乡镇卫生院分类建设指导方案

乡镇卫生院分类建设指导方案根据《医疗机构管理办法》《医疗机构管理办法实施细则》《乡镇卫生院服务能力标准（2022版）》有关规定，结合乡镇地理位置、常住人口数量、机构规模和服务能力基础等因素，因地制宜合理配置乡镇医疗卫生资源，提升机构单体规模和服务辐射能力，对乡镇卫生院进行分类建设提升。各地可结合区域实际情况，合理设定机构类型，统筹县域医疗卫生资源，优化乡镇卫生院布局和建设。所涉及机构原则上分为县域医疗卫生次中心、中心卫生院、卫生院、小型卫生院等4类，医疗机构类别为卫生院。一、分类原则1.县域医疗卫生次中心。常住人口5万以上（含辐射乡镇人口的三分之一达10万以上）；在岗职工人数100人以上；开放床位80张以上；年门急诊人次20万人次以上；总建筑面积6000平方米以上；与最近的县级以上综合医院距离10公里以上，应符合以上5项及以上条件。2.中心卫生院。常住人口3万以上（含辐射乡镇人口的三分之一达5万以上）；在岗职工人数60人以上；开放床位30张以上；年门急诊人次10万人次以上，总建筑面积4000平方米以上；应符合以上4项及以上条件。3.卫生院。常住人口5千以上；每千常住人口拥有在岗职工数1.5名以上；在岗职工人数10人以上；年门急诊人次3万人次以上，应符合以上3项条件。4.小型卫生院。常住人口5千以下；区划面积小于72.33平方千米；在岗职工人数10人以下，应符合以上2项条件（其中常住人口5千以下为必备项）。二、功能定位1.县域医疗卫生次中心。按照二级综合医院标准建设，重点加强住院病区和临床专科建设，提供住院服务，服务能力基本达到县级综合医院服务水平。能够为辐射区域内居民提供常见病、多发病的诊断、治疗、康复、急诊急救、中医药、预防保健、健康管理及特色科室等卫生健康服务；能够为周边卫生院提供检验、检查、远程医疗服务；对周边卫生院开展技术指导或帮扶工作，有效提升周边乡镇卫生院医疗和公共卫生服务水平；承担公共卫生、应急救灾、医疗物资储备等职能。2.中心卫生院。重点加强住院服务能力和基层特色科室建设，提高住院床位使用率，拓展门急诊病种，具备辐射一定区域范围的医疗服务能力。3.卫生院。重点加强以全科医学为主的门诊科室能力建设，落实慢性病医防融合改革，规范开展城乡居民健康体检，统筹做好辖区居民的治病防病和健康管理等工作。按需设置住院床位。4.小型卫生院。重点做好慢性病、老年病的门诊服务和巡回医疗服务，落实基本公共卫生服务和家庭医生签约服务，守住乡村医疗卫生服务阵地。三、科室、设备和人员配置（一）科室设置。1.小型卫生院。按照《医疗机构管理办法》及其实施细则、《乡镇卫生院管理办法（试行）》，参照规模较小的卫生院要求设置。2.卫生院。临床科室应设置全科医疗科、内（儿）科、外科、妇科、中医科、康复医学科、急诊（抢救）室、发热诊室、肠道诊室、输液室等。医技科室应设置西药房、检验科、放射科、B超室、心电图室。中药房和消毒供应室可依托有资质的第三方机构。3.中心卫生院。在卫生院基础上还应设置儿科、口腔科、眼科和耳鼻咽喉科（可合并设立五官科）、皮肤科、骨科、精神（心理）科、急诊科、麻醉科和手术室（可合并设立）、XX疗护（临终关怀）科等；肺功能室、CT室。4.县域医疗卫生次中心。在中心卫生院基础上可设置二级科目，如内科（呼吸、消化、心血管科）、外科（普通外科、骨外科、神经外科）、老年医学科、门诊手术室、病理科、输血科（病理和输血科可与医共体总院合建）、重症医学科。有条件的设血液透析科、PCR实验室、临床微生物学检验。各卫生院在执业科目申请时，原则上按照上述类别设置，同时要考虑当地发病谱及群众就医需求、医疗服务拓展需要，可增设执业科目，需报批准执业许可的卫生健康行政机关许可。在上述基本设置或功能齐全的基础上，鼓励卫生院结合实际建筑用房条件等，根据不同人群服务需求，充分体现“以人为本、以健康为中心”的服务理念，探索打造全科诊疗中心、专科诊疗中心、中医诊疗中心（中医馆）、健康管理（体检）中心、康复医疗中心、口腔健康管理中心、预防保健和儿童健康管理中心等健康服务功能区，让不同人群在不同功能服务区域一站式享受全生命全周期、疾病全过程的医防融合健康管理服务。（二）医疗设备配置。1.小型卫生院。应标配B超、心电图机、即时检验设备（三大常规项目）、血糖仪、除颤仪、呼吸气囊、空气消毒机、制氧机、公共卫生随访包等设备。2.卫生院。在小型卫生院基础上，标配DR、彩超、全自动生化仪、血细胞分析仪、尿分析仪、血凝仪、生物安全柜、监护仪、洗胃机等设备。3.中心卫生院。在卫生院基础上，标配CT、监护仪、康复、血气分析仪、麻醉机、呼吸机、急救型救护车等设备。4.县域医疗卫生次中心。在中心卫生院基础上，标配电子胃肠镜、中心供氧等设备。根据医疗服务拓展需要，小型卫生院可选配卫生院的标配设备，卫生院可选配中心卫生院的标配设备，中心卫生院可选配县域医疗卫生服务次中心的标配设备，县域医疗卫生次中心可选配MRI、腹腔镜、血液透析机、脑电图机等设备。（三）人员配备。按照《XX省农村社区卫生服务中心机构设置和编制标准实施意见》要求核定卫生院编制，对基本医疗任务较重或地广人稀、交通不便的边远、海岛和山区等地，可适当增加编制配备。四、服务能力要求1.小型卫生院。能提供基本公共卫生服务和常见病、慢性病的诊疗服务，负责对村卫生室和乡村医生指导管理等。2.卫生院。应达到国家能力标准基本标准以上，常规开展家庭病床、居家医疗（护理、康复）等服务，至少有1个县级以上基层特色科室。3.中心卫生院。达到国家能力标准推荐标准，至少有1个市级以上基层特色科室，建成慢性病一体化门诊，住院床位使用率达70%。4.县域医疗卫生次中心。基本达到县级综合医院服务水平，至少有2个市级以上基层特色科室，建成慢性病一体化门诊，住院床位使用率达80%。五、命名规范县级卫生健康行政部门在核发《医疗机构执业许可证》时，应根据医疗机构名称必须与医疗机构类别相适应的原则，机构代码必须与机构类别一致。县域医疗卫生次中心的命名原则是：第一名称县（市、区）名+乡（镇）名+中心卫生院，增注第二名称县（市、区）名+乡