《康复护理学》课件第一节 残疾评定

内容简介概述分类三级预防残疾是指由各种躯体、身心、精神疾病或损伤以及先天性异常所致的人体解剖结构和生理功能的异常或丧失，不同程度地影响身体活动、日常生活、工作、学习和社会交往活动的一种状态。概述概述原发性残疾是指由于各类疾病、损伤、先天性异常等直接导致的功能障碍，其中以疾病致残多见，如脊髓损伤后造成的截瘫，使患者出现损伤平面以下的感觉、运动和自主神经功能障碍。概述继发性残疾是指在原发性残疾基础上出现新的功能障碍，如偏瘫、脊髓损伤后造成关节挛缩、肌肉萎缩和皮肤压疮等。分类国际使用的分类方法

1.《国际残损、残疾与残障分类》(ICIDH):1980年WHO推荐的ICIDH已被康复医学界普遍采用。它是从器官、个体和社会3个层次上反映人体的功能损害程度。此标准根据残疾的性质、程度及对日常生活的影响，把残疾分为残损、残疾和残障3类。分类（1）残损：指由于各种原因造成身体结构、外形、器官或系统生理功能以及心理功能的异常，仅限于器官、系统的功能障碍。包括：智力、心理、言语、视力、听力、内脏、骨骼残损，畸形，多种综合的残损等。分类（2）残疾：由于残损使能力受限或缺乏，以致人们不能按正常的方式和范围进行活动，是个体水平上的功能障碍。残疾可分为：行为残疾、交流残疾、生活残疾、运动残疾、身体姿势和活动残疾、技能活动残疾、环境适应残疾、特殊技能残疾，以及其他活动方面的残疾。分类（3）残障（handicap）：指由于残损或残疾而限制或阻碍了一个人完成正常的（按年龄、性别、社会和文化等因素）社会活动和社会交往，是社会水平上的功能障碍。残障分为：定向识别残障、身体自主残障、行动残障、就业残障、社会活动残障、经济独立残障、其他残障。分类ICIDH分类模式分类2.《国际功能、残疾与健康分类》（ICF）2001年国际上对ICIDH进行了修订，推出了ICF。ICF摒弃贬义和负面的词汇，强调以功能为基础，强调了外界环境和内在因素的重要性。

分类（1）身体结构、身体功能与残损：身体结构是指解剖结构，如器官、肢体及其组成。身体功能是指系统的生理或心理功能。分类（2）活动或活动受限：活动是指与生活有关的所有个人日常生活活动，是综合应用身体功能的能力。活动受限是指按照正常方式进行日常生活活动能力的丧失和工作能力的受限，如进食、洗漱、步行、保持身体姿势、购物、交流和环境处理等方面能力受限。分类（3）参与或参与受限：参与是与个人生活各方面功能有关的社会状况，包括社会对个人功能水平的反应，这种社会反应既可促进也可以阻碍个体参与各种社会活动，是个人健康、素质与所生存的外在因素之间复杂关系的体现。分类参与受限是从社会水平评价功能障碍的严重程度，指由于残损、活动受限或其他原因导致个体参与社会活动的受限，影响和限制个体在社会上的交往，使工作、学习和社会活动不能独立进行。参与和活动的不同在于影响前者的因素是社会水平，影响后者的因素是个体水平。分类（4）环境因素：包括两个层面。

个体环境：个体所处的现实环境，包括家庭、工作场所和学校等。包括环境的自然和物质特征以及直接接触人群，如家人、熟人、同行和陌生人等。第一节残疾的评定社会环境：社会结构、服务机构和社区制约均会对个人产生影响。包括与工作环境有关的组织、服务机构、社区活动、政府机构、通讯和交通服务部门，以及如法律、正式或非正式的规定、态度和意识形态等。分类（5）个人因素：包括性别、种族、年龄、其他健康状况、生活方式、习惯、教养、应对方式、社会背景、教育、职业、过去与现在的经历、总的行为方式和性格类型、个人心理优势和其他特征等。所有这些因素或其中任何因素都可能在任何层面的残疾中发挥作用。分类（二）我国使用的残疾分类方法1987年全国残疾人抽样调查时，按照五类残疾分类标准进行分类，即听力语言残疾、智力残疾、视力残疾、肢体残疾和精神残疾。2006年我国进行第二次全国残疾人抽样调查时，使用的是《全国残疾人抽样调查六类（残疾标准）》，即视力残疾、听力残疾、言语残疾、肢体残疾、智力残疾和精神残疾。残疾的三级预防

一级预防是指预防能导致残疾的各种损伤、疾病、发育缺陷和精神创伤等的发生。采取的措施包括：避免事故、禁止近亲结婚、预防传染性疾病和营养不良、加强孕期和产期保健、合理用药等。一级预防最为有效，使残疾发生率降低70%。二级预防是指早期发现及早期治疗已经发生的致残性损伤和疾病，从而防止遗留永久性残疾