第二部分：流感的临床表现轻症表现发热、咳嗽、流涕中度表现高热、全身肌肉酸痛重症表现肺炎、呼吸衰竭流感的主要症状发热急起高热，体温可达38-40℃呼吸道症状咳嗽、咽痛、流涕全身症状头痛、肌肉关节酸痛、乏力消化道症状食欲下降，部分有腹泻成人流感症状特点突发高热体温迅速升高至39℃以上剧烈头痛前额和眼眶后疼痛明显全身酸痛肌肉关节疼痛感强烈干咳刺激性咳嗽，少痰儿童流感症状特点1高热不退持续高热是主要特征神经系统症状惊厥、嗜睡等表现较成人多见消化道症状明显呕吐、腹泻较成人常见老年人流感症状特点症状不典型发热不明显或无发热基础疾病加重心肺功能恶化精神状态改变嗜睡、意识模糊、定向力障碍并发症风险高肺炎、心肌炎发生率高流感的并发症肺部并发症病毒性肺炎、继发细菌性肺炎心血管并发症心肌炎、心包炎神经系统并发症脑炎、脑膜炎、格林巴利综合征其他系统并发症肌炎、横纹肌溶解、肾功能损害重症流感的表现流感的危险信号呼吸困难气短、呼吸急促、胸痛口唇青紫皮肤、嘴唇或指甲床发青意识改变嗜睡、烦躁、定向力障碍持续高热发热超过3天不退第三部分：流感的诊断流行病学史接触史、流行季节临床表现典型症状和体征实验室检查病毒分离、抗原检测、核酸检测影像学检查胸部X线、CT流感的临床诊断流行病学依据接触流感患者史流感流行季节发病当地有流感疫情临床依据突发高热全身症状明显呼吸道症状符合流感临床特征流感的实验室检查检测方法特点适用时机快速抗原检测快速、简便急诊筛查核酸检测(RT-PCR)敏感性高、特异性强确诊、鉴别诊断病毒分离培养金标准，时间长科研、监测血清学检测可回顾性诊断流行病学调查流感的影像学检查流感的鉴别诊断普通感冒全身症状轻鼻塞、流涕明显发热不明显新冠肺炎起病相对缓慢嗅觉、味觉障碍淋巴细胞减少其他呼吸道感染呼吸道合胞病毒腺病毒感染支原体肺炎第四部分：流感的治疗抗病毒治疗神经氨酸酶抑制剂对症支持治疗退热、补液、止咳并发症治疗抗菌药物、呼吸支持流感治疗的基本原则早期治疗发病48小时内抗病毒治疗效果最佳合理用药根据病情选择适当药物充分休息卧床休息有助于恢复补充水分防止脱水，促进代谢产物排出抗病毒药物治疗药物类别代表药物使用时机注意事项神经氨酸酶抑制剂奥司他韦、扎那米韦发病48小时内肾功能不全需调整剂量RNA聚合酶抑制剂法匹拉韦轻中度患者孕妇禁用内切酶抑制剂巴洛沙韦单剂量治疗与多价金属离子间隔服用对症治疗退热镇痛对乙酰氨基酚、布洛芬止咳祛痰右美沙芬、氨溴索缓解鼻塞生理盐水冲洗鼻腔补液支持口服补液盐或静脉输液中医药治疗风热证银翘散、桑菊饮风寒证荆防败毒散、桂枝汤热毒炽盛黄连解毒汤、清瘟败毒饮气阴两虚生脉散、沙参麦冬汤重症流感的治疗抗病毒治疗尽早使用，可延长用药时间呼吸支持氧疗、无创通气、有创通气抗感染治疗针对继发细菌感染器官功能支持循环、肾脏等多器官支持特殊人群的治疗注意事项孕妇首选奥司他韦避免使用法匹拉韦退热可用对乙酰氨基酚儿童根据体重调整剂量禁用阿司匹林监测脑病表现老年人注意药物相互作用监测肝肾功能防治并发症第五部分：流感的预防疫苗接种最有效的预防措施个人防护勤洗手、戴口罩健康生活良好作息、营养均衡环境卫生定期通风、消毒流感疫苗接种70%有效率适合株型时的平均保护率2周产生抗体时间接种后产生保护性抗体所需时间6-8月保护持续时间抗体水平维持有效保护时长流感疫苗的种类灭活疫苗三价：含甲型H1N1、H3N2和乙型四价：含甲型H1N1、H3N2和两株乙型减毒活疫苗鼻喷式适用于2-49岁人群儿童接受度高重组疫苗不含蛋白质适用于蛋过敏人群生产周期短流感疫苗的接种对象医务人员高暴露风险6月龄以上儿童免疫系统发育中60岁以上老人免疫功能下降慢性病患者心肺肾疾病、糖尿病等孕妇任何孕期均可接种流感疫苗的接种时间流感疫苗的效果和安全性保护效果降低40-60%的流感发病风险减轻症状即使感染，症状也较轻常见不良反应注射部位疼痛、红肿，轻微发热严重不良反应极为罕见（<1/100万）个人防护措施勤洗手肥皂流水洗手至少20秒正确佩戴口罩公共场所、就医时佩戴避免接触患者保持1米以上社交距离避免触摸口鼻眼减少病毒入侵机会环境卫生管理定期通风每日开窗通风2-3次，每次30分钟表面消毒使用含氯消毒剂擦拭频繁接触物体表面保持清洁定期清洁地面和物品湿度控制保持适宜室内温湿度健康生活方式均衡饮食多摄入蔬果、优质蛋白适量运动每周至少150分钟中等强度运动充足睡眠成人每晚7-8小时睡眠第六部分：特殊人群的流感防控孕妇的流感防控疫苗接种任何孕期均可接种避免接触远离流感患者及早就医出现症状立即就医安全用药在医生指导下使用抗病毒药物婴幼儿的流感防控疫苗接种6月龄以上儿童每年接种护理人员接种形成"保护圈"避免带入公共场所流行季节减少外出危险信号监测呼吸急促、拒食、嗜睡需立即就医老年人的流感防控60岁+优先接种每年接种高剂量流感疫苗2倍并发症风险老年人并发症风险显著增加48小时治疗窗口期发病后尽早抗病毒治疗慢性病患者的流感防控4呼吸系统疾病哮喘、COPD患者优先接种心血管疾病控制基础疾病，积极预防糖尿病流感可致血糖控制不良肾脏疾病根据肾功能调整药物剂量医务人员的流感防控强制接种医务人员必须接种流感疫苗标准防护接触患者时佩戴口罩、手套手卫生严格执行手卫生五个时刻生病休假出现症状立即脱离工作岗位第七部分：流感的监测和报告数据分析趋势预测病毒学监测病毒分离与鉴定哨点监测指定医疗机构报告流感监测的意义早期预警及时发现流感活动增强预测可能的流行趋势病毒变异监测指导疫苗株选择发现新型毒株防控措施评估评价疫苗接种效果评估干预措施有效性流感监测的方法症状监测流感样病例(ILI)监测病毒学监测采样检测流感病毒突发事件监测学校、养老院等集体单位暴发互联网监测搜索引擎、社交媒体数据分析流感疫情的报告发现疑似病例诊断流感或聚集性发热呼吸道症状及时报告24小时内网络直报采样送检送指定实验室确认追踪调查密切接触者追踪流感暴发的处置暴发确认短期内发生超过基线水平病例病例管理隔离患者，治疗干预控制传播接触者管理，环境消毒信息通报向公众发布提示信息第八部分：医疗机构的流感防控人员管理工作人员健康监测1流程优化预检分诊、病区管理2环境控制消毒通风、防护设施监测评估效果评价、持续改进4医院感染控制的重要性2-3倍传播风险医院内流感传播风险增加15%院内感染率流感高峰期病房内感染率25%医护感染率未接种疫苗医护人员感染风险预检分诊目的早期识别流感患者减少交叉感染优化医疗资源配置流程门诊入口处设立分诊台询问流行病学史测量体温呼吸道症状筛查措施发热患者独立通道提供外科口罩调整就诊顺序分区候诊隔离措施标准预防适用于所有患者飞沫隔离流感患者主要隔离方式接触隔离防止间接接触传播空气隔离气管插管等产气操作时消毒与防护环境表面含氯消毒剂1000-2000mg/L空气消毒紫外线照射、通风换气手卫生流动水+肥皂或速干手消毒剂医疗废物双层医疗废物袋封闭处理医务人员的个人防护1一级防护工作服、医用外科口罩2二级防护工作服、医用防护口罩、面屏/护目镜、隔离衣三级防护适用于气管插管等高风险操作第九部分：流感防控的相关政策法律依据《传染病防治法》