开展打击欺诈骗保专项治理工作总结（9篇）

开展打击欺诈骗保专项治理工作总结（通用9篇）开展打击欺诈骗保专项治理工作总结篇1我区严格按照国家及省市医保局安排部署，深入开展打击欺诈骗保专项治理及定点医疗机构专项治理“回头看”。（一）打击欺诈骗保专项治理工作1、强化组织领导。县医保局成立打击欺诈骗保专项治理工作领导小组，联合卫健、公安、市场监管等部门建立打击欺诈骗保联席会议制度，强化对打击欺诈骗保工作的组织领导；贯彻落实省市医保局专项治理部署要求，明确“两机构、一账户”单位主要负责人为本单位医保基金使用安全第一责任人、打击欺诈骗保专项治理工作主要负责人。2、开展集中行动。为营造自觉维护医疗保障基金安全的良好社会氛围，根据国家及省市医局统一部署，20xx年4月份，认真组织开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动；6月份，组织开展对x家医共体集团及家定点零售药店进行监督检查，实现“两机构、一账户”监督检查全覆盖。3、严格审核稽核。根据《关于开展xx市20xx年打击欺诈骗保专项治理复查复核阶段工作的通知》等文件要求，组织对家区乡医疗机构x年x月x日至x月x日期间的医保政策执行情况进行复查复核，共计追回违规使用医保基金x万元；加强对医疗机构报销材料的日常审核，全年审核拒付不合理基金支出x万元；强化协议管理，约谈定点医药机构家，暂停x家定点药店协议6个月，按协议扣除家定点药店质量证金xx万元；严格行政执法，查处个人骗套医保基金x起，追回基金x万元，行政处罚x万元。4、建立长效机制。制定出台《xx区欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则(试行)》，建立基金支出预警机制，实行分级业务审核和“双随机一公开”监管制度，在取得阶段性成果的同时，建立打击欺诈骗保长效机制。（二）定点医疗机构专项治理“回头看”工作1、及时组织调度。20xx年12月14日，安徽省太和县多家医院欺诈骗取医保基金被媒体曝光后，国家医保局、省委省政府高度重视，省委书记、省长等领导同志分别做出重要批示、指示，要求在全省范围内深挖彻查持续打击欺诈骗保。我局均第一时间向区政府分管领导同志作专题汇报。12月xx日，副区长主持召开定点医疗机构专项治理“回头看”暨集体警示约谈会，对我县专项治疗“回头看”工作进行部署安排；同时成立以分管区领导为组长，纪检、公安、卫健、市场监管、医保、民政等部门为成员单位的工作领导组，进一步强化组织领导和部门协同；研究制定《xx区定点医疗机构违规问题专项排查工作方案》和《关于开展定点医疗机构专项治理“回头看”的通知》，对排查重点、排查对象、排查方法和工作要求予以明确；及时在区医院职工大会上，传达省、市局会议精神，通报“太和案情”，并对相关监管业务进行专题培训，强化打击欺诈骗保宣传，层层压实责任。2、细化工作措施。为推进工作深入开展，我局细化措施，做到“三明确”：一是明确排查重点。即利用“包吃包住、免费体检、车接车送”等名义或者通过“有偿推荐”等方式，诱导不符合住院指征的参保群众住院等骗取医保金的行为；采取挂床、冒名顶替等手段，对实际未住院治疗的患者，通过编造诊疗项目、伪造医疗文书等手段骗取医保基金的行为；采取过度检查、过度治疗等方式小病大治等方式套取医保基金的行为。二是明确排查对象。即在专项治理行动中发现违规问题较多的定点医疗机构、平时举报线索较集中的定点医疗机构。三是明确方式方法。通过数据筛查、突击核查、病历审查、走访调查等方式，重点排查建档立卡贫困户、集中供养五保户、老年病轻症患者等特殊人群。实现监督检查全覆盖无死角。3、全面排查检查。20xx年xx月xx日起，我局组成xx个小组对全区定点医疗机构开展挂床住院、诱导住院等问题检查。专项排查期间，共计出动x车次、x余人次，对辖区内家定点医疗机构进行专项排查，排查在院患者xx人，走访出院在家患者xx余人次；排查出挂床住院x例、低指征x例、分解x例，追回违规医保基金x万元、罚款x万元，合计x万元。开展打击欺诈骗保专项治理工作总结篇2截至目前，全省累计开展专题活动2.8万余次、发放各类宣传品6000多万册，构建起全方位、广覆盖的反诈宣传教育体系，营造了全社会反诈的浓厚氛围。一是线上线下集中宣传扩面。通过市县两级涉老场所LED显示屏、农村“村村响”广播、村（社区）文化广场展板、民政部门新媒体平台以及涉老社会组织微信公众号，集中投放打击整治养老诈骗的宣传标语、防骗知识、公益广告、咨询服务等，通过中国移动分公司向全市中国移动用户发送打击整治养老服务领域诈骗的温馨提示100万条，市县两级民政部门开展集中宣传活动173场次。二是城市农村主题宣讲增效。发动社区干部、老年协会、老年志愿服务支队、广场舞组织者，在广场舞、棋牌等活动开始前，定时开展关于防范养老诈骗知识主题宣讲，市县两级民政部门工作人员、社工组织、居家养老上门服务工作人员等在进行入村入户宣讲，向空巢、留守老人点对点宣讲养老诈骗的类型、主要方式、初步鉴别和养老诈骗风险隐患等内容。三是文艺作品案例解析提质。依托各地民政部门、养老机构、涉老企业、社会组织和协会，征集展播打击整治养老诈骗的文艺作品40余个，生动形象地宣传打击整治养老诈骗的重大意义、开展养老诈骗防范鉴别等，系统梳理历年来各地养老诈骗的犯罪案例，在现场宣传活动中用群众听得懂、看得明白的语言，解说分析案例，分发养老诈骗案例、防范养老诈骗知识汇编等宣传手册3万余册。为进一步推动打击整治养老诈骗专项行动向纵深发展，切实维护老年人合法权益增强老年人法治意识和识骗防骗能力，法院积极组织法官进社区开展形式多样的宣传活动。民一庭党支部深入XX街道以“守住养老钱，幸福享晚年”防范养老诈骗为主题开展宣传活动。开展打击欺诈骗保专项治理工作总结篇3根据《省医疗保障局关于印发xx省20xx年打击欺诈骗保专项治理工作方案的通知》（x医保发〔20xx〕10号）安排，我局在全市范围内认真组织开展打击欺诈骗保专项治理工作，现将工作完成情况及下一步工作打算报告如下：一、专项治理工作开展情况（一）高度重视，精心组织认真贯彻落实国家、省打击欺诈骗保工作部署，切实提高政治站位，强化组织领导，成立了局主要领导任组长的打击欺诈骗保专项工作领导小组，市局统筹安排，主要领导亲自抓，分管领导具体抓，同时压实各区（市、县）医保局工作责任，确保全市专项行动顺利开展。专项行动开展以来，结合我市实际，我局分别制定了《xx市开展打击欺诈骗取医疗保障基金“再行动”加快形成基本医疗保险基金监管长效机制工作方案》（筑医保发〔20xx〕1号）、《xx市20xx年打击欺诈骗保专项治理工作方案》（筑医保发〔20xx〕7号），对打击欺诈骗保专项行动的主题目的、组织机构、时间安排、内容要点、行动方式等作了具体安排，确保工作有抓手，任务有分工，及时召开工作调度会对开展打击欺诈骗保工作进行动员部署，狠抓落实。（二）多措并举，扎实推进一是加强舆论宣传引导。4月，牵头承办xx省医疗保障局与xx市政府联合举办的“打击欺诈骗保维护基金安全集中宣传月活动启动仪式。制定了《xx市开展“打击欺诈骗保维护基金安全”集中宣传月活动实施方案的通知》（筑医保发〔20xx〕5号），围绕宣传活动主题，突出宣传重点，有计划、有步骤地在全市开展了形式多样、内容丰富的“打击欺诈骗保，维护基金安全”集中宣传月活动，积极营造全社会关注并自觉维护医疗保障基金安全的良好氛围。活动期间共发放宣传折页3万余份、张贴宣传海报2万余份，制作宣传横幅200余条，组织11起集中宣传活动，制作展板160余个，出动现场宣传人员400余人次，现场接受群众咨询达5万余人，组织警示教育3次，政策宣讲5次。丰富宣传载体，通过电视、报纸、电台、微信公众号等实时推送打击欺诈骗保相关新闻，在城市轨道交通、部分城市广场、楼宇、经办窗口、定点医药机构电子显示屏滚动播放打击欺诈骗保宣传片。二是强化医保基金监管的主体责任。5月印发了《xx市医疗保障局关于在全市定点医药机构开展打击欺诈骗保专项治理自查自纠工作的.通知（筑医保发〔20xx〕9号）。组织全市定点医药机构逐条对照打击欺诈骗保专项治理重点就20__以来医保基金使用情况开展全面自查，建立问题台账，明确整改时限，筑牢基金监管第一道防线。同时强化自查结果的运用，对自查主动报告问题的从宽处理，自查整改不到位的重点查处。期间，全市两定机构依据自查出的问题，申请退回基金40余万元。三是严厉查处欺诈骗保行为。通过构建两定机构全面自查、经办机构日常检查全覆盖、行政部门按不低于10%比例抽查、飞行检查多层次的医保监管检查制度，持续保持医保基金监管高压态势。20xx年1-8月，共检查定点医疗机构1475家，检查覆盖率达99%以上，处理医疗机构570家（其中暂停定点资格12家）；检查定点药店1735家，检查覆盖率100%，处理定点药店149家（其中暂停定点资格14家、取消定点资格5家），全市共追回医保资金930.95万元（其中基金本金374.07万元，违约处罚金55.87万元）。四是强化联合执法，开展医保领域扫黑除恶斗争。针对群众反映的医疗保障领域扫黑除恶举报案件，与市卫生健康局组成联合调查组进驻医疗机构开展专项检查，查明事实，严肃处理相关违规行为。五是广泛应用大数据智能监管方式，推进监管端口前移。积极运用大数据手段加强医保基金监管，目前已在全市医保智能监控系统升级设置了16个分析维度开展数据分析，1-8月，通过对定点医疗机构的医疗费用进行智能审核，共查找疑点数据32023条，审核疑点数据11855条，实现违规违约扣款197万余元，有效维护了医保基金安全。（三）健全医保基金监管长效机制一是完善举市区两级报投诉制度，落实奖励措施。5月5日-7日连续在市主流媒体发布《关于在全市开展打击欺诈骗保专项治理行动的公告》。公布了打击内容和医疗保障行政部门举报投诉电话，发挥社会监督的作用，共同维护医保基金安全。为鼓励社会各界举报欺诈骗取医保基金行为，8月2日向社会公布了《xx市欺诈骗取医疗保障基金行为举报奖励实施细则（实行）》，明确了欺诈骗保行为范围及举报办法、具体标准及查办时限、申领审批流程及信息保密要求等有关内容，确保群众易理解、易操作、易兑现。二是创新监管方式，提升监管能力。充分发挥第三方力量在医疗保障基金使用监管工作中的作用，在全省首建市本级统一调度的医保专家库，聘请医保、医务、药学、财务和物价等198名专家入库，有效缓解当前监管力量不足、专业知识欠缺的问题。制定了《xx市医疗保障专家库使用管理规定（试行）》规范专家的使用管理，充分发挥专家作用。专家库建立以来，已依托专家对定点医疗机构开展12起随机抽查和2起合理性诊疗行为的技术评判。三是规范执法检查行为，推动监管体系建设。健全行政执法监管体系，加大对执法人员教育培训力度，积极对接法制部门完成局机关和参公直属单位执法人员执法证件的申领换证工作。进一步健全监管工作体系，做好医疗保障基金监管事权职责划分，规范全市医疗保障行政执法和经办稽核行为，组织起草了《xx市医疗保障行政处罚程序暂行规定》和《xx市医疗保障经办机构稽核检查业务规范（试行）》，初步理顺行政监管与经办机构协议管理的关系，促进行政监管和经办管理相对独立又相互补充，形成合力。建立了欺诈骗保要情报告制度，明确了要情报告的内容、方式和时限，已向上级主管部门报送要情2起。二、下一步工作打算（一）推进打击欺诈骗保专项治理行动升级。采取随机抽查、交叉检查、智能监控、第三方协查等方式，继续加大专项治理督查检查力度，严厉打击欺诈骗保行为，曝光一批性质恶劣、社会影响较大的典型案件，形成震慑。(二)推进综合监管，促进部门联动积极争取卫生健康、公安、市场监管等部门支持，筹划建立多部门参与的打击欺诈骗保联席会议制度，统筹推进医保基金监管的协调、指导和重大案件查处等工作。（三）推进智能监控系统建设，健全基金安全防控机制推进xx市智慧医保监管平台建设，提升智能监控功能，丰富智能监控维度，推动基金监测预警和使用效益评价指标体系建设。（四）推进监管方式创新和诚信体系建设工作积极尝试引入信息技术机构、会计师事务所、商业保险机构等第三方力量，参与基金监管工作，充分发挥专业技术支持作用提高案件查办时效；积极构建基金监管信用评价指标体系，推动将欺诈骗保行为纳入我市信用管理体系，加大联合惩戒力度。开展打击欺诈骗保专项治理工作总结篇4今年4月份打击整治养老诈骗专项行动开展以来，我省坚持打防并举，依法严惩养老诈骗违法犯罪，源头治理侵害老年人权益乱象，强力推进养老诈骗的犯罪预警防范，倾情守护“夕阳红”。“以打开路”形成强大震慑专项行动一开始，我省就确定了“以打开路”的指导思想，用快速有效的打击形成强大震慑，尽快遏制案件高发多发势头。郑州、驻马店破获源色公司涉嫌非法吸储老年养老资金案，开封等地破获虚构养老补贴实施诈骗案，濮阳破获炎黄姓氏历史文化基金会非法吸收公众存款案，商丘、南阳、平顶山等地近日又破获了假冒药品、保健品案等一批典型案件，有效惩治和震慑了相关违法犯罪。截至目前，全省破获养老诈骗违法犯罪案件1298起，打掉团伙131个，抓获2347名违法犯罪嫌疑人。9月10日，正值中秋节，民权县人民法院养老诈骗执行工作专班6名干警，圆满完成执行任务，从湖南凯旋。为追回一起涉养老诈骗案件的执行款，他们连续作战12天，跨越三地，奔波万里，为受害者挽回损失7000多万元。专项行动中，我省把追赃挽损作为工作重点。省专项办协调金融部门开辟返还“绿色通道”，各级各部门协同发力，对涉养老诈骗资金及时查控、准确甄别、高效执行，累计为被骗群众挽回损失5.4亿元。源头治乱扎牢制度“笼子”打击整治养老诈骗必须坚持打击和整治同时发力，互为补充，源头治乱。我省相关行业主管部门重点加强对购房、投资、医疗、旅游等领域漏洞和短板问题的监管，组织开展执法检查、隐患排查，进一步提高行业整治针对性和有效性，最大限度挤压养老诈骗违法犯罪滋生空间。省市场监管局组织开展食品、保健品生产企业专项检查，充分利用广告监测平台开展专项监测；省民政厅对全省养老服务机构开展全面排查，实行“红橙黄绿”风险等级分类处置；省卫健委严查养老机构内设的无资质医疗机构、无行医资质相关人员擅自为老年人开展诊疗活动等违法行为；全省文旅系统把文化和旅游市场所有涉及老年人的经营活动纳入执法视线，推动涉养老诈骗执法工作常态化。专项行动开展以来，全省通过信用惩戒、典型案件曝光、限制行业准入等手段，累计查处涉养老诈骗问题816件，消除问题隐患739个，有效净化了市场环境。广泛宣传增强反诈“免疫力”“大爷大妈听我言，我是公安反诈宣传员，有人让您来投资，其实是想骗您钱……”太康县公安局创新宣传模式，邀请本地知名演艺者和自媒体协会，自编自演反诈戏曲，通俗易懂，贴近生活，深受老年朋友的欢迎。反诈“神曲”、反诈小视频、反诈广场舞……各地各部门充分运用各种媒介手段开展“花式”反诈宣传，积极营造浓厚舆论氛围，提高全民反诈“免疫力”。省专项办集中推出养老反诈短剧、豫剧MV等系列宣传教育作品，并特邀政法英模、劳动模范、奥运冠军等代表，担任“河南省打击整治养老诈骗公益宣传大使”，在全社会掀起养老反诈宣传高潮。开展打击欺诈骗保专项治理工作总结篇5一、专项整治工作总体开展情况为深入贯彻落实公司纪委下发的“酒驾”“醉驾”问题专项整治工作通知精神，我公司成立了“酒驾”“醉驾”领导小组，第一时间传达了通知精神，领导班子和各专责带头承诺，坚决执行规定，杜绝“酒驾”“醉驾”等行为，自觉接受群众监督。通过示范引领，以点带面、辐射带动，营造自觉抵制酒驾醉驾氛围，认真组织公司全体干部员工进行集中学习，并通过全员大会、周例会、微信工作群宣传公布“酒驾”“醉驾”典型案例，进一步教育广大干部员工远离“酒驾”“醉驾”所带来的危害。签订拒绝“酒驾、醉驾”承诺书150份，形成共同抵制酒驾醉驾的良好氛围。二、工作亮点塔河供电公司利用党员工作微信群、公司工作微信群等平台，铺天盖地开展“酒驾”“醉驾”问题专项整治主题宣传，通报曝光酒驾醉驾典型案例，宣传酒驾醉驾严重危害性，营造不想违、不愿违的良好氛围。三、工作成效通过“酒驾”“醉驾”专项整治活动，使广大干部员工充分认清酒驾醉驾引发事故多发高发的形势，深刻吸取因酒驾醉驾导致的较大事故教训，切实强化底线思维和红线意识。进一步提高了广大干部员工对“醉驾入刑”等法律新规定的认识，有效预防交通事故的发生。开展打击欺诈骗保专项治理工作总结篇6为全面提升道路交通安全水平，预防和减少涉酒交通事故发生，2月2日，甘德县交警大队在辖区内持续开展酒驾醉驾专项整治行动，全力保障道路交通安全。行动中，民辅警采取定点检查与流动巡逻相结合的方式，在重点路口、路段设置临时检查点，对过往车辆进行严格检查。针对重点交通违法行为，做到发现一起，查处一起。充分利用警务设备，严查酒驾、醉驾、无证驾驶、涉牌涉证、超员、超载等重点交通违法行为，积极营造一个安全良好的.交通秩序环境。同时，积极向广大驾乘人员进行宣传教育，宣传酒后驾驶机动车的危险性、提示驾驶员“酒后不开车，开车不喝酒”，进一步从源头上减少酒驾醉驾违法行为的发生。此次行动，共出动警力5人次，警车1台次，有效提升辖区交通环境，为群众在春节期间提供安全保障。开展打击欺诈骗保专项治理工作总结篇7食药监局自20xx年1月份开始在全州范围内开展了为期三个月的酒类产品质量安全专项整治行动，集中力量全面排查酒类产品生产、销售以及餐饮服务环节风险隐患，严厉打击违法生产经营行为，及时处理群众投诉举报，督促生产经营者落实主体责任，确保酒类产品质量安全、不出现安全事，切实保障人民群众身体健康和生命安全。一、加强领导，强化落实。按照工作要求，各县市市场监督管理局制定工作方案，成立专项整治领导小组，结合实际细化工作任务和整治要求，明确工作进度和时间安排，确保专项整治任务落到实处。食药监局制定了《关于开展酒类产品质量安全专项整治的实施方案》，组织辖区20余家白酒生产企业和规模较大的餐饮服务单位召开了酒类产品质量安全专项整治动员会，要求白酒生产企业结合《方案》和《新疆维吾尔自治区白酒生产企业质量安全风险点清单(试行)》开展自查内容，限期上报自查整改情况。二、明确整治内容，严格监督检查。各县市市场监督管理局出动执法人员，对辖区内的酒类生产企业、小作坊、散装白酒、酒类经营者进行全面摸底排查，造册登记，做到底数清、情况明。以酒类生产企业、批发单位、超市、烟酒专卖店、餐饮娱乐场所、散装白酒销售者为重点，严查所有酒类经营单位是否严格履行进货查验和索证索票制度;严查散装白酒是否按规定在容器或包装上标明相关信息，保证所生产经营的白酒卫生、无毒、无害;严查酒类生产企业是否以工业酒精合成酒及掺杂、掺假、以次充好、以不合格酒冒充合格酒、超范围超剂量使用食品添加剂以及非法添加药品等违法经营行为。三、坚决打击违法行为，确保整治取得实效。各县市市场监督管理局分别对酒类生产、经营和餐饮服务提供者开展了监督检查，共检查酒类生产企业10家次，酒类经营户278家次，餐饮服务提供者74家次，摸底排查酒类生产加工小作坊8家次，对发现问题的31家生产经营单位发出了责令整改通知书，对检查中发现的白酒生产小作坊及时向当地政府汇报进行取缔处理。在专项整治过程中，食药监局对2家标签标识不符合规定和涉嫌虚假宣传的酒类生产企业进行了立案查处，涉案金额4.8万元，目前结案1起，罚没款2万元，1起正在调查处理中。开展打击欺诈骗保专项治理工作总结篇8为落实上级的有关部署和要求，进一步教育和指导干部职工充分认识酒后驾驶和酒后驾驶的严重不良后果，增强规则意识，经常敬畏，自觉抵制酒后驾驶，区司法局积极开展酒后驾驶和酒后驾驶问题专项整改工作。一是领导重视，高度推进酒后驾车专项整治活动。自酒后驾车专项整治活动开展以来，局党组高度重视，在会上多次强调杜绝酒后驾车要求，要求全体工作人员自学刑法、道路交通安全法、中国共产党纪律处分条例、中华人民共和国公职人员政务处分法等相关法律法规，特别是酒后驾车的相关处罚条款和本制度本单位的相关工作禁令，引导政法警察深刻认识酒后驾车的严重危害，认真学习、理解和执行纪律法规。二是全员行动，造成酒后驾车问题项整治的良好氛围。以开展酒驾醉驾问题专项整治活动为契机，增城区司法行政系统组织全体人员签订了《拒绝酒驾醉驾承诺书》，截至8月2日，已签订完成90份，做到全覆盖，引导自觉做到饮酒不开车、开车不饮酒，积极劝阻发生在身边的酒驾醉驾行为，坚决不乘坐酒驾醉驾人员驾乘的车辆，切实筑牢严守党纪国法的思想道德防线;继续加大学习教育力度，不定期组织观看警示教育片、学习酒驾醉驾典型案例通报，正面宣传和反面教育“双管齐下”，尤其在节日、假期等关键时段，通过微信和廉政短信进行及时提醒，筑牢杜绝酒驾醉驾防线。三是全面排查，严查各类酒驾醉驾违法犯罪行为。加强与公