军队文职-医学检验技术 (军队文职)真题库-26

军队文职-医学检验技术(军队文职)真题库_261、单选题类白血病与白血病的鉴别中必不可少的一项是A、

血象B、

骨髓象C、

细胞化学染色D、

Ph染色体E、

组织活检正确答案（江南博哥）：

B

参考解析：类白血病与白血病在血象上较相近，但在骨髓象中表现不一样，通过骨髓细胞学检查，能做出明确的判断。2、不定项选择题共用题干患者男性，24岁。近半年来腹部不适，多次剧烈腹痛。空腹12小时抽血分离血浆，呈奶样乳白色，但经15000转/分、离心30分钟后，发现血浆下层较透明，而表面为奶油层。该患者血浆中哪项脂类成分显著升高A、

外源性胆固醇B、

内源性胆固醇C、

外源性甘油三酯D、

内源性甘油三酯E、

外源性甘油三酯和胆固醇正确答案：

C

参考解析：血浆外观上层为奶油层提示乳糜微粒水平升高。

考点：高脂血症。解析：由于CM水平升高，故可推测的高脂血症可能是Ⅰ型或者Ⅴ型，再者由于此患者血浆初始为下层不透明，只是经过离心后方显透明，加上患者的临床表现为腹痛，发病时期为成年，故推断为Ⅴ型高脂血症。

考点：Ⅴ型高脂血症的血脂变化。解析：Ⅴ型高脂血症的病因是脂蛋白脂肪酶(LPL)缺失，血浆中显著升高的是CM，其次是VLDL。3、不定项选择题共用题干患者男性，63岁。因夜尿增多2年，恶心、呕吐半月入院。高血压病史近20年。查体：BP200/110mmHg，血糖7.0mmol/L，血Cr316μmol/L,Hb105g/L，尿蛋白(+)。诊断为高血压肾损害，慢性肾衰氮质血症期。慢性肾衰竭时，哪种电解质紊乱罕见A、

低钾血症B、

高钾血症C、

低钠血症D、

低钙血症E、

高镁血症正确答案：

A

参考解析：慢性肾衰竭时，肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退，随GFR下降，肾脏滤过钠的排泄分数上升从而引起低钠血症；在后期由于肾单位大量破坏，肾小球滤过率极度减少，可出现酸中毒，高钾血症；镁排泄障碍，导致高镁血症；肾实质破坏，1，25-(OH)2D3生成不足，再加上血磷浓度升高，从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。

慢性肾衰时，肾实质破坏，1，25-(OH)2D3生成不足，是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系，血磷升高也可导致低钙血症，但并非主要原因；PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。4、不定项选择题共用题干患者男性，63岁。因夜尿增多2年，恶心、呕吐半月入院。高血压病史近20年。查体：BP200/110mmHg，血糖7.0mmol/L，血Cr316μmol/L,Hb105g/L，尿蛋白(+)。诊断为高血压肾损害，慢性肾衰氮质血症期。慢性肾衰时导致低钙血症的主要原因是A:血磷升高A、

继发性甲状旁腺功能亢进B、

PTH分泌增加C、

血钙、磷乘积升高D、

肾组织不能生成1，25-(OE、

2D3正确答案：

E

参考解析：慢性肾衰竭时，肾脏对水钠负荷的调节适应能力减退，随GFR下降，肾脏滤过钠的排泄分数上升从而引起低钠血症；在后期由于肾单位大量破坏，肾小球滤过率极度减少，可出现酸中毒，高钾血症；镁排泄障碍，导致高镁血症；肾实质破坏，1，25-(OH)2D3生成不足，再加上血磷浓度升高，从而导致低钙血症。低钾血症仅见于长期使用排钾利尿剂。

慢性肾衰时，肾实质破坏，1，25-(OH)2D3生成不足，是导致低钙血症的主要原因。血浆中钙、磷乘积存在一定的平衡关系，血磷升高也可导致低钙血症，但并非主要原因；PTH分泌增加和继发性甲状旁腺功能亢进由低钙血症引起。5、不定项选择题共用题干患者男性，31岁。咳喘三周，偶有咳少量黏痰，受寒冷刺激加重，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体：双肺闻及哮鸣音。胸片：心肺无异常。此患者最可能的诊断是A、

急性上呼吸道感染B、

急性支气管炎C、

支气管内膜结核D、

支气管哮喘E、

喘息性支气管炎正确答案：

D

参考解析：患者咳嗽伴气喘，有季节性，用抗生素无效，应考虑支气管哮喘。

支气管激发试验是诊断支气管哮喘的重要试验。

哮喘为Ⅰ型超敏反应，发作时有外周血白细胞总数升高，嗜酸性粒细胞比例升高。

Ⅰ型超敏反应的介质主要是IgE。

考点：肥大细胞。[解析]Ⅰ型超敏反应的效应细胞主要是肥大细胞。6、不定项选择题共用题干患者男性，31岁。咳喘三周，偶有咳少量黏痰，受寒冷刺激加重，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体：双肺闻及哮鸣音。胸片：心肺无异常。对本患者的诊断检查价值最大的是A、

血常规及嗜酸性粒细胞检查B、

常规肺通气检查C、

支气管激发试验D、

纤维支气管镜检查E、

胸片和CT检查正确答案：

C

参考解析：患者咳嗽伴气喘，有季节性，用抗生素无效，应考虑支气管哮喘。

支气管激发试验是诊断支气管哮喘的重要试验。

哮喘为Ⅰ型超敏反应，发作时有外周血白细胞总数升高，嗜酸性粒细胞比例升高。

Ⅰ型超敏反应的介质主要是IgE。

考点：肥大细胞。[解析]Ⅰ型超敏反应的效应细胞主要是肥大细胞。7、不定项选择题共用题干患者男性，31岁。咳喘三周，偶有咳少量黏痰，受寒冷刺激加重，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体：双肺闻及哮鸣音。胸片：心肺无异常。本患者血常规结果最可能是A、

外周血白细胞总数升高，嗜酸性粒细胞比例升高B、

外周血白细胞总数降低，嗜酸性粒细胞比例降低C、

外周血淋巴细胞比例升高D、

外周血中性粒细胞比例显著升高E、

外周血白细胞总数降低，嗜碱性粒细胞比例显著升高正确答案：

A

参考解析：患者咳嗽伴气喘，有季节性，用抗生素无效，应考虑支气管哮喘。

支气管激发试验是诊断支气管哮喘的重要试验。

哮喘为Ⅰ型超敏反应，发作时有外周血白细胞总数升高，嗜酸性粒细胞比例升高。

Ⅰ型超敏反应的介质主要是IgE。

考点：肥大细胞。[解析]Ⅰ型超敏反应的效应细胞主要是肥大细胞。8、不定项选择题共用题干患者男性，31岁。咳喘三周，偶有咳少量黏痰，受寒冷刺激加重，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体：双肺闻及哮鸣音。胸片：心肺无异常。该患者发作期间哪项免疫球蛋白最有可能升高A、

IgGB、

IgMC、

IgED、

IgDE、

IgA正确答案：

C

参考解析：患者咳嗽伴气喘，有季节性，用抗生素无效，应考虑支气管哮喘。

支气管激发试验是诊断支气管哮喘的重要试验。

哮喘为Ⅰ型超敏反应，发作时有外周血白细胞总数升高，嗜酸性粒细胞比例升高。

Ⅰ型超敏反应的介质主要是IgE。

考点：肥大细胞。[解析]Ⅰ型超敏反应的效应细胞主要是肥大细胞。9、不定项选择题共用题干患者男性，31岁。咳喘三周，偶有咳少量黏痰，受寒冷刺激加重，每天晚间、清晨均有剧咳而影响睡眠，用青霉素、头孢菌素和多种祛痰止咳剂未能缓解。查体：双肺闻及哮鸣音。胸片：心肺无异常。引起该病发作，释放生物活性物质的细胞是A、

浆细胞B、

肥大细胞C、

柱状上皮细胞D、

肺泡Ⅰ型细胞E、

肺泡Ⅱ型细胞正确答案：

B

参考解析：患者咳嗽伴气喘，有季节性，用抗生素无效，应考虑支气管哮喘。

支气管激发试验是诊断支气管哮喘的重要试验。

哮喘为Ⅰ型超敏反应，发作时有外周血白细胞总数升高，嗜酸性粒细胞比例升高。

Ⅰ型超敏反应的介质主要是IgE。

考点：肥大细胞。[解析]Ⅰ型超敏反应的效应细胞主要是肥大细胞。10、不定项选择题共用题干患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6C、P95次/分、R22次/分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L，蛋白电泳：M蛋白阳性。该患者最可能的诊断为A、

强直性脊柱炎B、

冷球蛋白血症C、

腰椎肥大D、

多发性骨髓瘤E、

原发性巨球蛋白血症正确答案：

D

参考解析：多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。

本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。11、不定项选择题共用题干患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6C、P95次/分、R22次/分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L，蛋白电泳：M蛋白阳性。为明确诊断还应进行的实验室检查是A、

ELISA测定和免疫固定电泳B、

免疫固定电泳和骨髓象检查C、

对流免疫电泳和骨髓象检查D、

免疫比浊试验和骨髓象检查E、

免疫扩散试验和ELISA正确答案：

B

参考解析：多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。

本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。12、单选题血小板膜受体中没有A、

胶原受体B、

vWF受体C、

纤维蛋白原受体D、

TSP受体E、

糖脂受体正确答案：

E

参考解析：血小板表面的糖蛋白Ⅰa/Ⅱa胶原受体；糖蛋白Ⅱb/Ⅲa是纤维蛋白原受体；糖蛋白Ⅳ是TSP受体，糖蛋白Ⅰb/Ⅸ是vWF受体。13、不定项选择题共用题干患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6C、P95次/分、R22次/分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g/L,IgA1.9g/L,IgM1.2g/L，蛋白电泳：M蛋白阳性。若该患者尿本周蛋白检测阳性，最可能的现象为A、

4℃自发沉淀B、

10℃自发沉淀C、

加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解D、

加热至37℃出现沉淀，继续加热至56℃后重新溶解E、

加热至37℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解正确答案：

C

参考解析：多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。

多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。

本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。14、不定项选择题共用题干患者男性，19岁。气喘半日，每年春秋季有类似发作。体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，WBC8.6*10⁹/L,N0.71,L0.21,E0.08。最可能的诊断是A、

喘息型慢性支气管炎B、

支气管哮喘C、

支原体肺炎D、

急性支气管炎E、

急性左心衰正确答案：

B

参考解析：考点：支气管哮喘。[解析]患者临床症状为典型的支气管哮喘表现，外周血嗜酸性细胞增多。

考点：支气管哮喘与IL-4。[解析]支气管哮喘患者往往存在体液免疫增强，IL-4是能够增强Th2细胞反应，促进IgE类别转换的一类细胞因子。

考点：支气管哮喘与IgE。[解析]哮喘患者大多数存在外周血IgE浓度升高。

考点：支气管哮喘发作的效应细胞。[解析]Ⅰ型超敏反应的效应细胞主要是肥大细胞，肥大细胞释放各种生物活性介质，作用于效应器官，引起效应器官病理变化。15、不定项选择题共用题干患者男性，19岁。气喘半日，每年春秋季有类似发作。体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，WBC8.6*10⁹/L,N0.71,L0.21,E0.08。检测该患者的细胞因子，最可能增多的是A、

IFN-γB、

IFN-βC、

IL-2D、

IL-4E、

IL-10正确答案：

D

参考解析：考点：支气管哮喘。[解析]患者临床症状为典型的支气管哮喘表现，外周血嗜酸性细胞增多。

考点：支气管哮喘与IL-4。[解析]支气管哮喘患者往往存在体液免疫增强，IL-4是能够增强Th2细胞反应，促进IgE类别转换的一类细胞因子。

考点：支气管哮喘与IgE。[解析]哮喘患者大多数存在外周血IgE浓度升高。

考点：支气管哮喘发作的效应细胞。[解析]Ⅰ型超敏反应的效应细胞主要是肥大细胞，肥大细胞释放各种生物活性介质，作用于效应器官，引起效应器官病理变化。16、不定项选择题共用题干患者男性，19岁。气喘半日，每年春秋季有类似发作。体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，WBC8.6*10⁹/L,N0.71,L0.21,E0.08。检测该患者的外周血免疫球蛋白，最可能增多的免疫球蛋白是A、

IgAB、

IgDC、

IgED、

IgGE、

IgM正确答案：

C

参考解析：考点：支气管哮喘。[解析]患者临床症状为典型的支气管哮喘表现，外周血嗜酸性细胞增多。

考点：支气管哮喘与IL-4。[解析]支气管哮喘患者往往存在体液免疫增强，IL-4是能够增强Th2细胞反应，促进IgE类别转换的一类细胞因子。

考点：支气管哮喘与IgE。[解析]哮喘患者大多数存在外周血IgE浓度升高。

考点：支气管哮喘发作的效应细胞。[解析]Ⅰ型超敏反应的效应细胞主要是肥大细胞，肥大细胞释放各种生物活性介质，作用于效应器官，引起效应器官病理变化。17、不定项选择题共用题干患者男性，19岁。气喘半日，每年春秋季有类似发作。体温36.5℃，端坐呼吸，两肺广泛哮鸣音，WBC8.6*10⁹/L,N0.71,L0.21,E0.08。引起该病发作的主要效应细胞为A、

中性粒细胞B、

T细胞C、

B细胞D、

NK细胞E、

肥大细胞正确答案：

E

参考解析：考点：支气管哮喘。[解析]患者临床症状为典型的支气管哮喘表现，外周血嗜酸性细胞增多。

考点：支气管哮喘与IL-4。[解析]支气管哮喘患者往往存在体液免疫增强，IL-4是能够增强Th2细胞反应，促进IgE类别转换的一类细胞因子。

考点：支气管哮喘与IgE。[解析]哮喘患者大多数存在外周血IgE浓度升高。

考点：支气管哮喘发作的效应细胞。[解析]Ⅰ型超敏反应的效应细胞主要是肥大细胞，肥大细胞释放各种生物活性介质，作用于效应器官，引起效应器官病理变化。18、不定项选择题共用题干患儿4岁。反复患呼吸道和胃肠道感染，要求查找原因，医生疑其为原发性免疫缺陷病，拟进一步检查。若要判断患儿B淋巴细胞功能，最佳方法是A、

外周血总淋巴细胞计数B、

外周血淋巴细胞亚群计数C、

反向溶血空斑试验D、

血清中各类抗体水平测定E、

PHA刺激增殖试验正确答案：

D

参考解析：B细胞的主要功能是产生各类抗体，抗体在外周血中含量很高，检测方法非常成熟，通过检测血清中各类抗体的水平实际是对B细胞的功能进行判定，临床上很少进行体外B细胞功能试验。

T淋巴细胞功能测定可分为体内实验和体外实验，体内实验主要是进行迟发性超敏反应，体外试验主要包括淋巴细胞对抗原或有丝分裂原刺激后的增殖反应、细胞毒性试验及淋巴细胞分泌产物的测定。C、D、E均是B细胞功能判定的方法。

性联无丙种球蛋白血症为B细胞生成障碍，淋巴细胞亚群计数一般以CD19+来判断为B细胞。19、不定项选择题共用题干患儿4岁。反复患呼吸道和胃肠道感染，要求查找原因，医生疑其为原发性免疫缺陷病，拟进一步检查。若要判断患儿T淋巴细胞功能，应选择A、

外周血总淋巴细胞计数B、

皮肤迟发性超敏反应C、

反向溶血空斑试验D、

血清中各类抗体水平测定E、

酶联免疫斑点试验正确答案：

B

参考解析：B细胞的主要功能是产生各类抗体，抗体在外周血中含量很高，检测方法非常成熟，通过检测血清中各类抗体的水平实际是对B细胞的功能进行判定，临床上很少进行体外B细胞功能试验。

T淋巴细胞功能测定可分为体内实验和体外实验，体内实验主要是进行迟发性超敏反应，体外试验主要包括淋巴细胞对抗原或有丝分裂原刺激后的增殖反应、细胞毒性试验及淋巴细胞分泌产物的测定。C、D、E均是B细胞功能判定的方法。

性联无丙种球蛋白血症为B细胞生成障碍，淋巴细胞亚群计数一般以CD19+来判断为B细胞。20、不定项选择题共用题干患儿4岁。反复患呼吸道和胃肠道感染，要求查找原因，医生疑其为原发性免疫缺陷病，拟进一步检查。患儿最终诊断为性联无丙种球蛋白血症，淋巴细胞亚群计数会出现A、

CD3+细胞显著降低B、

CD4+细胞显著降低C、

CD8+细胞显著降低D、

CD19+细胞显著降低E、

CD16+细胞显著降低正确答案：

D

参考解析：B细胞的主要功能是产生各类抗体，抗体在外周血中含量很高，检测方法非常成熟，通过检测血清中各类抗体的水平实际是对B细胞的功能进行判定，临床上很少进行体外B细胞功能试验。

T淋巴细胞功能测定可分为体内实验和体外实验，体内实验主要是进行迟发性超敏反应，体外试验主要包括淋巴细胞对抗原或有丝分裂原刺激后的增殖反应、细胞毒性试验及淋巴细胞分泌产物的测定。C、D、E均是B细胞功能判定的方法。

性联无丙种球蛋白血症为B细胞生成障碍，淋巴细胞亚群计数一般以CD19+来判断为B细胞。21、不定项选择题共用题干患者男性，42岁。因肾衰竭住院，需进行肾移植。移植前需进行何种检查以预防超急性排斥反应的发生A、

HLA血清学定型试验B、

HLA细胞学定型试验C、

PHA激发淋巴细胞转化试验D、

淋巴细胞交叉毒性试验E、

淋巴细胞亚群检测正确答案：

D

参考解析：移植前如果受者血清中存在抗供者淋巴细胞抗体，移植后80%发生超急性排斥反应，因此必须做HLA交叉配型以检测受者体内供者淋巴细胞的细胞毒性抗体。常用的交叉配型试验是淋巴细胞交叉毒性试验。

发生于移植后数周至数月内的排斥反应为急性排斥反应。

急性排斥反应与CD4+T细胞和CD8+T细胞激活有关，属于Ⅳ型超敏反应。

T细胞的数量与细胞免疫或移植排斥反应有关，在急性移植排斥反应临床症状出现前1～5天，CD4+T细胞与CD8+T细胞比值可升高至1.2以上。

免疫系统的功能是免疫防御、免疫监视、免疫自稳，免疫抑制剂长期使用就会导致肿瘤发生率和病毒感染率增高。22、不定项选择题共用题干患者男性，42岁。因肾衰竭住院，需进行肾移植。该患者移植3周后发现腰胀痛、排尿量减少，怀疑为A、

宿主抗移植物反应B、

急性排斥反应C、

超急性排斥反应D、

慢性排斥反应E、

血管缝合不佳正确答案：

B

参考解析：移植前如果受者血清中存在抗供者淋巴细胞抗体，移植后80%发生超急性排斥反应，因此必须做HLA交叉配型以检测受者体内供者淋巴细胞的细胞毒性抗体。常用的交叉配型试验是淋巴细胞交叉毒性试验。

发生于移植后数周至数月内的排斥反应为急性排斥反应。

急性排斥反应与CD4+T细胞和CD8+T细胞激活有关，属于Ⅳ型超敏反应。

T细胞的数量与细胞免疫或移植排斥反应有关，在急性移植排斥反应临床症状出现前1～5天，CD4+T细胞与CD8+T细胞比值可升高至1.2以上。

免疫系统的功能是免疫防御、免疫监视、免疫自稳，免疫抑制剂长期使用就会导致肿瘤发生率和病毒感染率增高。23、单选题下列叙述符合过敏性紫癜描述的是A、

束臂试验阴性B、

是一种遗传性出血性疾病C、

是血小板或凝血因子异常所致的出血性疾病D、

是由血管壁通透性或脆性增加所引起的E、

好发于中老年人正确答案：

D

参考解析：过敏性紫癜好发于儿童和青少年，是一种变态反应性出血性疾病，是机体对过敏原发生变态反应而引起的全身毛细血管的通透性和脆性增加，导致以皮肤和黏膜出血为主要表现的临床综合征。24、不定项选择题共用题干患者男性，42岁。因肾衰竭住院，需进行肾移植。该患者排斥反应的本质为A、

Ⅰ型超敏反应B、

Ⅱ型超敏反应C、

Ⅲ型超敏反应D、

Ⅳ型超敏反应E、

Ⅴ型超敏反应正确答案：

D

参考解析：移植前如果受者血清中存在抗供者淋巴细胞抗体，移植后80%发生超急性排斥反应，因此必须做HLA交叉配型以检测受者体内供者淋巴细胞的细胞毒性抗体。常用的交叉配型试验是淋巴细胞交叉毒性试验。

发生于移植后数周至数月内的排斥反应为急性排斥反应。

急性排斥反应与CD4+T细胞和CD8+T细胞激活有关，属于Ⅳ型超敏反应。

T细胞的数量与细胞免疫或移植排斥反应有关，在急性移植排斥反应临床症状出现前1～5天，CD4+T细胞与CD8+T细胞比值可升高至1.2以上。

免疫系统的功能是免疫防御、免疫监视、免疫自稳，免疫抑制剂长期使用就会导致肿瘤发生率和病毒感染率增高。25、不定项选择题共用题干患者男性，42岁。因肾衰竭住院，需进行肾移植。此时进行细胞学检测，可发现A、

T细胞↑，CD4/CD8↑B、

T细胞↓，CD4/CD8↓C、

T细胞↑，CD4/CD8↓D、

T细胞↓，CD4/CD8正常E、

T细胞↑，CD4/CD8正常正确答案：

A

参考解析：移植前如果受者血清中存在抗供者淋巴细胞抗体，移植后80%发生超急性排斥反应，因此必须做HLA交叉配型以检测受者体内供者淋巴细胞的细胞毒性抗体。常用的交叉配型试验是淋巴细胞交叉毒性试验。

发生于移植后数周至数月内的排斥反应为急性排斥反应。

急性排斥反应与CD4+T细胞和CD8+T细胞激活有关，属于Ⅳ型超敏反应。

T细胞的数量与细胞免疫或移植排斥反应有关，在急性移植排斥反应临床症状出现前1～5天，CD4+T细胞与CD8+T细胞比值可升高至1.2以上。

免疫系统的功能是免疫防御、免疫监视、免疫自稳，免疫抑制剂长期使用就会导致肿瘤发生率和病毒感染率增高。26、不定项选择题共用题干患者男性，42岁。因肾衰竭住院，需进行肾移植。患者用免疫抑制剂后缓解。若长期使用，最常见的副作用是A、

药物中毒B、

诱发移植物抗宿主反应C、

过敏反应D、

肿瘤发生率和病毒感染率增高E、

自身免疫性疾病发病率增高正确答案：

D

参考解析：移植前如果受者血清中存在抗供者淋巴细胞抗体，移植后80%发生超急性排斥反应，因此必须做HLA交叉配型以检测受者体内供者淋巴细胞的细胞毒性抗体。常用的交叉配型试验是淋巴细胞交叉毒性试验。

发生于移植后数周至数月内的排斥反应为急性排斥反应。

急性排斥反应与CD4+T细胞和CD8+T细胞激活有关，属于Ⅳ型超敏反应。

T细胞的数量与细胞免疫或移植排斥反应有关，在急性移植排斥反应临床症状出现前1～5天，CD4+T细胞与CD8+T细胞比值可升高至1.2以上。

免疫系统的功能是免疫防御、免疫监视、免疫自稳，免疫抑制剂长期使用就会导致肿瘤发生率和病毒感染率增高。27、不定项选择题共用题干患者男性，26岁。低热、咳嗽、胸痛3周。体检：T38.2℃，面色较苍白，全身皮肤无黄染，颌下和颈部触及黄豆大小淋巴结，余未见异常。实验室检查：WBC5.0*10⁹/L,RBC3.53*10¹²/L，PLT123*l0⁹/L。胸片示右上肺广泛性浸润阴影。患者首先应做的检查不包括A、

痰培养B、

淋巴结活检C、

PPDD、

抗TB抗体E、

CEA正确答案：

B

参考解析：考点：结核的免疫学特征。[解析]低热，咳嗽、胸痛，且胸片示右上肺广泛性浸润考虑结核可能性大，肺部肿瘤待排除。淋巴结活检暂不考虑。

考点：AIDS的筛查。[解析]患者抗结核、抗感染治疗后效果不佳，CD4+T细胞数明显下降，且患者19岁时曾在县医院拔过一枚龋齿，推测可能有HIV、HBV、HCV感染可能，HIV抗体检测可以判断初筛患者是否感染HIV。

考点：AIDS的传播途径。[解析]HIV可通过血液传染，同用刮胡刀是高危行为。28、不定项选择题共用题干患者男性，26岁。低热、咳嗽、胸痛3周。体检：T38.2℃，面色较苍白，全身皮肤无黄染，颌下和颈部触及黄豆大小淋巴结，余未见异常。实验室检查：WBC5.0*10⁹/L,RBC3.53*10¹²/L，PLT123*l0⁹/L。胸片示右上肺广泛性浸润阴影。患者抗结核、抗感染治疗后效果不佳，且CD4⁺T细胞数明显下降，仔细询问病史后得知患者19岁时曾在县医院拔过一枚龋齿，为明确诊断，需做的重要检查是A、

血培养B、

HIV抗体检查C、

NBT还原试验D、

CD4+T细胞流式分析E、

支原体抗体检查正确答案：

B

参考解析：考点：结核的免疫学特征。[解析]低热，咳嗽、胸痛，且胸片示右上肺广泛性浸润考虑结核可能性大，肺部肿瘤待排除。淋巴结活检暂不考虑。

考点：AIDS的筛查。[解析]患者抗结核、抗感染治疗后效果不佳，CD4+T细胞数明显下降，且患者19岁时曾在县医院拔过一枚龋齿，推测可能有HIV、HBV、HCV感染可能，HIV抗体检测可以判断初筛患者是否感染HIV。

考点：AIDS的传播途径。[解析]HIV可通过血液传染，同用刮胡刀是高危行为。29、不定项选择题共用题干患者男性，26岁。低热、咳嗽、胸痛3周。体检：T38.2℃，面色较苍白，全身皮肤无黄染，颌下和颈部触及黄豆大小淋巴结，余未见异常。实验室检查：WBC5.0*10⁹/L,RBC3.53*10¹²/L，PLT123*l0⁹/L。胸片示右上肺广泛性浸润阴影。假如患者HIV(+)，那么下列行为具有传染性的是A、

共同餐饮B、

同用刮胡刀C、

同用洗手间D、

握手E、

拥抱正确答案：

B

参考解析：考点：结核的免疫学特征。[解析]低热，咳嗽、胸痛，且胸片示右上肺广泛性浸润考虑结核可能性大，肺部肿瘤待排除。淋巴结活检暂不考虑。

考点：AIDS的筛查。[解析]患者抗结核、抗感染治疗后效果不佳，CD4+T细胞数明显下降，且患者19岁时曾在县医院拔过一枚龋齿，推测可能有HIV、HBV、HCV感染可能，HIV抗体检测可以判断初筛患者是否感染HIV。

考点：AIDS的传播途径。[解析]HIV可通过血液传染，同用刮胡刀是高危行为。30、不定项选择题共用题干患儿出生一天，第二胎，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝、脾轻度肿大。此患儿诊断最大可能是A、

生理性黄疸B、

新生儿肝炎C、

母乳性黄疸D、

新生儿溶血症E、

胆道闭锁正确答案：

D

参考解析：新生儿顺产24小时内出现的黄疸及嗜睡症状，应首先考虑新生儿溶血症。

患儿红细胞直接Coombs试验，可以判断患儿红细胞是否已被不完全抗体致敏。

新生儿溶血常见的是ABO型血型不合导致的溶血和Rh血型不合导致的溶血，ABO型血型不合，母亲血型常为O型，Rh血型不合，母亲血型为Rh阴性血型。31、不定项选择题共用题干患儿出生一天，第二胎，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝、脾轻度肿大。诊断该患儿应做的最重要的实验室检查是A、

母亲血型B、

婴儿血型C、

患儿红细胞直接Coombs试验D、

患儿血清游离抗体E、

间接Coombs试验正确答案：

C

参考解析：新生儿顺产24小时内出现的黄疸及嗜睡症状，应首先考虑新生儿溶血症。

患儿红细胞直接Coombs试验，可以判断患儿红细胞是否已被不完全抗体致敏。

新生儿溶血常见的是ABO型血型不合导致的溶血和Rh血型不合导致的溶血，ABO型血型不合，母亲血型常为O型，Rh血型不合，母亲血型为Rh阴性血型。32、不定项选择题共用题干患儿出生一天，第二胎，足月顺产，24小时内出现黄疸，嗜睡，吸吮无力，肝、脾轻度肿大。该患儿母亲血型最可能为A、

A型血B、

B型血C、

AB型血D、

Rh阴性血型E、

Rh阳性血型正确答案：

D

参考解析：新生儿顺产24小时内出现的黄疸及嗜睡症状，应首先考虑新生儿溶血症。

患儿红细胞直接Coombs试验，可以判断患儿红细胞是否已被不完全抗体致敏。

新生儿溶血常见的是ABO型血型不合导致的溶血和Rh血型不合导致的溶血，ABO型血型不合，母亲血型常为O型，Rh血型不合，母亲血型为Rh阴性血型。33、不定项选择题共用题干患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力纳呆。体检：巩膜黄染，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及。实验室检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)，ALT150U/L，类风湿因子(+)，抗核抗体1：100(+)。该患者诊断为A、

慢性迁延性肝炎B、

慢性活动性肝炎C、

慢性重症肝炎D、

肝硬化E、

肝癌正确答案：

B

参考解析：考点：慢性活动性肝炎。[解析]患者有慢性肝炎病史，肝功能异常，抗HBcIgM(+)，应诊断为慢性活动性肝炎。

慢性活动性肝炎免疫损伤是最主要的致病因素，肝外损伤主要为免疫复合物沉积引起。

CD8+CTL细胞的活化是慢性活动性肝炎肝细胞的主要破坏机制，CD8+T细胞识别抗原和HLA-Ⅰ分子复合体。34、单选题不属于凝血酶特点的是A、

是丝氨酸蛋白酶B、

能水解纤维蛋白原C、

激活血小板D、

激活抗凝系统的蛋白CE、

促进纤维蛋白（原）溶解活性正确答案：

E

参考解析：凝血酶是蛋白水解酶，活性中心位于丝氨酸残基上，属于丝氨酸蛋白酶；能水解纤维蛋白原，激活因子Ⅴ、Ⅷ、Ⅺ、Ⅶ、；激活血小板；激活抗凝系统蛋白C；抑制纤维蛋白（原）活性。35、不定项选择题共用题干患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力纳呆。体检：巩膜黄染，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及。实验室检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)，ALT150U/L，类风湿因子(+)，抗核抗体1：100(+)。关于该病的发病机制，下列说法正确的是A、

HBV直接损伤是主要致病因素B、

HBsAg是主要的免疫攻击位点C、

免疫复合物可引起肝外组织损伤D、

初次感染HBV的年龄越小，慢性化的概率越小E、

抗核抗体阳性时肝损害通常减轻正确答案：

C

参考解析：考点：慢性活动性肝炎。[解析]患者有慢性肝炎病史，肝功能异常，抗HBcIgM(+)，应诊断为慢性活动性肝炎。

慢性活动性肝炎免疫损伤是最主要的致病因素，肝外损伤主要为免疫复合物沉积引起。

CD8+CTL细胞的活化是慢性活动性肝炎肝细胞的主要破坏机制，CD8+T细胞识别抗原和HLA-Ⅰ分子复合体。36、不定项选择题共用题干患者女性，40岁。3年前有黄疸肝炎史，经治疗后好转，近来乏力纳呆。体检：巩膜黄染，慢性肝病面容，肝肋下2cm，脾肋下刚及。实验室检查：HBsAg(+)，HBeAg(+)，抗HBcIgM(+)，ALT150U/L，类风湿因子(+)，抗核抗体1：100(+)。该病肝细胞破坏的机制是A、

CD8+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅰ导致细胞溶解B、

CD4+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅰ导致细胞溶解C、

CD8+细胞通过识别肝细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致细胞溶解D、

CD8+细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致肝细胞溶解E、

CD4+细胞通过识别B细胞膜上表达的HBcAg和HLA-Ⅱ导致肝细胞溶解正确答案：

A

参考解析：考点：慢性活动性肝炎。[解析]患者有慢性肝炎病史，肝功能异常，抗HBcIgM(+)，应诊断为慢性活动性肝炎。

慢性活动性肝炎免疫损伤是最主要的致病因素，肝外损伤主要为免疫复合物沉积引起。

CD8+CTL细胞的活化是慢性活动性肝炎肝细胞的主要破坏机制，CD8+T细胞识别抗原和HLA-Ⅰ分子复合体。37、不定项选择题共用题干患儿，18个月。自8个月起多次患肺炎、中耳炎和脓疱病，为寻找病因家长带其到医院就诊，查体时发现患儿扁桃体缺如，血常规正常。该患儿诊断最大可能是A、

选择性IgA缺陷症B、

胸腺发育不全症C、

X连锁无丙种球蛋白血症D、

选择性IgM缺陷病E、

联合免疫缺陷病正确答案：

C

参考解析：考点：X连锁无丙种球蛋白血症。[解析]患儿反复感染，可能存在免疫缺陷，扁桃体缺如，血常规正常，提示可能为B细胞成熟障碍，临床上常见的B细胞功能缺陷是X连锁无丙种球蛋白血症。

考点：X连锁无丙种球蛋白血症的实验室检查。[解析]结核菌素试验是检查T淋巴细胞功能的试验，该患儿怀疑B细胞功能障碍，所以这项检查与该病诊断无关。

考点：X连锁无丙种球蛋白血症的实验室检查。[解析]X连锁无丙种球蛋白血症主要为体液免疫缺陷，外周血淋巴细胞总数可以正常，T淋巴细胞功能可以正常，B、C、D均是检查T淋巴细胞的功能项目。

考点：X连锁无丙种球蛋白血症的外周血淋巴细胞亚群。[解析]淋巴细胞亚群分析常用的B细胞的特征表型是CD3-CD19+细胞。38、不定项选择题共用题干患儿，18个月。自8个月起多次患肺炎、中耳炎和脓疱病，为寻找病因家长带其到医院就诊，查体时发现患儿扁桃体缺如，血常规正常。医生为明确诊断作了有关的实验室检查，与该病诊断无关的是A、

血清免疫球蛋白测定B、

白喉毒素试验C、

结核菌素试验D、

同族血型凝集素测定E、

淋巴结活检，查找浆细胞正确答案：

C

参考解析：考点：X连锁无丙种球蛋白血症。[解析]患儿反复感染，可能存在免疫缺陷，扁桃体缺如，血常规正常，提示可能为B细胞成熟障碍，临床上常见的B细胞功能缺陷是X连锁无丙种球蛋白血症。

考点：X连锁无丙种球蛋白血症的实验室检查。[解析]结核菌素试验是检查T淋巴细胞功能的试验，该患儿怀疑B细胞功能障碍，所以这项检查与该病诊断无关。

考点：X连锁无丙种球蛋白血症的实验室检查。[解析]X连锁无丙种球蛋白血症主要为体液免疫缺陷，外周血淋巴细胞总数可以正常，T淋巴细胞功能可以正常，B、C、D均是检查T淋巴细胞的功能项目。

考点：X连锁无丙种球蛋白血症的外周血淋巴细胞亚群。[解析]淋巴细胞亚群分析常用的B细胞的特征表型是CD3-CD19+细胞。39、不定项选择题共用题干患儿，18个月。自8个月起多次患肺炎、中耳炎和脓疱病，为寻找病因家长带其到医院就诊，查体时发现患儿扁桃体缺如，血常规正常。下列各项检查最可能在此患儿中出现的是A、

末梢血淋巴细胞＜1.2*109/LB、

植物血凝素试验阴性C、

胸部X线检查胸腺发育不良D、

结核菌素试验阴性E、

血清抗体水平很低或缺如正确答案：

E

参考解析：考点：X连锁无丙种球蛋白血症。[解析]患儿反复感染，可能存在免疫缺陷，扁桃体缺如，血常规正常，提示可能为B细胞成熟障碍，临床上常见的B细胞功能缺陷是X连锁无丙种球蛋白血症。

考点：X连锁无丙种球蛋白血症的实验室检查。[解析]结核菌素试验是检查T淋巴细胞功能的试验，该患儿怀疑B细胞功能障碍，所以这项检查与该病诊断无关。

考点：X连锁无丙种球蛋白血症的实验室检查。[解析]X连锁无丙种球蛋白血症主要为体液免疫缺陷，外周血淋巴细胞总数可以正常，T淋巴细胞功能可以正常，B、C、D均是检查T淋巴细胞的功能项目。

考点：X连锁无丙种球蛋白血症的外周血淋巴细胞亚群。[解析]淋巴细胞亚群分析常用的B细胞的特征表型是CD3-CD19+细胞。40、不定项选择题共用题干患儿，18个月。自8个月起多次患肺炎、中耳炎和脓疱病，为寻找病因家长带其到医院就诊，查体时发现患儿扁桃体缺如，血常规正常。该患儿外周血淋巴细胞亚群分析结果最可能是A、

CD4+细胞比例显著降低B、

CD8+细胞比例显著降低C、

CD4+细胞比例显著升高D、

CD8+细胞比例显著升高E、

CD19+细胞比例显著降低正确答案：

E

参考解析：考点：X连锁无丙种球蛋白血症。[解析]患儿反复感染，可能存在免疫缺陷，扁桃体缺如，血常规正常，提示可能为B细胞成熟障碍，临床上常见的B细胞功能缺陷是X连锁无丙种球蛋白血症。

考点：X连锁无丙种球蛋白血症的实验室检查。[解析]结核菌素试验是检查T淋巴细胞功能的试验，该患儿怀疑B细胞功能障碍，所以这项检查与该病诊断无关。

考点：X连锁无丙种球蛋白血症的实验室检查。[解析]X连锁无丙种球蛋白血症主要为体液免疫缺陷，外周血淋巴细胞总数可以正常，T淋巴细胞功能可以正常，B、C、D均是检查T淋巴细胞的功能项目。

考点：X连锁无丙种球蛋白血症的外周血淋巴细胞亚群。[解析]淋巴细胞亚群分析常用的B细胞的特征表型是CD3-CD19+细胞。41、不定项选择题共用题干患者男性，36岁。咳嗽、消瘦4月余，加重伴发热1月余，查体：颌下、颈部、腹股沟部触及蚕豆大小淋巴结，X线示间质性肺炎。WBC2.9*10⁹/L,RBC3.2*10¹²/L,HIV抗体阳性（ELISA法）。下一步首先应进行的实验室检查是A、

HIV抗体检测（化学发光法）B、

HIV抗体检测（免疫印迹法）C、

T细胞亚群检测D、

骨髓象检测E、

血清免疫球蛋白检测正确答案：

B

参考解析：考点：AIDS的实验室检测。[解析]HIV抗体测定分初筛和确认试验，初筛试验常用ELISA法，确认试验目前主要应用免疫印迹法。初筛试验阳性，必须经过确认试验确认后才能发出最终报告。

考点：AIDS的实验室检测。[解析]综合该患者的临床表现和实验室检查结果，该患者最可能的诊断是AIDS，HIV感染CD4+T细胞，导致CD4+T细胞绝对值下降，CD4+/CD8+比值下降。42、不定项选择题共用题干患者男性，36岁。咳嗽、消瘦4月余，加重伴发热1月余，查体：颌下、颈部、腹股沟部触及蚕豆大小淋巴结，X线示间质性肺炎。WBC2.9*10⁹/L,RBC3.2*10¹²/L,HIV抗体阳性（ELISA法）。若该患者进行T细胞亚群检测，最可能出现的结果是A、

CD4+↓、CD4+/CD8+↓B、

CD4+↑、CD4+/CD8+↑C、

CD8+↓、CD4+/CD8+↓D、

CD8+↑、CD4+/CD8+↑E、

CD4+正常、CD4+/CD8+↓正确答案：

A

参考解析：考点：AIDS的实验室检测。[解析]HIV抗体测定分初筛和确认试验，初筛试验常用ELISA法，确认试验目前主要应用免疫印迹法。初筛试验阳性，必须经过确认试验确认后才能发出最终报告。

考点：AIDS的实验室检测。[解析]综合该患者的临床表现和实验室检查结果，该患者最可能的诊断是AIDS，HIV感染CD4+T细胞，导致CD4+T细胞绝对值下降，CD4+/CD8+比值下降。43、不定项选择题共用题干患者男性，50岁。糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，PPD试验(++)，血WBC9.2*10⁹/L。最可能的诊断是A、

肺结核B、

金葡菌性肺炎C、

肺癌D、

克雷伯杆菌肺炎E、

肺囊肿继发感染正确答案：

A

参考解析：考点：肺结核。[解析]患者临床症状：发热，咯血；胸片：右肺上野及中野密度较淡浸润影；PPD(++)。以上均支持浸润性肺结核。

考点：PPD试验。[解析]PPD试验阳性仅能说明患者曾感染过结核，并无诊断意义，PPD反应强弱与病灶大小无关。PPD试验原理就是结核菌菌体蛋白引起的Ⅳ型超敏反应。

考点：结核菌素试验。[解析]结核菌素试验原理是结核菌菌体蛋白引起的Ⅳ型超敏反应。44、不定项选择题共用题干患者男性，50岁。糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，PPD试验(++)，血WBC9.2*10⁹/L。关于PPD试验，下列叙述正确的是A、

反应强弱和结核病情呈正相关B、

结核病灶吸收则反应增强C、

阳性反应可确诊肺结核D、

PPD易产生非特异性反应E、

是结核菌菌体蛋白引起的超敏反应正确答案：

E

参考解析：考点：肺结核。[解析]患者临床症状：发热，咯血；胸片：右肺上野及中野密度较淡浸润影；PPD(++)。以上均支持浸润性肺结核。

考点：PPD试验。[解析]PPD试验阳性仅能说明患者曾感染过结核，并无诊断意义，PPD反应强弱与病灶大小无关。PPD试验原理就是结核菌菌体蛋白引起的Ⅳ型超敏反应。

考点：结核菌素试验。[解析]结核菌素试验原理是结核菌菌体蛋白引起的Ⅳ型超敏反应。45、单选题符合传染性单核细胞增多症的血象特点的是A、

白细胞数减少B、

异型淋巴细胞增多C、

红细胞及血小板数减少D、

骨髓象异型淋巴细胞数较血象多见E、

异型淋巴细胞主要是B淋巴细胞正确答案：

B

参考解析：血象中白细胞数正常或增加，异型淋巴细胞增多，红细胞、血小板多正常。骨髓象中异型淋巴细胞比血象中少。46、不定项选择题共用题干患者男性，50岁。糖尿病6年，发热3天，咳痰少量带血丝，肺部未闻及啰音，胸片右肺上野及中野密度较淡浸润影，似有透光区，PPD试验(++)，血WBC9.2*10⁹/L。结核菌素试验原理是A、

Ⅰ型超敏反应B、

Ⅱ型超敏反应C、

Ⅲ型超敏反应D、

Ⅳ型超敏反应E、

人体对外来物质的非特异性反应正确答案：

D

参考解析：考点：肺结核。[解析]患者临床症状：发热，咯血；胸片：右肺上野及中野密度较淡浸润影；PPD(++)。以上均支持浸润性肺结核。

考点：PPD试验。[解析]PPD试验阳性仅能说明患者曾感染过结核，并无诊断意义，PPD反应强弱与病灶大小无关。PPD试验原理就是结核菌菌体蛋白引起的Ⅳ型超敏反应。

考点：结核菌素试验。[解析]结核菌素试验原理是结核菌菌体蛋白引起的Ⅳ型超敏反应。47、不定项选择题共用题干患者女性，45岁。3天前突发高热，寒战，腰痛，并有尿频、尿急及排尿疼痛。查体：T39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC8/Hp,WBC30/HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。该病最常见的致病菌为A、

大肠埃希菌B、

产碱杆菌属C、

铜绿假单胞菌D、

真菌E、

金黄色葡萄球菌正确答案：

A

参考解析：考点：大肠埃希菌的致病性。解析：大肠埃希菌引起的肠道外感染以泌尿系感染常见，又以女性为多见。

考点：尿路感染的结果报告。解析：中段尿定量培养时，革兰阴性杆菌菌落计数＞105cfu/ml方有诊断价值。48、不定项选择题共用题干患者女性，45岁。3天前突发高热，寒战，腰痛，并有尿频、尿急及排尿疼痛。查体：T39℃，右脊肋区压痛及叩击痛，尿检：外观混浊，RBC8/Hp,WBC30/HP，临床诊断为急性肾盂肾炎。对该菌所致尿路感染具有诊断意义的菌落计数为A、

＞103cfu/mlB、

＞104cfu/mlC、

104～105cfu/mlD、

＜105cfu/mlE、

＞105cfu/ml正确答案：

E

参考解析：考点：大肠埃希菌的致病性。解析：大肠埃希菌引起的肠道外感染以泌尿系感染常见，又以女性为多见。

考点：尿路感染的结果报告。解析：中段尿定量培养时，革兰阴性杆菌菌落计数＞105cfu/ml方有诊断价值。49、不定项选择题共用题干患者女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT1600U/L，总胆红素110μmol/L，抗HB-sAb阳性，抗HBcAb阳性，抗HAVIgM阳性，抗HEVIgG阴性。既往体健，无输血史。最可能的临床诊断是A、

急性黄疸型肝炎B、

急性重症黄疸型肝炎C、

亚急性重症肝炎D、

慢性重症型肝炎E、

淤胆型肝炎正确答案：

B

参考解析：考点：考查病毒性肝炎的诊断。解析：患者发病的时间仅为1周，应为急性感染。患者神志欠清，躁动不安，手有扑翼样震颤，黄疸明显，符合重症黄疸型肝炎。淤胆型肝炎消化道症状轻，肝实质损害表现不明显，而黄疸很深，多有皮肤瘙痒及粪色变浅等表现。

50、不定项选择题共用题干患者女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT1600U/L，总胆红素110μmol/L，抗HB-sAb阳性，抗HBcAb阳性，抗HAVIgM阳性，抗HEVIgG阴性。既往体健，无输血史。最可能的病原学诊断是A、

甲型病毒性肝炎B、

乙型病毒性肝炎C、

丙型病毒性肝炎D、

丁型病毒性肝炎E、

戊型病毒性肝炎正确答案：

A

参考解析：考点：考查病毒性肝炎的诊断。解析：患者发病的时间仅为1周，应为急性感染。患者神志欠清，躁动不安，手有扑翼样震颤，黄疸明显，符合重症黄疸型肝炎。淤胆型肝炎消化道症状轻，肝实质损害表现不明显，而黄疸很深，多有皮肤瘙痒及粪色变浅等表现。

51、不定项选择题共用题干患者女性，16岁。发热、食欲减退1周，神志欠清1天，查体：皮肤、巩膜黄染，躁动不安，手有扑翼样震颤，肝右肋下未扪及，实验室检查：ALT1600U/L，总胆红素110μmol/L，抗HB-sAb阳性，抗HBcAb阳性，抗HAVIgM阳性，抗HEVIgG阴性。既往体健，无输血史。下列处理不恰当的是A、

精氨酸B、

西咪替丁C、

苯巴比妥D、

20%甘露醇E、

氨基酸注射剂正确答案：

C

参考解析：考点：考查病毒性肝炎的诊断。解析：患者发病的时间仅为1周，应为急性感染。患者神志欠清，躁动不安，手有扑翼样震颤，黄疸明显，符合重症黄疸型肝炎。淤胆型肝炎消化道症状轻，肝实质损害表现不明显，而黄疸很深，多有皮肤瘙痒及粪色变浅等表现。

52、不定项选择题共用题干患者女性，3日来发热，咳嗽，咳铁锈色痰，查体：T39.1℃，胸部X线示左肺上叶有大片阴影，左肋膈角变钝，实验室检查：WBC17*10⁹/L,RBC4.1*10¹²/L,Hb120g/L,PLT:100*10⁹/L，临床诊断大叶性肺炎。该患者最有可能感染的致病菌是A、

肺炎链球菌B、

嗜肺军团菌C、

肺炎支原体D、

铜绿假单胞菌E、

结核分枝杆菌正确答案：

A

参考解析：考点：肺炎链球菌的临床意义。解析：肺炎链球菌：是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。军团菌属：常经供水系统、溶洞和雾化吸入而引起肺炎型和非肺炎型感染。肺炎型（重症）主要由嗜肺军团菌引起，除呼吸道症状外，还有明显的多器官损害，头痛、畏寒、发热，伴消化道及神经系统症状及体征，致死率高。肺炎支原体：主要侵犯呼吸系统，是青少年急性呼吸道感染的主要病原体之一，临床上大多表现为上呼吸道感染综合征，发展为肺炎者仅占3%～10%。铜绿假单胞菌：在各种原因所致的人体抵抗力低下时引起呼吸道感染，主要引起慢性肺部感染。结核分枝杆菌：是结核的病原菌。

考点：肺炎链球菌的致病性。解析：肺炎链球菌肺炎患者早期表现为菌血症，血培养的阳性率高，且血培养的敏感性和特异性均高于痰培养。53、不定项选择题共用题干患者女性，3日来发热，咳嗽，咳铁锈色痰，查体：T39.1℃，胸部X线示左肺上叶有大片阴影，左肋膈角变钝，实验室检查：WBC17*10⁹/L,RBC4.1*10¹²/L,Hb120g/L,PLT:100*10⁹/L，临床诊断大叶性肺炎。有助于早期确诊的检查是A、

血培养B、

病史C、

痰涂片D、

胸部X线E、

肺部听诊正确答案：

A

参考解析：考点：肺炎链球菌的临床意义。解析：肺炎链球菌：是大叶性肺炎和支气管炎的病原菌。军团菌属：常经供水系统、溶洞和雾化吸入而引起肺炎型和非肺炎型感染。肺炎型（重症）主要由嗜肺军团菌引起，除呼吸道症状外，还有明显的多器官损害，头痛、畏寒、发热，伴消化道及神经系统症状及体征，致死率高。肺炎支原体：主要侵犯呼吸系统，是青少年急性呼吸道感染的主要病原体之一，临床上大多表现为上呼吸道感染综合征，发展为肺炎者仅占3%～10%。铜绿假单胞菌：在各种原因所致的人体抵抗力低下时引起呼吸道感染，主要引起慢性肺部感染。结核分枝杆菌：是结核的病原菌。

考点：肺炎链球菌的致病性。解析：肺炎链球菌肺炎患者早期表现为菌血症，血培养的阳性率高，且血培养的敏感性和特异性均高于痰培养。54、不定项选择题共用题干某校，中午在食堂就餐的大部分同学发生呕吐，腹痛，腹泻。卫生部门对该食堂就餐环境及餐具进行调查后发现无异常，仅见厨师手背有化脓性感染病灶。导致此次食物中毒最可能的致病菌是A、

猪霍乱弧菌B、

大肠埃希菌C、

金黄色葡萄球菌D、

化脓性链球菌E、

铜绿假单胞菌正确答案：

C

参考解析：考点：金黄色葡萄球菌的临床意义。解析：金黄色葡萄球菌常引起疖、痈、外科伤口、创伤的局部化脓性感染，播散入血后可引起深部组织的化脓性感染。其产生的肠毒素可引起食物中毒，表现为急性胃肠炎。

考点：金黄色葡萄球菌的生物学性状。解析：血浆凝固酶是金黄色葡萄球菌所产生的一种与其致病力有关的侵袭酶，该试验可作为鉴定金黄色葡萄球菌的一个重要指标。55、不定项选择题共用题干某校，中午在食堂就餐的大部分同学发生呕吐，腹痛，腹泻。卫生部门对该食堂就餐环境及餐具进行调查后发现无异常，仅见厨师手背有化脓性感染病灶。金黄色葡萄球菌的鉴定主要依赖于A、

血浆凝固酶试验B、

血清凝集试验C、

杆菌肽试验D、

IMViC试验E、

氧化发酵试验正确答案：

A

参考解析：考点：金黄色葡萄球菌的临床意义。解析：金黄色葡萄球菌常引起疖、痈、外科伤口、创伤的局部化脓性感染，播散入血后可引起深部组织的化脓性感染。其产生的肠毒素可引起食物中毒，表现为急性胃肠炎。

考点：金黄色葡萄球菌的生物学性状。解析：血浆凝固酶是金黄色葡萄球菌所产生的一种与其致病力有关的侵袭酶，该试验可作为鉴定金黄色葡萄球菌的一个重要指标。56、单选题现在血小板计数的参考方法是A、

血细胞计数板法B、

单通道电阻抗计数法C、

流式细胞分析技术D、

手工血涂片镜检法E、

全自动血细胞分析仪计数法正确答案：

C

参考解析：考点：血细胞计数的参考方法。解析：目前在血细胞计数参考方法中，红细胞、白细胞计数的参考方法为单通道电阻抗计数法；血小板计数的参考方法为流式细胞分析技术。57、单选题下列不符合原发性血小板增多症患者作血小板功能测定的结果的是A、

血小板致密颗粒减少B、

对胶原的反应减低C、

对ADP诱导聚集反应减低D、

血小板膜α-肾上腺素能受体减少E、

花生四烯酸代谢异常正确答案：

B

参考解析：原发性血小板增多症中患者对ADP、肾上腺素诱导的血小板聚集功能减低，对胶原的聚集反应尚可。58、不定项选择题共用题干一青年男子出现高热和咳嗽1周，但无肌肉疼痛，查体：双肺无干湿啰音，仅有散在哮鸣音。X线显示左肺叶弥散性间质性肺炎，白细胞数正常。根据上述症状，该患者最可能的临床诊断是A、

肺炎链球菌性肺炎B、

军团菌肺炎C、

严重急性呼吸综合征D、

流行性感冒E、

肺炎支原体肺炎正确答案：

E

参考解析：考点：考查肺炎支原体肺炎的诊断。解析：症状重（高热、咳嗽）而胸部体征少（双肺无干湿啰音，仅有散在哮鸣音），加上左肺叶弥散性间质性肺炎的X线表现，最可能为肺炎支原体肺炎。

考点：考查检测支原体的实验室方法。解析：冷凝集试验阳性，效价＞1：32，而且逐步升高，高度提示支原体感染。59、不定项选择题共用题干一青年男子出现高热和咳嗽1周，但无肌肉疼痛，查体：双肺无干湿啰音，仅有散在哮鸣音。X线显示左肺叶弥散性间质性肺炎，白细胞数正常。该病例最快速的筛查试验是A、

痰标本革兰染色镜检B、

病毒分离培养C、

补体结合试验D、

冷凝集试验E、

病原体培养正确答案：

D

参考解析：考点：考查肺炎支原体肺炎的诊断。解析：症状重（高热、咳嗽）而胸部体征少（双肺无干湿啰音，仅有散在哮鸣音），加上左肺叶弥散性间质性肺炎的X线表现，最可能为肺炎支原体肺炎。

考点：考查检测支原体的实验室方法。解析：冷凝集试验阳性，效价＞1：32，而且逐步升高，高度提示支原体感染。60、不定项选择题共用题干患者女性，35岁。因下腹疼痛3天就诊。自述1周前曾在当地卫生院行经阴道手术。妇检：见阴道大量黄色分泌物，经阴道后穹隆穿刺出20ml血性、恶臭的脓性液，厌氧培养结果为革兰阴性杆菌。导致化脓性感染的病原体可能是A、

痤疮丙酸杆菌B、

铜绿假单胞菌C、

不解糖紫单胞菌D、

脆弱类拟杆菌E、

大肠埃希菌正确答案：

D

参考解析：考点：革兰阴性无芽胞厌氧菌的临床意义。解析：不解糖紫单胞菌和脆弱类拟杆菌为革兰阴性无芽胞厌氧杆菌，其中脆弱类拟杆菌常寄生于人的口腔、肠道和女性生殖道，是一种条件致病菌，主要引起内源性感染，如女性生殖系统感染，占临床厌氧菌分离株的25%，居首位。不解糖紫单胞菌主要分布于人类口腔、泌尿生殖道和肠道，在正常人体的检出率低，主要引起人类牙周炎、牙髓炎，也可引起阑尾炎和细菌性阴道炎。铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为兼性厌氧菌。痤疮丙酸杆菌为革兰阳性无芽胞厌氧杆菌。

考点：脆弱类拟杆菌的生物学性状。解析：脆弱类拟杆菌为革兰阴性，着色不均，中间不着色或染色较浅，似为空泡。培养物涂片染色呈明显多形性。培养基中加入氯化血红素、维生素K和20%胆汁（或2g/L胆盐）可促进本菌生长。在胆汁七叶苷培养基中生长旺盛，菌落较大，能分解胆汁七叶苷，使培养基呈黑色。本菌发酵葡萄糖、麦芽糖和蔗糖。61、不定项选择题共用题干患者女性，35岁。因下腹疼痛3天就诊。自述1周前曾在当地卫生院行经阴道手术。妇检：见阴道大量黄色分泌物，经阴道后穹隆穿刺出20ml血性、恶臭的脓性液，厌氧培养结果为革兰阴性杆菌。有关该菌生物学特征描述正确的是A、

革兰阴性杆菌染色不均，具多形性B、

胆盐可抑制其生长C、

不发酵葡萄糖D、

不能分解胆汁七叶苷E、

不耐胆盐正确答案：

A

参考解析：考点：革兰阴性无芽胞厌氧菌的临床意义。解析：不解糖紫单胞菌和脆弱类拟杆菌为革兰阴性无芽胞厌氧杆菌，其中脆弱类拟杆菌常寄生于人的口腔、肠道和女性生殖道，是一种条件致病菌，主要引起内源性感染，如女性生殖系统感染，占临床厌氧菌分离株的25%，居首位。不解糖紫单胞菌主要分布于人类口腔、泌尿生殖道和肠道，在正常人体的检出率低，主要引起人类牙周炎、牙髓炎，也可引起阑尾炎和细菌性阴道炎。铜绿假单胞菌和大肠埃希菌为兼性厌氧菌。痤疮丙酸杆菌为革兰阳性无芽胞厌氧杆菌。

考点：脆弱类拟杆菌的生物学性状。解析：脆弱类拟杆菌为革兰阴性，着色不均，中间不着色或染色较浅，似为空泡。培养物涂片染色呈明显多形性。培养基中加入氯化血红素、维生素K和20%胆汁（或2g/L胆盐）可促进本菌生长。在胆汁七叶苷培养基中生长旺盛，菌落较大，能分解胆汁七叶苷，使培养基呈黑色。本菌发酵葡萄糖、麦芽糖和蔗糖。62、不定项选择题共用题干患者男性，28岁。持续发热2周住院，查体：T39.5℃，巩膜轻度黄染，肝脾肋下1.0cm，血常规：WBC4.0*10⁹/L，总胆红素98μmol/L，ALT80U/L，肥达反应“O”1：80,“H”1：160。该患者最可能的诊断是A、

甲型肝炎B、

伤寒C、

疟疾D、

肺结核E、

肾综合征出血热正确答案：

B

参考解析：考点：沙门菌属的致病性、血清学诊断。[解析]根据患者的临床症状和肥达反应结果符合肠热症的表现。

考点：沙门菌属感染的标本采集。[解析]肠热症全程可采集骨髓进行分离培养。63、不定项选择题共用题干患者男性，28岁。持续发热2周住院，查体：T39.5℃，巩膜轻度黄染，肝脾肋下1.0cm，血常规：WBC4.0*10⁹/L，总胆红素98μmol/L，ALT80U/L，肥达反应“O”1：80,“H”1：160。下列检查有助于确诊的是A、

血清检测B、

骨髓细菌培养C、

血涂片检疟原虫D、

痰涂片找抗酸杆菌E、

肝活检正确答案：

B

参考解析：考点：沙门菌属的致病性、血清学诊断。[解析]根据患者的临床症状和肥达反应结果符合肠热症的表现。

考点：沙门菌属感染的标本采集。[解析]肠热症全程可采集骨髓进行分离培养。64、不定项选择题共用题干患者男性，52岁。糖尿病史5年，1周来低热37.8℃，伴咳嗽，痰中偶带血，胸片示在肺中野多发片状结节状阴影，ESR85mm/h，痰涂片抗酸染色(+)。该患者最可能的诊断是A、

大叶性肺炎B、

肺结核C、

肺癌D、

金葡菌肺炎E、

真菌性肺炎正确答案：

B

参考解析：考点：结核分枝杆菌的致病性。[解析]该患者的临床症状、体征、辅助检查和痰涂片抗酸染色(+)，考虑肺结核的诊断。

考点：结核分枝杆菌的致病性。[解析]结核分枝杆菌主要通过呼吸道、消化道和受损伤的皮肤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起的肺结核最多见。65、不定项选择题共用题干患者男性，52岁。糖尿病史5年，1周来低热37.8℃，伴咳嗽，痰中偶带血，胸片示在肺中野多发片状结节状阴影，ESR85mm/h，痰涂片抗酸染色(+)。该疾病的主要传播途径是A、

消化道B、

呼吸道C、

泌尿道D、

破损皮肤、黏膜E、

血液传播正确答案：

B

参考解析：考点：结核分枝杆菌的致病性。[解析]该患者的临床症状、体征、辅助检查和痰涂片抗酸染色(+)，考虑肺结核的诊断。

考点：结核分枝杆菌的致病性。[解析]结核分枝杆菌主要通过呼吸道、消化道和受损伤的皮肤侵入易感机体，引起多种组织器官的结核病，其中以通过呼吸道引起的肺结核最多见。66、不定项选择题共用题干某患者有丛林生活史，突发高热，伴剧烈头痛、全身酸痛、食欲减退、表情淡漠。查体：可见全身红色丘疹、水疱，腋窝可见5mm大小椭圆形黑色焦痂。用变形杆菌OXk株作抗原与患者血清进行定量凝集试验，抗体效价为1：320。该患者可能是由何种病原体引起的疾病A、

恙虫病立克次体B、

森林脑炎病毒C、

Q热柯克斯体D、

斑疹伤寒立克次体E、

普氏立克次体正确答案：

A

参考解析：考点：考查恙虫病的诊断。解析：患者腋窝黑色焦痂为恙虫病重要体征，加上外斐试验阳性，可确诊为恙虫病。

考点：考查对恙虫病的生物学特征的记忆。解析：恙虫病立克次体的传播媒介为恙螨。67、不定项选择题共用题干某患者有丛林生活史，突发高热，伴剧烈头痛、全身酸痛、食欲减退、表情淡漠。查体：可见全身红色丘疹、水疱，腋窝可见5mm大小椭圆形黑色焦痂。用变形杆菌OXk株作抗原与患者血清进行定量凝集试验，抗体效价为1：320。该病的传播媒介是A、

蚊B、

鼠蚤C、

蜱D、

螨E、

人虱正确答案：

D

参考解析：考点：考查恙虫病的诊断。解析：患者腋窝黑色焦痂为恙虫病重要体征，加上外斐试验阳性，可确诊为恙虫病。

考点：考查对恙虫病的生物学特征的记忆。解析：恙虫病立克次体的传播媒介为恙螨。68、单选题下列情况中不宜进行骨髓穿刺的是A、

白血病B、

骨髓增生异常综合征C、

血友病D、

伤寒E、

再生障碍性贫血正确答案：

C

参考解析：考点：骨髓穿刺的适应证。[解析]骨髓穿刺的适应证包括一系、二系或三系细胞增多和减少；不明原因发热；骨痛；化疗后疗效观察。禁忌证包括凝血因子缺乏引起的出血性疾病，晚期妊娠孕妇应慎重。69、不定项选择题共用题干患者男性，20岁。持续发热伴畏寒、周身肌肉酸痛7天，于7月20日入院，疼痛以腓肠肌尤为显著，全身乏力、食欲减退。体查：巩膜黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。实验室检查：WBC10*109/L,N0.75,L0.25，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，尿蛋白(++)，尿镜检WBC0～3/HP，血清TB100μmol/L，ALT150U/L。该病例最可能的临床诊断是A、

急性病毒性肝炎B、

流行性出血热C、

钩端螺旋体病D、

流行性感冒E、

革兰阴性杆菌败血症正确答案：

C

参考解析：考点：考查钩端螺旋体病的诊断要点。[解析]流行性感冒和革兰阴性杆菌败血症可出现全身感染症状，但是尿胆原、胆红素及ALT多正常。急性病毒性肝炎可有全身乏力，食欲减退等症状，但多伴有肝区隐痛。流行性出血热主要表现为头痛、腰痛、眼眶痛，颜面、颈、胸等部位潮红，肾损害和出血等。腓肠肌痛为钩体病较明显体征，加上该患者黄疸、出血、肾功能损害、转氨酶升高，故最可能为钩体病。

考点：考查钩端螺旋体的培养基。[解析]培养钩端螺旋体多使用含兔血清培养基，即柯氏培养基。70、不定项选择题共用题干患者男性，20岁。持续发热伴畏寒、周身肌肉酸痛7天，于7月20日入院，疼痛以腓肠肌尤为显著，全身乏力、食欲减退。体查：巩膜黄染，胸前区可见出血点，肝肋下1cm，脾未扪及。实验室检查：WBC10*109/L,N0.75,L0.25，尿胆红素(+)，尿胆原(+)，尿蛋白(++)，尿镜检WBC0～3/HP，血清TB100μmol/L，ALT150U/L。培养病原体，应选用的培养基是A、

普通培养基B、

含胆汁培养基C、

碱性蛋白胨培养基D、

含兔血清培养基E、

含羊血清培养基正确答案：

D

参考解析：考点：考查钩端螺旋体病的诊断要点。[解析]流行性感冒和革兰阴性杆菌败血症可出现全身感染症状，但是尿胆原、胆红素及ALT多正常。急性病毒性肝炎可有全身乏力，食欲减退等症状，但多伴有肝区隐痛。流行性出血热主要表现为头痛、腰痛、眼眶痛，颜面、颈、胸等部位潮红，肾损害和出血等。腓肠肌痛为钩体病较明显体征，加上该患者黄疸、出血、肾功能损害、转氨酶升高，故最可能为钩体病。

考点：考查钩端螺旋体的培养基。[解析]培养钩端螺旋体多使用含兔血清培养基，即柯氏培养基。71、不定项选择题共用题干患儿，8个月。腹泻5天，大便10余次/天，为白色稀水样，无腥臭味，体查：精神萎靡，皮肤干燥