局部解剖学课件 颈 部学习资料

颈部

Neck解剖学系列CAI课件局部解剖学系列CAI课件局部解剖学系列CAI课件解剖教研室李新华

颈部

概述

境界上界：下颌骨下缘、下颌角、乳突尖、上项线、枕外隆凸的连线下界：颈静脉切迹、胸锁关节、锁骨上缘、肩峰-第7颈椎棘突的连线颈部

项部

固有颈部

分区颈前区胸锁乳突肌区颈外侧区舌骨上区

颈前区颏下三角下颌下三角舌骨下区

颈前区颈动脉三角肌三角

颈外侧区枕三角锁骨上三角颈前区颈外侧区胸锁乳突肌区肌三角颈A三角

体表标志

表面解剖舌骨甲状软骨环状软骨颈动脉结节胸锁乳突肌锁骨上大窝缺盆胸骨上窝天突

体表投影

颈外静脉：下颌角-锁骨中线的连线

神经点：胸锁乳突肌的后缘中点处

表面解剖

颈总动脉、颈外动脉：

锁骨下动脉：

副神经：乳突尖-下颌角连线中点、胸锁乳突肌后缘

上、中１／３交点，斜方肌前缘中、下１／３交点

臂丛：胸锁乳突肌后缘中、下１／３交点→

锁骨中、外１／３交点稍内侧天突人迎缺盆扶突●●●●

浅层结构

皮肤

颈浅筋膜颈阔肌浅静脉皮神经

颈部层次结构浅静脉：

颈前V颈V弓颈外V皮神经

颈丛：枕小N

耳大N

颈横N

锁骨上N

面N颈支浅静脉：

颈前V

颈外V颈外V

怒张、气栓皮神经

颈丛：枕小N

耳大N

颈横N

锁骨上N

面N颈支

颈筋膜浅层-封套筋膜中层–内脏筋膜/气管前筋膜深层-椎前筋膜

层次甲状腺鞘（后层-甲状腺悬韧带）外下方→腋鞘颈动脉鞘前下-气管前筋膜后上-颊咽筋膜

颈筋膜

颈筋膜间隙

胸骨上间隙气管前间隙咽后间隙椎前间隙气管前间隙：气管前筋膜与气管之间。内含甲状腺最下A、头臂干、左头臂V、甲状腺下V、甲状腺奇V丛、小儿胸腺。危险区域。

胸骨上间隙▲

气管前间隙▲▲

咽后间隙▲

椎前间隙▲

颈部分区颈前区舌骨上区舌骨下区颏下三角左右下颌下三角左右颈动脉三角肌三角颈前区胸锁乳突肌区颈外侧区

颈前区

颏下三角

境界：左右二腹肌前腹与舌骨体之间内容：颏下淋巴结

舌骨上区

下颌下三角（二腹肌三角）

境界：二腹肌前、后腹与下颌骨体下缘之间

下颌下三角

内容：①下颌下腺②面动脉③舌动脉④舌神经⑤下颌下神经节⑥舌下神经⑦下颌下淋巴结

下颌下三角（二腹肌三角）

下颌下三角

内容：①下颌下腺②面动脉③舌动脉④舌神经⑤下颌下神经节⑥舌下神经⑦下颌下淋巴结

下颌下三角

内容：①下颌下腺②面动脉③舌动脉④舌神经⑤下颌下神经节⑥下颌下淋巴结⑦舌下神经

舌神经下颌下神经节舌动脉舌下神经舌咽神经舌骨舌肌舌骨舌肌、舌动脉和舌下神经的关系二腹肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌甲状舌骨肌胸骨甲状肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌

颈动脉三角肌三角

舌骨下区肌三角颈A三角

颈动脉三角

境界前上界-二腹肌后腹前下界-肩胛舌骨肌上腹后界-胸锁乳突肌

颈动脉三角

血管-颈总动脉及其分支-颈内静脉及其属支

神经

舌下神经迷走神经-副神经

内容

淋巴结

颈动脉三角

血管-颈总动脉及其分支-颈内静脉及其属支

神经

舌下神经迷走神经-副神经

内容

淋巴结

颈外动脉舌下神经迷走神经-副神经

二腹肌后腹posteriorbellyofdigastic

浅面耳大N.面N颈支.下颌后V.深面颈内A.V.颈外A.迷走、副、舌下N.颈交感干上缘耳后A.面A舌咽N.下缘枕A.舌下N.

肌三角

境界

层次颈前正中线胸锁乳突肌前缘肩胛舌骨肌上腹皮肤浅筋膜颈前V、皮N封套筋膜椎前筋膜

内容

肌甲状腺甲状旁腺气管颈部食管颈部二腹肌茎突舌骨肌下颌舌骨肌甲状舌骨肌胸骨甲状肌胸骨舌骨肌肩胛舌骨肌甲状腺

-形态：“H”形，左右侧叶、峡

-位置侧叶：上至甲状软骨中点水平，下至第6气管软骨环峡：第2-4气管软骨环 图图-被膜气管前筋膜→甲状腺鞘（假被膜）甲状腺悬韧带甲状腺外膜--纤维囊（真被膜）文假被膜真被膜甲状腺

-毗邻

浅层：皮肤、浅筋膜、封套筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜后内：喉与气管、咽与食管、喉返N

后外：颈A鞘、颈交感干

Horner征

-甲状腺的动脉与喉的神经

1.甲状腺上动脉与喉上神经外支:

伴行,近TG上端分前、后支，沿侧叶前后缘下行；距上极0.5-1.0㎝处，N弯向内侧→上近结扎动脉

发出喉上A,伴~内支喉上神经喉上神经

-甲状腺的动脉与喉的神经

2.甲状腺下动脉与喉返神经:

远离甲状腺处分开,近甲状腺处相伴行(下远结扎动脉）右侧：神经在前，动脉在后左侧：动脉在前，神经在后

喉返神经经环甲关节后方入喉，显露标志：甲状软骨下角喉返神经经环甲关节后方入喉，显露标志：甲状软骨下角

-甲状腺的动脉与喉的神经

3.甲状腺最下动脉

低位气管切开/TG手术甲状腺

-甲状腺的动脉与喉的神经

甲状腺的静脉

甲状腺上V

甲状腺中V

甲状腺下V

甲状腺奇静脉丛.--低位气管切开甲状旁腺

侧叶后面，真假被膜之间上-侧叶上、中1/3交界处后方下-侧叶下1/3后方(变异较大)气管颈部上端两侧-甲状腺侧叶后面----食管、喉返神经后外侧--颈交感干、颈动脉鞘

气管切开术：正中位、后仰幼儿-第5软骨环之上气管颈部正中位、后仰幼儿-第5软骨环之上层次：皮肤→浅筋膜→封套筋膜→胸骨上间隙（颈静脉弓、舌骨上肌群）→气管前筋膜→气管前间隙→气管第2-4气管软骨环前方-TG峡，下方-~下V、~奇V丛、最下A

气管切开术食管颈部前面-气管、喉返神经后面-椎前筋膜、颈长肌、脊柱两侧-甲状腺侧叶、颈动脉鞘后外侧-邻颈交感干境界内容及毗邻

胸锁乳突肌区及颈根部

胸锁乳突肌区内容及毗邻

胸锁乳突肌区颈袢

颈动脉鞘颈丛颈交感干

○

构成

-

颈袢上根（C1前支）

-颈袢下根（C2-3前支）

○位置：肩胛舌骨肌中间腱上缘、环状软骨水平

○

支配范围除甲状舌骨肌外

颈动脉鞘

○位置：上起颅底，下续纵隔

○内容：

上部-颈内A（前内侧）、颈内V（后外方）、迷走N（~之间后内方）下部-颈内V（前外侧）、颈总A（后内侧）、迷走N（~之间后外方）

○毗邻

浅面-肌、颈袢、TG上中V

后方-下A、交感干、横突内侧-内容及毗邻颈袢

颈动脉鞘颈丛颈交感干内容及毗邻颈袢

颈动脉鞘颈丛颈交感干

境界

内容前---胸骨柄后---第1胸椎两侧-第1肋

颈根部

胸膜顶锁骨下A及其分支胸导管和右淋巴导管锁骨下V

迷走神经膈神经椎A三角前斜角肌

内容

胸膜顶高出锁骨内侧段上缘2~3㎝

-前后、外方：斜角肌

-前方：锁骨下AV、迷走N

膈N、胸导管

-后方：第1、2肋，交感干

-外侧：臂丛

-内侧：气管食管、胸导管、左喉返N

内容

胸膜顶锁骨下A及其分支胸导管和右淋巴导管锁骨下V

迷走神经膈神经椎A三角

锁骨下A及其分支

锁骨下A及其分支

锁骨下V迷走神经、膈神经

内容

胸膜顶锁骨下A、V

胸导管和右淋巴导管迷走神经、膈神经椎A三角

境界

内侧界-颈长肌外侧界-前斜角肌下界-锁骨下A第一段尖--第6颈椎横突前结节主要结构胸膜顶、椎A、V、甲状颈干、甲状腺下A、颈交感干等

颈外侧区

枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角）

锁骨上三角（肩胛舌骨肌锁骨三角）

枕三角（肩胛舌骨肌斜方肌三角）

境界前界-胸锁乳突肌后缘后界-斜方肌前缘下界-肩胛舌骨肌下腹上缘

内容

●副N枕小N勾绕

●颈丛的分支●臂丛的分支颈丛皮支

锁骨上三角（肩胛舌骨肌锁骨三角）

境界

-胸锁乳突肌后缘

-肩胛舌骨肌下腹

-锁骨上缘中1／3

内容

●锁骨下静脉

●锁骨下动脉3●臂丛锁骨下静脉锁骨下动脉臂丛

颈部淋巴CutaneousnervesandsuperficialveinsExternaljugularveinAnteriorjugularveinLesseroccipitaln.Greetauricularn.TransversenerveofneckSupraclavicularn.MuscularTriangleCarotidTriangle

CarotidTriangleSubmendibularglandOmohyoidSternohyoidSternothyroidSuperiorthyroida.Cer