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重症ARDS重症ARDS患者接受俯卧位通气比例我国重症ARDS患者接受俯卧位通气治疗比例患者李大爷，男性，60岁，因肺炎并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)入院。患者表现为进行性呼吸困难、低氧血症和呼吸频率加快。经过初步治疗，患者症状未得到明显改善。通气(APP)治疗。了熟掌了熟掌掌解悉握握》在清醒、非有创通气、不需或仅需少量帮助即可自主改变体位的患者中实施的一种辅助技术手段，通过患者的前胸壁和床面夹角小于90°的俯卧位，来改善肺部通气/血流比例、提高肺顺应性。端加CO☑对符合适应证的患者，建议尽早实施APP,并尽可能延长APP的持续时间，每天累计时长>8h。√避开集中诊疗时段，适当延长夜间APP时长(3c,A级推荐)你认为案例中的李大爷清醒俯卧位通气的累计时长应该在多长时间?患者可选择个体化的俯卧位姿势游泳者体位俯视)游泳者体位俯视)反向特伦德伦伯格体位时保持肩部80°的外展及肘部90°的患者脸朝向前伸手臂侧患者俯卧时，床设置成头高足低位，使身体保持30°~40°的角度患者头放置于床尾，抬高床尾将床尾同时增强患者舒适性两种体位间断交替两种体位间断交替半俯卧位姿势你认为案例中的李大爷适合那种体终止指征&紧急暂停征》终止指征：√建议在患者呼吸平稳、无需氧疗的情况下，血氧饱和度能维持在94%以上，则可以考虑停止APP(5b,B级推荐)APPAPP过程中，患者出现血流动力学不稳定，收缩压<90mmHg,平均动脉压<65mmHg,心率持续<60次/min或>130次/min应停止俯卧位治疗启动APP1~2h后，患者低氧血症无改善，呼吸窘迫加重，潮气量过大或吸气努力过强，吸入气中的氧浓度分数比基线增加20%或氧合指数≤285(2h)、≤3.47(6h)反复尝试后仍无法维持或忍受俯卧位；药物治疗无法控制的持续不适或躁动(1c,A级推荐)定义：前胸壁和床面夹角小于90°的俯卧位启动时机：建议尽早实施APP俯卧位实施要点成俯卧位实施要点成人ARDS患者清醒累计时长：尽可能延长APP的持续时间，每天累计时长>手臂麻木不适的患者--游泳者体位颜面部水肿的患者--反向特伦德伦伯格体位佩戴无创呼吸机面罩者--海豚体位

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