消化内科主治医师中级职称(代码306)医学卫生资格考试题库（全真题库）

（新版）消化内科主治医师中级职称（代码

306）医学卫生资格考试题库（全真题库）

一、单选题

1.A.MAP

A、ASD

B、SAP

C、CP

D、VSD

E、重症急性胰腺炎的英文缩略是

答案：C

2.A.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等

A、溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭

B、动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性

C、类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少

D、反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等

E、抗磷脂综合征的主要表现是

答案：C

3.ITP出血状的特点为

A、分批出现大小不等、高出皮面的瘀点

B、损伤后迟发出血

C、常见有关节出血

D、牙龈出血，鼻出血，皮肤瘀点、瘀斑多见

E、常见有深部血肿

答案：D

4.男性，45岁，有胃病史10余年。近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查

见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。在问诊时最有诊断价值的病史是

A、上腹部痛无规律性

B、饥饿痛为主，进食后缓解

C、午夜痛为主

D、痛往往发作于餐后0.5〜1h

E、发作性剧痛

答案：D

解析：9.胃溃疡疼痛时间多在餐后1小时出现，下餐前缓解；良恶性溃疡的区别

主要依靠胃镜及镜下活检，治疗因HP阳性，故以PPI联合两种抗生素，根除率

高。14.病人出现黑便，提示有消化道出血，上消化道造影应在出血停止1周后

进行，出血最常见原因为消化性溃疡。十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放射痛

多见，且上消化道造影容易漏诊。

5.A.管状腺癌

A、印戒细胞癌

B、弥散型癌

C、胶质癌

D、黏液腺癌

E、与肠腺化生无关的胃癌是

答案：D

解析：弥散型癌为未分化腺癌。

6.A.肺功能

A、纤维支气管镜检查

B、胸部X线检查

G胸部CT

D、血气分析

E、女性，23岁。干咳、低热、咯血，该患者首先应做哪项检查()

答案：C

7.女性，36岁。反胃、暧气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、

面色无华，心率72次/分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。

为确诊应选何种检查

A、食管吞钢X线检查

B、食管滴酸试验

C、内镜检查

D、24小时食管pH检测

E、食管测压

答案：C

8.A.血色病

A、血吸虫病性肝硬化

B、a1-抗胰蛋白酶缺乏症

C、肝豆状核变性

D、半乳糖血症

E、铁质沉着引起肝硬化()

答案：A

9.女，20岁，发热20天，体温最高39.3℃,上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，

四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+),白细胞(+),尿

蛋白(++)该患者对诊断最有价值的检查是

A、肥达-外菲试验

B、尿培养

C、痰培养

D、自身抗体

E、肠镜

答案：D

10.患者，男性，26岁。自述反复突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部'臂'

肩部及半身扩展。最可能的诊断是

A、全面强直-阵挛发作

B、精神运动性发作

G失神发作

D、杰克逊(Jackosn)癫痫

E、部分性感觉性癫痫

答案：D

解析：该型属于局灶性发作中第一种。发作中的抽搐常从某一部分开始，按一定

顺序逐渐向其他部位扩展，扩展的路径与放电在相应的皮质区传播有关。

11.流行性乙型脑炎最具特征性的病变是

A、噬神经细胞现象

B、卫星现象

C、筛网状软化灶

D、淋巴细胞袖口状浸润

E、胶质结节

答案:C

解析：本题正确答案就是C。流行性乙型脑膜炎可引起脑实质广泛病变，以大脑

皮质、脑干及基底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之，脊髓病变最轻。

其基本病变为：①血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张'充血、出

血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润；②神经细胞变性坏死，液化溶解后形成

大小不等的筛状软化灶；③局部胶质细胞增生，形成胶质小结。部分患者脑水肿

严重，颅内压升高或进一步导致脑疝。

12.患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹

痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，暧气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无

烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。诊

断首先考虑

A、神经性呕吐

B、慢性胃炎

C、肠易激综合征

D、功能性消化不良

E、胃食管反流病

答案：D

13.关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括

A、血容量不足

B、肾毒性药物

C、肾脏供血急剧减少

D、重度感染

E、贫血

答案：E

解析：贫血也可能在慢性肾功能不全的病程进展中起到一定的作用，有待于进一

步研究；目前无相关证据提示为慢性肾衰急性加重的危险因素。

14.在直接刺激试验中，80min后收集十二指肠内容物来测定胰液分泌量及碳酸

氢钠浓度，其胰液分泌量和碳酸氢钠浓度的正常值分别是

A、>2ml/kg；>90mmoI/L

B、>2ml/kg；<90mmoI/L

C^<2mL/kg；>90mmoI/L

D、<2ml/kg；<90mmoI/L

E、2mI/kg；90mmoI/L

答案：A

15.高血压患者心脏听诊可能出现

A、S2减弱

B、S2通常分裂

C、开瓣音

D、S2反常分裂

E、Si减弱

答案：D

16.急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为

A、呼吸困难

B、双侧周围性面瘫

C、四肢远端对称性无力

D、吞咽困难

E、排尿困难

答案：C

解析：四肢远端进行性对称性无力是吉兰-巴雷综合征的首发症状，可以合并双

侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。

17.食管癌最典型的临床表现是

A、食物反流

B、咽下疼痛

C、左锁骨上淋巴结肿大

D、咽部异物感

E、进行性吞咽困难

答案：E

18.进食油腻食物后右上腹剧痛，辗转不安常见于

A、胆石症

B、胃穿孔

G急性胃炎

D、急性胰腺炎

E、肝脓肿

答案：A

19.A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血

A、45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血

B、咳嗽剧烈时，痰中带血

C、低热、盗汗、咳鲜血痰

D、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰

E、肺结核特点是

答案：D

解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。

20.女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指

肠球后溃疡，下列关于十二指肠球后溃疡的说法正确的是

A、指十二指肠球后壁发生的溃疡

B、距离幽门管1〜2cm

C、易并发出血

D、临床症状不典型

E、内科药物治疗效果好

答案：C

解析：球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近

端，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。

21.男性，24岁，心慌气短1年，心电图检查发现房颤，首先需要排除的疾病是

A、风心病二尖瓣狭窄

B、冠心病

C、结核性心包炎

D、甲状腺功能低下

E、房间隔缺损

答案:A

22.患者，女，20岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发作头痛，并可伴

有呕吐，休息后2〜3小时缓解，每年发作3、4次，无头痛发作时一切正常，查

体无异常。其母亲也有头痛病史，诊断考虑

A、脑肿瘤

B、偏头痛

C、功能性头痛

D、高血压头痛

E、脑血管畸形

答案：B

23.肝硬化发生肝性脑病者可达

A、10%

B、50%

C、70%

D、30%

E、90%

答案：C

24.A.右心衰竭

A、渗出性心包炎

B、缩窄性心包炎

C、肝硬化

D、感染性心内膜炎

E、易与慢性型肝静脉阻塞混淆的是

答案：D

25.肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可

能会引起的危险是

A、血栓形成

B、感染加重

C、胃扩张

D、消化道出血加重

E、其他

答案：D

26.高血压患者PDE检查显示左室增大，心脏查体可见

A、心前区隆起

B、负性心尖搏动

C、心尖区震颤

D、心包摩擦感

E、心尖区抬举样心尖搏动

答案：E

27.A.进食-疼痛-缓解

A、无明显规律性

B、疼痛-进食-缓解

C、疼痛-排便-加重

D、疼痛-便意-缓解

E、十二指肠球部溃疡的腹痛规律是

答案：C

28.出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为

A、胸部外伤呼吸受抑制

B、胸腔积液呼吸受抑制

C、呼吸中枢兴奋性降低

D、呼吸肌麻痹

E、严重神经衰竭

答案:C

解析：潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的

兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。

29.男性，45岁，3个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。以往无胃病史，大便

外观黄色，隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛，无包块，肝脾未及，做下

列哪项检查对确诊最有帮助

A、腹部CT检查

B、胃镜检查

G胃酸测定

D、B型超声波检查

E、血清胃泌素测定

答案：B

30.A.前列腺素E

A、奥美拉嘤

B、丙胺立酮

C、枸檬酸锄钾

D、多潘立酮

E、慢性胃炎伴胆汁反流应选用

答案：E

31.目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是

A、三腔二囊管

B、手术

C、胃镜

D、血管加压素

E、生长抑素

答案：E

32.男性，40岁。有胃癌家族史，体检时胃镜示：慢性浅表型胃炎，~c-尿素呼

气试验阳性。最主要的治疗是

A、根除幽门螺杆菌

B、抗酸药

C、促胃动力药

D、抑酸药

E、胃黏膜保护药

答案：A

解析：慢性胃炎患者，根除幽门螺杆菌特别适用于：（1）有胃癌家族史者。（2）

伴有糜烂性十二指肠炎者。（3）有消化不良症状经常规治疗疗效差者。（4）有

明显异常的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂，中至重度萎缩及肠化生，异性增生）者。

该患者虽为浅表性胃炎，但其有胃癌家族史，应给予根除HP治疗。

33.缺血性肠病多发生的部位是

A、全结肠

B、小肠

G回盲部

D、左半结肠

E、右半结肠

答案:D

34.男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml,其病

因可能为

A、食管癌

B、食管贲门黏膜撕裂综合征

C、急性胃黏膜损伤

D、食管静脉曲张破裂

E、胃体上部溃疡

答案：D

35.男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解

黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次/分，该患者出血量估计

为

A、<200mI

B、<1500ml

C、<400ml

D、<2000ml

E、<1000mI

答案：E

36.男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP

显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是

A、慢性胃炎

B、胰腺癌

C、慢性胆囊炎

D、胃肠神经功能紊乱

E、慢性胰腺炎

答案：E

37.下列X线表现中，哪项不提示肺心病肺动脉高压

A、右下肺动脉干扩张

B、右下肺动脉干横径N15mm

C、右下肺动脉横径与气管横径之比21.07

D、肺动脉段明显突出或其高度N3mm

E、双下肺纹理增粗

答案：E

解析：肺动脉高压X线表现：右下肺动脉干扩张、右下肺动脉干横径215mm、右

下肺动脉横径与气管横径之比21.07、肺动脉段明显突出或其高度23mm，心尖

上翘提示右心室肥大。

38.胃癌患者最可能出现的体征是

A、黄疸

B、肝掌

C、腹壁静脉曲张

D、上腹压痛

E、蜘蛛痣

答案：D

39.神经变性病不包括以下哪个疾病

A、帕金森病

B、阿尔茨海默病

C、Huntington舞蹈病

D、脊髓小脑共济失调

E、冠心病

答案：E

解析：此类疾病根据临床症状和病理解剖分为以下几组：1、姿势和运动异常综

合征，如帕金森病，多系统萎缩2、进行性痴呆综合征，如阿尔茨海默病，额颠

叶痴呆3、进行性痴呆伴其他神经性异常，如Huntington舞蹈病，皮质基底节

变性4、进行性共济失调综合征，如脊髓小脑共济失调5、缓慢进展的肌无力和

肌萎缩综合征，如运动神经元病6、感觉和运动障碍，如遗传性运动感觉神经病

（CMT）7、进行性失明或眼外肌麻痹，如遗传性视神经病8、以神经感觉性耳聋

为特点的综合征，如遗传性听力丧失伴神经系统萎缩

40.A.稽留热

A、弛张热

B、间歇热

C、波状热

D、不规则热

E、布氏杆菌病的典型热型为

答案：D

解析：稽留热临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急

性传染病的极期；弛张热常见于化脓性疾病'败血症、严重肺结核、川畸病、晚

期肿瘤、恶性组织细胞病等；间歇数小时至数日又如此反复发作，常见于疟疾，

急性肾盂肾炎等；波状热常见于布氏杆菌病；不规则热见于结核病、风湿热、支

气管肺炎等。

41.确定肺结核是否为传染源的主要依据是

A、X线检查

B、结核菌素实验

C、血沉检查

D、血结核抗体检查

E、痰结核菌检查

答案：E

解析：痰结核菌检查是确诊肺结核、考核肺结核疗效、确定肺结核患者是否为传

染源及病灶活动性的主要依据。

42.男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片

密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好

转。该病人可能的诊断是()

A、金黄色葡萄球菌肺炎

B、肺炎支原体肺炎

C、肺炎球菌感染

D、军团菌肺炎

E、肺结核

答案：C

43.患者，10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，

伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸

腔积液。其病原体最可能为

A、化脓性链球菌

B、金黄色葡萄球菌

C、厌氧菌

D、铜绿假单胞菌

E、军团杆菌

答案：B

解析：血源性葡萄球菌感染多继发于肺外感染的血行播散，胸部X线表现为多发

性化脓性炎症，脓肿形成，肺气囊肿形成，脓胸。

44.患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢

水肿、腹胀下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助

A、AKP

B、ALT

C、PT

D、AFP

E、GGT

答案：c

解析:急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位,两腿下垂或放低,减轻肺水肿。

45.A.缩窄性心包炎

A、扩张型心肌病

B、二尖瓣狭窄

C、轻中度肺动脉瓣狭窄

D、二尖瓣脱垂

E、心包叩击音

答案：A

46.男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。

胃肠钢餐检查：胃窦部可见2.5cmX3.2cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多

次阳性。最有可能的诊断是

A、胃溃疡合并幽门梗阻

B、胃溃疡恶变

C、胃溃疡合并胃息肉

D、幽门管溃疡

E、胃溃疡合并出血

答案：B

47.白血病的描述，不正确的是

A、分为急性和慢性两大类

B、接触苯等有机溶剂可能导致白血病

C、白血病发生与遗传因素无关

D、白血病细胞增殖失控，正常造血受抑制

E、某些病毒和免疫功能异常可能使白血病发病几率增加

答案：C

48.诊断反流性食管炎最准确的方法是

A、食管吞钢X线检查

B、食管滴酸试验

C、食管内镜检查

D、食管24小时pH监测

E、食管测压

答案：C

解析：诊断反流性食管炎检查方法包括内镜检查、24小时食管pH监测、食管吞

领检查、食管滴酸试验、食管测压。其中最准确的方法是内镜检查，不仅能明确

诊断，还能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，并可取活组织进行病理

检查有助于与其他疾病的鉴别。

49.女性，33岁。因呕血200ml,黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，

腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。为了明确诊断，首选的

检查方法为

A、胃镜检查

B、肠镜检查

C、上腹CT检查

D、肝胆脾超声检查

E、钢餐检查

答案：A

50.在临床医学研究中应切实保护受试者的利益，下列除外哪一项均对

A、实验研究结束后必须做出科学报告

B、实验研究前必须制定严密科学的计划

C、实验研究前必须有严格的审批监督程序

D、实验研究前必须详细了解病人身心情况

E、实验研究前必须经过动物实验

答案：A

51.下列关于腹泻的发病机制叙述错误的是

A、分泌性腹泻是由于肠粘膜上皮细胞电解质转运机制障碍造成的

B、渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不能被吸收的物质

C、渗出性腹泻是由肠道炎症等引起血浆、粘液、脓血自肠黏膜面渗出

D、胃肠动力失常是肠道正常运动功能异常

E、腹泻病发病机制单一

答案：E

解析：腹泻病例往往不是单一的机制致病，可能涉及多种因素。

52.A.下腹和左下腹痛

A、右下腹痛

B、上腹痛

C、胸骨后痛

D、烧心'返酸

E、肠易激综合征常见的临床表现是

答案：A

53.A.无纤维化

A、汇管区扩大，纤维化

B、汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留

C、纤维隔伴小叶结构紊乱，无肝硬化

D、肝硬化

E、慢性肝炎的纤维化程度2期

答案：C

54.我国社会主义医德原则确立的时间是

A、1956年

B、1991年

G1981年

D、1949年

答案：c

55.肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应

尽快采取的措施为

A、抗生素早期联合应用

B、血细菌培养

C、腹部平片

D、腹腔积液涂片染色查细菌

E、腹腔积液细菌培养

答案：A

56.男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmo

I/L,血尿素氮42.9mm。I/L,血钠170mmol/L,尿酮体阴性。对此患者宜采取哪

种措施

A、大剂量胰岛素+等渗盐水

B、小剂量胰岛素+等渗盐水

C、大剂量胰岛素+低渗盐水

D、小剂量胰岛素+低渗盐水

E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠

答案：D

解析：1.此患者最可能的诊断是高渗性糖尿病昏迷，尿酮体阴性可除外酮症酸中

毒，脱水，血钠高，为高渗表现。2.高渗性昏迷首选大量补液加小剂量胰岛素,

血浆渗透压＞350m0sm/L,血钠＞155mmol/L可考虑输注0.45%低渗盐水。

57.肺气肿患者可出现下列体征，除了

A、肺泡呼吸音减弱

B、呼气期延长

C、呼吸动度减弱

D、肝浊音界扩大

E、胸廓呈桶状

答案:D

解析：当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语

音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。心浊音界缩小或

消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可听到湿

啰音。

58.肺结核感染途径中错误的是

A、通过皮肤、泌尿生殖道传染途径也很多见

B、结核菌主要通过呼吸道传播

C、次要的传染途径是经消化道进入机体

D、传染源主要是排菌的结核患者

E、大量毒力强的结核侵袭时易发病

答案：A

59.女性，55岁。60kg,慢性肾功能不年，食欲缺乏、恶心'呕吐1周，深大呼

吸，查血气示pH7.25,实际碳酸氢根12mmol/L,氧分压80mmHg,二氧化碳分压

28mmHg,血肌好980Hmol/L,该患者合并代谢性酸中毒，下面哪种纠酸方法最

得当

A、立即静滴5%碳酸氢钠150ml,后改为碳酸氢钠片口服

B、立即静滴5%碳酸氢钠250ml,后改为碳酸氢钠片口服

G碳酸氢钠片2g日3次口服

D、碳酸氢钠片1.5g日3次口服

E、碳酸氢钠片1g日3次口服

答案：A

解析：尿毒症合并酸中毒，不严重时可给予碳酸氢钠片1〜2g,每日3次口服。

若碳酸氢根离子低于13.5mm。I/L,尤其伴有昏迷、深大呼吸时，应静脉补碱，

一般先将碳酸氢根离子提高到17.1mmol/L,公式为(17-SB)X体重(kg)/2=5%

碳酸氢钠注射液的毫升数，再给予口服补碱，监测血气。

60.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每

次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不

缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大

小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：就目前斐料考虑，以下哪项诊断可能性最

大

A、胃良性溃疡复发

B、胃溃疡癌变

C、并发幽门梗阻

D、穿透性溃疡

E、复合性溃疡

F、慢性胰腺炎

答案：B

解析：1.胃溃疡的患者中，如近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡，应进行

胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。6.胃泌瘤又称Zolling

er-Ellison综合征，本病有三个主要特点：（1）顽固性溃疡病，有时在非典型部

位出现，如十二指肠下段、空肠上段、食管下端等部位；（2）有大量胃酸分泌；（3）

往往在胰腺部位发现有非B细胞的胰腺细胞瘤。临床表现以上腹痛为主，除了溃

疡病症状，20%〜30%伴有严重的腹泻，更为突出的是在手术治疗后溃疡病症状

很快复发。7.消化性溃疡的常见并发症包括出血'穿孔'幽门梗阻及癌变。8.

消化性溃疡的手术适应证为大量出血经内科紧急处理无效时：急性穿孔；瘢痕性

幽门梗阻：内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。

61.男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴暧气，

无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，

可扪及肿块，质硬上述病例进一步确诊的方法，首选是

A、胆囊造影

B、钢剂检查

C、手术探查

D、胃镜检查

E、胃泌酸功能检查

答案：D

解析：患者胃溃疡病史10余年，近来病情加重，腹痛的规律性明显改变，并可

在腹部触摸到肿块，癌变的可能很大，通过内镜直视并活组织病理检查可明确诊

断，一经确诊，如允许应及早手术。

62.患者男，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，听诊心率

35次/分，每分钟可闻及4〜5次响亮的第一心音。首先考虑的诊断是

A、三度房室传导阻滞

B、窦性心动过缓

C、二度房室传导阻滞

D、心脏瓣膜病

E、病态窦房结综合征

答案：A

63.A.出血

A、癌变

B、穿孔

C、痿管形成

D、幽门梗阻

E、最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为

答案：E

64.引起呼吸深快的原因应除了

A、剧烈运动

B、情绪激动

C、过于紧张

D、脑出血

E、发热

答案：D

解析：呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之

故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。

脑出血常伴颅内压增高，导致呼吸浅慢。

65.女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，

有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cmX

5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。该患者常出现上腹或脐周部疼痛，其原因

为

A、原发灶肠系膜淋巴结结核

B、并发肠梗阻

C、胃回肠反射或胃结肠反射

D、回盲部病变引起的牵涉痛

E、胃肠功能紊乱

答案：D

解析：4.结肠镜检查重点在于观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明

确溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可做活组织检查，若找到干酪性上皮样肉芽肿,

则对本病的诊断有极其重要价值。肠结核患者腹痛多位于右下腹，反映肠结核好

发于回盲部，常有上腹部或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可

诱发腹痛伴便意，排便后可有不同程度的缓解，这是由于进餐引起的胃回肠反射

或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。

66.男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出

血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒，考虑最可能的诊断是

A、失血性休克

B、原发性肝癌

C、肝癌结节破裂出血

D、低血糖昏迷

E、肝硬化并发消化道出血

答案：C

解析：患者丙肝后肝硬化，近3个月明显消瘦，乏力，提示癌变，现出血休克考

虑为肝癌结节破裂出血可能性大。

67.二尖瓣狭窄患者，查体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可

闻及开瓣音，心电图示房颤，提示瓣膜弹性和活动性好的体征是

A、喷射音

B、心包叩击音

C、心音分裂

D、奔马律

E、开瓣音

答案：E

解析：二尖瓣狭窄在胸骨左缘3〜4肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，若瓣叶失

去弹性则亢进的Si及开瓣音可消失。

68.伤寒患者，查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该患者的腹泻属于

A、动力性

B、渗出性

C、吸收不良性

D、分泌性

E、渗透性

答案：B

69.第一心音形成的主要机制是

A、乳头肌的收缩

B、房室瓣开放

C、二尖瓣和三尖瓣关闭

D、心室壁的震动

E、半月瓣关闭

答案：C

解析：第一心音形成的主要机制：二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起震动

所致。

70.女性，60岁。确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困

难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是

A、胸膜炎

B、肺间质纤维化

C、肺结核

D、肺炎

E、慢性心功能不全

答案：B

解析：30%的类风湿关节炎患者有继发肺间质纤维化，早期表现为干咳、活动后

气短，肺弥散功能障碍，晚期出现静息时气短、呼吸衰竭等表现。

71.女性，52岁。患肝硬化，病史7年。2小时前突然出现右上腹剧痛。查体：

肝脏肋下4cm,伴明显触痛，移动性浊音阴性。下列哪个诊断的可能性最大

A、门静脉血栓形成

B、门脉癌栓

C、肝癌包膜下破裂

D、自发性腹膜炎

E、急性胆囊炎

答案：C

解析：该患者肝硬化7年，肝癌不能除外，患者突然出现剧烈腹痛，查体肝大,

但移动浊音阴性，应考虑肝癌包膜下破裂可能。自发性细菌性腹膜炎需在腹水基

础上发生，而门脉癌栓或血栓形成时腹痛部位不确定，肝脏常无触痛。

72.男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后

肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，

清蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是

A、全血

B、新鲜冰冻血浆

C、普通冰冻血浆

D、冷沉淀

E、清蛋白

答案：E

解析：肝炎后肝硬化患者失代偿期可表现为腹腔积液伴低蛋白血症，临床治疗的

措施为放腹腔积液加输清蛋白，故选E。

73.A.G1-2S0-2

A、G3S2-3

B、G4S3-4

GC（分级）0〜1S（分期）0〜1

D、G2S1-3

E、轻度慢性肝炎

答案:A

74.患者男，因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为

A、硬皮病

B、黏液性水肿

C、维生素A缺乏症

D、结核病

E、尿毒症

答案：D

75.正常成人静息状态下呼吸频率为：

Av18〜20次/分

B、16〜18次/分

G14〜18次/分

D、20〜24次/分

E、24次/分

答案:B

76.A.尸体解剖有利于医学的发展和总结医疗经验

A、居里夫人把氯化镭包在自己的前臂上观察镭对人的皮肤的烧伤状况，表现了

崇高的道德

B、由个人完成发明创造的时代，已经同爱迪生一去不复返了

C、仅从个人兴趣或追逐个人利益出发选择研究课题是不道德的

D、1969年至1981年的12年间，年轻的心脏病研究者约翰•达西博士共编造假

论文100篇以上

E、揭示了医学研究团结同道的协作性原则()

答案：C

77.男性，20岁农民，4天前突然发冷、发热，最高体温达39℃以上，伴头痛,

查T39℃,结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，肝脾大，外斐变形杆菌0X19,凝

集试验阳性，出血热抗体试验阴性，最可能的诊断

A、流行性出血热

B、地方性斑疹伤寒

C、伤寒

D、钩端螺旋体病

E、恙虫病

答案：B

解析：出血热抗体试验阴性排除流行性出血热，钩端螺旋体病除了发热，皮疹等

临床表现外，应该还有浅表淋巴结肿大，与题干不符合，排除，而外斐变形杆菌

0X19,凝集试验阳性支持地方性斑疹伤寒。

78.A.食管静脉曲张破裂出血

A、食管贲门黏膜撕裂综合征

B、出血糜烂性胃炎出血

C、反流性食管炎出血

D、十二指肠溃疡出血

E、男性，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml,色红，心

率110次/分，血压80/50mmHg

答案：A

79.女性，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距肛门30cm处肠

黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血。下列与此病确诊无关的检查是

A、车贝灌肠检查

B、结肠镜

C、腹部B超

D、便常规十潜血

E、肠黏膜活检

答案：C

80.A,胃液酸度增高

A、血清胆红素增高

B、血清淀粉酶升高

C、胃酸缺乏

D、血氨升高

E、肝性脑病为

答案:E

81.下列不是溃疡性结肠炎的X线表现的是

A、肠壁边缘呈锯齿样

B、肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损

C、肠管缩短，肠腔变窄，呈铅管状

D、病变部位呈跳跃征象

E、结肠袋消失，肠壁变硬

答案：D

82.男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口

服阿卡波糖治疗理想体重(kg)的计算方法为

A、身高(cm)-90

B、身高(cm)-95

G身高(cm)TOO

D、身高(cm)T05

E、身高(cm)710

答案：D

解析：1.阿卡波糖若与其他降糖药合用出现低血糖时，应将其他降糖药减量，若

出现严重低血糖时，应直接补充葡萄糖。3.理想体重可以应用简单的公式计算,

即：理想体重(kg)一身高(cm)T05。实际体重与理想体重比较，其差值如果介于

理想体重的土10%之内为正常范围；介于+10%〜+20%为超重；超过20%为肥胖；

介于-10%"20%为体重偏轻；低于-20%为消瘦。

83.女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能

缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食明确诊断，上述病例需采取的措

施是

A、胃肠减压后内镜检查

B、上消化道气钢双重造影

C、立即行内镜检查

D、腹部B超

E、腹部CT

答案：A

84.下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血

A、胃癌

B、食管裂孔疝

C、胰腺癌

D、十二指肠球部溃疡

E、出血性小肠炎

答案：E

85.消化性溃疡的命名是由于

A、溃疡由消化道功能紊乱引起

B、溃疡位于消化道

C、溃疡局限于胃和十二指肠

D、溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起

E、溃疡影响消化与吸收功能

答案：D

86.A.X线钢剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬

A、X线钢剂造影：结肠袋消失，呈铅管征

B、X线钢剂造影：回盲部呈线样征

C、X线钢剂造影：回盲部呈跳跃征

D、X线钢剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状

E、克罗恩病的典型X线表现

答案：C

87.一因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金，医生拒绝为病人办理

住院手续，当病人家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机。病人死亡。本案例违

背了病人权利的哪一点

A、享有保密和隐私权

B、享有自主权

C、享有参与治疗权

D、享有基本的医疗权

E、享有知情同意权

答案：D

88.急性腹膜炎所致呕吐属于

A、胃肠源性呕吐

B、反射性呕吐

C、周围性呕吐

D、神经性呕吐

E、中枢性呕吐

答案:B

89.A.死亡家属有权获得赔偿

A、负担和受益要公正分配

B、欺骗、威胁、利诱进行医学临床实验违反了道德和法律

C、需获得伦理专家委员会(或主管部门)的批准

D、受试者与研究者之间应保密

E、临床医学研究中的保密原则()

答案：E

90.A.孙思邈《备急千金要方》

A、帕茨瓦尔《医学伦理学》

B、希波克拉底《希波克拉底誓言》

C、《黄帝内经》

D、宋国宾《医业伦理学》

E、最早明确提出保守医密和反对堕胎这两条医德规范的是()

答案：C

91.类风湿关节炎的发病机制与何因素有关

A、具有遗传易感性

B、基本病理改变是骨膜炎

C、血管炎仅发生在关节内

D、不存在免疫功能紊乱

E、感染因素肯定与发病有关

答案：A

92.患者，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绢，端坐呼吸，有奇脉。应用

糖皮质激素应选用

A、小剂量逐渐递增

B、大剂量静脉注射或滴注

C、小剂量口服

D、大剂量吸入

E、小剂量长疗程

答案：B

93.胃癌患者黑便是由于

A、血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁

B、血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用

C、血红蛋白以原形物形式排出

D、血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用

E、血红蛋白中的铁在肠道内被氧化

答案:A

94.A.100mmH20

A、200mmH20

B、400mmH20

G300mmH20

D、500mmH20

E、门静脉压力超过上述哪项，组织液开始漏入腹腔形成腹水

答案：D

95.胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括

A、溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低

B、浆膜面受侵犯

C、对胃酸刺激的痛阈降低

D、局部肌张力增高

E、胃酸对溃疡面的刺激

答案:A

解析：胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性,

使痛阈降低。

96.A.呼吸有烂苹果味

A、呼气有肝腥味

B、呼吸有刺激性大蒜味

C、呼气有浓烈酒味

D、呼气有氨味

E、糖尿病酮症酸中毒

答案：A

97.下消化道出血的范围是

A、贲门以上出血

B、幽门以上出血

C、Treitz韧带以下出血

D、空回肠交界处以下出血

E、回盲部以上出血

答案:C

解析：屈氏韧带以下的消化道称为下消化道。

98.A.CEA

A、NSE

B、CYFRA21-1

GCA19-9

D、CA153

E、肺鳞癌时常升高的肿瘤标志物是

答案:C

99.A.肝癌

A、淋巴肉瘤

B、直肠癌

C、绒毛膜上皮癌

D、胃癌

E、对放射线高度敏感的肿瘤是

答案：B

100.下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是

A、心脏向两侧明显扩大，搏动减弱

B、心尖搏动明显左偏

C、二尖瓣收缩期杂音

D、心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常

E、应用普蔡洛尔后杂音减弱

答案：E

解析：肥厚型梗阻性心肌病存在心肌收缩力下降，应用。受体阻滞剂时，杂音会

减弱。

101.女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+）,

腹水为洗肉水样。结核性腹膜炎腹水检查的目的是

A、明确腹水性质

B、腹水浓缩找TB菌

C、腹水TB菌培养

D、腹水涂片找TB菌

E、以上都不对

答案：A

解析：4.结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系

膜淋巴结结核'输卵管结核、肠结核等为常见的原发病灶。

102.关于内镜下食管黏膜染色法的描述错误的是

A、正常食管甲苯胺蓝不着色

B、食管癌可被甲苯胺蓝染成蓝色

C、正常食管碘液不着色

D、正常食管碘液着色

E、食管癌碘液不着色

答案：C

解析：内镜下食管黏膜染色法有助于提高早期食管癌的检出率。用甲苯胺蓝染色,

正常食管黏膜不着色，癌组织可染成蓝色；用Lugol碘液，正常黏膜着棕褐色，

而癌组织则不着色。

103.肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错的

A、稳定内环境

B、高蛋白饮食

C、促进利尿

D、导泻和放血

E、透析

答案:B

解析：少尿期，肾功能障碍，予高蛋白饮食会加重氮质血症，故本题选B。

104.慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是

A、平喘药物的应用

B、利尿药的应用

C、祛痰药的应用

D、呼吸中枢兴奋剂的应用

E、正确选用抗生素

答案：E

解析：慢性肺源性心脏病（简称肺心病）是老年阻塞性肺病（慢性支气管炎阻塞性

肺气肿慢性纤维空洞性肺结核肺纤维化弥漫性肺间质炎）的一种不良后果。慢性

肺源性心脏急性加重期，由于感染、长期慢性呼吸衰竭急性加重及酸碱失衡，常

可致心、肝、脑等多脏器损伤；极度的呼吸困难可致呼吸肌损伤或发生呼吸肌疲

劳。故关键性的治疗是去除病因。

105.上消化道大出血最常见的病因是

A、胃炎

B、胰腺癌

C、消化性溃疡

D、食管胃底静脉曲张破裂

E、急性胃黏膜病变

答案：C

解析：消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血。上消化道疾

病及全身疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡，食管

胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。消化性溃疡是上消化道大出

血最常见的病因，约占所有病因的50%。

106.男性，36岁。寒战高热4天，右上腹痛1天，查体：肝大肋下2cm,质软,

触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是

A、肝炎

B、肝癌

C、脂肪肝

D、肝淤血

E、肝脓肿

答案：E

解析：患者寒战、高热、右上腹痛、查体：右侧肋间隙局限性剧烈压痛可诊断为

肝脓肿。

107.女性，30岁，因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍白、头部冷汗，

血压10/8kPa,心率120次/分,下列哪项措施是错误的

A、立即输血、补液、补充血容量

B、通知病危

C、立即进行胃镜检查

D、查血常规及红细胞比容

E、静脉滴注西咪替丁

答案：C

108.男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，

话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重

A、肺内广泛高响度哮鸣音

B、肋间隙增宽

C、肺叩诊过清音

D、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音

E、心脏绝对浊音界缩小

答案：D

解析：严重哮喘可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绢，呼吸音显著减弱

（寂静肺）。典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，大多数有季节性，日轻夜

重（下半夜和凌晨易发），常常与吸入外源性变应原有关；急性发作时，两肺闻

及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主。

109.左心功能不全时出现呼吸困难的原因主要是

A、膈肌活动障碍

B、肺淤血

C、肺小动脉压力降低

D、体循环淤血

E、腹水

答案：B

110.关于肺心病的并发症，下列哪项少见

A、消化道出血

B、心肌梗死

C、肺性脑病

D、休克

E、心律失常

答案：B

解析：肺心病的并发症包括：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休

克，消化道出血，DICo

111.患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既

往有长期饮酒史。查体T36.5℃,巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，

于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常，血AST120U/1,ALT50U/1,

肝超声回报肝脏脂肪变性。本病的特征性酶学改变为

A、HDL升高

B、AST升高比ALT升高明显

GAST和ALT轻度升高

D、A/G比值倒置

E、AST和ALT明显升高

答案:C

112.A.腹腔积液SAAG20g/L

A、腹腔积液淀粉酶300U/L

B、腹腔积液ADA增高

C、乳糜腹腔积液

D、血性腹腔积液

E、急性胰腺炎

答案：B

113.患者男，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查

血压110/70mmHg,神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，

全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下三指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。

治疗时应慎用的药物是

A、乳果糖

B、谷氨酸钠

C、抗生素

D、精氨酸

E、镇静药

答案：E

114.男性，24岁。3个月前出现间断右下腹痛，伴腹泻及发热。查体：腹部平软，

右下腹可触及一包块，伴压痛，无反跳痛及肌紧张。若胃肠钢餐检查：回肠末段

病变呈节段性分布，应考虑下列哪项疾病

A、肠结核

B、克罗恩病

C、溃疡性结肠炎

D、升结肠癌

E、慢性阑尾炎

答案：B

解析：1.肠结核、克罗恩病、慢性阑尾炎及升结肠癌可出现右下腹包块，而肠易

激综合征常出现下腹或左下腹痛，且较少出现包块，如有乙状结肠痉挛，可触及

包块，但排便后包块可消失。肠易激综合征为功能性肠病，一般不伴有发热。3.

肠结核最常累及回盲部，因此腹痛多位于右下腹，因胃肠功能紊乱常有腹泻与便

秘相交替，患者常伴有低热，盗汗，消瘦，贫血等全身表现。领餐检查时领剂于

病变呈激惹现象，排空快，充盈不佳，而病变的上下肠段钢剂充盈良好，被称为

"X线钢影跳跃征"。结合临床特征，该患者最可能的诊断为肠结核。4.Crohn病

最常累及回肠末段与邻近右侧结肠。临床上表现为腹痛（多位于右下腹或脐周），

腹泻（粪便多为糊状，无黏液脓血），腹部包块，屡管形成，肛门直肠周围病变，

以及发热、消瘦贫血等全身症状。X线领餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱，

纵行溃疡，鹅卵石征及“线样征"等。综合以上应考虑为Crohn病。

115.男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴暧气，

无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，

可扪及肿块，质硬就已有资料考虑，最可能的诊断是

A、伴穿透性溃疡

B、伴幽门梗阻

C、伴上消化道出血

D、复合性溃疡

E、胃溃疡癌变

答案：E

解析：患者胃溃疡病史10余年，近来病情加重，腹痛的规律性明显改变，并可

在腹部触摸到肿块，癌变的可能很大，通过内镜直视并活组织病理检查可明确诊

断，一经确诊，如允许应及早手术。

116.下列哪项不是兴奋性神经递质

A、多巴胺

B、苯丙氨酸

C、去甲肾上腺素

D、谷氨酸

E、门冬氨酸

答案：B

解析：兴奋性神经递质有儿茶酚胺中的多巴胺，去甲肾上腺素，乙酰胆碱，谷氨

酸，门冬氨酸。中性氨基酸如酪氨酸，苯丙氨酸，色氨酸对大脑功能有抑制作用。

117.男性，32岁。因呕血300ml,黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮

肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm,肠鸣音增多。化

验：血HGB78g/L,HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L,白蛋白31g/L0经检查发现：

患者食管静脉轻度曲张，RC征阴性，十二指肠球部后壁有0.8cm溃疡，周边明

显充血水肿，底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是

A、静脉注射止血药

B、内镜下止血治疗

C、食管静脉硬化剂治疗

D、三腔二囊管压迫止血

E、静脉注射法莫替丁

答案：B

118.类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是

A、正细胞正色素性贫血

B、小细胞低色素性贫血

C、大细胞性贫血

D、血小板增高

E、白细胞减少

答案：C

解析：类风湿关节炎患者可有轻中度贫血，通常是正细胞正色素性贫血或小细胞

低色素性贫血，发病机制与服用非空体抗炎药所致胃肠道慢性失血和慢性病性贫

血有关。活动期常有血小板增高，当合并Felty综合征时表现为脾大、中性粒细

胞减少、贫血（大细胞性贫血原因为维生素B12缺乏，在类风湿关节炎中不常见）。

119.结肠疾病的腹泻特点是

A、常伴里急后重

B、便后疼痛可缓解

C、疼痛多在下腹

D、疼痛多在脐周

E、伴明显消瘦

答案：B

120.咳嗽伴呼吸困难，不常见的疾病是

A、慢性阻塞性肺病

B、自发性气胸

C、急性上呼吸道感染

D、大量胸腔积液

E、急性肺梗死

答案：C

121.磺服类药物的主要副作用是

A、恶心，呕吐

B、低血糖反应

C、肝功能损害

D、白细胞减少

E、皮肤瘙痒

答案：B

解析：低血糖为磺服类药物的主要副作用。

122.男，58岁，慢性咳嗽、咳痰15年，合并喘息5年，间断双下肢水肿1年,

近来出现全身水肿该患者治疗首选

A、扩血管

B、利尿

C、洋地黄强心治疗

D、抗感染、吸氧

E、二尖瓣置换术

答案:D

123.消化性溃疡形成的最重要病因是

A、幽门螺杆菌感染

B、胃酸/胃蛋白酶

C、NASID

D、吸烟

E、遗传

答案：A

解析：确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的病因主要有两方面的证据：（1）消化性

溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通人群，十二指肠的检出率为

90%,胃溃疡的检出率为70%〜80%。（2）大量研究表明成功根除幽门螺杆菌后

溃疡复发率明显下降，根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。

124.男性,54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、

反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，

肝肋下未触及，脾肋下2cm,移动性浊音阳性，双下肢无水肿。患者化验血氨升

高，可以应用的促进血氨代谢的药物不包括

A、谷氨酸

B、精氨酸

C、利福昔明

D、L-鸟氨酸门冬氨酸

E、苯甲酸钠

答案：C

解析：1.肝硬化患者在利尿治疗后出现反应迟钝'定向力下降，考虑出现肝性脑

病，患者临床表现符合肝性脑病一期（前驱期）表现，在这一期脑电图多数正常。

3.近年发现门脉血栓形成这一并发症并不少见。如果血栓缓慢形成，可无明显的

临床症状。如发生门静脉急性完全阻塞，可出现剧烈腹痛、腹胀、血便、休克、

脾脏迅速增大和腹水迅速增加。

125.女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+）,

腹水为洗肉水样。最可能的疾病是

A、肝硬化，失代偿

B、原发性肝癌，腹膜转移

C、卵巢囊肿

D、肝硬化并自发性腹膜炎

E、结核性腹膜炎

答案：E

解析：4.结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系

膜淋巴结结核'输卵管结核、肠结核等为常见的原发病灶。

126.女性，20岁。间断上腹痛3年，加重1周，3小时前出现呕吐暗红色血液,

量约1000ml,查体：血压：95/65mmHg,脉搏：102次/分。首选下列哪项治疗

A、急诊胃镜检查

B、给予升压药物

C、外科手术治疗

D、血管造影

E、输血、补液、纠正血容量不足

答案：E

解析：患者上消化道大出血，血压：95/65mmHg,脉搏：102次/分，提示周围循

环衰竭，所以应首先抗休克，输血、补液、纠正血容量不足。

127.左心衰竭时肺部啰音的特点

A、两肺散在干、湿啰音

B、湿啰音常见于两肺底，并随体位变化而变化

C、固定性局限性肺部湿啰音

D、两肺满布干、湿啰音

E、以哮鸣音为主

答案：B

128.下列哪项是引起胸痛的胸壁疾病

A、肺癌

B、胸膜肿瘤

C、自发性气胸

D、带状疱疹

E、胸膜炎

答案：D

解析：胸壁疾病包括急性皮炎、皮下蜂窝织炎、带状疱疹、肋间神经炎、肋软骨

炎、流行性肌炎、肋骨骨折、多发性骨髓瘤、急性白血病等。

129.阵发性室上性心动过速不伴有心力衰竭者首选

A、静滴利多卡因

B、静注维拉帕米

G口服苯妥英钠

D、静滴百分之十氯化钾

E、口服美西律

答案：B

解析:阵发性室上性心动过速急性发作期，应根据患者的具体情况做出适当处理。

如患者心功能和血压正常，可尝试刺激迷走神经的方法。药物治疗可选择钙拮抗

药，静注维拉帕米或地尔硫卓，故选B。

130.各医疗机构负责对本规范实施情况进行监督检查的是下列哪个

A、上级主管单位

B、医疗机构领导班子

C、相关职能部门

D、纪检监察纠风部门

E、卫生部

答案：D

解析：《医疗机构从业人员行为规范》第五十二条，医疗机构相关职能部门协助

行政领导班子抓好本规范的落实，纪检监察纠风部门负责对实施情况进行监督检

查。

131.先天性主动脉瓣狭窄患者有典型的主动脉瓣狭窄三联征，除了呼吸困难，心

绞痛，还包括

A、心悸

B、乏力

C、晕厥

D、咳嗽

E、咯血

答案：c

解析：主动脉瓣狭窄三联征：呼吸困难，心绞痛，晕厥。

132.男性，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减

退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B

超显示肝右叶有-2cmX3cmX4cm圆形低密度病灶。该病人甲胎蛋白测定为阴性,

为与肝血管瘤相鉴别，应首选下列哪项措施

A、定期B超复查

B、癌胚抗原测定

C、手术探查

D、核素血池扫描

E、抗癌药试验治疗

答案：D

133.关于Barrett食管，下列错误的是

A、镜下有肠、胃窦和胃体黏膜三种类型

B、属癌前病变

C、又称柱状上皮被覆食管

D、为先天性改变

E、与反流性食管炎有关

答案：D

134.女性，56岁，视物成双'口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：

神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面

瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力0〜1级。感觉障碍不明显。无颈

强直。外院脑CT检查未见异常病变血管为

A、颈内动脉

B、大脑前动脉

C、大脑后动脉

D、椎一基底动脉

E、大脑中动脉

答案：D

解析：1.依据双侧面、舌瘫和四肢瘫，说明双侧皮质延髓束和皮质脊髓束受损,

而眼球可以上下活动，定位于双侧脑桥基底部，由椎一基底动脉闭塞所致，称为

闭锁综合征。2.依据双侧面、舌瘫和四肢瘫，说明双侧皮质延髓束和皮质脊髓受

损，而眼球可以上下活动，定位于双侧脑桥基底部。3.双侧脑桥基底部由椎一基

底动脉供血。

135.患者男，60岁。冠心病病史10年，今日突发晕厥，持续约一分钟。查体:

BP130/70mmHg,心音强弱不等，节律绝对不整，心率42次/分。该患者的晕厥属

于

A、血管舒缩障碍

B、血管疾病

C、脑源性

D、血液成分异常

E、心脏病

答案：E

136.A.食管静脉曲张破裂出血

A、食管贲门黏膜撕裂综合征

B、出血糜烂性胃炎出血

C、反流性食管炎出血

D、十二指肠溃疡出血

E、女性，50岁，曾患类风湿关节炎，近1周因关节痛而连续服用阿司匹林，1

日前始排柏油样便

答案：C

137.A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导

A、胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动

B、心尖区隆隆样舒张期杂音

C、心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导

D、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导

E、主动脉瓣狭窄

答案:A

138.患者李某，男，7岁，因上呼吸道感染收住某医院儿科病房。当时高热39℃,

咳嗽，经抗生素滴注后体温下降，第4天体温已正常，咳嗽减轻，情况好转。该

医院因在搞一项关于儿童电生理无伤性检查方面的研究课题，故经患儿同意后，

把患儿作为受试者。次日父母探视时发现孩子的头顶部皮肤有了个直径2mm的圆

形丘疹红斑，当了解情况后，即与医生发生了争执。关于医生对此人体实验的责

任，下列说法错误的是()

A、医生做任何人体实验都必须遵循一定道德原则

B、家属发现情况与医生发生争执是有道理的

C、对临床任何人体实验应取得受试者（包括监护人）的同意

D、家属发现与否和有无纠纷发生，这些与医生的技术水平没有关系

E、此人体实验只要受试者同意，不必取得家属同意

答案：E

139.典型的支气管哮喘的症状是

A、叹息样呼吸，活动后缓解

B、发作性喘息

C、反复咳嗽、咯痰

D、活动后气急

E、胸闷

答案：B

140.女性，23岁，生气后突发呼吸困难，呼吸50次/分，伴手足抽搐，最可能

的诊断是

A、支气管哮喘

B、瘴病

C、心源性哮喘

D、气胸

E、肺梗死

答案：B

141.男性，42岁，因上腹隐痛2个月就诊。胃镜检查见胃窦部0.5cmX0.5cm

浅表糜烂。病理诊断为腺癌。手术探查见胃小弯有2个肿大之淋巴结，切除标本

病理示病变累及粘膜层及粘膜下层，淋巴结已有转移，应诊断为

A、晚期胃癌

B、小胃癌

C、微小胃癌

D、早期胃癌

E、中晚期胃癌

答案：D

142.A.肝硬化腹水

A、胰腺囊肿

B、癌症晚期恶病质

C、急性胃穿孔致腹膜炎

D、蛙状腹见于

答案:A

143.男性,54岁。5年前诊断为肝硬化。昨天因尿少自服利尿剂后出现动作迟缓、

反应迟钝。查体：巩膜黄染，意识恍惚，定向力降低，心肺听诊正常，腹部平坦，

肝肋下未触及，脾肋下2cm,移动性浊音阳性，双下肢无水肿。该患者应给予何

种治疗

A、乳果糖灌肠

B、纠正酸中毒

C、静滴抗生素

D、给予蛋白类食物

E、给予地西泮

答案：A

解析：1.肝硬化患者在利尿治疗后出现反应迟钝'定向力下降，考虑出现肝性脑

病，患者临床表现符合肝性脑病一期（前驱期）表现，在这一期脑电图多数正常。

3.近年发现门脉血栓形成这一并发症并不少见。如果血栓缓慢形成，可无明显的

临床症状。如发生门静脉急性完全阻塞，可出现剧烈腹痛、腹胀、血便、休克、

脾脏迅速增大和腹水迅速增加。

144.下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症

A、出血

B、穿孔

C、幽门梗阻

D、反流性食管炎

E、癌变

答案:D

解析：消化性溃疡的常见并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。

145.可在胸骨左缘第3~4肋间触及收缩期震颤的疾病是

A、主动脉瓣狭窄

B、二尖瓣狭窄

C、动脉导管未闭

D、肺动脉瓣狭窄

E、室间隔缺损

答案：E

146.女，24岁，幼年有“支气管哮喘病"。反复出现发作性气喘、咳嗽2年，每

月发作2〜4次，吸入煤烟或香烟烟雾后出现喘息，咳少量白色黏痰，口服抗生

素及氨茶碱后缓解，无发作时如常人，曾胸片检查无异常，本次就诊查体双肺呼

吸音清晰，无干湿鸣该患者最可能的诊断是

A、慢性支气管炎

B、支气管肺癌

C、支气管内膜结核

D、支气管哮喘

E、支气管扩张

答案：D

147.A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位

A、双侧肺下界下移

B、左侧叩诊实音伴气管向右侧移位

C、左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位

D、急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音

E、支气管哮喘

答案：E

148.与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有

A、十二指肠溃疡

B、胆道蛔虫

C、泌尿系结石

D、急性胰腺炎

E、急性阑尾炎

答案：C

解析：阵发性绞痛与空腔脏器的收缩有关，收缩的时候就痛，所以是阵发性的。

149.关于甲状腺检查，以下说法错误的是

A、注意甲状腺肿大程度

B、检查时配合吞咽动作

C、听诊注意有无血管杂音

D、1度肿大可看出并能触及

E、3度肿大超过胸锁乳突肌外缘

答案：D

解析：甲状腺肿大分度：1度不能看出肿大但能触及；2度肿大在胸锁乳突肌以

内，3度超过胸锁乳突肌外缘。需注意甲状腺肿大程度、对称性、硬度、表面情

况、压痛及有无震颤。听诊有无血管杂音。

150.男性，35岁。1型糖尿病病史10年，平素应用胰岛素治疗，未监测血糖，

此次外出，2天未应用胰岛素，出现乏力、口渴、萎靡、恶心、呕吐、腹痛。于

医院就诊时化验血糖20.32mmol/L,尿酮体（+++）,血气：pH7.01,HC0；35.3

mmol/L,血钾3.56mol/L。该患者治疗血糖下降的速度哪项较为合适

A、每2小时6.1〜10.5mmol/L

B、每天3.9〜6.1mmoI/L

G每2小时3.9〜6.1mmol/L

D、每小时6.1〜10.5mmol/L

E、每小时3.9〜6.1mmol/L

答案：E

151.女性，23岁。查体上肢血压为130/70mmHg,下肢血压为120/65mmHg,首先

考虑

A、心包积液

B、先天性动脉畸形

C、心肌病

D、甲状腺功能亢进

E、心力衰竭

答案：B

152.男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕、乏力、出汗。查体：心率110

次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。如该患者出现黄疸，其

特点是

A、皮肤黄绿色

B、有血红蛋白尿

C、皮肤瘙痒显著

D、血中结合胆红素和非结合胆红素均增高

E、血中肝炎病毒标记物阴性

答案：D

解析：肝细胞性黄疸特征：①皮肤和巩膜呈浅黄至深金黄色，皮肤有时有瘙痒;

②血中非结合和结合胆红素均增高；③尿中胆红素阳性，尿胆原常增加，但在疾

病高峰时，因肝内淤胆致尿胆原减少或消失。

153.急性心肌梗死心电图检查显示II、III、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，

梗死部位在

A、前间壁

B、前壁

C、广泛前壁

D、前侧壁

E、下壁

答案：E

解析：心肌梗死的心电图定位诊断。

154.某中学生，15岁。经骨髓穿刺检查诊断为''急性淋巴细胞白血病”，给以常

规治疗，症状无缓解。医生告诉家长，此病目前尚无理想的治疗方法，医院正在

尝试使用一种疗效不肯定、有一定风险的药物。其家长表示愿意做这种试验性治

疗。但没有履行书面承诺手续。治疗二天后，病人病重，抢救无效，死亡。此后，

家属否认曾同意这种治疗方案，称是“拿病人做试验"，要追究医生责任，于是造

成医疗纠纷。病人家属称本案是“拿病人作试验"并告上法庭，理由如下，但其真

实的思想是

A、家长没签字，医生必须承担患儿死亡的责任

B、医生所做的试验缺乏临床数据积累

C、要求减免住院费用

D、抢救不够及时，拖延了时间

E、家长没有书面承诺，说明对该方案有保留意见

答案：C

155.道德的评价标准是

A、利益标准

B、生命质量标准

C、善恶标准

D、法律条文标准

E、政治原则标准

答案:C

156.男性，55岁。于生气后突感呼吸困难，手足播搦、口周麻木，查体：呼吸4

0次/分，节律规整，双肺未闻及病理性呼吸音，可能诊断为

A、气胸

B、气管异物

C、脑梗死

D、虐症

E、支气管哮喘

答案:D

解析：瘴症是一种常见的精神障碍，其临床表现多种多样，故有人称其为"疾病

模仿家”。由