军队文职-临床医学 (军队文职)真题库-29

军队文职-临床医学(军队文职)真题库_291、不定项选择题女性，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距肛门30cm处肠黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血。应选哪种治疗A、

手术治疗B（江南博哥）、

氟吡酸口服C、

庆大霉素口服D、

阿托品口服E、

柳氮磺吡啶口服正确答案：

B

参考解析：根据病史和肠镜检查结果，该患者可能患有溃疡性结肠炎。治疗溃疡性结肠炎的方法包括药物治疗和手术治疗。药物治疗包括5-氨基水杨酸类药物、糖皮质激素、免疫抑制剂等。在此选项中，氟吡酸口服是一种5-氨基水杨酸类药物，可用于治疗溃疡性结肠炎。因此，选项B为正确答案。其他选项如庆大霉素、阿托品、柳氮磺吡啶等不适用于治疗溃疡性结肠炎。手术治疗一般用于治疗严重的溃疡性结肠炎或并发症，但在此情况下，手术治疗不是首选。2、单选题黄体功能不足的临床表现除外：A、

月经周期短B、

B。卵泡期延长C、

不易妊娠而流产D、

基础体温呈双相,高温大于11天E、

子宫内膜有分泌期改变正确答案：

D

参考解析：黄体功能不足是指卵巢黄体分泌的孕激素不足，导致子宫内膜不能正常发育和维持，从而影响妊娠的发生和维持。其临床表现主要包括月经不规律、不易妊娠和流产等。选项A：月经周期短并不是黄体功能不足的典型表现，因为黄体功能不足常常导致月经周期延长或不规律。选项B：卵泡期延长是黄体功能不足的典型表现之一，因为黄体功能不足会导致卵泡发育不完全，卵泡期延长。选项C：不易妊娠和流产是黄体功能不足的常见表现，因为黄体功能不足会导致子宫内膜不能正常发育和维持，从而影响妊娠的发生和维持。选项D：基础体温呈双相，高温大于11天并不是黄体功能不足的典型表现，因为基础体温受多种因素影响，不一定能反映黄体功能的状态。选项E：子宫内膜有分泌期改变是黄体功能不足的典型表现之一，因为黄体功能不足会导致子宫内膜不能正常发育和维持，从而影响分泌期的发生和维持。综上所述，本题答案为D。3、不定项选择题女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。诊断首先考虑是A、

食管贲门失迟缓症B、

食管癌C、

硬皮病D、

食管裂孔疝E、

反流性食管炎正确答案：

E

参考解析：根据题干中的症状描述，女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。这些症状与反流性食管炎比较符合。因此，答案为E。其他选项的症状描述与题干不符。4、不定项选择题男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68％。可能的胃食管反流病的并发症是A、

食管癌B、

食管贲门矢弛缓症C、

慢性胃炎D、

上消化道出血E、

食管憩室炎正确答案：

D

参考解析：本题考察的是胃食管反流病的并发症。根据题干中的症状和体检结果，可以判断该患者可能存在胃食管反流病。而胃食管反流病的并发症包括：食管炎、食管溃疡、食管狭窄、上消化道出血等。而本题中，患者出现了口苦、烧心等症状，提示可能存在食管炎或食管溃疡，而氧饱和度低也可能与上消化道出血有关。因此，本题的答案为D，即上消化道出血。其他选项与本题情境不符，可以排除。5、不定项选择题NSAID相关性胃病A、

烧伤引起的胃粘膜应激性损害B、

中枢神经系统病变引起的胃粘膜损害C、

非甾体类抗炎药引起的胃粘膜损害D、

幽门螺杆菌引起的胃粘膜损害E、

胆汁反流引起的胃粘膜损害正确答案：

C

参考解析：本题考查NSAID相关性胃病的病因。NSAID是非甾体类抗炎药，长期使用会引起胃粘膜损害，导致胃炎、溃疡等疾病。选项A、B、D、E与NSAID无关，因此排除。正确答案为C。6、不定项选择题Curling溃疡A、

烧伤引起的胃粘膜应激性损害B、

中枢神经系统病变引起的胃粘膜损害C、

非甾体类抗炎药引起的胃粘膜损害D、

幽门螺杆菌引起的胃粘膜损害E、

胆汁反流引起的胃粘膜损害正确答案：

A

参考解析：本题考查的是胃粘膜损害的原因，选项包括烧伤、中枢神经系统病变、非甾体类抗炎药、幽门螺杆菌和胆汁反流。正确答案为A，即烧伤引起的胃粘膜应激性损害。烧伤会引起机体应激反应，导致胃肠道功能紊乱，胃酸分泌增加，胃黏膜血流减少，从而引起胃粘膜损害。其他选项的作用机制分别为：中枢神经系统病变可导致胃肠道功能紊乱；非甾体类抗炎药可抑制胃黏膜前列腺素合成，导致胃黏膜损害；幽门螺杆菌可引起胃炎和消化性溃疡；胆汁反流可引起胃酸分泌增加和胃黏膜损害。因此，选项A是本题的正确答案。7、不定项选择题Cushing溃疡A、

烧伤引起的胃粘膜应激性损害B、

中枢神经系统病变引起的胃粘膜损害C、

非甾体类抗炎药引起的胃粘膜损害D、

幽门螺杆菌引起的胃粘膜损害E、

胆汁反流引起的胃粘膜损害正确答案：

B

参考解析：本题考查的是Cushing溃疡的病因。Cushing溃疡是指由于中枢神经系统病变引起的胃粘膜损害所致的溃疡。因此，本题的正确答案为B。其他选项分别为：烧伤引起的胃粘膜应激性损害（A）、非甾体类抗炎药引起的胃粘膜损害（C）、幽门螺杆菌引起的胃粘膜损害（D）、胆汁反流引起的胃粘膜损害（E）。这些都是引起胃粘膜损害的原因，但与Cushing溃疡的病因不符。因此，这些选项都是错误的。8、不定项选择题疼痛涉及背部,血清淀粉酶水平升高A、

上消化道出血B、

溃疡游离穿孔C、

幽门梗阻D、

癌变E、

穿透性溃疡正确答案：

E

参考解析：本题考察的是疼痛涉及背部，血清淀粉酶水平升高的病因诊断。根据这些症状，可以排除上消化道出血和幽门梗阻的可能性，因为它们不会导致背部疼痛和淀粉酶水平升高。溃疡游离穿孔和癌变也可能导致这些症状，但它们通常不会同时出现。穿透性溃疡是指溃疡穿透胃或十二指肠壁，导致胃肠内容物泄漏到腹腔中，引起腹膜炎和背部疼痛，同时也会导致血清淀粉酶水平升高。因此，本题的正确答案是E。9、不定项选择题呕吐酸酵宿食A、

上消化道出血B、

溃疡游离穿孔C、

幽门梗阻D、

癌变E、

穿透性溃疡正确答案：

C

参考解析：本题考查的是呕吐酸酵宿食的可能病因。根据常见的消化系统疾病，呕吐酸酵宿食可能与上消化道出血、溃疡游离穿孔、癌变、穿透性溃疡等疾病有关。但是，幽门梗阻也可能导致呕吐酸酵宿食的症状，因此本题的正确答案为C。幽门梗阻是指幽门部位的狭窄或阻塞，导致胃内容物不能顺利排出，从而引起呕吐、腹胀、腹痛等症状。幽门梗阻的常见原因包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌等。因此，本题的正确答案为C。10、不定项选择题消化性溃疡最常见的并发症A、

上消化道出血B、

溃疡游离穿孔C、

幽门梗阻D、

癌变E、

穿透性溃疡正确答案：

A

参考解析：本题考查消化性溃疡的并发症。消化性溃疡是指胃或十二指肠黏膜上的溃疡，常见症状为上腹痛、饱胀感、恶心、呕吐等。其并发症包括上消化道出血、溃疡游离穿孔、幽门梗阻、癌变和穿透性溃疡等。根据统计数据，消化性溃疡最常见的并发症是上消化道出血，因此本题答案为A。其他选项虽然也是消化性溃疡的并发症，但发生率较低。11、不定项选择题某男，40岁，大便发黑2天，无呕血;有胃溃疡史两年；嗜烟酒。请分析若排除进食动物血制品、铁剂、铋剂以及口腔手术等因素，若确认该患者为消化性溃疡导致的上消化道出血，请根据已知条件对该患者进行止血治疗时，下列哪项是最合理治疗A、

三腔两囊管加压止血B、

内镜直视下注硬化剂C、

甲氰咪胍静点D、

补充血容量E、

以上均是正确答案正确答案：

C

参考解析：本题考查对消化性溃疡导致的上消化道出血的治疗方法的理解。根据已知条件，患者有胃溃疡史，大便发黑2天，无呕血，且排除了其他因素，可以初步判断为消化性溃疡导致的上消化道出血。治疗上，应该采取止血措施。选项A三腔两囊管加压止血是一种较为复杂的治疗方法，不是首选；选项B内镜直视下注硬化剂是一种常见的治疗方法，但是需要内镜设备和专业医生，不一定适用于所有患者；选项D补充血容量是一种辅助治疗方法，不能直接解决出血问题。因此，最合理的治疗方法是选项C甲氰咪胍静点，它是一种常用的止血药物，可以有效地控制出血。因此，答案为C。选项E以上均是正确答案是错误的，因为选项A、B、D并不是最合理的治疗方法。12、不定项选择题食欲不振、体重减轻较突出A、

球后溃疡B、

老年人溃疡C、

幽门管溃疡D、

无症状性溃疡E、

复合溃疡正确答案：

B

参考解析：本题考察对溃疡病的诊断。食欲不振、体重减轻是溃疡病的常见症状，但不同类型的溃疡病还有其他不同的临床表现。根据题干中的“老年人”这一关键词，可以排除掉年轻人常见的球后溃疡和幽门管溃疡，以及无症状性溃疡。复合溃疡是指同时存在胃溃疡和十二指肠溃疡，与题干中的描述不符。因此，答案为B，老年人溃疡。老年人溃疡是指发生在60岁以上老年人的胃肠溃疡，常见症状包括食欲不振、体重减轻、腹痛等。13、单选题子宫内膜不规则脱落型功血子宫内膜的病理改变是：A、

腺型增生B、

囊型增生C、

子宫内膜增生过长D、

间质增生E、

子宫内膜增生与分泌并存正确答案：

E

参考解析：本题考查的是子宫内膜的病理改变。子宫内膜不规则脱落型功血是一种常见的月经失调病理类型，其特点是子宫内膜增生与分泌并存，且脱落不规则，常伴有功血。因此，本题的正确答案为E，即子宫内膜增生与分泌并存。其他选项中，腺型增生、囊型增生、子宫内膜增生过长和间质增生均不符合子宫内膜不规则脱落型功血的病理改变特点。14、不定项选择题夜间痛多见,可向肩背部放射A、

球后溃疡B、

老年人溃疡C、

幽门管溃疡D、

无症状性溃疡E、

复合溃疡正确答案：

A

参考解析：本题考查溃疡病的临床表现。夜间痛和向肩背部放射是溃疡病的常见症状之一，但不同类型的溃疡病也有不同的表现。根据选项中的描述，可以排除老年人溃疡、幽门管溃疡和无症状性溃疡。复合溃疡是指同时存在胃和十二指肠溃疡，与本题描述不符。因此，正确答案为A，球后溃疡。球后溃疡是指胃球后部发生的溃疡，常见于中年人，夜间痛和向肩背部放射是其典型症状之一。15、不定项选择题症状不典型,高位溃疡多见A、

球后溃疡B、

老年人溃疡C、

幽门管溃疡D、

无症状性溃疡E、

复合溃疡正确答案：

B

参考解析：本题考察对溃疡的症状和类型的理解。根据题干中的“症状不典型”和“高位溃疡多见”，可以排除掉幽门管溃疡和复合溃疡，因为它们的症状比较典型，且多发于低位。无症状性溃疡也不符合题意，因为它没有明显的症状。因此，正确答案应该是老年人溃疡，因为老年人溃疡的症状比较不典型，且多发于高位。因此，本题的答案为B。16、不定项选择题56岁男性，反复中上腹闷痛20余年，餐后明显，曾行X线胃肠钡透发现“胃窦部龛影”，服用雷尼替丁可缓解，近1年来疼痛发作频繁，无规律，经常有排黑便，服用雷尼替丁效果不明显。查体：贫血、消瘦外观，中上腹部压痛。粪隐血阳性。该患者的治疗措施是：A、

氢氧化铝凝胶B、

法莫替丁C、

奥美啦唑D、

米索前列腺醇E、

手术治疗正确答案：

E

参考解析：根据患者的病史、症状和体征，以及粪隐血阳性，考虑到可能是胃癌或胃窦部溃疡并发癌变。雷尼替丁已经不能缓解疼痛，说明病情已经比较严重。因此，该患者的治疗措施应该是手术治疗。其他药物治疗只能缓解症状，不能治愈病因。17、不定项选择题女性，17岁，反复中上腹部饥饿痛、返酸1年余，再发4周、排柏油样黑便4次。体检：中度贫血外观，中上腹部压痛，肠鸣音活跃。最好的药物是：A、

氢氧化铝凝胶B、

H2受体拮抗剂C、

质子泵抑制剂D、

生长抑素类似物E、

米索前列腺醇正确答案：

C

参考解析：本题考查的是对患者症状和体征的分析，结合常见的消化系统疾病进行诊断和治疗。根据患者的症状和体征，可以初步判断为消化性溃疡或胃食管反流病。而黑便的出现提示可能存在消化道出血。因此，最好的药物应该是能够抑制胃酸分泌、促进溃疡愈合的药物。根据选项，只有质子泵抑制剂能够达到这个效果，因此答案为C。其他选项的作用分别为：氢氧化铝凝胶为抗酸药，H2受体拮抗剂为抑制胃酸分泌的药物，生长抑素类似物为抑制胃酸分泌和促进溃疡愈合的药物，米索前列腺醇为促进胃肠动力的药物，均不能完全符合患者的症状和体征。18、不定项选择题男性，32岁。间断上腹痛伴反酸4年，多为空腹痛及夜间痛。近1个月又出现腹痛。最可能的诊断是A、

浅表性胃炎B、

萎缩性胃炎C、

胃溃疡D、

十二指肠溃疡E、

胃息肉正确答案：

D

参考解析：本题考查对上腹痛的诊断能力。根据病史，患者有4年间断性上腹痛伴反酸，多为空腹痛及夜间痛，近1个月又出现腹痛。结合病史，最可能的诊断是十二指肠溃疡。因为十二指肠溃疡常表现为上腹痛，多在空腹时出现，夜间痛也较为常见，同时还伴有反酸等症状。因此，答案为D。其他选项的症状不符合患者的表现。19、不定项选择题腐蚀性胃炎A、

呕血和/或黑粪为主要临床表现B、

以腹泻、呕吐和腹痛为主要临床表现，多合并肠炎C、

以右上腹痛、黄疸、发热为主要临床表现D、

以全身败血症和急性腹膜炎症为主要临床表现E、

有吞服硝酸、硫酸、氢氧化钠或砷等化学物质正确答案：

E

参考解析：本题考查腐蚀性胃炎的临床表现。选项A描述的是胃溃疡或十二指肠溃疡的临床表现；选项B描述的是急性胃肠炎的临床表现；选项C描述的是胆道感染或胆道梗阻的临床表现；选项D描述的是急性胰腺炎的临床表现。只有选项E描述的是腐蚀性胃炎的可能原因，因此选E。腐蚀性胃炎是指胃黏膜受到强酸、强碱或其他化学物质的腐蚀而引起的急性炎症，临床表现包括腹痛、呕吐、恶心、食欲减退等。20、不定项选择题急性化脓性胃炎A、

呕血和/或黑粪为主要临床表现B、

以腹泻、呕吐和腹痛为主要临床表现，多合并肠炎C、

以右上腹痛、黄疸、发热为主要临床表现D、

以全身败血症和急性腹膜炎症为主要临床表现E、

有吞服硝酸、硫酸、氢氧化钠或砷等化学物质正确答案：

D

参考解析：本题考查急性化脓性胃炎的临床表现。选项A描述的是胃出血或消化道出血的表现，不符合急性化脓性胃炎的特点；选项B描述的是肠炎的表现，也不符合急性化脓性胃炎的特点；选项C描述的是胆道感染的表现，与急性化脓性胃炎无关；选项E描述的是化学物质中毒的情况，也与急性化脓性胃炎无关。因此，正确答案为D，急性化脓性胃炎的主要临床表现为全身败血症和急性腹膜炎症。21、不定项选择题急性感染病毒引起的急性胃炎A、

呕血和/或黑粪为主要临床表现B、

以腹泻、呕吐和腹痛为主要临床表现，多合并肠炎C、

以右上腹痛、黄疸、发热为主要临床表现D、

以全身败血症和急性腹膜炎症为主要临床表现E、

有吞服硝酸、硫酸、氢氧化钠或砷等化学物质正确答案：

B

参考解析：本题考查急性感染病毒引起的急性胃炎的临床表现。选项A描述的是胃出血或消化道出血的表现，不是急性胃炎的典型表现；选项C描述的是肝炎的表现，与急性胃炎无关；选项D描述的是急性腹膜炎或败血症的表现，也不是急性胃炎的典型表现；选项E描述的是化学性胃炎的原因，不是本题考查的内容。因此，正确答案为B，急性胃炎的典型表现为腹泻、呕吐和腹痛，多合并肠炎。22、不定项选择题急性应激引起的急性胃炎A、

呕血和/或黑粪为主要临床表现B、

以腹泻、呕吐和腹痛为主要临床表现，多合并肠炎C、

以右上腹痛、黄疸、发热为主要临床表现D、

以全身败血症和急性腹膜炎症为主要临床表现E、

有吞服硝酸、硫酸、氢氧化钠或砷等化学物质正确答案：

A

参考解析：本题考查急性应激引起的急性胃炎的临床表现。急性应激引起的急性胃炎是指由于精神刺激、情绪波动、紧张、疲劳、饮食不当等因素引起的急性胃炎。根据临床表现，可分为以下几种类型：①以呕血和/或黑粪为主要临床表现；②以腹泻、呕吐和腹痛为主要临床表现，多合并肠炎；③以右上腹痛、黄疸、发热为主要临床表现；④以全身败血症和急性腹膜炎症为主要临床表现。本题答案为A，因为急性应激引起的急性胃炎以呕血和/或黑粪为主要临床表现。选项B、C、D均不符合急性应激引起的急性胃炎的临床表现。选项E提到了化学物质，但并不是本题考查的内容。23、不定项选择题女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。患者在等待检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并向左肩放射，持续30分钟，为了解病因，此时应立即做A.内镜检查B.肌注阿托品止痛C.食管动力测定A、

心电图B、

C、

D、

E、

静点硝酸甘油正确答案：

B

参考解析：本题考查对急性胸痛的处理。根据病史描述，患者出现了剧烈的胸骨后疼痛，并向左肩放射，持续时间较长，这种症状可能是心血管系统的问题，如心肌梗死等。因此，应该立即进行心电图检查，以便尽早发现和处理心血管问题。其他选项如内镜检查、肌注阿托品止痛、食管动力测定和静点硝酸甘油等都不是首选处理方法。24、单选题子宫内膜异位症大多数位于盆腔内，最常见的侵犯部位是：A、

子宫骶骨韧带B、

卵巢C、

子宫直肠陷凹D、

输卵管E、

子宫膀胱腹膜反折正确答案：

B

参考解析：本题考查的是子宫内膜异位症的侵犯部位。子宫内膜异位症是指子宫内膜异位于子宫腔外的病变，最常见的侵犯部位是卵巢。因此，本题的正确答案为B。其他选项中，子宫骶骨韧带、子宫直肠陷凹、输卵管、子宫膀胱腹膜反折等部位也可能受到侵犯，但不如卵巢常见。25、不定项选择题男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68％。患者近期出现症状的原因可能是A、

慢性支气管炎合并感染B、

肺癌C、

合并胃食管反流病D、

合并心衰E、

支气管哮喘正确答案：

C

参考解析：本题考查对患者症状的分析和判断。根据题干中的信息，患者患有哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心，体检发现双肺可闻及干罗音，氧饱和度仅为68％。结合这些信息，可以初步判断患者可能合并了胃食管反流病，因为胃食管反流病常常会引起口苦、烧心等症状，同时也可能导致氧饱和度下降。其他选项均与患者的症状不符，因此排除。因此，本题的正确答案为C。26、不定项选择题女性，26岁，低热腹痛便秘2个月，查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定，中等硬，轻度压痛。结核杆菌侵入肠道的主要途径是A、

慢性血型感染B、

开放型肺结核患者经常吞下含结核杆菌的痰液C、

与开放性肺结核病人密切接触D、

饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶E、

腹腔内结核病灶直接蔓延正确答案：

B

参考解析：本题考查结核杆菌侵入肠道的途径。结核杆菌侵入肠道的主要途径是经口摄入，其中又以开放型肺结核患者经常吞下含结核杆菌的痰液为最常见的途径。因此，本题答案为B。其他选项中，慢性血型感染是结核病的传播途径之一，但不是结核杆菌侵入肠道的主要途径；与开放性肺结核病人密切接触也是结核病的传播途径之一，但不是结核杆菌侵入肠道的主要途径；饮用污染了牛型结核杆菌的牛奶可以导致人类感染牛型结核杆菌，但不是结核杆菌侵入肠道的主要途径；腹腔内结核病灶直接蔓延是结核病的一种表现形式，但不是结核杆菌侵入肠道的主要途径。27、不定项选择题患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。诊断首先考虑的是A、

慢性肥厚胃炎B、

球后溃疡C、

慢性浅表性胃炎D、

十二指肠球部溃疡E、

慢性萎缩性胃炎正确答案：

E

参考解析：本题考查对患者症状和检查结果的分析，以及对不同胃病的诊断的了解。根据患者的症状描述，可以初步判断为胃部疾病。结合胃液分析结果，可以发现患者的基础酸分泌量为0，最大酸分泌量也明显低于正常范围，这提示患者可能存在胃酸分泌不足的情况。而根据不同胃病的特点，可以初步排除球后溃疡和十二指肠球部溃疡，因为这两种疾病通常会导致胃酸分泌过多，而不是不足。慢性肥厚胃炎和慢性浅表性胃炎也不太可能，因为这两种疾病通常不会导致胃酸分泌不足。因此，最可能的诊断是慢性萎缩性胃炎，这种疾病通常会导致胃酸分泌不足。综上所述，本题的正确答案是E。28、不定项选择题男性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。此患者13C呼气试验阳性，治疗药物应选择A、

雷尼替丁B、

兰索拉唑C、

硫糖铝D、

含铋剂三联E、

含PPI三联正确答案：

E

参考解析：该患者症状为间断上腹痛，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发，提示可能为胃溃疡。13C呼气试验阳性，进一步支持胃溃疡的诊断。治疗药物应选择含PPI三联，因为PPI可以抑制胃酸分泌，有助于胃溃疡的愈合，而三联疗法包括PPI、阿莫西林和克拉霉素，可以根除幽门螺杆菌，减少复发率。其他选项如雷尼替丁、兰索拉唑、硫糖铝和含铋剂三联也可以用于胃溃疡的治疗，但含PPI三联是目前常用的标准治疗方案。29、不定项选择题男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68％。追问病史，患者近三年经常餐后反胃，应加哪些药物治疗A、

雷尼替丁B、

铋剂C、

奥美拉唑D、

硫糖铝E、

西沙比利正确答案：

E

参考解析：本题考查对哮喘患者合并胃食管反流病（GERD）的治疗。根据病史和体检结果，患者可能存在GERD，因为近三年经常夜间感口苦、烧心，且体检未见肺部异常。同时，氧饱和度低于正常值，提示可能存在呼吸系统疾病。因此，应该加强治疗以改善患者的症状和氧合情况。选项A、B、C、D均为治疗GERD的药物，但并不是哮喘患者常用的药物。选项E西沙比利是一种长效β2受体激动剂，常用于哮喘的治疗，同时也可以扩张支气管，改善氧合情况。因此，选项E是正确答案。综上，本题的正确答案为E。30、不定项选择题患者，女性，25岁，右下腹痛3个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。最可能的诊断是A、

溃疡性结肠炎B、

结肠癌C、

溃疡型肠结核D、

阿米巴痢疾E、

慢性肠炎正确答案：

C

参考解析：本题考察对患者症状的分析和诊断推断能力。根据患者的症状描述，可以初步判断为肠道疾病。右下腹痛3个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。结合这些症状，可以排除结肠癌的可能性，因为结肠癌的症状通常是便秘、便血、腹痛等，而且患者年龄较轻，结肠癌的发病率较低。慢性肠炎的症状也不太符合，因为患者有发热、盗汗等全身症状。阿米巴痢疾的症状是腹泻、腹痛、里急后重感等，但通常有脓血，本题中患者没有脓血的表现。因此，最可能的诊断是溃疡型肠结核。溃疡型肠结核的症状是腹痛、腹泻、发热、盗汗等，大便呈糊状，无脓血，符合患者的症状表现。综上所述，本题的正确答案是C。31、不定项选择题女性，26岁，低热腹痛便秘2个月，查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定，中等硬，轻度压痛。最可能的诊断是A、

溃疡性结肠炎B、

结肠癌C、

肠结核D、

阑尾周围脓肿E、

克罗恩病正确答案：

C

参考解析：本题考查对腹痛、便秘、肿块的鉴别诊断能力。根据病史和体格检查结果，可排除溃疡性结肠炎、克罗恩病和结肠癌的可能性。阑尾周围脓肿的症状多为急性腹痛、发热等，与本病例不符。而肠结核则常表现为慢性腹泻、消瘦等，但本病例的主要症状为低热腹痛便秘，且查体发现右下腹可扪及肿块，提示肠结核的可能性较大。因此，最可能的诊断是C.肠结核。32、不定项选择题女性，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距肛门30cm处肠黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血。最可能的诊断是A、

溃疡性结肠炎B、

肠易激综合征C、

慢性细菌性痢疾D、

肠道菌群失调E、

克罗恩病正确答案：

C

参考解析：本题考查对脓血便的病因诊断能力。根据题干中的左下腹压痛和肠镜检查发现的肠黏膜充血、水肿、呈颗粒状、触之易出血等表现，结合患者反复脓血便半年的病史，最可能的诊断是慢性细菌性痢疾。其他选项的表现和病史不符合，可以排除。因此，本题答案为C.慢性细菌性痢疾。33、不定项选择题男性，42岁，近五月来常感脐周围或右下腹痛，伴间歇性腹泻，粪便呈糊状无脓血便，查体右下腹有压痛，且隐约可扪及边缘欠清的肿块，结核菌素试验阴性。该病例最可能的诊断是A、

克罗恩病B、

溃疡性结肠炎C、

肠结核D、

右侧结肠癌E、

阿米巴肉芽肿正确答案：

A

参考解析：本题考查对腹痛、腹泻、肿块等症状的分析和诊断。根据病史和体检结果，可以排除肠结核和阿米巴肉芽肿的可能性，因为结核菌素试验阴性，且粪便无脓血便。溃疡性结肠炎和右侧结肠癌的症状和体征类似，但根据病史和体检结果，右下腹有压痛和肿块，更符合克罗恩病的表现。因此，本题答案为A.克罗恩病。34、不定项选择题女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37.5～38℃之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8.1乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。若腹水检查为渗出液，下列哪项检查对诊断最简便而有价值A、

抗生素治疗试验B、

腹水浓缩涂片找结核杆菌C、

腹水腺苷脱氨酶测定D、

腹水动物接种E、

腹水结核杆菌培养正确答案：

C

参考解析：本题考查的是腹水的诊断方法。根据题干中的症状和体征，可以初步判断为腹腔炎症，而移动性浊音阳性提示可能存在腹水。因此，需要进行腹水检查以确定诊断。选项A的抗生素治疗试验是一种治疗方法，不是诊断方法，排除。选项B的腹水浓缩涂片找结核杆菌是一种特定的检查方法，只适用于疑似结核性腹膜炎的患者，不是最简便而有价值的诊断方法，排除。选项D的腹水动物接种是一种较为复杂的检查方法，不是最简便而有价值的诊断方法，排除。选项E的腹水结核杆菌培养同样是一种特定的检查方法，只适用于疑似结核性腹膜炎的患者，不是最简便而有价值的诊断方法，排除。因此，最简便而有价值的诊断方法是选项C的腹水腺苷脱氨酶测定。腹水腺苷脱氨酶测定是一种常规的腹水检查方法，可以快速、准确地判断腹水的渗出性质，对于腹腔炎症的诊断有重要价值。35、单选题病情不严重，病状轻微者A、

观察B、

保留卵巢功能手术C、

性激素治疗D、

病灶清除E、

根治术正确答案：

A

参考解析：本题考查的是对于病情不严重、病状轻微的治疗方法。根据常识和医学知识，对于轻微的病情，一般采取观察的方法，等待病情自行缓解或者进一步观察病情的发展情况，再做出治疗决策。因此，本题的正确答案为A。B、C、D、E选项均不适用于病情不严重、病状轻微的情况。36、不定项选择题男，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血压110／70mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下三指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。治疗时应慎用的药物是A、

抗生素B、

镇静药C、

乳果糖D、

精氨酸E、

谷氨酸钠正确答案：

B

参考解析：本题考查对患者病情的综合分析和对药物的认识。根据患者的病史和体征，可以初步判断患者可能存在肝硬化并伴有门脉高压，因此治疗时应慎用镇静药，以免加重门脉高压，导致意外并发症。抗生素、乳果糖、精氨酸和谷氨酸钠在患者的治疗中可能有一定的应用，但应根据具体情况进行选择和使用。因此，本题正确答案为B。37、不定项选择题女性，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距肛门30cm处肠黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血。下列与此病确诊无关的检查是A.结肠镜A、

腹部B、

超C、

便常规十潜血D、

肠黏膜活检E、

钡灌肠检查正确答案：

E

参考解析：本题考查对结肠炎的诊断和检查方法的理解。根据病史和肠镜检查结果，患者可能患有结肠炎，需要进一步检查以确定诊断。选项A、B、C、D均为结肠炎的相关检查方法，而钡灌肠检查不适用于急性炎症期的结肠炎患者，因此与此病确诊无关。因此，答案为E。38、不定项选择题男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100ｇ／L1．此患者最可能的诊断是A、

结肠癌B、

溃疡性结肠炎C、

细菌性痢疾D、

肠易激综合征E、

肠道菌群失调正确答案：

B

参考解析：根据患者的症状和检查结果，可以排除细菌性痢疾和肠道菌群失调的可能性。结肠癌通常伴随着便秘和便血，而患者的大便每日4～5次，且便潜血阳性，不符合结肠癌的表现。肠易激综合征的主要症状是腹痛和腹泻，但患者的大便不成形，且化验结果显示便内有脓细胞和红细胞，提示可能存在炎症。因此，最可能的诊断是溃疡性结肠炎。39、不定项选择题患者，男性，50岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，胃液分析，基础酸分泌量为0(正常1～2nnnoL／L)最大酸分泌量5mmol／L，(正常17～23mmol／L)。患者目前以腹胀为主，对此应选用何种药物最好A、

甲硝唑B、

生胃酮C、

多潘立酮D、

阿托品E、

西咪替叮正确答案：

C

参考解析：本题考查对患者症状和胃液分析结果的分析，以及对药物的了解。根据患者的症状，可以初步判断为消化不良，而根据胃液分析结果，可以发现患者的基础酸分泌量为0，最大酸分泌量也偏低，说明患者可能存在胃酸分泌不足的情况。因此，应选用能够促进胃酸分泌的药物，而多潘立酮正是一种促进胃酸分泌的药物，因此选C。其他选项中，甲硝唑主要用于治疗细菌感染，生胃酮主要用于治疗胃酸过多，阿托品主要用于治疗胃肠道痉挛，西咪替叮主要用于治疗胃酸反流。40、不定项选择题女，45岁，既往肝硬化病史，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进，首先考虑A、

急性心肌梗死B、

肺栓塞C、

肝硬化腹水合并自发性腹膜炎D、

肝肾综合征E、

缩窄性心包炎正确答案：

C

参考解析：根据病史和体征，本题考虑的是一种急性腹痛的情况，同时伴随有乏力、头晕、心慌、气短等症状。根据这些表现，可以排除肺栓塞和缩窄性心包炎的可能性。肝肾综合征一般表现为肝肾功能损害，不符合本题的症状。因此，最可能的诊断是肝硬化腹水合并自发性腹膜炎。在这种情况下，腹水的压力增加，导致腹痛和肠鸣音亢进，同时也会影响心脏的功能，导致心率加快、心慌、气短等症状。因此，答案为C。41、不定项选择题男性，25岁。间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发。此病人最可能的诊断是A、

急性胃炎B、

慢性胃炎C、

十二指肠球部溃疡D、

胃溃疡E、

反流性食管炎正确答案：

C

参考解析：根据病史，病人间断上腹痛3年，主要表现为空腹痛，进食后缓解，冬春季多发，提示为十二指肠球部溃疡。急性胃炎和慢性胃炎症状不符合，胃溃疡症状为进食后加重，反流性食管炎主要表现为胸骨后灼热感和反酸等症状。因此，最可能的诊断是十二指肠球部溃疡。42、不定项选择题男，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血压110／70mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下三指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。最可能的诊断是A、

急性胃黏膜病变伴出血B、

消化性溃疡伴出血C、

胃癌D、

肝硬化上消化道出血E、

出血性胃炎正确答案：

D

参考解析：该患者的主要症状为饮酒后呕吐、黑便，既往有慢性乙肝病史，体格检查发现肝掌、蜘蛛痣、脾肋下三指，提示患者可能存在肝硬化。同时，患者腹部未见明显压痛，肝未触及，脾质软，移动性浊音阴性，排除了急性胃黏膜病变、消化性溃疡、胃癌等疾病的可能性。因此，最可能的诊断是肝硬化上消化道出血。43、不定项选择题某男，30岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴发热、恶心。既往体健。查体：患者弯腰抱膝位，T39．2℃，中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少；血清淀粉酶增高(超过正常3倍)。此患者可初步诊断为A、

急性胃肠炎B、

急性胆囊炎C、

急性胰腺炎D、

心肌梗死E、

消化道溃疡急性穿孔正确答案：

C

参考解析：本题考查急性腹痛的鉴别诊断。根据患者的年龄、长期嗜酒、中上腹疼痛、发热、恶心等症状和体征，结合血清淀粉酶增高，可初步诊断为急性胰腺炎。其他选项均不符合患者的临床表现和实验室检查结果。因此，本题答案为C。44、不定项选择题患者，女性，25岁，右下腹痛3个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗。溃疡型肠结核钡餐X线最特征性的表现A、

回肠末端及盲肠激惹现象B、

回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠扩张C、

回肠末端有线样征D、

病变肠局限性充盈缺损E、

病变肠段呈铅管状正确答案：

A

参考解析：本题考查溃疡型肠结核的钡餐X线表现。根据题干中的病史，患者右下腹痛3个月，常有腹泻，偶有便秘，大便呈糊状，无脓血，无里急后重感，近半个月发热、盗汗，结合溃疡型肠结核的临床表现和病理特点，可知钡餐X线最特征性的表现是回肠末端及盲肠激惹现象，故选A。其他选项分别为回肠末端有局限性肠腔狭窄和近端肠扩张、回肠末端有线样征、病变肠局限性充盈缺损、病变肠段呈铅管状，均不是溃疡型肠结核钡餐X线最特征性的表现。45、不定项选择题某男，30岁，长期嗜酒，中上腹疼痛8h，伴发热、恶心。既往体健。查体：患者弯腰抱膝位，T39．2℃，中上腹压痛不明显，无肌紧张及反跳痛，肠鸣音减少；血清淀粉酶增高(超过正常3倍)。若患者进行腹部X线检查可见A、

膈下游离气体B、

液气平面C、

胰区钙化D、

胆道结石E、

"哨兵袢"和"结肠切割征"正确答案：

E

参考解析：本题考查急性胰腺炎的临床表现和影像学表现。根据题干中的病史和体征，患者可能患有急性胰腺炎。血清淀粉酶增高是急性胰腺炎的重要诊断指标之一。腹部X线检查可见“哨兵袢”和“结肠切割征”，是急性胰腺炎的典型影像学表现。因此，本题答案为E。其他选项分别为膈下游离气体（提示胃肠穿孔）、液气平面（提示肠梗阻）、胰区钙化（提示慢性胰腺炎）和胆道结石（提示胆道疾病），与急性胰腺炎的影像学表现不符。46、单选题无子女，迫切要求生育，病变累及卵巢者A、

观察B、

保留卵巢功能手术C、

性激素治疗D、

病灶清除E、

根治术正确答案：

C

参考解析：本题考查对于病变累及卵巢的治疗选择。由于患者无子女且迫切要求生育，因此根治术（如卵巢切除）不是首选。保留卵巢功能手术可能会有一定的效果，但并不能保证生育成功。观察和病灶清除也不能解决患者的生育问题。因此，最合适的选择是性激素治疗，可以促进卵巢功能恢复，提高生育成功率。因此，本题的正确答案为C。47、不定项选择题男，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血压110／70mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下三指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。治疗2天后，患者出现神志不清，查血压120／80mmHg，体温38.1℃，双手可见扑翼样震颤，心肺未见异常，腹膨隆，脐周压痛，无反跳痛，叩诊移动性浊音阳性，余未见异常。患者出现神志不清应考虑A、

肝性脑病B、

失血性休克C、

脑梗死D、

脑炎E、

脑出血正确答案：

A

参考解析：本题考查对患者病史、体征和治疗后病情变化的分析判断能力。患者主要症状为饮酒后呕吐、黑便，既往有慢性乙肝病史，体检发现肝掌、蜘蛛痣等肝硬化表现，腹部无明显异常。治疗2天后，患者出现神志不清、扑翼样震颤、腹膨隆、脐周压痛、移动性浊音阳性等表现。根据患者的病史和体征，应考虑肝性脑病的可能性较大，因为肝硬化是肝性脑病的主要病因之一，而患者的神志不清、扑翼样震颤等表现也与肝性脑病相符。因此，本题的正确答案为A。其他选项与患者的病情不符，可排除。48、不定项选择题女，45岁，既往肝硬化病史，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进，为进一步确诊，首选的实验室检查是A.肝功能检查B.血清A、

FP测定B、

C、

超D、

腹腔穿刺检查E、

内镜检查正确答案：

D

参考解析：本题考查的是对患者病情的初步判断和进一步确诊的实验室检查选择。根据患者的症状和体征，可以初步判断患者可能存在腹腔内出血的情况，因为患者有肝硬化病史，血压低，心率快，肠鸣音亢进等表现。因此，为进一步确诊，首选的实验室检查是腹腔穿刺检查，以确定是否存在腹腔内出血。其他选项如肝功能检查、血清FP测定、超声检查和内镜检查等，虽然也可以作为辅助检查手段，但在本题中不是首选。因此，本题的正确答案是D。49、不定项选择题男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68％。治疗时不宜采用下列哪项措施A、

多巴胺受体激动剂B、

改变生活方式与饮食习惯C、

抗反流手术治疗D、

促胃肠动力药E、

质子泵抑制剂正确答案：

A

参考解析：本题考查对哮喘合并反流性食管炎的治疗措施的了解。根据题干中的病史和体检结果，可以判断该患者存在反流性食管炎，因此治疗应该包括抗反流治疗。选项A多巴胺受体激动剂是治疗哮喘的药物，与反流性食管炎无关，不是治疗反流性食管炎的措施，因此不宜采用。选项B改变生活方式与饮食习惯、选项C抗反流手术治疗、选项D促胃肠动力药、选项E质子泵抑制剂都是治疗反流性食管炎的措施，应该采用。因此，本题答案为A。50、不定项选择题男，35岁。间断性腹痛、腹泻3年，大便3～5次／天，多呈稀糊状附黏液，无脓血。平时服用黄连素、庆大霉素等药后，腹泻可稍缓解。近半月症状加重，大便6～8次／天，甚1O余次。查：一般情况良好，左下腹轻压痛，未及包块；多次大便常规及培养均阴性，隐血实验阴性。治疗宜首选A、

对症止泻B、

禁食、静脉输液C、

口服抗生素治疗D、

服用糖皮质激素E、

手术探查正确答案：

A

参考解析：本题考查对慢性腹泻的诊断和治疗。根据病史和检查结果，患者可能患有慢性非特异性肠炎或肠易激综合征等疾病，治疗宜首选对症止泻。禁食、静脉输液、口服抗生素治疗和服用糖皮质激素等治疗方法不太适用于本病情，手术探查更不是首选治疗方法。因此，本题答案为A。51、不定项选择题女性，26岁，低热腹痛便秘2个月，查体：右下腹压痛并可扪及鸡蛋大的肿块，较固定，中等硬，轻度压痛。诊断肠结核最有价值的检查是A.大便培养A、

钡灌肠B、

腹部C、

TD、

全消化道造影E、

结肠镜检查及病理活检正确答案：

E

参考解析：本题考查对肠结核的诊断及检查方法的了解。根据患者的症状和体征，结合肠结核的临床表现，应考虑肠结核的可能性。而在肠结核的诊断中，结肠镜检查及病理活检是最有价值的检查方法，可以直接观察肠道病变情况，并进行组织学检查以明确诊断。其他选项如大便培养、钡灌肠、腹部CT等检查方法对肠结核的诊断价值较低。因此，本题答案为E。52、不定项选择题男，38岁，反复中上腹部饥饿性疼痛4年，有时有返酸和夜间疼痛。体检：左锁骨上淋巴结不大，中上腹部压痛。粪OB阴性。该患者在饱餐后突然出现中上腹部剧痛，半小时后全腹部疼痛，拒按，首先选择的检查是：A.查血、尿淀粉酶A、

急诊胃镜检查B、

紧急X线钡餐检查C、

立位腹部X线透视D、

急诊腹部E、

超探查正确答案：

D

参考解析：该患者有反复中上腹部饥饿性疼痛4年，有时有返酸和夜间疼痛，体检发现左锁骨上淋巴结不大，中上腹部压痛，粪OB阴性。此时突然出现中上腹部剧痛，半小时后全腹部疼痛，拒按。根据病史和体检，考虑该患者可能患有急性胰腺炎，因此首先选择的检查是急诊腹部CT检查，以明确诊断和评估病情严重程度。其他选项如查血、尿淀粉酶、急诊胃镜检查、紧急X线钡餐检查、立位腹部X线透视和超探查等检查，虽然也有一定的诊断价值，但不能作为首选检查。53、不定项选择题男，50岁，间断性腹泻20余年，加重3个月，大便每日4～5次，不成形，近日纳差，体重明显减轻，化验便潜血阳性，便内有脓细胞，红细胞，血Hb100ｇ／L1．以下哪项提示为器质性病，但不包括A、

病史长达20年B、

体重下降C、

轻度贫血D、

便潜血阳性E、

便内有脓细胞正确答案：

A

参考解析：本题考查对腹泻的病因分析和判断。根据题干中的症状和化验结果，可以初步判断该患者可能患有肠道疾病，如炎症性肠病、结肠癌等。选项A提示病史长达20年，说明该患者的病情已经存在较长时间，但并不能排除器质性病的可能性。选项B、C、D、E均为提示器质性病的症状和化验结果，因此排除。综上所述，答案为A。54、不定项选择题小肠淋巴瘤A、

病变多累及直肠和乙状结肠B、

病变多累及回盲部C、

病变可累及全胃肠道，但以回肠末段和邻近结肠多见D、

病变以空肠为主E、

病变还累及腹腔淋巴结和纵隔淋巴结正确答案：

E

参考解析：本题考查小肠淋巴瘤的病变部位。小肠淋巴瘤是一种恶性肿瘤，常见于回肠末段和邻近结肠，但也可累及全胃肠道。此外，小肠淋巴瘤还可累及腹腔淋巴结和纵隔淋巴结。因此，选项E为正确答案。选项A、B、D均与小肠淋巴瘤的病变部位不符，选项C虽然提到了小肠淋巴瘤可累及回肠末段和邻近结肠，但未涉及到其他部位的病变。55、不定项选择题肠结核A、

病变多累及直肠和乙状结肠B、

病变多累及回盲部C、

病变可累及全胃肠道，但以回肠末段和邻近结肠多见D、

病变以空肠为主E、

病变还累及腹腔淋巴结和纵隔淋巴结正确答案：

B

参考解析：本题考查肠结核的病变部位。肠结核是一种由结核分枝杆菌引起的肠道感染病，病变部位主要在回盲部，因此选项B正确。选项A、C、D、E描述的病变部位不准确。56、不定项选择题溃疡性结肠炎A、

病变多累及直肠和乙状结肠B、

病变多累及回盲部C、

病变可累及全胃肠道，但以回肠末段和邻近结肠多见D、

病变以空肠为主E、

病变还累及腹腔淋巴结和纵隔淋巴结正确答案：

A

参考解析：本题考查溃疡性结肠炎的病变部位。溃疡性结肠炎是一种以结肠黏膜和粘膜下层的慢性炎症为主要特征的疾病。根据临床表现和病理特点，病变多累及直肠和乙状结肠，故选A。B、C、D、E均不符合溃疡性结肠炎的病变特点。57、单选题关于子宫内膜异位症，下列哪项错误：A、

多见于生育年龄B、

病与卵巢的周期性排卵有一定关系C、

最常见的部位是卵巢D、

异位内膜很易恶变.E、

属良性病变,但具有远处转移和种植能力正确答案：

D

参考解析：本题考查对子宫内膜异位症的基本知识。子宫内膜异位症是指子宫内膜异位于子宫外的部位，常见于盆腔内，如卵巢、输卵管、子宫韧带、直肠壁等处。其病因尚不明确，但与遗传、免疫、内分泌等因素有关。因此，选项A正确；子宫内膜异位症的发生与卵巢的周期性排卵有一定关系，选项B正确；最常见的部位是盆腔内，而不是卵巢，选项C错误；子宫内膜异位症虽然属于良性病变，但具有远处转移和种植能力，选项E正确；异位内膜虽然有恶变的可能，但并不易恶变，选项D错误。因此，本题的正确答案是D。58、不定项选择题克罗恩病A、

病变多累及直肠和乙状结肠B、

病变多累及回盲部C、

病变可累及全胃肠道，但以回肠末段和邻近结肠多见D、

病变以空肠为主E、

病变还累及腹腔淋巴结和纵隔淋巴结正确答案：

参考解析：正确答案为C。解析：克罗恩病是一种慢性炎症性肠病，可累及全胃肠道，但以回肠末段和邻近结肠多见。因此选项C正确。选项A和B描述不准确，克罗恩病可累及直肠和乙状结肠，但不是主要累及部位；回盲部也是常见累及部位之一，但不是主要累及部位。选项D错误，克罗恩病不以空肠为主。选项E也不准确，克罗恩病可累及淋巴结，但不一定累及腹腔和纵隔淋巴结。59、不定项选择题女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次／分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。追问病史，患者近半年常在餐后1小时出现反酸烧心，卧位时加重，应加哪些药物治疗A、

铋剂B、

西沙必利C、

雷尼替丁D、

硫糖铝E、

质子泵抑制剂正确答案：

B

参考解析：本题考查胃食管反流病的治疗。根据患者的症状和病史，可以初步诊断为胃食管反流病。治疗胃食管反流病的药物包括铋剂、西沙必利、雷尼替丁、硫糖铝和质子泵抑制剂等。其中，西沙必利是一种促进胃肠动力的药物，可以加速胃肠道的排空，减少胃内容物反流，同时还可以缓解胃肠道平滑肌痉挛，改善症状。因此，选项B西沙必利是治疗胃食管反流病的合适药物。其他选项铋剂、雷尼替丁、硫糖铝和质子泵抑制剂也可以用于治疗胃食管反流病，但相对于西沙必利来说，疗效可能不如西沙必利。因此，本题的正确答案为B。60、不定项选择题女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37.5～38℃之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞8.1乘以十的九次方／L，中性粒细胞0.75，淋巴细胞0.25。首选何种检查可帮助明确诊断A.钡灌肠A、

腹部B、

超C、

肝功能检查D、

腹水检查E、

X线钡餐检查正确答案：

D

参考解析：根据患者的症状和体征，可以考虑以下几种可能的诊断：结核性腹膜炎、肝脓肿、胰腺炎、肠系膜淋巴结炎等。移动性浊音阳性提示可能存在腹水，因此腹水检查是首选的检查方法，可以通过腹腔穿刺或者腹部B超来获取腹水样本进行分析，以明确诊断。其他检查方法如钡灌肠、X线钡餐检查等对于此类病情的诊断并不敏感，肝功能检查虽然可以帮助排除肝脓肿等疾病，但并不能明确诊断。因此，答案为D。61、不定项选择题男，38岁，反复中上腹部饥饿性疼痛4年，有时有返酸和夜间疼痛。体检：左锁骨上淋巴结不大，中上腹部压痛。粪OB阴性。如果幽门螺杆菌阳性，首选的治疗方案是：A、

奥美啦唑+克拉霉素+阿莫西林B、

奥美啦唑+克拉霉素+庆大霉素C、

奥美啦唑+庆大霉素+甲硝唑D、

铋剂+庆大霉素+甲硝唑E、

铋剂+克拉霉素+阿莫西林正确答案：

A

参考解析：本题考察幽门螺杆菌感染的治疗方案。根据题干描述，患者有反复中上腹部饥饿性疼痛4年，有时有返酸和夜间疼痛，体检发现中上腹部压痛，粪便隐血试验阴性。这些症状和体征提示可能是幽门螺杆菌感染引起的消化性溃疡。因此，需要进行幽门螺杆菌检测。题干中提到如果幽门螺杆菌阳性，首选的治疗方案是什么。根据国际共识，幽门螺杆菌感染的一线治疗方案是三联疗法，即质子泵抑制剂（如奥美啦唑）+两种抗生素（如克拉霉素和阿莫西林）。因此，本题答案为A。其他选项中，B选项中的庆大霉素不是三联疗法的一线抗生素，C选项中的甲硝唑是三联疗法的一种选择，但不是首选方案，D和E选项中的铋剂也不是三联疗法的一线治疗方案。因此，这些选项都不是正确答案。62、不定项选择题胆碱能受体拮抗剂A、

奥美拉唑B、

法莫替丁C、

阿司匹林D、

哌吡氮平E、

米索前列醇正确答案：

D

参考解析：本题考查的是胆碱能受体拮抗剂，正确答案为D，哌吡氮平。胆碱能受体拮抗剂是一类药物，能够抑制乙酰胆碱在神经末梢和肌肉内的作用，从而产生一系列的药理效应。哌吡氮平是一种典型的胆碱能受体拮抗剂，主要用于治疗精神分裂症和其他精神疾病。奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，主要用于治疗胃酸过多和胃溃疡等疾病；法莫替丁是一种H2受体拮抗剂，主要用于治疗胃酸过多和胃溃疡等疾病；阿司匹林是一种非甾体抗炎药，主要用于缓解疼痛和发热等症状；米索前列醇是一种前列腺素类药物，主要用于妇科疾病的治疗。因此，本题正确答案为D，哌吡氮平。63、不定项选择题质子泵抑制剂A、

奥美拉唑B、

法莫替丁C、

阿司匹林D、

哌吡氮平E、

米索前列醇正确答案：

A

参考解析：本题考查对质子泵抑制剂的认识。质子泵抑制剂是一类能够抑制胃酸分泌的药物，常用于治疗胃酸过多引起的消化性溃疡、胃食管反流等疾病。根据选项，只有奥美拉唑属于质子泵抑制剂，因此答案为A。其他选项中，法莫替丁是一种H2受体拮抗剂，可抑制胃酸分泌，但作用机制不同于质子泵抑制剂；阿司匹林是一种非甾体抗炎药，主要用于镇痛、退烧、抗炎等，与质子泵抑制剂无关；哌吡氮平是一种抗精神病药，用于治疗精神分裂症等精神疾病，与质子泵抑制剂无关；米索前列醇是一种前列腺素类药物，主要用于妇科疾病，与质子泵抑制剂无关。因此，本题答案为A。64、不定项选择题H2受体拮抗剂A、

奥美拉唑B、

阿司匹林C、

哌吡氮平D、

米索前列醇E、

法莫替丁正确答案：

E

参考解析：本题考查的是H2受体拮抗剂，H2受体拮抗剂是一类用于治疗胃酸反流、胃溃疡等胃肠道疾病的药物。常见的H2受体拮抗剂有奥美拉唑、法莫替丁、哌吡氮平等。选项A奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，用于治疗胃酸反流、胃溃疡等胃肠道疾病，不属于H2受体拮抗剂。选项B法莫替丁是一种H2受体拮抗剂，用于治疗胃酸反流、胃溃疡等胃肠道疾病，是本题的正确答案。选项C阿司匹林是一种非甾体抗炎药，用于缓解疼痛、发热、消炎等症状，不属于H2受体拮抗剂。选项D哌吡氮平是一种抗精神病药，用于治疗精神分裂症、躁郁症等精神疾病，不属于H2受体拮抗剂。选项E米索前列醇是一种前列腺素类药物，用于治疗宫缩不足、流产等妇科疾病，不属于H2受体拮抗剂。综上所述，本题的正确答案是B。65、不定项选择题环氧化酶抑制剂A、

奥美拉唑B、

法莫替丁C、

阿司匹林D、

哌吡氮平E、

米索前列醇正确答案：

C

参考解析：本题考查的是环氧化酶抑制剂，环氧化酶是一种酶，参与到炎症反应中，抑制环氧化酶可以减轻炎症反应。根据选项，只有阿司匹林是环氧化酶抑制剂，因此答案为C。其他选项的作用分别为：奥美拉唑为质子泵抑制剂，用于治疗胃酸相关疾病；法莫替丁为H2受体拮抗剂，也用于治疗胃酸相关疾病；哌吡氮平为抗精神病药物，用于治疗精神疾病；米索前列醇为前列腺素类药物，用于治疗宫缩和流产。66、不定项选择题女，45岁，既往肝硬化病史，近1周腹痛，近3天乏力，头晕，逐渐出现活动后心慌，气短。平卧时缓解，无胸痛，查体面色苍白，血压90／60mmHｇ，心率100次／分，肠鸣音亢进，如诊断为肝硬化并自发性腹膜炎，治疗应首选A、

氨苄西林+甲硝唑B、

大量青霉素、链霉素C、

头孢曲松纳+庆大霉素D、

庆大霉素+甲硝唑E、

先锋必正确答案：

C

参考解析：本题为内科学科的临床诊断题目，考察对肝硬化并自发性腹膜炎的治疗方案的掌握程度。根据题干中的病史和体征，可以初步判断患者可能存在腹膜炎和肝功能损害，需要进行相应的治疗。选项中给出了不同的药物组合，需要根据临床实际情况进行选择。A选项为氨苄西林+甲硝唑，这是一种常用的抗生素联合治疗方案，适用于多种感染病情，但对于肝硬化并自发性腹膜炎的治疗并不是首选方案。B选项为大量青霉素、链霉素，这种治疗方案已经不再推荐使用，因为青霉素和链霉素对肝脏有一定的毒性，容易加重肝功能损害。C选项为头孢曲松纳+庆大霉素，这是一种常用的抗生素联合治疗方案，适用于肝硬化并自发性腹膜炎的治疗，因此是本题的正确答案。D选项为庆大霉素+甲硝唑，这种治疗方案也可以用于肝硬化并自发性腹膜炎的治疗，但与C选项相比，头孢曲松纳的抗菌谱更广，更适合应对不同类型的感染。E选项为先锋必，这是一种非甾体抗炎药，对于肝硬化并自发性腹膜炎的治疗并不是首选方案。综上所述，本题的正确答案为C选项，即头孢曲松纳+庆大霉素。67、不定项选择题女，24岁，口服吲哚美辛数片后觉胃部疼痛，6小时前排黑色成形便约100g.既往无胃病史。Bp90／60mmHg，P86次／分，Hbl00g／L，粪便隐血（+++）。应首选的检查是A、

X线钡餐B、

腹部BC、

超选择性动脉造影D、

放射性核素E、

内镜正确答案：

E

参考解析：本题考查的是对口服药物引起的胃肠道不良反应的处理和对黑便的鉴别诊断。口服吲哚美辛是一种非甾体抗炎药，常见的不良反应包括胃肠道反应，如胃痛、恶心、呕吐、便秘或腹泻等。本题中患者口服吲哚美辛后出现胃部疼痛和黑便，提示可能是药物引起的胃肠道不良反应，同时黑便也需要进一步鉴别诊断。根据患者的症状和体征，应首选内镜检查。内镜可以直接观察胃肠道黏膜的情况，包括有无溃疡、出血、肿瘤等病变。同时，内镜还可以进行活检和切除病变，有助于明确诊断和治疗。其他选项如X线钡餐、腹部B超、超选择性动脉造影和放射性核素等检查方法对于本题的诊断意义不大，因此应排除。综上所述，本题的正确答案是E。68、单选题与痛经无关的疾病是:A、

子宫内膜异位症B、

子宫腺肌症C、

子宫粘膜下肌瘤D、

粘连性子宫后屈E、

无排卵性功血正确答案：

C

参考解析：痛经是指在月经期间或月经前后出现的腹痛或腰痛等不适症状。而子宫腺肌症、子宫内膜异位症、粘连性子宫后屈和无排卵性功血都与痛经有关。只有子宫粘膜下肌瘤与痛经无关，它是一种常见的良性肿瘤，通常不会引起痛经症状。因此，本题的正确答案是C。69、不定项选择题男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月。每天排大便次数为6次，为明显血便；Hb125g／L；ESR26mm／h；肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（＋＋）最需要鉴别的疾病有A、

IBSB、

急性细菌性痢疾C、

急性阿米巴肠炎D、

结肠癌E、

血吸虫病正确答案：

D

参考解析：本题考查对于排粘液血便的鉴别诊断能力。根据题干中的信息，男性，40岁，反复排粘液血便3年，加重2个月，每天排大便次数为6次，为明显血便，Hb125g／L，ESR26mm／h，肠镜示直肠至肝曲粘膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，大便OB（＋＋），可以排除A、B、C、E选项。因为IBS不会出现明显血便，急性细菌性痢疾和急性阿米巴肠炎一般不会持续3年以上，血吸虫病一般不会出现明显血便和肠镜检查所见。因此，最需要鉴别的疾病是结肠癌，因为结肠癌可以出现反复排粘液血便，加重，大便次数增多，Hb下降，肠镜检查可见肠壁肿块等症状。因此，答案为D。70、不定项选择题女，26岁，反复排粘液血便，腹痛6年，加重1个月。每天排便次数8～10次不等，为鲜红色血便，便后腹痛可部分缓解，无里急后重感，无发热。胃纳较好；体重下降1kg.体查：T：37．2℃，心肺无异常，全腹软，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次／分。如大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，则上述病例的治疗应首选A、

抗生素B、

替硝唑C、

SASPD、

5-ASAE、

糖皮质激素正确答案：

E

参考解析：根据病史和体查，该患者可能患有炎症性肠病（IBD），如溃疡性结肠炎或克罗恩病。因为患者有反复排粘液血便、腹痛、便后腹痛可部分缓解、体重下降等症状，而且大便细菌培养、真菌培养、找阿米巴均阴性，排除了感染性疾病的可能性。此外，左侧腹有轻压痛，无反跳痛，肝脾不大，肠鸣音8～10次／分，也支持了这一诊断。因此，治疗应首选糖皮质激素，以控制炎症和缓解症状。其他药物如5-ASA、SASP等也可用于治疗IBD，但糖皮质激素是首选。抗生素和替硝唑不适用于治疗IBD。71、不定项选择题男，42岁，呕吐、腹泻2天，意识模糊、烦躁不安半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣。心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm.双上肢散在出血点，HB90g/L，WBC3.22×109/L，血糖7.0mmol/L，尿糖（＋），尿酮（-）尿镜检（-）对确诊最有价值的辅助检查是A、

血气分析B、

腹部CTC、

肾功能D、

肝功能E、

血氨正确答案：

E

参考解析：本题考查的是对患者病情的综合分析和辅助检查的选择。根据患者的症状和体征，可以初步判断为肝功能损害导致的肝性脑病。而在肝性脑病的辅助检查中，血氨是最有价值的指标，因为肝脏对氨的代谢和清除能力下降，导致血氨水平升高，从而引起脑部神经元的损害和功能障碍。因此，本题的正确答案为E。其他选项虽然也有一定的参考价值，但不如血氨对肝性脑病的诊断和鉴别诊断具有特异性和敏感性。72、不定项选择题男性，45岁，肝炎病史20余年，近2月来出现右侧季肋部持续胀痛，伴厌食、乏力和腹胀。查体：右侧肋缘下可触及到肿大的肝脏，质地坚硬，边缘不规则，AFP﹥1000ug/L。有确定诊断意义的检查是A、

肝功能检查B、

CTC、

MRID、

肝穿刺针吸细胞学检查E、

选择性肝动脉造影正确答案：

D

参考解析：本题考查的是对肝癌的诊断方法。根据题干中的病史和体征，提示可能存在肝癌的可能性。而确定诊断肝癌的方法主要有肝穿刺针吸细胞学检查、肝组织病理学检查、影像学检查等。其中，肝穿刺针吸细胞学检查是一种直接、简便、可靠的诊断方法，对于肝癌的诊断有很高的准确性，因此选项D是正确答案。其他选项虽然也可以用于肝癌的诊断，但是相对于肝穿刺针吸细胞学检查来说，其准确性和可靠性都不如肝穿刺针吸细胞学检查。因此，本题的正确答案是D。73、不定项选择题抑制阳离子泵（H+/K+-ATP酶）的活力：A、

甲氰咪胍B、

阿托品C、

前列腺素E2D、

吗丁啉E、

奥美拉唑正确答案：

E

参考解析：本题考查对抑制阳离子泵（H+/K+-ATP酶）活力的药物的了解。选项A甲氰咪胍是一种抑制乳酸脱氢酶的药物，与本题无关；选项B阿托品是一种抗胆碱能药物，用于治疗胃肠道疾病，与本题无关；选项C前列腺素E2是一种内源性激素，与本题无关；选项D吗丁啉是一种解痉药，用于治疗胃肠道疾病，与本题无关。因此，正确答案为E奥美拉唑，它是一种质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，从而抑制阳离子泵（H+/K+-ATP酶）的活力。74、不定项选择题促进胃排空，防止胆汁返流：A、

甲氰咪胍B、

阿托品C、

前列腺素E2D、

吗丁啉E、

奥美拉唑正确答案：

D

参考解析：本题考查对于促进胃排空和防止胆汁返流的药物的认识。正确答案为D，吗丁啉。吗丁啉是一种抗胆碱能药物，能够抑制胃肠道平滑肌的收缩，从而促进胃排空，同时也能够减少胆汁的反流。因此，吗丁啉常被用于治疗胃肠道疾病，如胃溃疡、胃食管反流病等。其他选项的解析如下：A.甲氰咪胍：甲氰咪胍是一种口服降糖药物，用于治疗2型糖尿病。与促进胃排空和防止胆汁返流无关。B.阿托品：阿托品是一种抗胆碱能药物，能够抑制胃肠道平滑肌的收缩，从而减慢胃肠道蠕动，但不具有促进胃排空的作用。与防止胆汁返流也无关。C.前列腺素E2：前列腺素E2是一种内源性物质，能够促进胃肠道平滑肌的收缩，从而加速胃肠道蠕动，但不具有防止胆汁返流的作用。E.奥美拉唑：奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能够抑制胃酸的分泌，从而减少胃酸对胃黏膜的刺激，但不具有促进胃排空和防止胆汁返流的作用。75、不定项选择题促进黏液分泌，胃黏膜细胞更新：A、

甲氰咪胍B、

阿托品C、

前列腺素E2D、

吗丁啉E、

奥美拉唑正确答案：

C

参考解析：本题考查药物对胃黏膜的影响。选项中，甲氰咪胍为口服降糖药，与胃黏液分泌无关；阿托品为抗胆碱药，可抑制胃液分泌，不利于胃黏液分泌；吗丁啉为解痉药，与胃黏液分泌无关；奥美拉唑为质子泵抑制剂，可抑制胃酸分泌，但对胃黏液分泌无直接影响。而前列腺素E2是一种内源性物质，可促进胃黏液分泌和胃黏膜细胞更新，因此选C。76、不定项选择题作用于壁细胞H受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌：A、

甲氰咪胍B、

阿托品C、

前列腺素E2D、

吗丁啉E、

奥美拉唑正确答案：

A

参考解析：本题考查对药物作用机制的理解。作用于壁细胞H受体，抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌的药物是抗胃酸药，常见的有质子泵抑制剂和H2受体拮抗剂。本题中，选项A甲氰咪胍是一种H2受体拮抗剂，能够抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌，因此是正确答案。选项B阿托品是一种抗胆碱药，主要用于治疗胃肠道疾病，但不是抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌的药物。选项C前列腺素E2是一种内源性物质，不是药物。选项D吗丁啉是一种解痉药，主要用于治疗胃肠道疾病，但不是抑制胃酸和胃蛋白酶的分泌的药物。选项E奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，能够抑制胃酸的分泌，但不是抑制胃蛋白酶的分泌的药物。因此，本题的正确答案是A。77、不定项选择题抑制迷走神经，减少胃酸分泌，延缓胃排空：A、

甲氰咪胍B、

阿托品C、

前列腺素E2D、

吗丁啉E、

奥美拉唑正确答案：

B

参考解析：本题考查对药物作用的理解。抑制迷走神经可以减少胃酸分泌和延缓胃排空，因此选项中具有这种作用的药物为正确答案。甲氰咪胍是一种降糖药，不具有抑制迷走神经的作用；前列腺素E2是一种激素，不具有抑制迷走神经的作用；吗丁啉是一种止痛药，不具有抑制迷走神经的作用；奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，可以减少胃酸分泌，但不具有抑制迷走神经的作用。因此，选项B阿托品是正确答案。阿托品是一种抗胆碱药，可以抑制迷走神经，减少胃酸分泌和延缓胃排空，常用于治疗胃肠道疾病。78、不定项选择题女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。治疗应首选A.制酸剂A、

促胃动力药+质子泵抑制剂B、

胃黏膜保护剂C、

HD、

受体拮抗剂E、

抗生素正确答案：

B

参考解析：本题考察的是对于女性50岁间歇性发作咽下困难5个月的治疗选择。根据题干中提到的食管吞钡X线检查未见异常，可以排除食管狭窄等结构性疾病的可能性。因此，该病患可能是由于胃酸反流引起的食管炎症所致，导致食管收缩功能受损，从而出现咽下困难的症状。根据这种情况，治疗应首选胃黏膜保护剂。胃黏膜保护剂可以保护胃黏膜，减少胃酸的刺激，从而减轻食管炎症，改善食管收缩功能，缓解咽下困难的症状。制酸剂可以减少胃酸的分泌，但不能改善食管炎症，因此不是首选治疗方案。促胃动力药+质子泵抑制剂可以促进胃肠蠕动，减少胃酸的反流，但也不能改善食管炎症，因此也不是首选治疗方案。受体拮抗剂和抗生素与该病患的病情无关，因此也不是正确答案。综上所述，本题的正确答案是B，即治疗应首选胃黏膜保护剂。79、单选题下列检查哪项是诊断子宫内膜结核的最可靠依据：A、

子宫内膜活检B、

胸部或盆腔X平片C、

腹腔镜检查D、

子宫输卵管碘油造影E、

经血及内膜结核菌培养正确答案：

A

参考解析：本题考查的是诊断子宫内膜结核的最可靠依据。子宫内膜结核是一种常见的妇科疾病，但其症状不典型，且易被误诊。因此，正确的诊断方法非常重要。选项A：子宫内膜活检是诊断子宫内膜结核的最可靠依据。通过活检可以明确病变的范围、程度和类型，同时可以进行病理学检查，确定病变的性质和病因，从而确诊。选项B：胸部或盆腔X平片可以检查肺部和盆腔内的结核病变，但不能确定是否存在子宫内膜结核。