《硒缺乏病》课件

硒缺乏病微量元素硒对人体健康至关重要。缺乏可导致多种疾病，适量补充能有效预防。目录硒的基本知识元素特性与分布硒的生理功能抗氧化与免疫调节硒缺乏病原因、症状与治疗硒的膳食来源饮食补充与注意事项硒的发现11817年瑞典化学家Berzelins首次发现硒元素21957年确认硒是动物必需微量元素31973年发现硒是谷胱甘肽过氧化物酶的组成部分硒的基本特性化学符号Se原子序数34元素类别非金属原子量78.96物理形态固体硒在人体中的分布10-15mg总含量成人体内硒总量30%肝脏最高浓度器官15%肾脏第二高浓度器官55%其他组织肌肉、骨骼等硒的生理功能概述抗氧化清除自由基保护心血管减少血管损伤防癌抗癌调节细胞凋亡维持生殖功能保护DNA完整性抗氧化作用谷胱甘肽过氧化物酶含硒酶，清除过氧化物硒蛋白P保护细胞膜免受氧化损伤硒代蛋氨酸参与蛋白质合成，提高抗氧化能力增强免疫力促进T淋巴细胞增殖增强细胞免疫功能提高抗感染能力调节炎症反应降低炎症因子水平平衡免疫系统功能增强抗体产生提高体液免疫反应增强疫苗效果防癌抗癌抑制癌细胞生长干扰癌细胞代谢保护DNA完整性减少基因突变风险2诱导癌细胞凋亡促进异常细胞死亡增强免疫监视提高识别并清除癌细胞能力保护心血管系统保护心肌细胞预防克山病减少脂质过氧化抑制动脉粥样硬化维持血管弹性降低心血管疾病风险促进生长发育参与蛋白质合成硒蛋白在生长发育中起关键作用骨骼发育预防大骨节病和骨关节发育异常神经系统发育促进大脑功能和认知能力发展维持生殖功能50%提高精子活力增强受孕能力40%降低畸形率保护精子DNA完整性30%提高女性生育力优化卵子质量硒缺乏的主要原因地理因素低硒土壤地区饮食因素单一饮食结构吸收障碍肠道疾病影响特殊生理状态需求增加期地理因素饮食因素单一谷物饮食素食饮食加工食品为主低蛋白饮食吸收障碍炎症性肠病降低肠道对硒的吸收率胃肠道手术改变消化吸收功能药物相互作用某些药物影响硒吸收肝胆疾病影响硒代谢与转化特殊生理状态孕期胎儿发育需要推荐额外增加10μg/天哺乳期乳汁分泌消耗推荐额外增加20μg/天生长期青少年快速发育需求量高于成人硒缺乏病的主要表现心血管系统克山病、心肌损伤骨骼系统大骨节病、关节疼痛免疫系统抵抗力下降、易感染内分泌系统甲状腺功能紊乱生殖系统生育能力下降5克山病地理分布主要分布在中国东北至西南连线的低硒带临床表现心肌损伤、心脏扩大、功能衰竭病理变化心肌坏死、纤维化、钙化预防效果补硒可显著降低发病率大骨节病X线表现关节变形、软骨退化临床症状关节肿大、疼痛、活动受限发病地区中国西北、东北低硒地区免疫功能低下病毒感染增加抗病毒能力下降细菌感染易发中性粒细胞功能减弱呼吸道感染频发黏膜免疫屏障受损感染时间延长免疫清除能力下降甲状腺功能异常硒参与甲状腺激素代谢碘甲状腺过氧化物酶含硒硒缺乏影响激素转化T4向T3转化障碍临床表现甲状腺肿大、代谢紊乱生育能力下降正常硒水平硒缺乏状态心血管疾病风险增加71%动脉粥样硬化风险硒缺乏人群增加比例65%心肌损伤几率氧化应激增加42%血栓形成风险血小板聚集增加癌症风险增加DNA损伤修复能力下降基因突变积累抑癌基因功能减弱氧化损伤增加自由基清除能力下降细胞器损伤加重免疫监视功能减弱异常细胞清除障碍肿瘤逃逸机会增加肌肉无力1早期症状疲劳感增加、运动耐力下降2中期表现肌肉酸痛、力量减退3晚期变化肌肉萎缩、功能障碍4补硒后改善症状逐渐缓解、肌力恢复毛发和指甲异常脱发毛囊发育不良指甲变白脆弱角蛋白合成障碍皮肤改变弹性下降、干燥认知功能下降记忆力减退短期记忆受损注意力不集中工作效率降低情绪波动抑郁倾向增加睡眠质量下降疲劳感加重硒缺乏的高危人群特殊人群严重风险慢性病患者中等风险饮食限制人群轻度风险低硒地区居民基础风险老年人吸收能力下降胃肠道功能减退饮食摄入不足食欲下降、饮食单一代谢利用率降低肝肾功能减退慢性疾病影响多种疾病并存孕妇和哺乳期妇女60μg非孕期推荐量成年女性日需求70μg孕期推荐量支持胎儿发育75μg哺乳期推荐量满足乳汁分泌需求素食者慢性病患者1肾病患者透析可降低硒水平2肝病患者硒代谢障碍3艾滋病患者硒需求增加4肿瘤患者治疗消耗硒储备硒缺乏的诊断方法临床症状评估特征性表现筛查实验室检测血清硒、毛发硒测定酶活性测定谷胱甘肽过氧化物酶活性风险因素评估居住地、饮食习惯分析血清硒浓度测定80μg/L下限值低于此值为缺乏120μg/L上限值正常参考范围上限40μg/L严重缺乏克山病风险显著增加毛发硒含量测定优势反映长期营养状况无创、样本易获取不受短期波动影响正常参考值0.5-1.5μg/g低于0.5μg/g提示缺乏高于2.0μg/g可能过量影响因素洗发水成分染发处理环境污染谷胱甘肽过氧化物酶活性测定硒缺乏的预防措施均衡饮食多样化食物来源硒强化主粮添加硒补充硒制剂高危人群补充改良土壤增加农作物硒含量均衡饮食海产品金枪鱼、三文鱼肉类猪肉、牛肉蛋类鸡蛋、鸭蛋谷物全麦面包、燕麦坚果巴西坚果、核桃硒强化食盐强化添加亚硒酸钠面粉强化硒酵母添加饮用水强化适用于低硒地区学生餐强化重点防控人群补充硒制剂改良土壤硒肥施用直接添加无机硒剂量：15-20g/公顷叶面喷施植物直接吸收快速提高作物硒含量土壤改良调节pH值提高硒生物可用性硒缺乏的治疗方法口服补充常规治疗方式静脉注射重症患者应用食疗长期维持策略监测调整个体化方案口服硒补充剂补充剂类型优势劣势有机硒(硒酵母)生物利用度高、安全性好价格较高无机硒(亚硒酸钠)价格低廉、易于获取毒性风险高、利用率低硒蛋氨酸接近天然形式、吸收好制备复杂、稳定性差静脉注射硒1适应症严重缺乏、消化道吸收障碍2常用剂量100-400μg/天3疗程7-14天后转口服4注意事项密切监测不良反应食疗巴西坚果单颗含硒量可达100μg金枪鱼100g含硒60-90μg富硒大蒜增强抗氧化能力硒的推荐摄入量人群推荐量(μg/天)婴儿(0-6月)15儿童(1-8岁)20-30青少年(9-13岁)40青少年(14-18岁)55成人55-60孕妇60-70哺乳期妇女70-75硒的膳食来源坚果类最佳硒来源海产品优质硒来源肉类和蛋类良好硒来源全谷物和蔬菜基础硒来源动物性食物90μg金枪鱼(100g)含硒量最高的海产品40μg牛肾(100g)硒含量最高的内脏30μg鸡蛋(100g)早餐常见硒来源25μg牛肉(100g)常见肉类中硒含量植物性食物富硒农产品富硒大米含硒量比普通大米高3-5倍硒主要以有机形式存在富硒茶叶通过叶面喷施培育抗氧化作用强富硒蔬菜大蒜、洋葱富硒效果最好十字花科蔬菜次之硒过量的危害轻度过量蒜味口气、金属味2中度中毒消化道症状、皮肤改变重度中毒神经系统损害、器官衰竭急性中毒症状恶心呕吐摄入过量后迅速出现腹痛腹泻消化道刺激症状神经系统症状头痛、眩晕、抽搐心血管症状心率增快、血压波动慢性中毒表现脱发硒过量特征性表现指甲变形横纹、脆性增加皮肤改变红斑、角质增厚安全摄入上限硒与其他营养素的关系维生素E协同抗氧化碘甲状腺功能协同锌免疫功能互补维生素C增强抗氧化效果硒与维生素E维生素E清除脂溶性自由基保护细胞膜结构硒酶清除水溶性过氧化物保护细胞质环境硒帮助还原氧化型维生素E延长抗氧化作用时间联合使用效果优于单独使用全面保护细胞硒与碘碘是甲状腺激素组成提供激素原料硒是碘甲状腺氧化酶组分参与激素合成硒参与T4转化为T3调节激素活性硒缺乏加重