《常见伤害的现场救护》课件

常见伤害的现场救护欢迎参加常见伤害现场救护培训课程。在紧急情况下，正确的急救知识和技能可能会挽救生命。本课程将系统介绍各类常见伤害的识别和现场处理方法，帮助您掌握基本急救技能，提高应对突发伤害的能力。课程概述学习目标通过本次课程，学员将能够识别常见伤害类型，掌握基本急救技能，了解急救原则和注意事项，提高应对紧急情况的能力和信心。课程结束后，您将具备在专业医疗人员到达前进行初步救护的基本能力。课程内容我们将系统介绍机械伤害、烧烫伤、电击伤、骨折、软组织损伤、出血、中毒、溺水等常见伤害的识别与处理方法。课程包含理论讲解和实操演示，帮助学员全面掌握急救知识与技能。重要性现场急救的基本原则安全第一确保自身和伤者安全是最基本原则。救护前必须评估现场环境，排除潜在危险因素。切记：救护者自身安全受到威胁时，应先保障自身安全，避免造成更多伤亡。迅速行动伤害发生后的"黄金时间"至关重要。在保证安全的前提下，应迅速判断伤情并采取相应措施，同时尽快拨打急救电话，争取专业救援。合理施救根据伤情采取适当的急救措施，避免盲目施救导致二次伤害。不确定时，遵循"最小干预原则"，保持伤者状态稳定，等待专业人员到来。急救基本步骤评估现场安全迅速观察周围环境，确保没有进一步威胁救护者和伤者的危险因素，如火源、电源、有毒气体、不稳定的建筑结构等。如有必要，将伤者转移到安全区域。检查伤员状况按照"A-B-C"原则评估伤员：A(Airway)检查气道是否通畅；B(Breathing)观察是否有呼吸；C(Circulation)检查循环，包括脉搏和出血情况。确认伤员意识状态，判断受伤部位和程度。呼叫救援拨打急救电话（120），清晰说明事故地点、伤员人数、伤情、已采取的急救措施等信息。如有可能，安排一人持续照顾伤员，另一人与急救人员联系并引导其到达现场。常见伤害类型概览机械伤害包括擦伤、割伤、挫伤、刺伤等由外力直接作用导致的组织损伤烧烫伤由高温、化学物质、电流等因素引起的皮肤及深层组织损伤骨折与脱位骨骼结构断裂或关节脱离正常位置出血外伤或内部损伤导致的血液流出血管窒息呼吸道阻塞或其他原因导致的氧气供应中断环境伤害包括中暑、冻伤、溺水等环境因素导致的伤害机械伤害定义机械伤害是指由于外力直接作用于人体所造成的组织损伤，是最常见的伤害类型之一。根据损伤特点，可分为开放性损伤（如擦伤、割伤、刺伤等）和闭合性损伤（如挫伤、扭伤等）。机械伤害的严重程度取决于外力大小、作用时间、接触面积以及受伤部位的重要性。轻微的机械伤害可能只导致表面损伤，而严重的机械伤害则可能造成内脏损伤、大出血甚至危及生命。常见情况擦伤：皮肤表层受到摩擦力作用而损伤割伤：锐器切割造成的创口，边缘整齐刺伤：尖锐物体刺入造成的穿透性伤口挫伤：钝器打击导致的闭合性损伤撕裂伤：组织被强力扯断，创缘不整齐碾压伤：重物挤压造成的组织损伤机械伤害的现场急救停止伤害源首先移除造成伤害的物体或让伤者远离危险源，避免伤情加重。注意保护自身安全，必要时使用工具而非直接用手接触危险物品。评估伤情迅速判断伤口类型、大小、深度、位置以及是否有异物。检查出血情况，估计出血量，判断是否有骨折、神经或肌腱损伤等并发伤。基本处理方法清洁伤口：用清水或生理盐水冲洗，去除污物止血：直接压迫法控制出血包扎：用干净纱布覆盖伤口，减少感染风险固定：必要时固定受伤部位，减轻疼痛机械伤害案例分析案例背景李先生在家中使用菜刀切菜时，不慎割伤左手食指，创口约2厘米长，出血明显但不喷射，无明显异物。现场处理首先用自来水冲洗伤口约5分钟，清除可能的污染物。然后用干净毛巾直接压迫伤口止血约10分钟，血流减缓后用消毒纱布覆盖并加压包扎。后续治疗由于伤口较深且在关节部位，李先生前往医院就诊。医生清创后发现需要缝合，同时接种破伤风疫苗，一周后拆线，伤口愈合良好。经验总结对于较深的割伤，即使初步止血成功，也应及时就医评估是否需要缝合和破伤风预防。正确的初期处理可有效降低感染风险，促进伤口愈合。烧伤和烫伤定义烧伤是由高温、化学物质、电流、辐射等因素作用于人体组织所致的损伤。烫伤特指热液体或蒸汽引起的热损伤。这类伤害不仅造成表皮损伤，严重时可累及真皮、皮下组织甚至肌肉和骨骼。烧伤的严重程度取决于烧伤面积、深度、部位、致伤因素以及伤者年龄和基础健康状况。大面积烧伤可导致全身反应，引起休克、感染、电解质紊乱等多种并发症。分类按致伤因素分类：热力烧伤：火焰、热液体、热蒸汽等化学烧伤：强酸、强碱等化学物质电烧伤：电流通过身体造成的损伤辐射烧伤：紫外线、电离辐射等按深度分类：一度烧伤、二度烧伤、三度烧伤，反映了受损组织的深度和严重程度。烧伤程度评估一度烧伤仅累及表皮层，表现为皮肤红肿、轻度水肿、疼痛，无水疱形成。典型例子如轻度晒伤。一度烧伤通常在3-7天内痊愈，不留疤痕。恢复过程中可能出现皮肤脱屑现象。二度烧伤损伤达到真皮层，表现为皮肤红肿、明显疼痛、水疱形成。二度烧伤又分为浅二度和深二度。浅二度烧伤主要累及真皮浅层，愈合较快；深二度烧伤达到真皮深层，愈合较慢且可能留下疤痕。三度烧伤全层皮肤损伤，甚至累及皮下组织、肌肉或骨骼。表现为皮肤焦黑或苍白、干燥、无弹性、无痛感（因感觉神经末梢被破坏）。三度烧伤无法自行愈合，通常需要植皮手术治疗。烧伤的现场急救（1）脱离热源立即使伤者远离热源。若衣物着火，应让伤者平卧在地，翻滚灭火或用水浇灭，切勿奔跑（奔跑会助长火势）。电烧伤应先切断电源，化学烧伤则需迅速脱去沾染化学物的衣物。冷却伤处迅速用冷水（15-25℃）冲洗或浸泡烧伤区域，持续15-30分钟。冷水冲洗可以带走皮肤内残留热量，减轻疼痛，减少组织损伤深度。但大面积烧伤（>20%体表面积）应避免长时间冷水冲洗，防止低温休克。评估伤情冷却后评估烧伤范围和深度。可利用"九分法"估算烧伤面积：头部9%，上肢各9%，下肢各18%，躯干前后各18%，会阴部1%。若烧伤面积大于10%或有三度烧伤，应立即就医。烧伤的现场急救（2）保护创面用清洁、干燥的纱布或布料轻柔覆盖烧伤区域。大面积烧伤可用干净床单包裹。切勿使用棉花、创可贴直接接触烧伤面。避免戳破水疱，以防感染。不要涂抹牙膏、酱油、食用油等民间偏方，这会增加感染风险并干扰医生评估伤情。预防休克大面积烧伤患者容易发生休克。让伤者平卧，抬高下肢（如无骨折），保持气道通畅。适当保暖（尤其是大面积烧伤），避免过度冷却。给清醒的伤者少量饮水，补充电解质。密切观察生命体征，尤其是呼吸、脉搏和意识状态的变化。及时就医下列情况必须立即送医：三度烧伤；面积超过手掌大小的二度烧伤；面部、手部、足部、生殖器、关节区域的烧伤；环形烧伤；呼吸道烧伤征象（如面部烧伤、浓烟环境中受伤、口鼻黑灰、声音嘶哑等）；高压电击伤。化学烧伤的特殊处理酸烧伤强酸（如硫酸、盐酸、硝酸等）接触皮肤会造成组织蛋白质凝固，形成"凝固性坏死"。这种坏死形成的硬痂可在一定程度上阻止酸进一步渗透，但仍会造成严重损伤。现场处理：立即脱去污染的衣物用大量流动清水冲洗至少30分钟切勿尝试中和（避免化学反应产热）覆盖干净纱布，迅速就医碱烧伤强碱（如氢氧化钠、氢氧化钾等）接触皮肤会引起"液化性坏死"，组织变软，碱能持续深入组织。碱烧伤通常比同等条件下的酸烧伤更深、更严重，易造成全层皮肤损伤。现场处理：迅速脱去污染的衣物用大量流动清水冲洗，时间更长（45-60分钟）特别注意眼部碱烧伤，持续冲洗严禁使用中和剂必须就医评估，即使表面伤情看似轻微电击伤特点电击伤是电流通过人体引起的损伤，其特点是"外轻内重"——表面伤口可能较小，但内部组织损伤常常严重。电流遵循阻力最小路径通过人体，主要损伤神经系统、心血管系统、肌肉组织和皮肤。低压电（1000伏以下）多导致心律失常，高压电则更易引起深部组织烧伤和骨折。危险性电流通过心脏可引起心室颤动、心跳骤停；通过呼吸中枢可致呼吸麻痹；通过肌肉可导致强直性收缩（使伤者无法松手）。电击还可能引起皮肤烧伤、内脏损伤、骨折（由肌肉猛烈收缩导致）和迟发性神经系统损伤。孕妇电击可能危及胎儿安全。识别方法电击伤者可能出现意识障碍、呼吸心跳停止、皮肤入口和出口伤（呈灰白或焦黑状），以及肌肉痉挛、感觉异常、瘫痪等神经系统症状。严重电击伤会出现休克表现：面色苍白、皮肤湿冷、脉搏快而弱、血压下降。观察现场电源、电线等环境因素有助于判断。电击伤的现场急救切断电源救护者安全第一！切勿直接接触带电伤者。应立即切断电源（关闭电闸或拔掉电源插头）。如无法及时切断电源，可使用绝缘物（如干燥的木棍、塑料棒、橡胶垫等）将带电导体与伤者分开。高压电远距离引起电弧，应保持10米以上安全距离，等专业人员处理。评估与基础生命支持确认伤者呼吸和心跳情况，如发现心跳呼吸骤停，立即实施心肺复苏。检查有无明显外伤，尤其是头部外伤。寻找电流入口和出口伤，评估潜在的内部损伤。即使伤者表面看似无大碍，也必须就医观察，因为心律失常可能延迟出现。创面护理与搬运用干净敷料覆盖烧伤部位。对骨折或脱位进行临时固定。将伤者平卧，保持气道通畅，抬高下肢（如无下肢骨折）预防休克。轻搬轻抬，避免颠簸，防止隐性骨折移位。所有电击伤者，即使看似轻微，也应送医评估潜在心脏损伤。心肺复苏概述定义心肺复苏（CPR）是一种急救技术，用于心跳和/或呼吸停止的患者。它结合了胸外按压和人工呼吸两种措施，旨在维持脑部和其他重要器官的血液循环和氧气供应，直到更高级的医疗救治介入。心肺复苏技术经过多次更新优化，当前指南更加强调高质量胸外按压的重要性。对于非专业救护者，可仅进行胸外按压的"仅按压心肺复苏"（Hands-OnlyCPR），简化操作同时保证效果。重要性有效的心肺复苏可显著提高心脏骤停患者的生存率。研究表明，心脏骤停后每延迟1分钟施行CPR，患者存活率下降7-10%。若在心脏骤停后4分钟内开始CPR，并在8分钟内使用AED（自动体外除颤器），存活率可高达60%。心脏骤停的主要原因包括：心肌梗死、电击、窒息、溺水、严重外伤、药物过量等。掌握CPR技能可能随时派上用场，尤其在医疗资源不足的地区和家庭环境中。心肺复苏步骤（1）判断意识轻拍伤者肩膀，大声询问"您还好吗？"。观察伤者是否有任何反应（如眼球活动、声音或肢体活动）。无反应者需立即进行下一步急救措施。判断时不要摇晃伤者，特别是疑有颈椎损伤的情况下。呼叫帮助立即拨打急救电话（120）或者让周围人员拨打，同时派人寻找AED。向接线员清晰说明情况：地点、伤者状况（年龄、性别、意识状态、有无呼吸等）、已采取的急救措施。按照接线员指导进行操作，不要先挂电话。检查呼吸将伤者仰卧，打开气道（抬下颏、后仰头部，注意颈椎损伤者不宜后仰头部）。贴近伤者口鼻，同时观察胸腹部起伏，用"看、听、感"的方法评估呼吸：看胸腹起伏，听呼吸声音，感呼出的气流。正常呼吸者采取复苏位，异常呼吸或无呼吸者开始CPR。4检查脉搏专业人员可检查颈动脉脉搏（成人）或肱动脉脉搏（婴儿），时间不超过10秒。非专业救护者可省略此步骤，无反应且无正常呼吸者直接开始胸外按压。若不确定是否有脉搏，应按照无脉搏处理，开始心肺复苏。心肺复苏步骤（2）100-120按压频率每分钟按压次数，过快或过慢均降低效果5-6按压深度(厘米)成人胸部按压深度，儿童为胸廓前后径的1/330:2按压与通气比例单人或双人救护成人的标准比例胸外按压将伤者平放在硬地面上，跪在其侧面。将双手掌根重叠放在胸骨下半部（两乳头连线中点），手指抬起不接触胸壁。双臂垂直于胸壁，肘部伸直，利用上半身重量按压。按压后应完全回弹，但手不离开胸壁。按压与放松时间相等。每30次按压后进行2次人工呼吸（专业人员）或持续按压（非专业人员）。人工呼吸打开气道后，捏闭伤者鼻孔，口对口完全密封，吹气1秒钟，看到胸廓起伏为有效。若无防护设备且有顾虑，可仅进行胸外按压。不中断CPR直到伤者恢复自主呼吸和循环、专业救援到达、施救者体力不支或环境变得不安全。自动体外除颤器（AED）使用获取并开机迅速取得AED设备，放在伤者头部一侧。按下电源按钮开机，遵循语音提示操作。部分AED开盖即自动开机。期间不中断CPR，直到AED准备就绪要求停止按压。贴电极片按照电极片上的图示位置，将一片贴于右锁骨下方，另一片贴于左侧肋缘下腋中线处。贴前需擦干胸部汗水，剪除浓密胸毛，移除金属物品。有植入式心脏起搏器者，电极片应避开起搏器（通常在左上胸）。分析心律连接电极片后，AED会自动分析心律。此时所有人必须停止触碰伤者，并清楚喊出"所有人离开，正在分析"。保持伤者和周围环境干燥，远离金属物体。如伤者在移动的车辆中，需临时停车让AED完成分析。电击如AED提示需要电击，再次确认所有人远离伤者，大声喊"所有人离开，准备电击"。按下电击按钮（某些型号会自动电击）。电击后立即恢复CPR，从胸外按压开始，持续2分钟后AED会再次分析心律。重复此过程直至专业救援到达或伤者恢复。骨折定义骨折是指骨组织的连续性部分或完全中断，通常由外力直接或间接作用所致。骨折不仅损伤骨组织，还可能伤及周围软组织、血管和神经，严重者可危及生命。骨折后身体会启动自我修复过程，包括血肿形成、炎症反应、纤维组织和骨痂形成、骨痂重塑等阶段。治疗的核心是将骨折断端复位并固定，为骨痂形成创造良好条件。复位不良可能导致骨折愈合后功能障碍或畸形。类型按骨折断端与外界关系分类：闭合性骨折：皮肤完整，骨折端未穿出开放性骨折：骨折端穿出皮肤或伤口直达骨折处按骨折线形态分类：横行骨折：骨折线垂直于骨轴斜行骨折：骨折线与骨轴成角度螺旋骨折：骨折线呈螺旋状绕骨干粉碎骨折：骨断成多个碎片压缩骨折：骨组织被压缩变形骨折的识别症状骨折患者主观感受包括：患处剧烈疼痛，活动时加重伤肢无法正常活动或负重活动时可能感觉到骨摩擦感或听到骨摩擦音伤肢感觉异常（麻木、刺痛等），提示可能有神经损伤体征客观可见的骨折表现：伤处肿胀、淤血，开放性骨折有伤口畸形：肢体异常弯曲、缩短或旋转异常活动：非关节处出现活动压痛点：骨折处有明显压痛功能障碍：伤肢活动受限或完全丧失并发症表现：如休克、肢端苍白或青紫特殊骨折识别某些部位骨折有特殊表现：头颅骨骨折：可伴意识障碍、耳鼻流液肋骨骨折：呼吸痛，可能伴气胸脊椎骨折：可能出现麻痹、感觉缺失骨盆骨折：无法站立，尿血四肢骨折：最易识别，畸形明显骨折的现场急救（1）开放性骨折处理开放性骨折是急救的优先级，因其感染风险高且可能伴有大出血。首先控制出血，直接压迫伤口周围（非伤口正上方）。如有外露的骨端，切勿推回，用无菌敷料轻轻覆盖整个伤口。不要尝试复位骨折，这可能加重神经血管损伤。敷料应松散覆盖，避免加压。记录伤口情况和骨折明显程度。闭合性骨折处理闭合性骨折虽不像开放性骨折那样紧急，但仍需谨慎处理以防转变为开放性骨折。察看伤肢血运和感觉变化，如发现肢端青紫或麻木，应立即就医。避免伤处活动，不要按摩或揉搓肿胀部位。不能确定是否骨折时，按骨折处理。骨折部位冷敷可减轻疼痛和肿胀。就医指征任何疑似骨折都应及时就医。以下情况需紧急送医：开放性骨折；大关节骨折；伴有神经血管损伤（肢端苍白、青紫、麻木或瘫痪）；胸腹部骨折；脊柱骨折；骨盆骨折；多发性骨折；伴有休克表现；老人和儿童的骨折。就医前做好固定和防休克处理至关重要。骨折的现场急救（2）固定原则骨折固定的核心原则是"夹板两端超过两个关节"。这意味着固定时应包括骨折部位的上下两个关节，以防止骨折处移动。固定前不要改变肢体畸形姿势，应"见什么固定什么"。可利用现场材料如木板、杂志、雨伞等作为临时夹板。软垫（毛巾或衣物）应放在夹板与肢体间防止压伤。绑带或三角巾固定夹板，松紧适度，能伸入一指为宜。搬运注意事项搬运前确保骨折部位已固定稳妥。至少需3-5人协同搬运骨折伤员，一人负责支持伤肢，其他人搬抬躯干。使用硬板担架，保持脊柱平直。抬担架时动作要协调一致，避免剧烈晃动。下肢骨折者可采用蛙式姿势（髋关节外展、膝关节弯曲）。脊柱骨折者必须使用长脊板，颈部固定，整体如一个整体搬运。运送方式选择严重骨折（如脊柱骨折、骨盆骨折、多发骨折、伴休克表现的骨折）应呼叫救护车，由专业人员搬运和运送。普通肢体骨折可使用私家车，但需注意固定和平稳驾驶。上肢骨折者可坐位运送，下肢骨折者需平卧运送。转运途中密切观察伤员生命体征及伤肢血运，如出现异常应立即停车处理。关节脱位关节脱位是指关节面完全分离的状态，通常由暴力或异常运动导致。脱位后关节呈现异常姿势、畸形外观、活动受限、剧烈疼痛、弹性固定和关节周围肿胀。常见脱位部位包括肩关节（最常见）、肘关节、髋关节、踝关节、指关节等。上肢脱位多因直接暴力或间接牵拉所致，下肢脱位则常由高处坠落或交通事故等强大暴力引起。关节脱位的现场急救固定保持脱位关节的现有位置，不要尝试复位，用软垫和绷带固定冷敷用冰袋或冷毛巾敷于脱位部位，减轻疼痛和肿胀抬高可能的情况下，将脱位肢体抬高，有助于减轻肿胀送医尽快送医就诊，由专业医生进行复位和进一步治疗关节脱位处理原则是"见什么固定什么"，切勿自行尝试复位，这可能导致关节囊、韧带进一步损伤或血管神经损伤。复位应在X光检查后由专业医生完成。重复性脱位（如习惯性肩关节脱位）也不应自行处理，仍需医疗评估。脱位可能伴有骨折，加大处理难度，更需专业治疗。软组织损伤定义软组织损伤是指肌肉、肌腱、韧带、筋膜等非骨骼组织的损伤，通常由直接暴力、过度牵拉或反复微创所致。它是最常见的运动损伤类型，几乎所有人都曾经历过不同程度的软组织损伤。软组织损伤后的修复过程包括炎症期（受伤后0-72小时）、修复期（3天-6周）和重塑期（6周-数月）。正确的急救和后续治疗可以促进组织愈合，减少疼痛，加速功能恢复，降低再次受伤的风险。类型扭伤：韧带的过度牵拉或部分撕裂，常见于踝关节拉伤：肌肉或肌腱过度拉伸或撕裂，常见于腿部肌群挫伤：钝器打击造成的组织损伤，皮下出血明显肌肉痉挛：肌肉不自主持续收缩，俗称"抽筋"腱鞘炎：肌腱及其滑膜的炎症反应，多见于腕部滑囊炎：关节周围滑囊的炎症，常见于膝、肩、肘软组织损伤的现场急救冷敷(Ice)使用冰袋，间接接触皮肤15-20分钟，每1-2小时重复一次加压(Compression)用弹性绷带适度包扎，不影响血液循环抬高(Elevation)将伤肢抬高至高于心脏水平，促进静脉回流休息(Rest)停止活动，避免伤处负重，预防进一步损伤RICE原则是软组织损伤急救的标准方法，适用于急性期（伤后72小时内）。休息是基础，但不意味着完全制动；冷敷能减轻疼痛和肿胀，但注意避免冻伤；加压包扎应适度，过紧会影响血循环；抬高有助于减少肿胀。急性期避免热敷、按摩和剧烈活动，这些会加重出血和肿胀。72小时后可考虑热敷促进血液循环和组织修复。出血动脉出血鲜红色血液呈喷射状流出，节律性与心跳同步，出血速度快，危险性最高。常见于颈部、腋窝、腹股沟等大动脉损伤。静脉出血暗红色血液呈持续流出状，非喷射性，出血速度中等。大静脉损伤同样危险，尤其是颈内静脉损伤可能导致空气栓塞。毛细血管出血红色血液从创面渗出，速度慢，自限性强，危险性最低。皮肤擦伤、浅表割伤多为此类出血。内出血血液流向体腔或组织间隙，外表可能无明显出血。通过休克表现、身体肿胀或体腔积液症状判断，危险性高。外出血的现场急救（1）直接压迫法用干净敷料（纱布、干净布料、卫生纸等）直接压迫出血部位，持续施压5-15分钟不松开。若敷料浸透，不要移除，而是在上面再覆盖一层新敷料继续加压。这是最简单有效的止血方法，适用于大多数出血情况。对于四肢出血，同时抬高患肢可增强效果。抬高伤肢法将出血的肢体抬高至高于心脏水平，利用重力减少局部血流量。此方法通常与直接压迫法配合使用，可明显减少静脉和毛细血管出血。注意：怀疑有骨折时应先固定后抬高；头颈部损伤、腹部损伤不适用此法；低血压休克患者慎用，以免加重休克。压迫止血点法在出血部位近心端的动脉压迫点施压，阻断供血动脉。常用压迫点：颞动脉（耳前）、面动脉（下颌角前）、颈总动脉（颈部中线旁）、锁骨下动脉（锁骨上窝）、肱动脉（上臂内侧）、桡/尺动脉（腕部）、股动脉（腹股沟）、胫后动脉（踝内侧）。一般仅作为直接压迫法的辅助手段。外出血的现场急救（2）止血带使用止血带是控制严重肢体出血的最后手段，仅在直接压迫法无效且生命威胁大于肢体丧失风险时使用。商用止血带最佳，但紧急情况下可用宽而软的物品（如宽布条、领带、皮带）替代，切忌使用细绳或钢丝等可能造成组织损伤的材料。正确使用步骤：止血带位置应在伤口上方5-10厘米处缠绕肢体一圈后打结，放置棍棒等硬物于结上旋转硬物收紧直至出血停止固定硬物防止松开记录应用时间，清晰标注注意事项止血带使用注意事项：止血带一旦使用，伤者必须立即就医止血带应暴露在外，便于医护人员发现记录应用时间非常重要，将时间写在伤者前额或随身物品上一般情况下止血带最长使用时间不超过2小时切勿定时放松止血带，这可能导致毒素释放入血避免将止血带放在关节处，减效且易松脱冬季注意保暖，防止肢体冻伤现代理念认为，正确使用止血带风险小于严重出血，对于难以控制的出血可及早使用，但仍应视为最后手段。内出血的识别与处理识别方法内出血不易直接观察，需通过间接迹象判断。常见表现包括：休克症状（皮肤苍白湿冷、脉搏快而弱、血压下降、呼吸急促）；受伤部位逐渐肿胀、淤青扩大；疼痛加剧；意识状态改变（烦躁、嗜睡甚至昏迷）；呕血、便血、血尿等异常排泄物；咳血、呼吸困难（提示胸腔出血）；耳、鼻流出血性液体（提示颅底骨折）。急救处理内出血现场无法直接止血，重点是防止休克和尽快就医。让伤者平卧，仰卧位屈腿或侧卧位，保持气道通畅。抬高下肢15-30度（如无骨折）。保持伤者体温，避免过冷或过热。禁止饮食以防麻醉风险。严密观察生命体征，记录变化。松解过紧衣物，但不要移动伤者。拨打急救电话，解释情况紧急。严重指征以下情况提示内出血可能严重，需最紧急处理：剧烈腹痛伴腹部紧张；明显腹部膨胀；大量呕血或便血；意识迅速恶化；脉搏迅速加快且逐渐微弱；收缩压低于90mmHg；呼吸困难加重；孕妇腹痛伴阴道出血；胸、腹、盆腔穿透伤；严重挤压伤后的肢体肿胀；高处坠落或严重车祸后的不明原因休克。头部创伤头皮损伤最表层损伤，包括擦伤、裂伤、撕裂伤等。特点是出血多（头皮血管丰富），但通常不危及生命。警惕头皮下血肿，尤其是儿童可能导致严重失血。颅骨骨折颅骨连续性中断，分为线性骨折、凹陷骨折、开放性骨折和颅底骨折。颅底骨折可见"浣熊眼"、耳鼻流出脑脊液（清澈液体中混有血液，呈"光环征"）。脑实质损伤包括脑震荡、脑挫裂伤、脑干损伤等。脑震荡表现为短暂意识丧失后恢复，可能伴有短时记忆缺失；脑挫裂伤则更为严重，可能导致长时间意识障碍、神经功能缺损等。颅内出血包括硬膜外血肿、硬膜下血肿和脑实质内血肿。典型的硬膜外血肿表现为"清醒期"后意识迅速恶化；硬膜下血肿在老年人或长期酗酒者中更常见，可能发展缓慢；蛛网膜下腔出血典型表现为突发剧烈头痛，"生命中最严重的头痛"。头部创伤的现场急救评估意识使用AVPU法评估意识水平：A(Alert)警觉；V(Verbal)对言语刺激有反应；P(Pain)仅对疼痛刺激有反应；U(Unresponsive)无反应。或使用格拉斯哥昏迷评分(GCS)，评估睁眼反应、语言反应和运动反应。意识水平是头部创伤严重程度的重要指标，如意识障碍进行性加重，提示病情恶化，需紧急就医。保持气道通畅头部创伤患者经常合并呕吐，存在误吸风险。将患者置于侧卧位，保持气道通畅，便于呕吐物排出。注意保护颈椎，尤其是高能量伤（如车祸、高处坠落）患者，应假定合并颈椎损伤，不宜随意搬动头颈部。如已出现呼吸困难，应立即清理口腔异物，必要时施行心肺复苏。防止并发症头部创伤的处理原则是"稳定伤情，防止恶化"。控制头皮出血应直接压迫伤口周围，避免压迫凹陷骨折区域。怀疑颅骨骨折时，不要尝试清创或探查伤口。保持患者体温，防止寒战加重脑代谢。记录意识变化、瞳孔大小及对光反应、肢体活动等情况，为医疗救治提供参考。所有中重度头部创伤患者必须就医，即使初始症状轻微。脊椎损伤症状脊椎损伤的症状因损伤部位和程度而异，典型表现包括：损伤部位疼痛，可放射至肢体触诊脊柱有明显压痛点活动受限，尤其是旋转和弯曲损伤平面以下感觉异常或丧失肢体无力、麻木或完全瘫痪膀胱直肠功能障碍（尿潴留或失禁）颈椎损伤可能导致呼吸困难严重胸椎损伤可引起神经源性休克高危情景包括：交通事故、高处坠落、跳水意外、体育运动伤害（如橄榄球、摔跤）、重物砸伤等。严重后果脊椎损伤可能导致的严重后果：瘫痪：颈髓损伤导致四肢瘫痪（四肢麻痹），胸腰髓损伤导致下肢瘫痪（截瘫）。发生率为每年约40例/百万人口。呼吸功能障碍：高位颈髓损伤可影响膈肌神经支配，导致呼吸肌瘫痪，需机械通气维持生命。大小便功能丧失：伤及相关神经节段可导致排尿排便功能障碍，需长期导尿或造瘘。压疮、感染：长期卧床导致的并发症，加重患者痛苦。心理问题：因永久性残疾导致抑郁、焦虑等问题。社会问题：护理负担重，经济压力大，可导致家庭和社会问题。脊椎损伤的现场急救保持现状发现可疑脊椎损伤时，第一原则是"不要移动伤者"，除非现场环境危及生命安全。如伤者位于危险环境（如火场、水中、交通要道），撤离时必须保持脊柱alignment，至少需5人协作，专业搬运更佳。如伤者自行移动，应立即制止，告知保持不动的重要性。颈椎固定由经验丰富者实施手动颈椎固定，跪在伤者头部，双手握住颅骨两侧，手指放在下颌角，前臂靠在地面以增加稳定性。保持颈椎中立位，不要牵拉或旋转头部。专业人员到达后可使用颈托固定，但要注意颈托本身不能完全防止颈椎活动，仍需维持手动固定。整体固定理想情况下，使用长脊板进行全脊柱固定。将伤者视为"一整块"移至脊板上，保持头、颈、胸、腰、骨盆同轴线。使用固定带在额头、胸部、骨盆和下肢处固定伤者。头部两侧可放置沙袋或卷毛巾增加稳定性。转运时尽量平稳，避免颠簸和急转弯。生命支持脊髓损伤可能伴随呼吸抑制，特别是颈髓损伤。密切观察呼吸情况，准备随时进行呼吸支持。四肢瘫痪伴低血压，可能是神经源性休克表现，需平卧位，适当补液。保持伤者体温，尤其是高位截瘫患者体温调节功能障碍，容易低温。所有脊椎损伤伤者必须由专业医疗机构评估治疗。眼睛异物常见原因眼内异物是工作和日常生活中较为常见的眼部急症，可由多种原因导致：工业环境：金属屑、木屑、玻璃碎片等户外活动：沙粒、灰尘、昆虫等日常生活：化妆品颗粒、睫毛等配戴隐形眼镜：镜片碎片或污染物烟花爆竹：火药碎片或燃烧物异物可停留在结膜表面（最常见），也可能嵌入角膜或穿透眼球（严重情况）。异物大小从肉眼可见到微小颗粒不等，后者虽小但刺激感强烈。危害眼内异物若不及时处理，可能导致一系列并发症：刺激症状：异物感、疼痛、畏光、流泪、结膜充血，干扰正常工作和生活。角膜损伤：金属或锐利异物可刮伤角膜，形成角膜溃疡，严重影响视力。感染风险：异物可携带细菌或真菌，引发结膜炎、角膜炎等炎症。化学损伤：碱性物质（如水泥、石灰）或酸性物质可迅速侵蚀眼表组织，造成永久性损伤。穿透伤：高速飞行的金属碎片等可能穿透眼球，导致眼内出血、视网膜脱离，甚至需要摘除眼球。交感性眼炎：一眼严重损伤后，另一眼可能因免疫反应而受累，双目失明风险增加。眼睛异物的处理方法冲洗松散异物可通过冲洗去除。让伤者侧头，受伤眼朝下，用清水或生理盐水从眼内侧向外侧缓慢冲洗。可使用专用洗眼液或矿泉水，水温接近体温。冲洗时轻轻拉开上下眼睑，持续几分钟至异物冲出。化学物溅入眼内时，需立即大量冲洗至少15-30分钟，然后立即就医。清除如异物位于结膜表面且清晰可见，可尝试用湿棉签轻轻移除。注意不要压迫眼球或摩擦角膜。也可尝试让患者向上看，同时轻轻拉下眼睑，用干净纱布轻轻触碰异物。如异物在上眼睑下，可翻转上眼睑小心清除。嵌顿深入的异物切勿自行清除，以免造成进一步损伤。遮盖异物清除后或无法清除需就医时，可用干净纱布轻轻覆盖眼部，减少眼球活动和进一步刺激。松散包扎，不要加压。遮盖双眼可减少眼球共同活动带来的刺激，但注意确保伤者安全，陪同前往医院。切勿在遮盖前使用眼药水，以免干扰医生诊断。就医以下情况必须立即就医：异物无法轻易去除；嵌入眼球的异物；化学物质溅入眼内；眼部有划伤或出血；疼痛或视力下降明显；异物清除后症状持续存在；眼部受到高速冲击。医院可能需要进行裂隙灯检查，更精确地定位和清除异物，并评估损伤程度。异物吸入高危食物某些食物因形状、大小和质地更容易引起窒息。坚果（尤其是花生）、葡萄、热狗、硬糖、果冻、爆米花等因其大小接近儿童气道或质地难以咀嚼而特别危险。儿童进食这些食物时应特别注意，最好将食物切成小块，并确保儿童坐着进食，有成人监督。危险物品小型玩具部件、纽扣电池、硬币、小珠子、气球碎片等是常见的非食物窒息物。这些物品对3岁以下儿童尤其危险，应远离其接触范围。特别警惕纽扣电池，若吞入或吸入不仅有窒息风险，还会迅速造成化学灼伤和组织坏死，是医疗急症。窒息症状完全性气道阻塞表现为突发性呼吸困难，伤者不能说话、咳嗽或呼吸，可能用手抓住自己的喉咙（国际窒息信号），面部迅速变得青紫。部分性气道阻塞时，伤者可能有剧烈咳嗽、喘鸣声、呼吸困难，但仍能部分换气。婴幼儿窒息可表现为突然哭闹、呼吸急促、面色改变，甚至迅速安静下来（提示情况危急）。海姆立克急救法询问询问"你是否噎住了？"确认是否需要帮助站位站在伤者身后，双手环抱其腹部2握拳一手握拳，拇指侧抵住腹部，位于肚脐上方、胸骨下方腹压另一手抓住握拳的手，快速向上向内挤压，重复直至异物排出海姆立克急救法适用于1岁以上儿童和成人，是应对气道完全阻塞最有效的方法。对于婴儿（1岁以下），应采用"背部拍打和胸部按压"法：将婴儿俯卧于前臂上，头略低于躯干，用另一手掌根部在两肩胛骨间拍打5次；若无效，将婴儿翻转为仰卧，进行5次胸部按压（位置同心肺复苏，但力度较小）。对于肥胖者或孕妇，腹部挤压改为胸部挤压。中毒中毒是指有毒物质进入人体引起的急性或慢性损害。常见中毒途径包括：消化道（误食或故意摄入）、呼吸道（有毒气体吸入）、皮肤粘膜（化学品接触或动植物毒素）和注射（药物滥用或动物咬伤）。常见中毒物质有家用化学品（清洁剂、农药）、药物（镇静催眠类、解热镇痛类）、工业毒物（一氧化碳、氰化物）、动植物毒素（毒蘑菇、河豚毒素）等。中毒的现场急救隔离毒源中断毒物与人体接触是首要任务。对于气体中毒，迅速将伤者转移到通风处，救护者注意自身防护（如戴口罩）；对于皮肤毒物，脱去被污染衣物，用大量清水冲洗（对于干粉状毒物，先刷去再冲洗）；对于口服毒物，立即清除口腔残留物质，但不要强行催吐，尤其是已出现意识障碍、摄入腐蚀性或挥发性物质者。稀释毒物对于非腐蚀性毒物口服中毒，可给予适量清水稀释（成人200-300ml，儿童按体重减量）。口服腐蚀性物质（如强酸碱）中毒，可少量多次饮水稀释，但切勿催吐，以免造成二次伤害。皮肤接触毒物后，应持续冲洗至少15-20分钟。眼部接触化学物质，立即用大量清水或生理盐水从内眦向外眦冲洗，至少30分钟。解毒措施某些中毒有特效解毒剂，但大多需在医院使用。现场可考虑使用活性炭吸附口服毒物（不适用于腐蚀性物质、酒精、氰化物等中毒）。成人剂量为50-100g，儿童为1g/kg，与水混合成糊状服用。除特殊情况外，不推荐使用催吐法和洗胃，以免造成并发症。所有中毒患者均应尽快送医，携带毒物原包装或样品以协助诊断和治疗。溺水溺水特点溺水是因呼吸道进水导致的窒息性死亡。大多数溺水者在水下挣扎不超过20-60秒就会沉入水中，且往往无法呼喊求救。淡水溺水和海水溺水在病理生理学上有差异，但急救措施基本相同。低温水域溺水（如冬季）存在"冷水救心"效应，即使长时间心跳停止也可能成功复苏。高危人群儿童（尤其是1-4岁）溺水风险最高，因其好奇但缺乏安全意识和游泳技能。老年人因身体协调性下降和潜在健康问题也属高危人群。饮酒后游泳者风险显著增加，酒精导致判断力下降和协调性障碍。癫痫患者在水中发作可能导致溺水。缺乏游泳技能或过度自信者在遇到水流、暗流或体力不支时极易溺水。主要危害溺水最直接的危害是缺氧，脑细胞在无氧状态下4-6分钟即开始不可逆损伤。其次是肺损伤，吸入的水导致肺部气体交换障碍，即使成功救起也可能发生延迟性肺水肿。低体温是冷水溺水的主要并发症，可加速心脏停搏。二次溺水（又称"干性溺水"）指溺水者被救起后6-24小时内因肺损伤而突然出现呼吸困难，这一概念提醒所有溺水者即使看似无恙也应医学观察。溺水的现场急救迅速脱离水域救援时优先考虑救护者安全，尽量使用"伸、抛、划、游"原则：伸出长杆、抛出救生圈、划船靠近、最后才考虑游泳救援。非专业救援者游泳救人风险极大，多人溺亡源于救援不当。将溺水者移至安全地点，平放并检查反应、呼吸和脉搏。注意保护颈椎，尤其是跳水或潜水导致的溺水可能伴有颈椎损伤。清理呼吸道将溺水者头偏向一侧，清除口腔内可见的异物（如污泥、呕吐物）。不需要尝试排出肺内积水，这会延误心肺复苏并增加胃内容物反流风险。现代指南不再推荐海姆立克操作或其他排水方法。如溺水者无反应但有正常呼吸，应将其置于稳定侧卧位，等待救援；如呼吸异常或无呼吸，立即开始心肺复苏。心肺复苏溺水者心跳停止的首要原因是缺氧，而非原发性心脏问题，因此初始急救包括5次人工呼吸，然后再开始标准CPR（30:2比例）。如救护者无法或不愿做人工呼吸，至少应进行单纯胸外按压。早期开始有效CPR是提高溺水者生存率的关键。持续CPR直至专业救援到达，切勿因"已经太久"而放弃，尤其是低温水域溺水者。后续处理所有溺水者，即使看似完全恢复，也必须送医评估，因为延迟性肺水肿可能在数小时后出现。转运过程中给予氧气（如有条件），保持溺水者温暖，湿冷衣物可能加速体温下降。监测生命体征，记录意识状态变化。告知医疗人员溺水情况，如溺水时间、是否已进行CPR及持续时间、水温和水质情况（如海水、污水等）。中暑症状中暑是由于高温环境导致的体温调节功能障碍，是一种严重的热相关疾病。根据症状严重程度，分为先兆中暑和重症中暑两类。先兆中暑：大量出汗，皮肤湿润发红头痛、头晕、恶心肌肉痉挛，尤其是腿部和腹部口渴、疲劳、虚弱心率加快、呼吸急促轻度意识混乱重症中暑：体温超过40℃皮肤干燥、灼热（已无汗）严重头痛和眩晕意识障碍至昏迷可能出现抽搐皮肤可呈樱桃红色高危人群以下人群中暑风险较高：老年人：体温调节功能下降婴幼儿：体温调节机制尚未完善慢性病患者：如心血管疾病、糖尿病服用某些药物者：如利尿剂、抗精神病药户外工作者：长时间暴露于高温环境运动员：高强度运动产热增加肥胖者：散热效率较低高危环境因素：高温高湿环境：汗液蒸发受限闷热无风环境：散热效率降低突然的高温天气：身体未及适应缺水环境：无法补充体液封闭车厢：温度可迅速升高中暑的现场急救降温措施迅速将患者转移到阴凉通风处，解开或脱去多余衣物。对于重症中暑患者，降温是最关键的急救措施，需立即采取积极行动：用湿毛巾敷于头部、颈部、腋窝和腹股沟（这些部位有大血管经过）；如条件允许，可用冷水浸泡或淋浴，或用风扇对湿润的皮肤吹风增强蒸发散热；也可用冰袋围绕大血管部位，但避免直接接触皮肤。持续监测体温，避免过度降温导致寒战（会增加产热）。补充水分对于意识清醒的轻中度中暑患者，口服补液至关重要。可给予冷水或含电解质的运动饮料，少量多次缓慢饮用。避免含酒精、咖啡因或大量糖分的饮料，这些会加重脱水。对于出汗过多者，添加少量食盐（1升水中加1/4-1/2茶匙盐）有助于补充电解质。重症中暑或无法口服液体者应尽快送医进行静脉补液。注意观察补液反应，如持续恶心呕吐可能需要静脉给液。观察与送医密切观察患者的体温、意识状态和生命体征变化。以下情况必须立即送医：体温持续超过39℃；意识障碍或行为异常；持续呕吐无法补液；已出现热痉挛或热衰竭但症状加重；老年人或有基础疾病者；儿童中暑。即使是轻症中暑，也应至少休息24小时，并避免再次暴露于高温环境。重症中暑是医疗急症，延误治疗可导致多器官功能衰竭。冻伤浅表性冻伤仅累及皮肤和皮下组织，可分为一度和二度。一度冻伤表现为皮肤苍白或红斑，有刺痛或烧灼感，皮肤发硬但不形成水疱，解冻后可能出现轻度肿胀和剥脱。二度冻伤特点是解冻后24小时内出现透明水疱，周围皮肤发红肿胀，往往伴有明显疼痛。浅表性冻伤预后良好，通常可完全恢复。深部冻伤损伤深达肌肉、骨骼和神经，分为三度和四度。三度冻伤解冻后出现血性水疱，提示深层组织损伤；伤处皮肤青紫、坏死，感觉减退。四度冻伤累及全层皮肤、肌肉甚至骨骼，皮肤呈黑色坏死，组织干燥，无任何感觉。深部冻伤可导致组织坏死和截肢，需要专业处理。易发部位冻伤好发于人体末端和暴露部位，如手指、脚趾、鼻尖、耳朵和面颊。这些部位血管收缩较明显，血液循环较差，且常缺乏足够保暖措施。足部冻伤尤为常见，特别是潮湿条件下。手部冻伤则常见于无法戴手套工作的情况，如精细操作。双侧对称性冻伤提示全身性的循环障碍或保护不足。冻伤的现场急救复温方法冻伤部位的复温应在确保不会再次冻伤的环境中进行。快速复温最有效的方法是将冻伤部位浸泡在恒温温水中（40-42℃，不能过热），持续20-30分钟直至皮肤变软变红。复温过程中可能出现严重疼痛，必要时给予止痛药。切勿用明火或干热（如暖炉、电热毯）直接加热，因冻伤部位感觉减退，易造成烫伤。复温应一次完成，避免反复冻融，这会加重组织损伤。禁忌事项冻伤急救中应避免以下常见错误：切勿摩擦或揉搓冻伤部位，会加重组织损伤；避免弄破水疱，这可能导致感染；不要在冻伤部位涂抹油脂、酒精或雪搓擦，这些都是无效甚至有害的民间疗法；禁止吸烟或饮酒，这会影响血液循环；避免走动，特别是足部冻伤者应尽量减少行走。冻伤部位处理前应先清洁双手，避免污染。后续处理复温后的冻伤部位应用干净、柔软的纱布轻松包扎，并垫上棉花防止压迫。将患肢抬高可减轻肿胀。手指、脚趾间应放置纱布垫隔开，防止皮肤对皮肤接触。避免戳破水疱，但如水疱破裂，应用消毒溶液清洁并覆盖无菌敷料。所有冻伤患者，尤其是深部冻伤，应尽快就医进行专业治疗。重要的是，组织坏死范围可能需要数周才能完全显现，不要过早决定截肢。蛇咬伤症状蛇咬伤的症状因蛇种类而异，一般分为毒蛇咬伤和非毒蛇咬伤。非毒蛇咬伤通常表现为：牙印呈"U"形或串珠状局部轻度疼痛、红肿少量渗血无全身症状毒蛇咬伤可出现：伤口呈一对明显的尖牙痕剧烈疼痛，迅速蔓延明显肿胀，可迅速扩展皮肤出现瘀斑、水疱恶心、呕吐、头晕视力模糊、说话困难呼吸困难、心率异常出血不止或凝血障碍危险性毒蛇咬伤的危险性取决于多种因素：蛇的种类及毒性强弱注入的毒液量（与蛇的大小和咬伤次数相关）咬伤部位（靠近躯干或头部更危险）被咬者的年龄、体重和健康状况就医及抗蛇毒血清使用的时间按蛇毒作用机制分类：神经毒素：影响神经传导，可导致呼吸肌麻痹（如眼镜蛇）细胞毒素：破坏组织，造成局部坏死（如蝮蛇）凝血毒素：干扰凝血机制，导致出血倾向（如蝰蛇）心脏毒素：直接作用于心肌，导致心律失常未经及时正确处理的毒蛇咬伤可导致永久性组织损伤、截肢甚至死亡。蛇咬伤的现场急救1制动让伤者保持安静，限制活动，将被咬肢体固定在心脏水平或稍低位置。使用压迫绷带（不是止血带）从咬伤处向近心端包扎整个肢体，压力适中（如包扎扭伤），目的是减缓淋巴回流，延缓毒素吸收。标记咬伤部位和包扎时间。如条件允许，可使用夹板固定肢体减少肌肉活动。避免误区蛇咬伤急救中应避免以下做法：切勿切开伤口或尝试吸出毒液，这会增加感染和组织损伤风险；不要使用止血带或冰敷，可能加重局部组织损伤；避免使用"蛇药"、草药或酒精等民间疗法；不要给伤者进食或饮水，以防麻醉需要；不要试图捕捉或杀死蛇（增加再次被咬风险）。如能安全拍照或记住蛇的特征，有助于医院确定治疗方案。送医所有蛇咬伤患者都应尽快送医，即使初始症状轻微。如已知是毒蛇咬伤，应立即拨打急救电话。转送途中尽量减少伤者活动，可抬担架或用车辆运送。密切观察并记录症状变化，包括呼吸、心率、意识状态、伤处肿胀范围等。如有条件，在送医途中可测量并记录伤者的生命体征。告知医务人员蛇的特征、咬伤时间和已采取的急救措施，这有助于医生判断需要使用的抗蛇毒血清类型。昆虫叮咬膜翅目昆虫包括蜜蜂、黄蜂、大黄蜂等。蜜蜂蜇人后刺针留在皮肤内，而黄蜂可多次蜇人。症状包括刺痛、红肿、发热，通常局限于刺入部位。危险在于可能引起过敏反应，严重者导致过敏性休克。有蜂毒过敏史者应随身携带肾上腺素自动注射器。蛛形纲动物包括蜘蛛、蝎子等。中国毒蜘蛛较少，如黑寡妇蜘蛛咬伤可导致剧烈疼痛和肌肉痉挛。蝎子毒性因种类而异，症状从局部疼痛肿胀到心血管和神经系统反应不等。被这类动物咬伤后应密切观察症状发展，出现全身症状需立即就医。吸血昆虫如蚊子、蚂蟥、臭虫等。这类叮咬通常导致局部瘙痒、红肿和不适。主要风险是传播疾病（如蚊子传播疟疾、登革热）和继发感染（因搔抓引起）。对某些人可能引起较强过敏反应，出现大面积风团或水疱。长期暴露在这类昆虫叮咬环境中的人可能发展出免疫耐受。毛毛虫与蚂蚁某些毛毛虫体表毒毛接触皮肤可引起剧烈瘙痒和皮疹。红火蚁等蚁类咬伤后注入毒液，形成典型的脓疱，剧痒灼痛。这些接触性刺激通常不会引起严重全身反应，但大量叮咬或对毒素高度敏感者例外。避免搔抓是防止继发感染的关键。昆虫叮咬的处理去除毒刺蜜蜂蜇人后，刺针及毒囊通常留在皮肤内继续注入毒液。应立即用硬物（如信用卡边缘）横向刮除刺针，不要用手指捏拔，以免挤压毒囊导致更多毒液注入。蜜蜂只能蜇人一次后死亡，而黄蜂和马蜂可反复蜇人。对于蜱虫，应使用镊子贴近皮肤夹住蜱虫头部，垂直缓慢拉出，避免挤压其腹部或留下口器在皮内。局部处理清洁伤处，可用肥皂水冲洗以减少感染风险。冷敷是减轻疼痛和肿胀的有效方法，可用冰袋或冷毛巾（隔着布料），每次15-20分钟。避免搔抓以防继发感染。局部可使用炉甘石洗剂、芦荟凝胶或1%氢化可的松乳膏缓解瘙痒和炎症。口服抗组胺药（如氯雷他定）可缓解整体过敏反应。保持伤处清洁干燥，必要时覆盖纱布防止摩擦和污染。观察反应大多数昆虫叮咬仅引起局部反应，2-3天内逐渐消退。但需警惕严重过敏反应（过敏性休克），症状包括：广泛性荨麻疹（远离叮咬部位）；口唇、舌头或眼睑肿胀；呼吸困难或喘息；声音嘶哑；吞咽困难；头晕或意识模糊；血压下降；心跳加速。出现这些症状应立即就医，已知对昆虫毒素严重过敏者应随身携带肾上腺素自动注射器（EpiPen）。急救包的准备一个完备的急救包应包含以下物品：敷料类（不同规格绷带、纱布、创可贴、医用胶带、三角巾）；工具类（医用剪刀、镊子、安全别针、一次性手套、CPR面罩）；药品类（碘伏、生理盐水、抗生素软膏、炉甘石洗剂、口服抗组胺药、退热镇痛药）；其他（温度计、毛毯、手电筒、笔记本和笔）。家用急救包可放在干燥通风、儿童不易触及但成人容易获取的位置。车载急救包应固定存放，避免行驶中移动。所有药品应定期检查有效期，及时更新。常用急救药品介绍消毒类药品碘伏：广谱消毒剂，适用于皮肤、粘膜和伤口消毒，不宜用于大面积深度伤口。酒精（75%）：高效杀菌，仅用于完整皮肤消毒，不可用于开放伤口。双氧水（3%）：适用于污染伤口清洗，有助于清除碎屑。生理盐水：温和无刺激，适合所有类型伤口冲洗，婴幼儿和敏感皮肤首选。氯己定：温和持久的消毒液，适合粘膜消毒，如口腔伤口。口服药品解热镇痛药：如对乙酰氨基酚（扑热息痛）、布洛芬，用于缓解疼痛和发热。抗组胺药：如氯雷他定、西替利嗪，缓解过敏反应和瘙痒。口服补液盐：电解质配方，用于腹泻或大量出汗后补充水分和电解质。活性炭：用于某些口服中毒的吸附解毒，但不适用于所有中毒类型。肠道药物：如蒙脱石散，用于腹泻控制；口服补液盐缓解脱水。外用药品抗生素软膏：如莫匹罗星，预防伤口感染。类固醇软膏：如氢化可的松霜，缓解皮肤炎症和过敏反应。炉甘石洗剂：缓解皮肤瘙痒和灼热感，适用于虫咬和轻度烧伤。烫伤膏：如磺胺嘧啶银，专用于烧烫伤处理，有抗菌和促进愈合作用。跌打损伤药：如云南白药喷雾，用于挫伤、扭伤等软组织损伤。止痒药：如炉甘石洗剂、肤轻松，缓解皮肤瘙痒症状。伤员搬运技巧单人搬运当只有一名救护者时，可采用以下方法：背负法适用于伤者体重较轻且意识清醒、上肢无伤的情况，救护者蹲下让伤者趴在背上，双手抄起伤者大腿。消防式抱法适合伤者完全无法行走的情况，一手穿过伤者两腿间，另一手环绕肩背，将伤者横抱起。拖拽法用于危险环境中的紧急撤离，从伤者背后穿手抱住其腋下向后拖行。这些方法都有局限性，不适用于脊柱伤和多发伤。多人搬运两人或更多救护者时可采用：双人担架法，两人面对面各伸一臂托住伤者背部，另一臂托住大腿，形成"座椅"；四手担架法，两人各用一只手相握形成支撑面，另一只手相握托住伤者背部；三人搬运法，一人负责头颈部固定，其余两人分别负责躯干和下肢。使用折叠担架或即兴担架（如门板、坚固毯子等）时，所有救护者应位于同一侧，听口令同时抬起，保持担架水平，小步行进以减少晃动。特殊情况搬运脊柱损伤患者搬运前必须固定颈椎，至少需5人同时操作：一人专责固定头颈部，其余四人分别负责上胸部、腰部、骨盆和下肢，确保脊柱成一条直线。骨折伤者搬运前应先固定骨折部位，搬抬时避免碰撞伤处。意识不清者搬运时应侧卧位，防止舌后坠或呕吐物误吸。肥胖伤者需增加救护人数，保持良好的身体力学姿势，防止救护者自身受伤。狭窄空间救援可能需要特殊设备如软担架或铲式担架。车辆转运使用私家车转运伤者时，应考虑伤情合理安排乘坐位置：下肢伤者宜平躺在后排座椅；上肢伤者可坐在副驾位置；头部伤者应有人持续观察。确保安全带不压迫伤处，必要时用软垫保护。准备好呕吐袋、纸巾等物品。驾驶要平稳，避免急刹车、急转弯。重症伤者最好等待救护车，具备专业设备和人员。转运途中密切观察伤者情况，如出现恶化立即停车处理或转为就近送医。创伤后的心理急救安全感确保实际安全并传递安全感受安静提供平静的环境和情绪支持联结帮助与亲友和支持资源建立联系效能感增强当事人的自我效能感和掌控感希望