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文档简介
赔偿协议书文本模板甲方(赔偿方):姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(受偿方):姓名:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于:[事件简述,说明赔偿事件的起因和背景,例如:甲方因[具体行为或事件]对乙方造成了损害,现甲乙双方经友好协商,就赔偿事宜达成如下协议。]一、标的物或服务具体描述(一)损害情况说明1.人身损害乙方因甲方的[具体行为]遭受身体伤害,具体受伤部位为[详细部位],经[医疗机构名称]诊断,伤情为[伤情描述]。乙方因此花费的医疗费用共计人民币[x]元,其中包括挂号费、检查费、治疗费、药费等,相关费用凭证见附件[x]。乙方因伤需要休息[x]天,在此期间无法正常工作,导致误工损失。乙方月工资收入为人民币[x]元,根据误工天数计算,误工损失共计人民币[x]元。误工证明见附件[x]。2.财产损害甲方的行为导致乙方所有的[财产名称及型号]遭受损坏,该财产购买于[购买时间],购买价格为人民币[x]元。经[鉴定机构名称]鉴定,该财产的损失价值为人民币[x]元,鉴定报告见附件[x]。(二)服务损失说明(如有)[若涉及服务相关的损失,详细描述服务的内容、服务的履行情况以及因甲方行为导致的服务无法正常进行或服务价值降低等情况。例如:乙方为甲方提供了[服务名称]服务,服务期限自[开始时间]至[结束时间]。因甲方[具体行为],导致乙方无法按照约定完成服务,给乙方造成了服务收益损失。乙方预期服务收益为人民币[x]元,相关服务合同及收益预测文件见附件[x]。]二、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与损害事实相关的证明材料,以便甲方核实赔偿金额的合理性。在协议履行过程中,有权对乙方是否按照协议约定履行相关义务进行监督。2.义务按照本协议约定,向乙方支付赔偿款。协助乙方办理与损害相关的保险理赔等事宜(如有),提供必要的证明文件和信息。承担因自身行为给乙方造成损害的法律责任,并保证不再就本次事件向乙方主张任何权利。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得甲方支付的赔偿款。要求甲方对损害事件进行合理说明,并提供必要的协助以处理后续相关事宜。2.义务向甲方如实陈述损害事实及相关情况,提供真实、有效的证明材料,不得隐瞒或虚报。在收到甲方赔偿款后,签署收款确认书,并承诺不再就本次损害事件向甲方主张其他赔偿(本协议另有约定的除外)。积极配合甲方办理与赔偿相关的手续,如提供银行账户信息等。三、赔偿金额及支付方式(一)赔偿金额1.甲方同意向乙方支付人身损害赔偿款人民币[x]元,其中包括医疗费用赔偿人民币[x]元、误工损失赔偿人民币[x]元等。2.甲方同意向乙方支付财产损害赔偿款人民币[x]元,用于赔偿乙方遭受损坏的[财产名称及型号]。3.[如有服务损失赔偿,明确服务损失赔偿金额为人民币[x]元。]4.以上各项赔偿款总计人民币[x]元(大写:[大写金额])。(二)支付方式甲方应在本协议签订之日起[x]个工作日内,将赔偿款一次性支付至乙方指定的银行账户。乙方指定银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________四、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿款,每逾期一日,应按照未支付金额的[x%]向乙方支付违约金。2.若甲方逾期超过[x]日仍未支付赔偿款,乙方有权解除本协议,并要求甲方支付全部赔偿款及违约金,同时甲方应承担乙方为实现债权而支付的所有费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。(二)乙方违约责任1.若乙方提供虚假证明材料或隐瞒重要事实,导致甲方支付的赔偿款与实际损失不符,乙方应退还甲方多支付的赔偿款,并按照多支付金额的[x%]向甲方支付违约金。同时,乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。2.若乙方违反本协议约定的其他义务,给甲方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。五、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。双方在履行本协议过程中如发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议内容与本协议不一致的,以补充协议为准。甲方(签字/盖章):__________________签订日期:______年____月____日乙
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