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亚硝酸盐中毒

（Nitritepoisoning）亚硝酸盐中毒是由于采食富含亚硝酸盐或硝酸盐的饲料，引起高铁（Fe3+）血红蛋白血症，导致组织缺氧的一种急性、亚急性中毒。临床上以黏膜发绀、血液褐变、呼吸困难、胃肠道炎症为特征。主要发生猪，牛、羊、马也有发生。1．病因

各种嫩绿青草、作物幼苗、叶菜均富含有硝酸盐。或大量施用化肥（硝酸氨、硝酸钠）或除草剂、植物生长剂“2，4-D”，使甜菜叶中的硝酸钾高达其风干物的4.5%之多。硝酸盐硝化细菌

亚硝酸盐作用于机体

硝化菌广泛存在于自然界，最适宜温度为20-40℃。如将菜堆积发酵或文火闷煮，可使消化菌大量繁殖，将硝酸盐还原成亚硝酸盐。误食误饮含硝酸盐的物质过多而引起中毒。1．发病机制

亚硝酸盐被机体吸收引起中毒，其毒性作用主要表现在两个方面。硝酸盐亚硝酸盐硝化细菌亚硝酸盐入血Hb中Fe2+被氧化成Fe3+Hb携O2功能↓缺O2若高铁Hb达20%若高铁Hb达80%中毒症状机体死亡亚硝酸盐直接作用于外周血管扩张外周循环衰竭2）1）3）硝酸盐：直接对消化道的刺激作用3．病理变化中毒猪：也称“饱潲瘟”。腹部胀满，口鼻呈乌紫色，并流出淡红色泡沫状液体。眼结膜呈棕褐色。血液呈酱油状、凝固不良，暴露在空气中经久仍不呈鲜红色。胃肠道出血、充血、粘膜易脱。心内外膜、心肌有出血斑点。其它器官充血、色暗红。4.症状1)突然不安，流涎，呕吐，口吐白沫，腹痛，走路摇摆，角弓反张，肌肉震颤。2)可视粘膜发绀，黑猪鼻镜乌青，白猪灰白，耳、鼻、四肢冰凉呈紫色。3)严重者：采食后15min至数小时，呼吸困难，瞳孔散大，全身衰竭或痉挛，昏迷、窒息而死亡。血液呈黑褐色，凝固不良。5．诊断3）实验室检查亚硝酸盐检验：被检物液汁一滴在滤纸上，再滴10%联苯胺1-2滴，再加10%醋酸1-2滴→滤纸变棕色。格利斯法（灵敏度达ng）：甲液：0.5g氨基苯磺酸溶于20%冰醋酸150ml

乙液：0.2g甲-萘胺溶于20%冰醋酸150ml

取被检物加入试管，加甲液和乙液各2-3滴、有亚硝酸盐即紫红色。分光光度计检查：高铁Hb吸光带在618-630nm处，加氰化钾一滴，吸光带消失。1）病史和临床症状2）病理变化与氢氰酸中毒相区别：氢氰酸中毒血液：初期呈鲜红、后期暗红。亚硝酸盐中毒血液：久置空气中仍呈暗褐色酱油状，且凝固不良（变性血红蛋白存在的缘故）。6．治疗1）特效解毒剂――美兰（亚甲蓝,猪1-2mg/kg

反刍兽8mg/kg1%溶液iv.）低剂量，低浓度时辅酶Ⅰ白色美兰美兰氧合血红蛋白（Fe2+）变性血红蛋白（Fe3+）高剂量，高浓度时辅酶Ⅰ不足美兰过多氧合血红蛋白（Fe2+）变性血红蛋白（Fe3+）病情好转病情恶化主起还原作用主起氧化作用2）甲苯胺蓝：治疗变性血红蛋白症较美兰好，5mg/kg，5％溶液iv.或im.3）高渗葡萄糖（25-50％1-2mg/kg）+VC（10-20mg/kg）iv.

重症者解毒品药加倍，或1-2h后重复应用也可用蓝墨水救急有机磷农药中毒

（Organophaticpoisoning）

有机磷农药是应用非常广泛的一类农药，品种繁多，作用广泛：既能杀虫、抗菌，又能除草，起调节植物生长的作用应用于灭鼠、灭蚊、灭蟑等。从临床上看，有机磷农药中毒抢救仍然是中毒抢救最重要的课题之一。

根据其对人畜的毒力、在医学和兽医学上分为：

剧毒类：对硫磷（1605）内吸磷（1059）甲基对硫磷（甲基1605）等。

强毒类：敌敌畏（DDVP）乐果（Rogor）甲吸内吸磷（甲基1059）杀螟松。

低毒类：敌百虫（diperex）马拉硫磷等1．病因（1）违规操作：如在保管、运输、购销过程中破损而未安全处理，或污染牧草、饲料、饮水或家畜意外采食。（2）故意破坏：如人为投毒（3）医源性中毒：如用敌百虫驱杀体内外寄生虫。2．发病机制有机磷农药（高脂溶性）皮肤、呼吸道、消化道神经末稍的乙酰胆碱ACh胆碱酯酶CHE胆碱在神经末稍与胆碱脂酶CHE结合ACh不能被分解而蓄积胆碱能神经过度兴奋而中毒乙酰胆碱酯酶水解乙酸胆碱酯酶CHE正常情况下：水解动物中毒时：磷酰化CHE不宜水解CHE活性↓或消失有机磷农药为剧烈的接触毒，具有高度的脂溶性，可经皮肤吸收，也可经呼吸道、消化道吸收。有机磷农药进入机体，主要干扰胆碱酯酶的活性。家畜（禽）的有机磷中毒，主要研究其急性中毒，慢性中毒研究不多。有人认为有机磷尚具对三磷酸腺苷酶、胰蛋白酶、胰凝乳酶产生抑制作用，某些制剂报道还有致癌作用。3．症状（1）毒蕈碱样症状（M样作用）食欲不振、流涎、呕吐、腹泻、腹痛、多汗、尿失禁、大便带血、瞳孔缩小、可视粘膜苍白或发绀、呼吸困难、呼吸道分泌物↑、肺水肿等。（2）烟碱样症状（N样作用）肌纤维性震颤，甚至肌束跳动，全身抽搐，肌无力，心跳加速，血压↑。

因中毒剂量、家畜种类不同，表现差异较大，主要有以下三种症侯群。（3）中枢N、S症状兴奋、烦燥不安、体温升高、抽搐甚至昏睡，心悸亢进，瞳孔极度缩小。以上三个症候群并非所有病例都具有，不同种类家畜及中毒量不同会有些差异。牛：中毒时这三个症候群表现比较充分：如流涎、拉稀带血、呼吸高度困难、瞳孔缩小、兴奋不安、抽搐直到倒地。终因呼吸麻痹，心衰而死。羊、犬、兔、鹿：兴奋不安，冲撞蹦跳明显，其它症状似牛。马：瞳孔变化不明显，但眼球突出、出汗、腹痛明显。此外在治疗恢复的病马中，可出现后躯麻痹、视力障碍等后遗症。猪：流涎、眼球振荡、肌肉震颤、少见腹泻和呼吸困难。有机磷中毒有机磷中毒禽：不食，流涎、泪，肌肉震颤无力，运动失调，腹泻，呼吸困难，冠变为紫红色，T↓。蚕：停食，痉挛，四周乱爬，吐液，头部收缩，胸部膨大，排带红色污液。最后麻痹而死。4．病理变化一般无特征性病变，仅在延迟死亡的尸体中可见到肺水肿、胃肠炎变化。急性病例胃内容物有大蒜臭味。5.诊断1.症状和特殊的大蒜气味2.饲料检查和有机磷接触史初步诊断3.特效解毒药的确实疗效，可有助诊断4.必要时，实验室检查：毒物鉴定：快速有机磷检测管法原理：2,6-二氯乙酰靛酚水解马血清(CHE)2,6-二氯靛酚+乙酸（红色）（蓝色）

胆碱酯酶活力测定：试剂盒法6.防治（1）立即停止可疑饲料或饮水，如体外用药中毒可用清水清洗皮肤。（2）特效解毒阿托品：能拮抗Ach的M样作用，解除呼吸中枢的抑制，阻断M样作用，但不能恢复胆碱酯酶的活性，不能抵抗乙酰胆碱的N样作用（即骨骼肌兴奋）。猪、羊5—10mg/kg，牛、马30—50mg/kg。较正常要高4—5倍，如1小时未见好转，可考虑重复用药。瞳孔扩大时，不再加药，但需4—5小时维持量（常量）持续1—2天。解磷定：20—50