医疗安全不良事件制度与流程培训

医疗平安(不良)事件制度与流程培训医务科刘晓英2021年04月28日病人平安是医疗的根本原那么是质量管理的核心

不良事件报告在医疗质量管理中的作用医院的重点工作是抓好：医疗缺陷管理，表达是整个医院的持续医疗质量改进过程。医疗质量和平安文化是医院开展之本，是提升医疗质量和保证患者平安的根底和灵魂。

评审标准 3．9．1有主动报告医疗平安〔不良〕事件与隐患的制度与可执行的工作流程，并让医务人员充分知晓。3．9．1．1有主动报告医疗平安〔不良〕事件的制度与工作流程。〔★〕 【Ｃ】1．有医疗平安〔不良〕事件的报告制度与流程，多种途径便于医务人员报告。2．有对员工进行不良事件报告制度的教育和培训。3．每百张床位年报告≥10件。【Ｂ】符合“Ｃ〞，并1．有指定部门统一收集、核查、分析医疗平安〔不良〕事件，采取防范措施。2．有指定部门向相关机构上报医疗平安〔不良〕事件。3．每百张床位年报告≥15件。4．医护人员对不良事件报告制度的知晓率≥95%。【A】符合“B〞并１、建立院内网络医疗平安〔不良〕事件直报系统及数据库。2、每百张开放床位年报告≥20件。3、改进平安〔不良〕事件报告系统的敏感性，有效降低漏报率。有鼓励措施鼓励医务人员参加?医疗平安〔不良〕事件报告系统?网上自愿报告活动。〔★〕【C】1.建立有医务人员主动报告的鼓励机制。2.对不良事件呈报实行非惩罚制度。3.严格执行?重大医疗过失行为和医疗事故报告制度?的规定。【B】符合“C〞，并1.鼓励措施有效执行。2.使用卫生部?医疗平安〔不良〕事件报告系统?报告。【A】符合“B〞，并医院内医疗平安〔不良〕事件直报系统与卫生部?医疗平安〔不良〕事件报告系统?建立网络对接。1、学习医疗平安〔不良〕事件的报告制度。2、医疗平安〔不良〕事件的定义及范围。3、医疗平安〔不良〕事件的分级。4、医疗平安〔不良〕事件的上报方式。5、医疗平安〔不良〕事件的上报流程。〔包括网络直报的流程〕6、医疗平安〔不良〕事件的上报原那么。7、医疗平安〔不良〕事件的监管机制。8、医疗平安〔不良〕事件的奖励机制。9、明确本科室医疗平安〔不良〕事件管理小组及负责人。10、医疗平安〔不良〕事件管理小组定时向本科室医护人员通报本科室医疗平安〔不良〕事件上报情况。11、科室医护人员明确每季度医疗平安〔不良〕事件培训内容。一、医疗平安〔不良〕事件的定义及范围

医疗平安〔不良〕事件是指在临床诊疗活动过程中，因医疗行为而非疾病本身造成患者的损害或虽未造成损害但导致病人延期出院等不良诊疗行为，包括诊断、治疗护理的失误及相关的设施、设备引起的损害。根据医疗平安〔不良〕事件所属类别不同划分为24类，内容涵盖医疗、护理、医院感染管理、医疗器械管理和运行、行政后勤等各部门。〔二十一〕病人约束事件：不适当约束或执行合理约束导致的不良事件。〔二十二〕针扎事件：针刺、锐器刺伤等。〔二十三〕医疗器械事件：内固定断裂、松动等。〔二十四〕其它事件：非上列之异常事件。二、医疗平安〔不良〕事件分级

〔一〕警告事件——非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永久性功能丧失。〔二〕不良事件——在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功能损害。〔三〕未造成后果事件——虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害，或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。〔四〕隐患事件——由于及时发现错误，未形成事实。三、医疗平安〔不良〕事件上报部门〔一〕医疗平安〔不良〕事件上报医务部处理；〔二〕护理平安〔不良〕事件上报护理部处理；〔三〕感染相关平安〔不良〕事件上报感染管理部处理；〔四〕药品平安〔不良〕事件上报药学部处理；〔五〕器械、设备平安〔不良〕事件上报器械材料中心处理；〔六〕设施平安〔不良〕事件上报后勤保障效劳中心处理；四、医疗平安〔不良〕事件的监管五、医疗平安不良事件报告制度医疗平安不良事件报告制度目的原那么处理程序奖励机制

目的1.通过报告不良事件，可有效纠正医疗程序的缺陷，防止缺陷医疗。2.医疗平安不良事件的全面报告有利于医疗管理部门对医院内医疗纠纷、事故和隐患有宏观、早期的认识，便于分析原因及时合理的处理，从而制定行之有效的控制措施。原那么行业性：是仅限于医院内与患者平安有关的部门，如临床医技、护理、效劳、后勤保障等相关部门。自愿性：医院各科室、部门和个人有自愿参与〔或退出〕的权利，提供信息报告人〔部门〕的自愿行为，保证信息的可靠性重大事件、情况紧急者应在处理的同时口头上报告相关上级部门，职能部门接到报告后立即调查分析事件发生的原因、影响因素及管理等各个环节并制定改进措施。针对科室报告的不良事件、相关职能部门组织相关人员分析制定对策，及时消除不良事件造成的影响，尽量将医疗纠纷消灭在萌芽状态。保密性：该制度对报告人以及报告中涉及的其他人和部门的信息完全保密。报告人可通过网络、信件等多种形式具名或匿名报告，医务处等专人专职受理部门和管理人员将严格保密。非处分性：本制度不具有处分权。报告内容不作为对报告人或他人违章处分的依据，也不作为对所涉及人员和部门处分的依据，不涉及人员的晋升、评比、奖罚。处理程序当发生不良事件后，报告人可采取多种形式，如填写书面?医疗不良事件报告表?、或发送电子邮件、或报告给相关职能部门，报告事件发生的具体时间、地点、过程、采取的措施等内容，一般不良事件要求24~48小时报告。奖励机制把医疗不良事件报告的制度管理提升到文化管理的层次使医院每一个员工在正确的质量和平安观念支配下，高度自觉地按照制度准那么标准自己的行为放弃拒绝成认错误、惩罚失败者隐匿过失的保守。注重有效沟通，鼓励不良事件的报告，分享经验教训，从错误中学习，进而促进系统的改进，防止过失的重复出现。不良事件报告流程初步定性配合治疗，抢救向上级报告不良事件报告单一般事件立即报告科室，1-2天内将书面讨论上报医务处处理意见分析讨论整改措施立即报告科室，1-2天