《康复护理学》习题集第五章：常见伤病的康复护理

PAGEPAGE1第五章常见伤病的康复护理第一节脑卒中的康复护理习题（一）名词解释1．脑卒中2．言语功能障碍3．良肢位（二）单选题A1型题脑卒中偏瘫功能恢复的主要机制是()A．主动运动B．被动运动C．按摩、针灸D．自发恢复E．脑的可塑性和功能重组2.脑卒中的主要功能障碍不包括()A．运动功能障碍B．大、小便障碍C．感觉障碍D．认知障碍E．言语障碍3.脑卒中后最常见、最严重的功能障碍是()A．言语障碍B．运动功能障碍C．感觉障碍D．认知障碍E．摄食和吞咽功能障碍4.关于偏瘫患者典型的痉挛姿势表现叙述错误的为()A．肩下沉后缩B．肘关节屈曲C．前臂旋后D．腕关节掌屈E．手指屈曲A2型题5．患者，男性，67岁，左侧肢体活动不灵5天，患侧上肢可以在滑板上自主完成肩关节的全范围外展运动，其肩外展肌力至少为()A．0级B．1级C．2级D．3级E．4级6.患者脑卒中后，关于其康复短期目标叙述错误的是()A．患者能适应卧床或生活自理能力降低的状态B．争取患者达到生活自理，回归社会C．能配合进行语言和肢体功能的康复训练D．能采取有效的沟通方式表达自己的需要和感情E．能描述可能导致受伤和感染的原因并采取积极应对措施7.患者，男性，55岁，突然右侧偏瘫，失语，右鼻唇沟浅，伸舌偏右，右侧肌张力低，肌力0级。查体：血压180/100mmHg，心肺查体大致正常。该患者应采取的体位是()A．患侧卧位B．俯卧位C．半卧位D．中凹卧位E．头高足低位8.患者赵某，66岁，脑卒中后肌力检查显示能抗重力做关节全范围运动，但不能抗阻力。该患者MMT肌力是()A．0级B．1级C．2级D．3级E．4级（三）简答题1．简述脑卒中的主要功能障碍。2．简述脑卒中软瘫期康复护理和训练要点。3．简述脑卒中痉挛期康复护理和训练要点。二、参考答案（一）名词解释1．脑卒中是由于各种病因使脑血管发生病变而导致脑功能缺损的一组疾病的总称，以起病急骤、出现局灶神经功能缺失为特点。2．言语功能障碍是指口语、书面语、手势语等交流能力的缺陷。3．良肢位是指为防止或对抗痉挛姿势的出现，保护肩关节、防止半脱位，防止骨盆后倾和髋关节外展、外旋，早期诱发分离运动而设计的一种治疗体位。（二）单选题1.E2.B3.B4.C5.C6.B7.A8.D（三）简答题1．脑卒中的主要功能障碍包括运动功能障碍、言语功能障碍、摄食和吞咽功能障碍、感觉障碍、认知障碍、心理障碍、日常生活活动能力及社会活动参与能力障碍。2．脑卒中软瘫期康复护理和训练要点①良肢位摆放。②肢体被动运动。③肢体按摩。④主动活动。体位变换：被动向健侧翻身训练、被动向患侧翻身训练、主动向健侧翻身训练、主动向患侧翻身训练。桥式运动：双侧桥式运动、单桥式运动、动态桥式运动。3．脑卒中痉挛期康复护理和训练要点抗痉挛训练：①卧位抗痉挛训练；②被动活动肩关节和肩胛带；③下肢控制能力训练：屈曲动作训练，踝背屈训练，下肢内收、外展控制训练。实用性动作：①坐起训练；②坐位平衡训练；③坐到站起的训练；④站立位平衡训练；⑤步行训练；=6\*GB3⑥上下楼梯训练（鲍秀芹）第二节颅脑损伤的康复护理一、习题（一）选择题A1型题：以下每一道题有五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.以下关于颅脑损伤格拉斯哥昏迷量表评定描述错误的有（）A．格拉斯哥昏迷量表≤8分为昏迷B.格拉斯哥昏迷量表最低为0分C．格拉斯哥昏迷量表≥9分无昏迷D．格拉斯哥昏迷量表3～5分为特重型，6～8分为严重损伤E．格拉斯哥昏迷量表9～12分为中度损伤，13～15分为轻度损伤2.以下关于颅脑损伤格拉斯哥预后量表评定描述正确的有（）A．分为5个等级：死亡、植物状态、重度残疾、中度残疾、恢复良好B．中度残疾是指日常生活不能自理，可乘坐交通工具C．重度残疾为生活不能自理，需他人照顾，合并严重精神及躯体残疾，且神志不清醒D.恢复良好是能恢复正常生活，生活能自理，成人可恢复10%，学生能继续学习E.植物状态指长期昏迷，没有睁眼及周期性睁眼清醒。A2型题：以下每一道题有五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。3.以下关于颅脑损伤后功能障碍不正确的有（）A.平衡和直立反应的障碍B.早期多表现为痉挛性瘫痪，后期多出现弛缓性瘫痪C.感觉障碍D.迟发性癫痫E.运动失调4.以下关于颅脑损伤后昏迷和无意识期时康复护理描述不正确的有（）A.目标是尽可能排除影响意识恢复的因素，促醒，防止并发症B.可采用音乐刺激治疗C.患者家属可以通过呼喊、讲话及生活护理过程中的语言刺激来促醒D.康复护士或家属通过关节被动运动、肢体按摩、抚摸及其他皮肤及关节刺激来加强触觉、痛觉及深感觉的输入E.此期不需要进行穴位刺激5.以下关于颅脑损伤后异常行为康复护理描述不正确的有（）A.采用一致性的治疗原则来减少破坏性行为B.治疗中给予适当的鼓励，向正常行为看齐C.改变治疗环境，增加对患者的刺激D.将患者的兴趣与努力结合在一起，以激发患者的兴趣和全身心地投入E.通过提供治疗性活动的选择，控制患者的不良行为（二）简答题1．简述颅脑损伤后常见功能障碍有哪些。2．颅脑损伤后应从哪些方面进行康复护理评定？3．针对颅脑损伤患者，应从哪些方面进行康复护理？二、参考答案（一）选择题1.B2.A3.B4.E5.C（二）简答题1.颅脑损伤后常见功能障碍：①瘫痪；②运动失调；③震颤；④平衡和直立反应的障碍；⑤感觉障碍；⑥脑神经损伤；⑦迟发性癫痫。2.颅脑损伤后应从哪些方面进行康复护理评定：①颅脑损伤严重程度评定；②功能及预后评测；③神经行为恢复阶段的评估；④运动功能、言语功能、认知功能及心理等评定.3.针对颅脑损伤患者，应从哪些方面进行康复护理：①昏迷和无意识期的康复护理；②行为恢复期的康复护理；③认知功能障碍的康复护理；④运动功能障碍的康复治疗护理措施；⑤言语功能障碍及心理障碍的康复治疗护理。（王俊华）第三节小儿脑瘫的康复护理一、习题（一）名词解释脑性瘫痪（二）单选题1.下面哪些不是痉挛型脑瘫患儿的临床表现（）A.偏瘫B.双瘫C.三肢瘫D.四肢瘫E.肌张力高2.痉挛型脑瘫患儿约占患病儿的（）A.50%~60%B.40%~50%C.60%~70%D.50%~55%E.30%~40%3.痉挛型脑瘫患儿正确的睡眠体位（）A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.中凹卧位D.头高足低位4.脑瘫患儿在进食时应特别注意哪一部位的控制（）A.手的中位B.坐的稳定性C.肩的控制D.头的控制E.下肢的控制5.痉挛型脑瘫患儿仰卧位时的肢体模式（）A.上肢屈曲、下肢伸展痉挛B.上肢伸展、下肢屈曲痉挛C.上肢伸展、下肢伸展痉挛D.上肢屈曲、下肢屈曲痉挛E.上肢屈曲痉挛（三）多选题1.脑瘫患儿的伴随障碍有（）A.语言障碍B.听觉障碍C.视觉障碍D.行为障碍E.睡眠障碍2.脑瘫患儿的进食体位有（）A.立位B.面对面C.坐位D.侧卧位E.俯卧位（四）简答题1．简述脑瘫患儿的临床分型。二、参考答案（一）名词解释脑性瘫痪是由于发育中胎儿或婴儿脑的非进行性损伤所致的持续性运动和姿势发育异常的一组综合征。（二）单选题1.C2.A3.B4.D5.A（三）多选题1.ABCD2.BCDE（四）简答题脑瘫患儿的临床分型：按临床表现分为痉挛型、不随意运动型、强直型、共济失调型、肌张力低下型、混合型。（林萍）第四节脊髓损伤的康复护理一、习题（一）名词解释1.脊髓损伤2.截瘫3.四肢瘫（二）单选题1.可引起脊髓损伤的原因包括（）A．脊髓受到机械外力B．脊髓肿瘤C．脊髓结核D．脊髓畸形E．以上都是2.脊髓损伤的运动障碍不包括（）A．肌力改变B．肌张力改变C．反射改变D．认知改变E．病理反射3.以下脊髓节段损伤时以运动损伤平面来确定脊髓损伤平面的是（）A．C2B．T2C．T5D．S3E．C14.下列不属于不完全性脊髓损伤的是（）A．在损伤神经平面以下包括骶段（S4～S5）存在感觉功能，但不存在运动功能B．在损伤神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力小于2级C．在损伤神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力小于3级D．在损伤神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力大于3级E．在损伤神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力等于3级5.脊髓损伤的早期是指（）A．发病后5~6小时B．发病后6~8小时C．发病后8~10小时D．发病后4~5小时E．发病后10~12小时6.关于压疮的好发部位不正确的是（）A．骶部B．腹部C．背部D．足跟E．坐骨结节7.关于压疮严重程度分度为Ⅰ度的是（）A．有红斑，但皮肤完整B．皮肤有破损，累及表皮或真皮C．皮肤破坏深达皮肤全层，但未穿过皮下组织，在筋膜之上D．组织破溃深达肌肉E．组织破溃深达骨组织8.关于压疮严重程度分度为Ⅲ度的是（）A．有红斑，但皮肤完整B．皮肤有破损，累及表皮C．皮肤破坏深达皮肤全层，但未穿过皮下组织，在筋膜之上D．组织破溃深达肌肉或骨组织E．皮肤有破损，累及真皮9.脊髓损伤残余尿最好少于（）A．50mlB．150mlC．200mlD．220mlE．120ml10.关于下肢静脉血栓形成说法错误的是（）A．预防静脉血栓要积极活动患侧肢体B．经常测量肢体周径，观察有无肿胀C．血栓形成后加强患者运动，使血栓快速吸收D．脊髓损伤后下肢深静脉血栓发生率为40%~60%E．开始起床活动时，需用弹力绷带11.脊髓损伤异位骨化多发生于伤后（）A．1个月以内B．1~4个月C．3~6个月D．6~12个月E．1年以后（三）多选题1.非外伤性脊髓损伤原因包括（）A．脊髓肿瘤B．车祸所致脊髓损伤C．结核所致脊髓损伤D．畸形所致脊髓损伤E．高处坠落致脊髓损伤2.以下属于脊髓损伤自主神经功能障碍的是（）A．高热B．心动过缓C．体位性低血压D．水肿E．皮肤脱屑3.脊髓损伤并发症包括（）A．压疮B．深静脉血栓形成C．异位骨化D．骨质疏松E．运动障碍4.以下属于不完全性脊髓损伤的是（）A．在损伤神经平面以下包括骶段（S4～S5）存在感觉功能，但不存在运动功能B．在骶段（S4～S5）无任何感觉及运动功能保留C．在损伤神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力小于3级D．在损伤神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力大于3级E．在损伤神经平面以下存在运动功能，并且大部分关键肌的肌力等于3级5.压疮临床分期（）A．淤血红润期B．炎性浸润期C．浅度溃烂期D．坏死溃疡期E．以上都是（四）简答题1.简述脊髓损伤的主要动能障碍。2.简述脊髓损伤的早期康复护理。二、参考答案（一）名词解释1.脊髓损伤（SCI）是指由于外伤或疾病等因素引起的脊髓结构和功能损害，导致损伤水平以下运动、感觉和自主神经功能障碍。2.截瘫：脊髓损伤时涉及双下肢部分或全部躯干的损伤称为截瘫。3.四肢瘫：脊髓损伤时四肢、躯干部分或全部均受累者称为四肢瘫。（二）单选题1.E2.D3.C4.B5.B6.B7.A8.C9.A10.C11.B（三）多选题1.ACD2.ABCDE3.ABCD4.ACDE5.ABCDE（四）简答题1.脊髓损伤的主要功能障碍：①运动障碍：主要表现为肌力、肌张力和反射的改变；②感觉障碍：主要表现为脊髓损伤平面以下感觉（痛温觉、触压觉和本体觉）的减退、消失或感觉异常；③神经源性膀胱；④神经源性直肠；⑤自主神经功能障碍；⑥并发症：压疮、尿路感染、呼吸系统并发症、排便功能障碍、痉挛、神经痛、关节挛缩、深静脉血栓与肺栓塞、异位骨化、骨质疏松和高钙血症等。2.脊髓损伤的早期康复护理措施：①体位：骨折稳定后，提倡患者仰卧、侧卧及俯卧位变换，并逐步增加俯卧位的耐力；②皮肤护理和压疮防治：卧床患者每2h翻身一次；③呼吸道护理：主要是呼吸及排痰训练；④主动或被动活动：适当的关节活动是预防压疮、关节挛缩等问题的重要措施；⑤神经源性膀胱；⑥大便控制障碍：脊髓损伤患者常表现为便秘；⑦直立活动；⑧选择性肌力训练；⑨心理护理（姚立新)第五节周围神经病损的康复护理一、习题（一）选择题A1型题：以下每一道题有五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.以下关于周围神经病损描述正确的有（）A．周围神经按其功能和在中枢的起始部位分为神经根、神经干、神经支B.神经损害程度可分为神经失用症、轴索断裂、神经断裂三类C．周围神经病损后不会存在功能障碍D．自主神经功能障碍破坏性病损时，出现皮肤发红、皮温升高、角化过度及脱皮等E．周围神经病损后出现痉挛性瘫痪2.以下关于周围神经病损描述正确的有（）A.桡神经损伤后出现腕屈曲困难B.尺神经损伤后出现猿手畸形C.正中神经损伤后出现爪形手畸形D.腓神经损伤后出现足下垂畸形E.肌皮神经损伤后肱三头肌功能障碍A2型题：以下每一道题有五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。3.以下关于周围神经病损后康复护理的原则、目的描述不正确的有（）A．针对致病因素去除病因B．防治并发症，预防肌肉萎缩C．促进损伤神经再生D.促进感觉、运动功能恢复E.不需要关注心理方面问题4.以下关于周围神经病损后早期康复治疗护理措施不正确的有（）A.保持良好体位，防止挛缩变形B.低频电疗属于被动活动，在早期不能采用C.早期利用小剂量超短波、短波或微波疗法D.温热疗法和水疗法E.被动活动和推拿5.以下关于周围面神经损伤描述不正确的有（）A.面肌瘫痪，表情肌运动消失或减弱B.患侧额纹减少或消失C.健侧鼻唇沟变浅D.患侧眼裂增大，示齿无力E.眼睑不能闭合的，应带眼罩保护（二）简答题1.简述周围神经病损后常见功能障碍有哪些。2.简述周围神经病损后康复护理的原则、目的。3.简述周围神经病损后恢复期的康复治疗护理措施。二、参考答案（一）选择题1.B2.D3.E4.B5.C（二）简答题1.周围神经病损后常见功能障碍：①运动障碍；②感觉障碍；③反射障碍；④自主神经功能障碍。2.周围神经病损后康复护理的原则、目的：①针对致病因素去除病因，及早消除炎症、水肿，减少神经损害；②防治并发症，预防肌肉萎缩；③促进损伤神经再生；④促进感觉、运动功能恢复；⑤解除心理障碍。3.周围神经病损后恢复期的康复治疗护理措施:恢复期康复护理的目的在于促进神经再生，促进运动、感觉功能的恢复，改善ROM。具体措施有：①物理疗法；②增强肌力训练；③作业疗法；④矫形器的应用；⑤ADL训练；⑥手术吻合和矫治。（王俊华）第六节颈肩腰腿痛的康复护理一、试题（一）名词解释颈椎病肩关节周围炎腰椎间盘突出症（二）单选题1．颈椎病的临床分型不包括（）A．颈型B．神经根型C．关节功能紊乱型D．椎动脉型E．交感神经型2．以下哪项不是颈椎功能障碍指数（theneckdisabilityindex,NDI）评定颈椎功能的内容（）A．娱乐、驾驶B．提重物C．个人护理D．颈痛E．颈椎活动度3．颈椎持续牵引的初始重量为（）A．1～2kgB．2～4kgC．4～6kgD．6～8kgE．8～10kg4．视觉模拟评分法用来评定（）A．疼痛的强度B．疼痛的持续时间C．疼痛的范围D．功能受限的程度E．活动受限的程度5．颈椎病康复指导措施包括（）A．避免诱发因素B．避免各种生活意外和运动损伤C．避免长时间低头D．颈椎病保健操E．以上都是6．肩关节周围炎的典型体征（）A．疼痛B．活动受限C．肌力减弱D．关节僵硬E．废用性萎缩7．肩关节周围炎的关节松动治疗意义不包括（）A．解除压迫，减轻神经根水肿B．改善关节活动度C．松解粘连组织D．促进关节液循环E．缓解疼痛8．腰椎间盘突出症急性期卧床休息以多长时间为宜（）A．1～2天B．2～3天C．3～4天D．1～2周E．2～3周9．初发腰椎间盘突出症患者下肢放射性疼痛显著且无二便障碍时，应首选（）A．物理因子治疗B．推拿治疗C．牵引治疗D．手术治疗E．腰腿痛保健操10．以下哪项是腰椎间盘突出症康复护理指导措施（）A．长时间穿高跟鞋B．睡硬板床C．坐矮凳D．不伏案工作E．颈背部肌力锻炼（三）简答题简述颈椎病主要功能障碍。简述颈椎病的评定方法。简述颈椎病康复护理措施。简述肩关节周围炎的主要功能障碍。简述肩关节周围炎的康复护理措施。简述腰椎间盘突出症的主要功能障碍。简述腰椎间盘突出症的评定内容及评定方法。简述腰椎间盘突出症的康复护理措施。二、参考答案（一）名词解释1.颈椎病是由于颈椎间盘退行性改变及其继发性椎体、椎间关节、韧带、肌肉、筋膜等退行性改变而导致神经根、椎动脉、交感神经、脊髓受累所引起的一系列临床综合症状群。2.肩关节周围炎多发生于50岁左右的中老年人，俗称“五十肩”，亦称“冻结肩”。肩关节周围组织退行性变，在受凉、慢性劳损、扭伤等外因的作用下，导致肩关节周围肌肉、肌腱、滑膜、韧带及关节囊等软组织发生慢性无菌性炎症，其结果导致关节内外广泛粘连，肩关节活动功能逐渐受限，直至盂肱关节活动范围完全丧失，形成冻结肩。3.腰椎间盘突出症是在椎间盘退行性变的基础上，受到相应的损伤和应力作用所致，造成纤维环破裂，髓核组织突出（或脱出、膨出）刺激或压迫神经根所表现的一种综合征，是引起腰腿痛最常见的原因之一。（二）单选题1．C2．E3．C4．A5．E6．B7．A8．B9．C10．B（三）简答题1.颈椎病的主要功能障碍（1）疼痛与麻木：可见颈肩背和上肢的疼痛和麻木，也可出现胸部疼痛、头痛、枕部疼痛与麻木。颈型、神经根型颈椎病最常见。（2）眩晕：是椎动脉型颈椎病的典型表现，特点是起病突然，常于头转动时发生，当改变这个方向时头晕减轻或消失，严重时可出现晕厥。（3）运动障碍：主要见于脊髓型颈椎病。表现为上肢无力，不能提取重物，手的精细动作欠灵活；下肢沉乏无力、行走不便，甚至不能行走等肢体运动障碍。（4）肌力改变：神经根型颈椎病可出现上肢的肌萎缩，手握力减弱，肱二头肌、肱三头肌反射减弱。脊髓型颈椎病表现为下肢的肌力减弱，肌张力增高，膝腱反射、跟腱反射亢进。颈椎病评定方法（1）疼痛的评定：采用视觉模拟评分法（VAS）评定疼痛的程度。（2）颈椎活动范围的评定：采用量角器对颈椎屈曲、伸展、侧屈和旋转的角度进行具体测量。（3）颈椎功能的评定：可采用颈椎功能障碍指数（NDI）评定颈椎的功能情况；或按不同临床类型，采用神经根型颈椎病症状测评量表、椎动脉型颈椎病功能评定量表、脊髓型颈椎病功能障碍评定（JOA）来评定。3．颈椎病康复护理措施①纠正不良姿势；②药物治疗；③颈椎牵引；④物理治疗；⑤推拿疗法；⑥佩戴颈围；⑦关节松动技术；⑧注射疗法。4．肩关节周围炎的主要功能障碍（1）疼痛：是肩周炎早期最主要的临床表现，是患者就诊的主要原因，常在活动时、夜间疼痛加重，甚至夜不能寐。（2）活动受限：是肩周炎的典型体征，以外展上举和后伸受限明显。（3）肌力减弱：病程长者可出现肩关节周围、上臂的肌力减弱，甚至肌肉萎缩。5．肩关节周围炎的康复护理措施①生活护理；②药物治疗；③物理治疗；④运动疗法（Condman钟摆运动、肩周炎保健操）；⑤关节松动术；⑥注射疗法；⑦针灸治疗；⑧推拿按摩。6．腰椎间盘突出症的主要功能障碍（1）疼痛：表现为腰背痛、下肢放射性疼痛、麻木感。咳嗽、打喷嚏或腹部用力时症状加重，卧床休息症状减轻。（2）腰部活动受限：腰部向各方向活动都会不同程度地受到影响，尤以前屈受限最明显。（3）神经功能障碍：可出现下肢肌力下降、感觉障碍和腱反射的改变。7．腰椎间盘突出症的评定内容及评定方法（1）疼痛的评定：采用视觉模拟评分法评定疼痛的程度。（2）腰椎活动范围的评定：采用量角器对腰椎前屈、后伸、侧屈及旋转的角度进行具体测量。（3）腰椎功能的评定采用Oswestry功能障碍指数（ODI）。ODI共10个项目，包括疼痛（疼痛程度、疼痛对睡眠的影响）、单项功能（提物、坐、站立、行走)和个人综合功能（日常活动能力、性生活、社会活动和郊游）三大方面的评定。8．腰椎间盘突出症的康复护理措施①卧床休息；②腰围制动；③药物治疗和注射疗法；④物理疗法；⑤牵引疗法；⑥推拿治疗；⑦关节松动技术；⑧针灸治疗；⑨腰腿痛保健操；⑩手术治疗。（姚立新）第七节关节炎的康复护理一、试题（一）名词解释1.骨性关节炎2.类风湿关节炎3.强直性脊柱炎（二）单选题1．骨性关节炎好发年龄是（）A．青少年B．中老年C．与年龄无相关性D．以上都对E．以上都不对2．骨性关节炎的英文缩写（）A．OAB．RAC．SAD．BAE．SS3．骨性关节炎发生率最高的关节是（）A．髋关节B．腰椎关节C．颈椎关节D．膝关节E．踝关节4．骨性关节炎与类风湿关节炎的关系（）A．骨性关节炎不会导致类风湿关节炎B．骨性关节炎会导致类风湿关节炎C．类风湿关节炎不会导致膝关节骨性关节炎D．骨性关节炎和类风湿关节炎无相关性E．以上都不对5．骨性关节炎的治疗目标不包括（）A．消炎止痛B．缓解疼痛C．减轻关节负荷D．消灭骨赘E．缓解肿胀6．骨性关节炎的物理治疗包括()A．低频脉冲电B．高频脉冲电C．水疗D．以上都不可以E．以上都可以7．缓解期的康复目标（）A．缓解疼痛B．减轻肿胀C．消灭骨赘D．改善功能障碍E．减少炎症反应8．类风湿关节炎发病率（）A．男性高于女性B．女性高于男性C．男性=女性D．无男女差异E．以上都不对9．类风湿关节炎侵犯关节()A．掌指关节B．近端指间关节C．足趾关节D．腕关节E．以上都对10．类风湿关节炎患者最主要的主诉是()A．疼痛B．关节活动受限C．肌力降低D．ADL降低E．肌张力降低11．类风湿关节炎国际惯用的ADL分级Ⅰ级是指（）A．和健康常人相近，生活能完全自理B．自理有困难，但无人协助可以照料生活C．需他人部分协助，独立无法全部完成D．动作极困难或卧床生活，大部分或全部靠人协助E．和健康人无差别12．类风湿关节炎国际惯用的ADL分级Ⅱ级是指（）A．和健康常人相近，生活能完全自理B．自理有困难，但无人协助可以照料生活C．需他人部分协助，独立无法全部完成D．动作极困难或卧床生活，大部分或全部靠人协助E．和健康人无差别13．类风湿关节炎国际惯用的ADL分级Ⅲ级是指（）A．和健康常人相近，生活能完全自理B．自理有困难，但无人协助可以照料生活C．需他人部分协助，独立无法全部完成D．动作极困难或卧床生活，大部分或全部靠人协助E．不能自理,全部由他人完成14．类风湿关节炎国际惯用的ADL分级Ⅳ级是指（）A．和健康常人相近，生活能完全自理B．自理有困难，但无人协助可以照料生活C．需他人部分协助，独立无法全部完成D．动作极困难或卧床生活，大部分或全部靠人协助E．和健康人无差别15．强直性脊柱炎的发病率()A．男性高于女性B．女性高于男性C．男性=女性D．无男女差异E．以上都不对16．强直性脊柱炎ADL评定主要用于()A．疾病早期 B．疾病中期C．疾病晚期D．疾病活动期E．以上都不是17．强直性脊柱炎可引起()A．心肺病变B．神经系统病变C．肾病变D．以上都不是E．以上都是18．强直性脊柱炎特征性的X线表现是()A．脊柱呈竹节样改变B．关节呈增生性改变C．关节呈破坏样改变D．以上都是E．以上都不是19.强直性脊柱炎治疗上不正确的是()A．急性期卧床休息B．不需要戒烟C．可用非甾体抗炎药D．可物理治疗E．运动疗法20．强直性脊柱炎的康复教育错误的是()A．早诊断B．早治疗C．降低致残率D．了解所用药物的副作用是不必要的E．认识疾病的长期性（二）多选题1.骨性关节炎的主要功能障碍包括（）A．疼痛B．僵硬C．关节畸形D．肌肉萎缩E．以上都是2.骨性关节炎的治疗目标包括()A．消炎消肿，缓解疼痛B．减轻关节负荷，保持关节和肢体活动功能C．抑制关节退行性变的发展和消灭骨赘D．增加关节稳定性，防止关节畸形和疼痛复发E．以上都是3.骨性关节炎的物理治疗包括()A．热疗法B．水疗C．电疗D．磁疗E．针灸4.骨性关节炎牵引的作用包括()A．拉宽椎间隙，扩大椎间孔B．抑制关节退变C．缓解肌肉痉挛D．减轻对神经根的刺激或压迫E．扩大椎间孔5．骨性关节炎的康复护理指导包括()A．功能训练B．减轻体重C．培养正确的生活和工作方式D．补充钙剂E.加强肌肉锻炼6.类风湿关节炎的主要功能障碍包括()A.疼痛B.关节活动受限C.肌力降低D.ADL降低E．关节畸形7.类风湿关节炎慢性期的主要症状包括()A．关节疼痛明显B.关节挛缩C.关节僵硬D.关节活动受限E.以上都是8.强直性脊柱炎的康复护理目标是()A.缓解症状B.防止关节畸形C.保持关节处于最佳功能位置D.避免治疗所致副作用E.控制炎症简答题1.简述骨性关节炎的主要功能障碍。2.简述类风湿关节炎的评定方法。3.简述美国风湿协会提供的类风湿关节炎的残疾评定4级分级法。二、参考答案（一）名词解释1.骨性关节炎是一种常见的、缓慢发展的慢性退行性关节炎，又称为骨性关节病、增生性关节炎、退行性关节病等，是关节软骨退行性变和继发性骨质增生而导致的一种慢性、不对称的非炎症性疾病。2.类风湿关节炎是一种非特异性炎症，以慢性、对称性、多发性关节炎为特征的一种全身性结缔组织疾病.3.强直性脊柱炎为脊柱各关节包括骶髂关节、关节突关节、椎间韧带、肋椎关节及关节周围组织、跟腱、筋膜和肋间肌的慢性、进行性、侵袭性炎症，至晚期，各关节发生骨性融合，韧带骨化，脊柱呈强直状态。（二）单选题1．B2．A3．D4．A5．D6．E7．D8．B9．E10．A11．A12．B13．C14．D15．A16．C17．E18．A19．B20．D（三）多选题1．ABCDE2．ABD3．ABCDE4．ACDE5．ABCDE6．ABCDE7．BCD8．ABCDE（四）简答题骨性关节炎的主要功能障碍（1）疼痛：受累关节疼痛是本病最突出的症状，多为钝痛或酸胀痛，过度活动后或负重时疼痛加剧，如上下楼时或下蹲起立时等，休息后疼痛减轻。但随病情的发展，即使休息时，疼痛也较明显，甚至出现跛行，影响日常活动。可伴有关节肿胀及活动受限。（2）僵硬：发病初期，晨起时或久坐起立时出现髋、膝部僵硬，活动不便与酸痛不适，持续约15min，活动后好转。晚期症状加重，间歇期变短，僵硬时间延长，晚期可为持续性。（3）功能障碍：随着患者病情的进展及活动量的减少，可出现受累关节周围肌肉的失用性萎缩、关节畸形，最终导致功能障碍。类风湿关节炎的评定方法（1）炎症活动性的评定：主要是根据临床表现判断炎症是否处于活动期。（2）ROM的评定：重点是掌指、指间关节活动度的测定，同时要分析影响关节活动的因素，如炎症、关节囊肥厚、关节脱位、强直等，以便给予针对性的治疗。（3）ADL评定：RA可严重影响患者ADL，国际惯用的ADL分级分为4级。Ⅰ级：和健康常人相近，生活能完全自理。Ⅱ级：自理有困难，但无人协助可以照料生活。Ⅲ级：生活需他人部分协助，独立无法全部完成。Ⅳ级：动作极困难或卧床生活，大部分或全部靠人协助。（4）心理和社会因素的评定（5）残疾评定根据美国风湿协会提供的标准将其分为4级。美国风湿协会提供的类风湿关节炎的残疾评定4级分级法Ⅰ级：功能完好，能无困难地进行各种活动。Ⅱ级：虽有单个或多个关节不适或功能受限，但仍能完成日常生活活动。Ⅲ级：功能受限，部分或不能完成正常工作或仅能完成部分生活活动。Ⅳ级：大部分或全部功能丧失，需卧床或限于依靠轮椅行动，生活自理能力丧失或仅保留极少部分。（杨晓莲）第八节骨折后的康复护理一、习题（一）选择题A1型题：以下每一道题有五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.以下关于骨折愈合第一阶段康复护理描述正确的有（）A．可以行等张收缩练习B.健侧肢体不需要练习C．可以早期行支具保护下功能练习D．行抗阻运动E．有金属内固定的患者选用超短波透热治疗2.以下关于骨折后康复描述正确的有（）A.肘关节屈曲型骨折术后早期以肱二头肌等长收缩为主B.肱骨髁间骨折，术后不需使用CPM治疗C.腕关节附近的骨折出现手部肿胀不能采用冷热交替治疗D.膝关节附近的骨折进行正确的康复训练十分重要E.脊柱部位骨折常采用手术复位及行脊柱融合术，术后不需要康复训练A2型题：以下每一道题有五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。3.以下关于骨折后功能障碍描述不正确的有（）A．关节功能障碍B．肌肉萎缩、变性C．肢体血液循环障碍D.肢体负重能力下降，发生骨质疏松E.不会出现深静脉血栓4.以下关于周围神经病损后康复护理目标不正确的有（）A.减少制动所致的各种并发症和继发的神经、肌肉、血管损伤B.改善ROM，提高肌力和肌肉耐力，缓解肢体肿胀、疼痛等症状C.不需关注ADLD.保持骨折部位良好的血液、淋巴循环E.创造良好的治疗环境，减轻患者的精神负担和心理压力5.以下关于骨折愈合第二阶段改善ROM康复护理描述不正确的有（）A.关节牵引前进行20～30min的蜡疗或中药熏洗B.行机械性关节牵引，每次牵引至少保持10min，牵引的重量以不引起明显疼痛为宜C.结束牵引后，用支具固定被牵引关节于所在位置的度数，保持和固定牵引的效果D.不用遵循循序渐进的原则，可直接高强度牵伸E.训练需反复多次进行（二）简答题1.简述骨折后主要功能障碍有哪些。2.简述骨折后康复护理的目标。3.简述骨折后改善ROM原则有哪些。二、参考答案（一）选择题1.C2.D3.E4.C5.D（二）简答题1.骨折后主要功能障碍：①关节功能障碍；②肌肉萎缩、变性；③肢体血液循环障碍，下肢深静脉血栓形成；④肢体负重能力下降，骨质疏松发生。2.骨折后康复护理的目标：①减少肢体制动所致的各种并发症和继发的神经、肌肉、血管损伤；②改善ROM，提高肌力和肌肉耐力，缓解肢体肿胀、疼痛等症状；③保持骨折部位良好的血液、淋巴循环；④提高ADL，让患者尽早达到生活自理，重返工作岗位；⑤创造良好的治疗环境，减轻患者的精神负担和心理压力，最大限度调动患者的主观能动性。3.骨折后改善ROM原则：①循序渐进的原则；②控制关节活动度；③训练需反复多次进行；④治疗中定期检查、评估，注意骨折对位情况，内固定物是否对关节活动有影响。（王俊华）第九节截肢后的康复护理一、习题（一）选择题A1型题：以下每一道题有五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。1.以下关于截肢后描述正确的有（）A．截肢是一种破坏性手术，不是一种建设性手术B.截肢后健侧肢体不需要练习C．截肢后幻肢痛是由残端神经瘤、循环障碍、残肢骨刺及中枢神经痛等造成的D．截肢后需积极配合综合康复训练E．截肢残端外形应为圆锥形2.以下关于截肢后维持与改善ROM描述正确的有（）A.肩胛、胸廓ROM训练不需要康复人员帮助B.髋关节出现挛缩的患者，还需配合持续被动牵伸训练。C.髋关节训练时不需固定骨盆D.肩关节ROM训练时不需固定肩胛骨E.膝关节康复训练时可采用暴力训练3.以下关于截肢后功能障碍及并发症描述不正确的有（）A．残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕、角化B．残端骨突出、外形不良C．残肢关节挛缩D.残肢痛E.不会出现幻肢痛4.以下关于残肢的评定不正确的有（）A.评定残肢外形B.测量残端邻近关节的活动度C.残肢长度D.残肢肌力评定，肌力达2级以上可以安装假肢E.评定残肢疼痛程度、发生时间、影响因素等5.以下关于假肢穿戴前的训练描述不正确的有（）A.保持合理的残肢姿势，应尽量保持肢体残端于屈曲位B.促进残端角质化的训练C.截肢后的患者要尽早进行残端负重训练D.截肢后的肌力练习主要有：主动助力运动、主动运动、抗阻运动E.上肢截肢者，尤其是利侧截肢者，应做单手ADL训练。一般于术后24h即可在床上或离床训练（二）简答题1.简述截肢后主要功能障碍有哪些。2.简述常见残肢并发症的康复护理措施有哪些。3.简述截肢后常见康复措施有哪些。二、参考答案（一）选择题1.D2.B3.E4.D5.A（二）简答题1.截肢后主要功能障碍：①残肢皮肤破溃、窦道、瘢痕、角化；②残端骨突出、外形不良；③残肢关节挛缩；④残肢痛；⑤幻肢痛。2.常见残肢并发症的康复护理措施：①幻肢痛可用氯乙烷或利多卡因氯己定气雾剂（好得快）等喷射残端、敏感点，或周围神经普鲁卡因封闭、经皮神经电刺激等。②残端痛可采用局部封闭、穴位注射、经皮神经电刺激、超声波等处理措施。③对于轻度肿胀，抬高患肢休息后可自行缓解，穿戴假肢会对肿胀有所改善；若肿胀严重，用绷带缠绕或给予压力循环仪治疗，也可配合向心性按摩或肌肉等长收缩训练。④残端挛缩可做持续牵伸、关节活动训练等。3.截肢后常见康复措施：①心理康复；②残肢端包扎；③假肢穿戴前的训练：保持合理的残肢姿势，促进残端角质化及负重训练，维持与改善ROM训练，恢复体力、增强肌力训练，下肢站立平衡训练及拐杖的使用训练，上肢ADL训练；④假肢穿戴后的训练。（王俊华）第十节关节置换术后的康复护理习题（一）名词解释关节置换术（二）单选题1.髋关节置换术术后第1周不适宜进行的运动是（）A.髋关节外展20°～30°B.抬高患肢C.练习床边站立D.进行股四头肌等的等长收缩练习E.进行患侧足画圈动作2.下列关于髋关节置换术后生活活动注意事项不正确的是（）A.术后3个月内防止髋关节屈曲＞90°B.坐、站、躺时避免交叉腿和膝C.避免下蹲取物D.避免前倾或弯腰E.6个月内可以做髋关节内收、内旋3.下列关于关节置换术的康复护理评定不正确的是（）A.可采用VAS进行疼痛评定B.运动功能的评定仅包括术侧髋、膝关节的ROM和肌力，站立位平衡C.可采用HHS评分标准进行关节功能的评定D.采用X线评定判断假体的位置、松动及假体周围组织的变化情况E.进行日常生活活动能力、心理状态、生活质量等方面的评定4.下列关于关节置换术康复护理的目的不正确的是（）A.缓解疼痛B.虽然可促进患者ADL能力的恢复，但增加了假体脱位的危险C.恢复和改善关节的运动能力D.延长人工关节的使用寿命E.提高生活质量5.膝关节置换术术后第4周至3个月不适宜进行的运动是（）A.在仰卧、俯卧、侧卧位下进行直腿抬高练习B.使用拐杖行走，并逐渐增加步行活动、上下楼梯及斜坡行走训练C.独立完成穿衣、穿裤袜、如厕、洗澡等日常生活活动D.采用冲撞性运动来改善肌肉耐力和心肺功能E.进行膝关节小弧度弓步和下蹲训练（三）多选题6.THA术后第1周康复护理的主要措施包括以下哪几方面（）A.病情观察B.体位摆放C.肌力训练D.关节活动度训练E.早期负重训练（三）简答题1．THA术后生活活动注意事项有哪些？2．TKA术后第2周康复护理的主要措施有哪些？3．TKA康复护理指导的内容主要有哪些？二、参考答案（一）名词解释关节置换术：是指用机械性能或生物相容性良好的材料，制成一种类似人体关节的假体来置换严重受损的自体关节。（二）单选题1．C2.E3.B4.B5.D（三）多选题1.ABCDE（四）简答题1．THA术后生活活动注意事项主要有：①术后3个月内防止髋关节屈曲>90°。坐位时双足分开约15cm，保持身体直立和双膝在髋以下水平，加高厕位，不要坐太矮的椅子。②3个月内卧位时在两腿间放枕头，保持双下肢外展位。6个月内禁止髋关节内收、内旋。③坐、站、躺时避免交叉腿和膝。④避免下蹲取物。当需要时，可让患者外展患肢下蹲，保持患侧髋关节屈曲不超过90°。⑤避免前倾或弯腰，患者可借助长柄鞋拔或请他人帮助来穿鞋袜。⑥不要在短时间内超强度训练，不可进行慢跑、打球及其他需要髋关节承受反复冲击性负荷或达到极限位置的运动。2．TKA术后第2周康复护理的主要措施有：TKA术后第2周主要是加强患侧膝关节ROM训练以及不负重状态下的主动运动，改善关节主动活动范围，促进全身体能恢复。（1）基础治疗：膝ROM和肌力练习后，可给予局部冷敷和物理因子治疗。（2）肌力训练：继续股四头肌、腘绳肌等长收缩训练，卧床直腿抬高训练（抬30°即可）。（3）ROM训练：膝关节主、被动屈伸训练，也可采用Maitland手法第Ⅰ级，在患膝无痛范围内，在关节活动的起始端，小范围有节律地活动。（4）负重训练：在平衡杠内或扶助行器练习站立和平衡，逐渐增加站立负荷，并进行步态练习。3．TKA康复护理指导的内容主要有以下几个方面：（1）术前指导：①术前宣教，减轻患者对手术的焦虑和恐惧心理；②重点加强患侧踝泵运动和患侧下肢的等长收缩练习，及膝关节的屈伸练习；③指导患者正确使用拐杖或助行器。（2）伤口愈合情况：伤口不愈合的常见原因是局部继发感染。术后早期伤口的无菌消毒、保持干燥都十分重要，若有感染征兆，应及时处理。（3）ROM：每种假体都有屈曲限值，康复护士应详细告知患者，在ROM训练和日常生活中注意不要超过该限值。（4）负重问题：负重的时间和量应与手术医生讨论后确定。术后允许立即负重，也可选择保护性负重，以保护骨折处的愈合或非骨水泥固定假体的骨质等组织长入。（张金梅）第十一节骨质疏松的康复护理一、习题（一）名词解释骨质疏松（二）选择题A1型题1.下列属于原发性骨质疏松的是()A．绝经后骨质疏松B．肾性骨病C．青少年骨质疏松D．糖尿病性骨质疏松E．营养不良性骨病2.骨质疏松放射线检查主要测得指标是()A．骨密度B．骨小梁C．骨钙D．血钙E．骨胶原3.骨质疏松患者康复护最重要也是最终的目标是()A．防止高血钙B．防止骨折C．减少钙丢失D．防止骨痛E．保持呼吸通畅A2型题1.下列不属于骨质疏松常见症状的是()A．疼痛B．身长缩短C．驼背D．骨折E．多汗2.下列不属于骨吸收标志的是()A．ALPB．APC．PYDD．HOPE．DPD3.不属于骨质疏松患者重点摄入的营养元素是()A．钙B．脂肪C．蛋白质D．维生素DE．维生素C4.下列骨质疏松患者锻炼方式不正确的是()A．上肢外展等长收缩训练B．以慢跑为主要方式，隔日1～2kmC．躯干伸肌过伸等长训练D．俯卧撑运动每次所做数目少于前一次E．用握力器每日坚持握力训练30min以上A3型题1.患者，50岁，在体检中应用口述分级评分法检测骨痛，结果无任何疼痛发生。其属于的等级是A．Ⅰ级B．Ⅱ级C．Ⅲ级D．Ⅳ级E．Ⅴ级2.患者，女，47岁，经常性乏力，四肢、腰椎疼痛日渐加重，前日夜发生腓肠肌痉挛2次，遂来门诊治疗。查体：血钙1.8mmol/L，骨密度低于成人正常值，腰椎、四肢叩诊有疼痛。该患者最可能出现的疾病是()A．失眠B．头痛C．骨折D．重症肌无力E．腰痛（三）简答题1.简述骨质疏松的三级预防。2.简述骨质疏松患者的康复护理指导。二、参考答案（一）名词解释骨质疏松是以骨组织显微结构受损，骨矿和骨基质按比例减少，骨皮质变薄，骨小梁疏松，骨脆性增加和骨折危险性升高为特征的一种全身骨代谢障碍性疾病。（二）选择题A型题1：1.A2.A3.BA2型题：1.E2.A3.B4.DA3型题：1.D2.C（三）简答题1.骨质疏松的三级预防①一级预防：从小养成膳食合理、劳逸结合、锻炼有度的健康生活方式。对OP的高危人群，尤其是特发性OP，应重点关注。②二级预防：对绝经期前后的妇女，应积极做好科教宣传，告知避免骨质疏松的方法。同时积极预防与继发性OP有关的病症，如糖尿病、更年期综合征等。③三级预防：对已有骨质疏松的患者，应防止进一步发展，如骨折、骨痛、椎体变形等。对已有骨折的患者，应及时处理骨折部位。2.骨质疏松患者的康复护理指导选择合理、健康的生活方式。教会患者如何预防骨折的发生。积极治疗与骨质疏松有关的疾病。教会患者做静力性体位训练和步行训练。(张红石)第十二节冠心病的康复护理习题（一）名词解释1．冠状动脉粥样硬化性心脏病2．靶强度3．间断性运动4．连续性运动5．有氧运动（二）单选题1．为维持身体的活动水平，冠心病Ⅲ期患者每周的总运动量不能小于（）A．400卡B．500卡C．600卡D．700卡E．800卡2.冠心病患者运动量的基本要素为（）A．运动强度、运动方式和运动时间B．运动强度、运动方式和运动频率C．运动强度、运动时间和训练频率D．运动强度、运动时间和运动效率E．运动时间、运动方式和运动频率3.冠心病恢复期康复训练最简易的方法是（）A.跳绳B.行走C.骑自行车D.游泳E.快速跑步4.冠心病的康复教育以下不正确的是（）A.保持心情舒畅，乐观对待疾病B.培养良好的饮食习惯C.保持大便通畅D.运动后可即时热水浴或洗热水澡E.为冠心病患者提供有关性生活方面的指导5.关于冠心病各期康复治疗及护理错误的是（）A.急性心肌梗死2周以内康复目标：达到低水平运动试验阴性B.急性心肌梗死后5～6周，要保持适当的体力活动，逐步适应家庭劳动C.病后数月到生命结束，以有氧运动训练为主，通过训练提高人体的运动能力D.急性心肌梗死后5～6周，要恢复发病前的生活和工作状态E.患者的自我锻炼应持续终身（三）简答题1．简述冠心病患者合适运动量的主要标志。2．简述冠心病临床康复分期。二、参考答案（一）名词解释1．冠状动脉粥样硬化性心脏病：指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞，和（或）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血、缺氧或坏死而引起的心脏病，统称冠状动脉性心脏病。2．靶强度：运动训练所必须达到的基本训练强度称为靶强度，可用最大心率(HRmax)、心率储备、最大吸氧量(VO2max)、METs等方式表达。3．间断性运动：指基本训练期有若干次高峰靶强度，高峰强度之间强度降低。4．连续性运动：指训练的靶强度持续不变。5．有氧运动：机体通过有氧代谢途径提供能量的运动称为有氧运动。单选题1.D2.C3.B4.D5.D（三）简答题1．冠心病患者合适运动量的主要标志：运动时稍出汗，轻度呼吸加快但不影响对话，早晨起床时感觉舒适，无持续的疲劳感和其他不适感。2．冠心病临床康复分期：根据冠心病康复治疗的特征，国际上将康复治疗分为三期。I期：指急性心肌梗死或急性冠脉综合征住院期康复，冠状动脉分流术(CABG)或经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA)术后早期康复阶段。一般为发病后1～2周开始，发达国家此期已经缩短到发病后3～7天。因此，I期康复的实际时间应是发病后的住院期间。Ⅱ期：自患者出院开始，至病情完全稳定为止，时间5～6周。由于急性阶段缩短，Ⅱ期的时间也趋向于逐渐缩短。Ⅲ期：指病情长期处于较稳定状态，或Ⅱ期过程结束的冠心病患者，包括陈旧性心肌梗死、稳定性心绞痛及隐性冠心病，PTCA或CABG后的康复也属于此期。一般为2～3个月，患者的自我锻炼应该持续终身。有人将终身维持的锻炼期列为第Ⅳ期。（鲍秀芹）慢性阻塞性肺疾病的康复护理一、习题（一）名词解释1.慢性阻塞性肺疾病2.缩唇呼吸（二）单选题1.进行有效咳嗽的条件必须是（）A．气道内的黏液有一定厚度B．气道内有少量稀薄的分泌物C．有胸痛D．有呼吸困难E．呼吸节律正常2．慢性阻塞性肺疾病康复治疗的主要目的是（）A．增强肋间内肌活动B．增强肋间外肌活动C．增强膈肌活动D．增强腹肌活动E．增强辅助呼吸肌活动3．慢性阻塞性肺疾病患者缩唇呼吸的目的是（）A．提高支气管内压，避免塌陷B．降低胸腔压力C．增加肺活量D．增强膈肌肌力E．改善肺循环（三）简答题1．慢性阻塞性肺疾病患者可出现哪些功能障碍？2．COPD根据日常生活能力如何分级？3．简述慢性阻塞性肺疾病保持和改善呼吸道通畅的方法。参考答案（一）名词解释1．慢性阻塞性肺疾病是一种具有气流受限特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。2．缩唇呼吸，也称吹笛样呼气法，患者闭嘴经鼻吸气后，将口唇收拢为吹口哨状，让气体缓慢地通过缩窄的口形，徐徐吹出。（二）单选题1．A2．C3．A（三）简答题1．慢性阻塞性肺疾病患者出现的功能障碍：①有效呼吸降低；②病理式呼吸模式；③呼吸肌无力；④能耗增加和活动能力减退；⑤心理障碍。2．COPD根据日常生活能力分0~5级：0级虽存在不同程度的肺气肿，但活动如常人，对日常生活无影响，活动时无气短。1级一般劳动时出现气短。2级平地步行无气短，较快行走、上坡或上下楼梯时气短。3级慢走不及百步即有气短。4级讲话或穿衣等轻微动作时即有气短。5级安静时出现气短，无法平卧。3．慢性阻塞性肺疾病保持和改善呼吸道通畅的方法：①良肢位：患者采取坐位或半卧位，有利于肺扩张，有利于全身肌肉放松；②指导患者进行有效呼吸；③胸部叩拍和振动；④体位引流。（鲍秀芹）第十四节糖尿病的康复护理一、习题（一）名称解释糖尿病（二）单选题1.患者，女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重70kg，无酮症，空腹血糖7.8mmol/L。最佳治疗方案为（）A.卧床休息+饮食疗法B.适当运动+饮食疗法C.饮食疗法+胰岛素

D.格列本脲+饮食疗法E.二甲双胍+饮食疗法2.糖尿病患者一日三餐的热量分配是()A.1/3、1/3、1/3或1/5、2/5、2/5B.1/4、2/4、1/4或1/5、2/5、2/5C.1/3、1/3、1/3或1/4、2/4、1/4D.1/3、1/3、1/3或2/5、2/5、1/5E.1/4、2/4、1/4或2/5、2/5、1/53.糖尿病患者三大产热营养素占全天总能量的百分比是()A.糖类占50%～55%，蛋白质提供的热量占30%，脂肪提供的总热量不超过15%。B.糖类占30%～40%，蛋白质提供的热量占30%，脂肪提供的总热量不超过30%。C.糖类占50%～60%，蛋白质提供的热量占10%～15%，脂肪提供的总热量不超过30%。D.糖类占40%～50%，蛋白质提供的热量占20%～25%，脂肪提供的总热量不超过25%。E.糖类占45%～55%，蛋白质提供的热量占25%～30%，脂肪提供的总热量不超过15%。4.关于糖尿病运动疗法错误的是()A.为预防低血糖，不要在空腹时运动B.运动时随身携带糖果，发生低血糖时立即食用C.适可而止，心肺功能异常者发生心悸、心慌，立即停止运动D.1型糖尿病更加重视运动疗法，增加运动量E.每周至少运动3次5.下列关于糖尿病的康复护理评定不正确的是（）A.通过血糖、HbA1c、尿糖等来评定糖尿病患者的病情B.进行糖尿病眼部并发症、糖尿病肾病、糖尿病足等方面的评定C.通过监测血糖、HbA1c、BMI、血压等来评定糖尿病患者的疗效D.采用诺丁汉健康评定量表评定患者的心理状况E.采用Barthel指数或功能独立性评定量表（FIM）进行ADL评定（三）多选题1.糖尿病饮食疗法正确的有（）A.控制总热量以维持、控制理想体重为原则B.蛋白质、脂肪、糖类分别占总热量的10%～15%、20%～30%和50%～60%。C.适当补充维生素与矿物元素D.适量增加膳食纤维E.限盐忌酒（四）简答题1．糖尿病运动疗法的注意事项主要有哪些？2．糖尿病足康复护理的措施主要有哪些？二、参考答案（一）名称解释糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足和（或）作用缺陷，引起糖类、脂肪、蛋白质等代谢紊乱，以长期高血糖为主要表现的综合征。（二）单选题1．B2.A3.C4.D5.D（三）多选题1.ABCDE（四）简答题1．糖尿病运动疗法的注意事项主要有以下几个方面：（1）制订运动方案前应对患者进行全面的检查，详细询问病史及体格检查，并进行血糖、血脂、血酮体、肝肾功能、血压、心电图、运动负荷试验、胸片、关节和足的检查。（2）运动训练应严格坚持个体化、循序渐进和持之以恒的原则。（3）运动实施前后必须行热身活动和放松运动，以避免心脑血管事件发生或肌肉关节的损伤。（4）运动应适量，如有不适，及时采取措施，修改运动方案。（5）当存在糖尿病并发症时，尤其要重视运动可能带来的危险，如冠心病的患者发生心绞痛、心肌梗死或心律失常的危险性增高，增殖性视网膜病变的患者发生晶状体出血的可能性增高，神经性病变的患者发生下肢（特别是足部）外伤的危险性增高。应尽量避免剧烈运动或在医护人员的监护下进行。（6）预防低血糖：胰岛素的注射部位应避开运动肌群，以免加快该部位的胰岛素吸收，诱发低血糖，注射部位一般选择腹部为好；运动训练的时间应选择在餐后约1h，必要时适当减少口服降糖药和胰岛素的剂量。运动中适当补充糖水或甜饮料，预防低血糖的发生。2．糖尿病足康复护理的措施主要有以下几个方面：（1）减轻足部压力：使用治疗性鞋袜，患者穿的鞋应柔软舒适，鞋内避免有粗糙的接线和缝口，鞋尖有足够的空间让足趾活动。根据足畸形和患者活动水平设计成开放型运动鞋或特制的矫正鞋，如把鞋的上部设计成能容纳足趾背部畸形的鞋，足前部损伤时可以采用只允许足后部步行的装置来减轻负荷，即“半鞋”和“足跟开放鞋”；全接触式支具或特殊的支具靴，把足装入固定型全接触模型，可以减轻溃疡部分压力；拐杖和轮椅的应用。（2）运动治疗：对足部保护性感觉丧失的患者推荐的运动是游泳、骑自行车、划船、坐式运动及手臂的锻炼。禁忌长时间行走、跑步和爬楼梯。患者可做患肢伸直抬高运动、踝关节的伸屈活动、足趾的背伸和跖屈活动等。（3）局部治疗：用锐器清创和酶或化学清创，敷料包扎、局部用药和皮肤移植等。足深部感染时，患者需住院治疗，包括应用广谱抗生素、切开排脓，甚至施行截肢术。（张金梅）恶性肿瘤的康复护理习题（一）单选题1.根据镇痛药的应用情况，下列哪项不正确（）A.0级：不痛B.1级：需非麻醉性镇痛药C.2级：需口服麻醉剂