2025年《内科护理学》高频必背考试题库500题（含答案）

PAGEPAGE12025年《内科护理学》高频必背考试题库500题（含答案）一、单选题1.心脏停搏首选的治疗措施是A、心肺复苏B、安置起搏器C、开通静脉输液D、通畅呼吸道E、高浓度吸氧答案：A解析：一旦确诊为心脏停搏应立刻进行心肺复苏。2.胃肠道中起消化作用的最主要的消化液是A、胃液B、胰液C、肠液D、唾液E、胆汁答案：B解析：胰液中的消化酶主要有胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶和糜蛋白酶，分别水解淀粉、脂肪和蛋白质这三种主要食物成分的消化酶。3.对于颅内压增高的患者，腰椎穿刺的主要危险是A、引起脑出血B、引起癫痫发作C、诱发脑疝D、引起感染E、促使肿瘤扩散答案：C解析：颅内压增高，尤其是有脑疝迹象者，是腰椎穿刺的禁忌证。腰椎穿刺放脑脊液容易诱发脑疝。4.男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖(＋＋＋＋)，尿酮体(±)。最可能的诊断是A、脑出血B、脑血栓形成C、糖尿病酮症酸中毒昏迷D、乳酸性酸中毒昏迷E、非酮症高渗性糖尿病昏迷答案：E解析：患者老年男性，急性起病，以严重高血糖（38.1mmol/L）、显著脱水（低血压80/60mmHg）、意识障碍为主要表现，尿酮体轻微（±）。非酮症高渗性糖尿病昏迷常见于老年2型糖尿病患者，血糖显著升高（通常＞33.3mmol/L），血浆渗透压升高，无明显酮症酸中毒。糖尿病酮症酸中毒昏迷多伴明显酮症（尿酮体+++以上），血糖升高程度相对较低。乳酸性酸中毒常与休克、药物相关，血乳酸显著升高。脑出血或脑血栓形成多伴局灶性神经体征，与高渗状态无关。《内科学》高血糖高渗状态诊断标准包括血糖≥33.3mmol/L、有效血浆渗透压≥320mOsm/L、无显著酮症和酸中毒。选项E符合上述特征。5.主动脉瓣关闭不全最重要的体征是A、水冲脉B、Austin-Flint杂音C、心浊音界向左下扩大D、抬举性心尖搏动E、胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音答案：E解析：水冲脉、Austin-Flint杂音,胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音均可见于主动脉瓣关闭不全，但对诊断有意义的最重要的体征是胸骨左缘第3,4肋间舒张期叹气样杂音，Austin-Flint杂音见于重度反流者；心浊音界向左下扩大、抬举性心尖搏动见于心室增大。故选胸骨左缘第3、4肋间舒张期叹气样杂音。6.皮质醇增多症，临床表现少见的是A、向心性肥胖B、高血压C、高血糖D、胆固醇明显增高E、骨质疏松答案：D解析：胆固醇与皮质醇增多症无明显关系，其余各项均为皮质醇增多症的临床表现。7.哪种疾病骨髓穿刺时易发生“干抽”A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞性贫血C、急性白血病D、骨髓纤维化E、脾功能亢进答案：D解析：骨髓纤维化时，骨髓造血组织被纤维组织替代，导致骨髓穿刺时阻力增加，难以抽取骨髓液。该知识点可见于《威廉姆斯血液学》（WilliamsHematology）。再生障碍性贫血骨髓造血减少但通常可抽出；巨幼细胞性贫血、急性白血病骨髓增生明显；脾功能亢进骨髓多增生正常或活跃。8.阿托品中毒的瞳孔表现为A、缩小B、不变C、较前扩大D、极度放大E、缩小，濒死时放大答案：D解析：阿托品中毒临床表现为瞳孔散大、口鼻干燥，体温升高达40℃以上，心率超过160次／分，狂躁。9.在我国引起肝硬化的主要原因是A、病毒性肝炎B、酒精性肝炎C、胆管阻塞或胆汁淤积D、慢性充血性心力衰竭E、药物中毒答案：A解析：在我国，以病毒性肝炎引起肝硬化为主要原因，其中主要是乙型肝炎和丙型肝炎。10.某女，50岁，右乳外上象限乳腺癌，直径4cm与皮肤有粘连，但尚可推动，腋窝淋巴结有2个散在肿大，其临床分期为答案不确定A、第一期B、第二期C、第三期D、第四期E、第五期答案：B解析：乳腺癌临床分期依据TNM系统。原发肿瘤（T）：直径4cm为T2。区域淋巴结（N）：同侧腋窝1-3枚转移为N1。远处转移（M）：未提及默认为M0。根据AJCC第8版分期标准，T2N1M0属于IIB期。题干选项中第二期为B选项，对应II期。本题主要涉及乳腺癌TNM分期原则，参考《AJCC癌症分期手册》。11.奥美拉唑治疗消化性溃疡的作用机制是A、抑制迷走神经B、削弱壁细胞功能C、阻止组胺与H2：受体结合D、作用于H+-K+-ATP酶E、黏附在溃疡表面阻止胃酸侵袭答案：D解析：奥美拉唑属于质子泵抑制剂，它可以使壁细胞分泌的关键酶—H+-K+-ATP酶失去活性，从而阻止壁细胞内的H+转移至胃腔而抑制胃酸分泌，从而缓解溃疡疼痛症状。12.关于消化性溃疡患者用药的护理，正确的是A、奥美拉唑初次服用应减少活动B、氢氧化铝凝胶片剂服用时应温开水送服C、抗酸药应与奶制品同时服用，增加药物的吸收D、硫糖铝片应在餐后1小时给药E、胶体铋剂应在餐后0.5小时给药答案：A解析：氢氧化铝凝胶片剂应嚼服，不能用温开水送服；抗酸药可与奶制品相互作用形成络合物，应避免同时服用；硫糖铝在酸性环境下有效，应餐前1小时给药；胶体铋剂也在酸性环境下起作用，应餐前0.5小时给药。奥美拉唑可引起头晕，特别是用药初期，因此初次服用应减少活动。13.患者男性，22岁。1周前感全身不适，发热，食欲不振，大便干，腹胀。查体：T39℃,前胸可见淡红色皮疹数个，稍高出皮肤，压之褪色。肝肋下lcm，脾肋下1.5cm。实验室检查：WBC3.9×109/L,N0.6,L0.4，肥达反应：“O”1:80，“H”1：320入院后拟诊为伤寒。入院后第8天，患者突感右下腹剧痛，腹肌紧张，全腹压痛。此时护士应采取的紧急措施是A、用松节油热敷腹部B、肛管排气C、可轻轻按摩腹部D、给予适当止痛药E、立即通知医生，并做好手术准备答案：E解析：解析：伤寒患者病程中突发右下腹剧痛伴腹膜刺激征，提示可能发生肠穿孔。肠穿孔是伤寒严重的并发症，需紧急外科处理。选项中仅E符合急腹症处理原则，其他措施可能延误治疗或加重病情。来源：《外科护理学》急腹症处理原则。选项分析：A、B、C、D可能掩盖症状或增加风险，E符合紧急手术指征。14.原发性肾病综合征病人水肿的主要原因是A、蛋白质合成障碍B、低白蛋白血症C、高脂血症D、循环血容量不足E、肾小管重吸收蛋白障碍答案：B解析：原发性肾病综合征由于低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，产生水肿。15.确诊疟疾最简便而迅速的方法是A、血涂片B、血培养C、骨髓培养D、骨髓涂片E、酶联免疫吸附试验答案：A解析：血涂片染色查疟原虫是确诊的最可靠方法。16.王先生，70岁，高血压史30年，于家中如厕时突感头晕，随即倒地而送治入院，诊断为脑出血。护理体检：昏迷，左侧偏瘫，血压为190/110mmHg。护士保持王先生安静卧床，护理动作轻柔，其目的是A、防止颅内压升高B、改善脑缺氧C、减轻脑水肿D、保持呼吸道通畅E、避免外伤答案：C解析：脑出血病人应绝对卧床休息，发病24～48h内避免搬动患者，患者侧卧位，头部稍抬高，以免颅内静脉回流，从而减轻脑水肿。17.患儿男，2岁，发热、流涕，咳嗽3天就诊，体温39.5℃，查体：耳后发迹处见红色斑疹，疹间皮肤正常，在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点。护士考虑该患儿患有麻疹，最重要的体征是A、体温高热B、疹间皮肤正常C、皮疹为红色斑疹D、皮疹从耳后发迹处开始E、在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点答案：E解析：在第一臼齿相对应的颊黏膜处可见灰白色点，是麻疹最具有特征性的体征。18.患者男性，20岁。阵发性腹痛，黑便2日。体检：双下肢可见散在皮肤瘀点，双膝关节肿胀，活动受限，腹软，右下腹压痛。血象：血小板计数142×109/L，尿常规：蛋白（+），红细胞10-15/HP，透明管型0～3个/Hp。其最可能患的疾病为A、急性肠胃炎B、上消化道出血C、急性肾炎D、过敏性紫癜E、急性阑尾炎答案：D解析：解析:根据患者的表现如腹痛、黑便、双下肢皮肤瘀点，膝关节肿胀、血小板计数等可推断该患者最可能患的疾病是过敏性紫癜。19.关于肺脓肿的病因及特征，下列选项正确的是A、急性肺脓肿以需氧菌感染占多数B、吸入性肺脓肿最为常见C、吸入性肺脓肿常为多发性D、血源性肺脓肿的致病菌以链球菌最常见E、支气管异物呼吸道阻塞是导致成人肺脓肿的重要因素答案：B解析：急性肺脓肿以厌氧菌感染占多数，而非需氧菌感染占多数，故排除急性肺脓肿以需氧菌感染占多数；吸入性肺脓肿常为单发性，而非多发性，排除吸入性肺脓肿常为多发性；血源性肺脓肿的致病菌以金黄色葡萄球菌最常见，而非链球菌最常见，故排除血源性肺脓肿的致病菌以链球菌最常见；支气管异物呼吸道阻塞是导致小儿肺脓肿的重要因素，而非导致成人肺脓肿的重要因素，故排除支气管异物呼吸道阻塞是导致成人肺脓肿的重要因素；肺脓肿有吸入性、血源性和继发性三种类型，而以吸入性肺脓肿最为常见，故选吸入性肺脓肿最为常见。20.室间隔缺损伴亚急性感染性心内膜炎时，其栓塞的部位发生在A、脑B、肾C、脾D、肺E、四肢答案：D解析：室间隔缺损导致左向右分流，赘生物多位于右心室侧或肺动脉瓣。栓子脱落随右心血液进入肺动脉循环。亚急性感染性心内膜炎栓塞常见于右心系统时，肺是主要受累部位。《内科学》指出右心感染性心内膜炎的栓塞以肺为主。选项D符合这一机制，其余选项涉及体循环栓塞，多见于左心病变。21.男性，58岁，有高血压病史，某日，在与朋友共进晚餐时，饮白酒半斤，回家后突感头痛剧烈，头晕，呕吐，不能站立，左侧肢体活动障碍，步态不稳。考虑病人可能患有A、内囊出血B、脑血栓形成C、脑栓塞D、短暂脑缺血发作E、高血压危象答案：A解析：脑出血表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁。常见内囊部位出血：出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏症”）。22.上消化道出血患者如出现下列哪种征象，提示出血已停止的是A、柏油样便变稀B、尿素氮恢复正常C、脉搏细速D、肠鸣音亢进E、口渴答案：B解析：如未出现下列征象，提示出血停止：①反复呕血或黑便次数增加，呕出物转为暗红色，肠鸣音亢进；②虽经足量补充血容量，周围循环衰竭现象未见改善；③血红细胞计数、血红蛋白量和红细胞比积继续下降；④网织红细胞计数及血尿素氮持续增高。23.下列最适用于慢性阻塞性肺气肿患者缓解期的措施是A、口服抗生素预防感染B、应用止喘药C、间断吸氧D、增强体质和进行腹式呼吸与缩唇呼气训练E、使用支气管扩张剂答案：D解析：慢性阻塞性肺气肿患者在缓解期主要的措施应是增强体质和进行腹式呼吸与缩唇呼气训练，以延缓病情进展，改善呼吸功能。长期氧疗对慢性阻塞性肺气肿患者也有积极作用，每天应坚持吸氧12h以上，并坚持较长时间。间断吸氧的治疗效果相对要差。24.腹股沟管行走的方向是A、向外、上、浅B、向内、上、浅C、向外、下、浅D、向内、下、浅E、以上都不对答案：D解析：腹股沟管位于腹股沟韧带内侧1/2的上方由外向内下斜行的肌肉盘膜裂隙。长4～5cm，有精索或子宫圆韧带通过。腹股沟管有4个壁及内、外两个内外口。管的前壁为腹外斜肌腱膜，在外侧1/3处有腹内斜肌的起始部，后壁为腹横筋膜，在内侧1/3处有联合腱，上壁为腹内斜肌与腹横肌的弓状下缘；下壁为腹股沟韧带，内口为腹环，外口为皮下环。25.急性病毒性心肌炎临床表现中错误的是A、发病前常有上感、腹泻病史B、可有心力衰竭的表现C、可有心肌梗死样表现D、心肌损伤标志物均正常E、超声心动图异常也可以正常答案：D解析：急性病毒性心肌炎患者因心肌细胞损伤，常引起心肌酶学及心肌损伤标志物升高，如肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）等。《内科学》（第9版）指出，心肌损伤标志物升高是心肌炎的重要实验室诊断依据。选项D描述心肌损伤标志物“均正常”不符合病理生理机制。其他选项中，A为前驱感染史，B为常见心力衰竭表现，C为心电图可能出现的缺血或坏死样改变，E为超声心动图表现可能存在动态变化，均与实际临床表现一致。26.下列哪项不是白血病的临床表现A、发热B、出血C、血糖降低D、贫血E、器官浸润答案：C解析：白血病的临床症状①贫血②发热③出血④器官和组织浸润。27.治疗溃疡性结肠炎的有效药物是A、克拉霉素B、羟氨苄青霉素C、柳氮磺吡啶D、头孢曲松E、氧氟沙星答案：C解析：溃疡性结肠炎是一种慢性炎症性肠病，治疗药物需针对肠道局部炎症。柳氮磺吡啶为磺胺类抗炎药，口服后在结肠分解为5-氨基水杨酸（5-ASA），可直接作用于肠道黏膜，抑制炎症反应。《内科学》及《临床药理学》指出，氨基水杨酸制剂是溃疡性结肠炎基础治疗药物。克拉霉素、羟氨苄青霉素、头孢曲松、氧氟沙星均为抗生素，主要用于细菌感染，并非针对溃疡性结肠炎的核心病理机制。柳氮磺吡啶通过其活性成分抑制前列腺素合成及炎性介质释放，缓解肠道症状。28.慢性肾炎患者若出现胸腔积液，则考虑最可能发生了A、肺部感染B、急性肾衰竭C、肾病综合征D、慢性肾衰竭E、继发性高血压答案：C解析：慢性肾炎患者水肿一般不太严重，有少数严重时可出现胸腔积液，这是肾病综合征的表现。29.血吸虫病的病理改变复杂多样，而其中由虫卵引起的主要病变是A、肺部肉芽肿病变B、脑部内芽肿病变C、肝和肠的肉芽肿病变D、皮下结节E、胆囊息肉样变答案：C解析：血吸虫病的病变主要由虫卵引起。虫卵主要沉着在宿主的肝及结肠肠壁等组织，所引起的肉芽肿和纤维化是血吸虫病的主要病变。30.糖尿病膳食治疗的目的中，下列哪项是错误的A、调整膳食中糖的供给量B、减轻胰岛细胞的负担C、纠正糖代谢紊乱D、降低血糖E、消除症状答案：A解析：糖尿病膳食治疗的目的控制血糖。31.呼吸衰竭病人最早最突出的表现是A、发绀B、呼吸困难C、心率加快D、血压下降E、精神反常答案：B解析：呼衰病人由于缺氧和（或）二氧化碳潴留，机体代偿呼吸深快，病人可主观感觉呼吸困难和气短。32.引起I型呼吸衰竭最常见的疾病是A、慢性支气管炎B、阻塞性肺气肿C、气管异物D、膈肌麻痹E、ARDS答案：E解析：I型呼吸衰竭为缺氧而无CO2潴留。见于换气功能障碍（通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉样分流）的病例，如ARDS。33.血氨升高是肝性脑病的发病机制之一，氨吸收的主要部位在A、胃B、十二指肠C、小肠D、结肠E、直肠答案：D解析：血氨主要来自于肠道，主要在结肠部位以非离子型弥散入黏膜内而被吸收。34.一昏迷病人由警察送来急诊，无法询问病史，但病人呼吸有烂苹果味。可拟诊何病A、酒醉B、有机磷农药中毒C、糖尿病酮症酸中毒D、蛛网膜下腔出血E、癔症答案：C解析：此题考查糖尿病酮症酸中毒的临床表现，即呼吸有烂苹果味（丙酮的气味），酒精病人有酒味，有机磷中毒病人呼吸有大蒜味，癔症和蛛网膜下腔出血病人呼吸没有气味。35.急性非淋巴细胞白血病诱导缓解化疗选用A、DA(3+7)方案(柔红霉素+阿糖胞苷)B、ABVD方案(阿霉素、博来霉素、氮烯米胺、长春地辛)C、MP方案(美法仑、泼尼松)D、VP方案(长春新碱、泼尼松)E、VLDP方案(长春新碱、门冬酰胺酶、柔红霉素、泼尼松)答案：A解析：急性非淋巴细胞白血病（ANLL）的诱导缓解化疗以DA（3+7）方案为标准方案，即柔红霉素联合阿糖胞苷。柔红霉素为蒽环类药物，阿糖胞苷为抗代谢药物，两者协同作用可显著提高完全缓解率。该方案被《内科学》及国际指南（如NCCN）推荐为首选。选项B（ABVD）用于霍奇金淋巴瘤，选项C（MP）用于多发性骨髓瘤，选项D（VP）和E（VLDP）均为急性淋巴细胞白血病（ALL）的常用方案，与题干疾病不符。36.急性感染性心内膜炎具有诊断意义的检查是A、血培养B、血沉C、血常规D、尿常规E、血清免疫学检查答案：A解析：急性感染性心内膜炎的确诊依赖于病原体的明确，血培养是直接获取病原微生物证据的关键方法。第八版《内科学》指出，血培养阳性是诊断感染性心内膜炎的重要标准，尤其在急性期需多次采血以提高检出率。血沉、血常规仅能反映炎症状态，无病原学特异性；尿常规多用于评估肾损害；血清免疫学检查适用于某些特殊病原体（如立克次体），但非首选。37.疟疾流行的主要区域是A、热带B、亚热带C、热带和亚热带D、温带E、寒带答案：C解析：热带和亚热带是疟疾流行的主要区域。38.孕妇最易并发哪种贫血A、恶性贫B、缺铁性贫血C、再生障碍性贫血D、溶血性贫血E、以上都不是答案：B解析：妊娠期妇女由于血容量增加，胎儿的生长发育等所需的铁需求量增加。供给量不能满足需要量，妊娠期妇女更容易患缺铁性贫血。39.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的A、斜疝多见于儿童及青壮年B、直疝疝囊在精索后内方C、直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D、腹股沟管下壁为腹股沟韧带E、斜疝嵌顿机会较多答案：C解析：腹股沟斜疝是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下进入腹股沟管，再穿出腹股沟管皮下环，可突入阴囊内或大阴唇前端的疝。40.肾性水肿易先出现于A、眼睑、面部B、胫前、足踝C、阴囊、会阴D、胸腔、腹腔E、背部、骶部答案：A解析：肾性水肿一般先发生在组织疏松部位，如眼睑及面部，严重者下肢或全身性水肿，凹陷性，甚至有胸、腹腔积液，外阴等部位的严重水肿。41.肝硬化大量放腹水时，易于诱发A、晕厥B、肝昏迷C、上消化道出血D、休克E、呼吸衰竭答案：B解析：肝硬化大量放腹水时，易于诱发肝昏迷。42.在缺铁性贫血的相应化验中唯一数值增高的指标是A、胆红素B、总铁结合力C、血红蛋白D、铁E、蛋白质答案：B解析：铁从肠道吸收后经血流运送到红细胞生成系统，这一过程是由铁与pi球蛋白结合生成的转铁蛋白复合体来完成的，测定血清总铁结合力就代表血清转铁蛋白的含量。缺铁性贫血时，血清铁下降，血清铁蛋白下降，总铁结合力升高。43.肾病综合征的主要临床特点是A、肾功能减退B、出血性膀胱炎C、大量蛋白尿D、高血压E、尿中纤维蛋白降解产物增加答案：C解析：肾病综合征以大量蛋白尿﹑低蛋白血症﹑水肿高脂血症为临床表现的一组综合征。其中大量蛋白尿是最主要的临床特点。44.雄激素的正确使用方法是A、该药吸收快，需要深部肌肉注射B、如用药1个月见效，即可停药C、该药副作用较少，用量可以适当加大D、长期用药，肝功能不受损害E、需经常更换注射部位，防止注射处发生肿块答案：E解析：不良反应及护理：①该药为油剂，需深层注射，由于吸收慢，注射部位易发生肿块，要经常检查注射部位，发现硬块要及时理疗；②男性化，如毛须增多、声音变粗、痤疮、女性闭经等；③肝功能受损，用药过程中应定期检查肝功能。45.男性，60岁。因心前区压榨样疼痛4小时余伴冷汗、恐惧，来院急诊，护士采取的措施中哪项不妥A、拍X胸片B、抽血送检C、简单护理体检D、心电监护E、监测血压答案：A解析：本题考查了心肌梗死的诊断和处理。该患者主要症状是心前区压榨样疼痛，且时间超过1小时，疼痛程度剧烈伴大汗和恐惧，因此从症状上看可以考虑为冠心病，急性心肌梗死。46.肝细胞性黄疸A、胆红素来源过多B、胆红素摄取障碍C、胆红素结合障碍D、胆红素排泄障碍E、胆红素摄取、结合与排泄障碍答案：E解析：肝细胞性黄疸由于肝细胞损伤，故胆红素摄取、结合与排泄都有障碍；溶血性黄疸主要是红细胞破坏导致胆红素来源过多。47.李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，即乏力，稍事活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛；双下肢轻度水肿，双肺底湿啰音，心率128次/min。此病人并发的心律失常最常见的是A、心房颤动B、房性早搏C、室性早搏D、阵发性心动过速E、房室传导阻滞答案：A解析：由于左心房增大，患者常出现心房颤动。48.患者女性，50岁。近1年来双手小关节反复肿痛，早晨起床时有僵硬感约1小时。查体：双手近端指间关节、远端指间关节伸侧可见皮下结节，有轻度压痛，无红肿。双手X线摄片：第Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ近端指间关节、远端指间关节间隙狭窄。RF阳性，ESR,CRP轻度升高。该患者最可能的诊断为A、类风湿关节炎B、骨性关节炎C、强直性脊柱炎D、系统性红斑狼疮E、反应性关节炎答案：A解析：患者有指间关节疼痛，但X线显示无骨质硬化及囊性变，且类风湿因子阳性，不符合骨性关节炎的诊断，可排除选项骨性关节炎；患者无腰痛，无腰椎活动受限，无骶髂关节炎，不符合强直性脊柱炎的诊断，故排除选项强直性脊柱炎;患者有关节肿痛，但无蝶形红斑、盘状红斑，无特异性抗体阳性，不符合系统性红斑狼疮的诊断，故排除选项系统性红斑狼疮；患者无腹泻等炎性表现，且类风湿因子阳性，不符合反应性关节炎的诊断，故排除选项反应性关节炎。患者为中年女性，有小关节肿痛，有晨僵，有皮下结节，双手X线摄片显示关节间隙狭窄,RF阳性，均符合类风湿关节炎的临床表现。故应选类风湿关节炎。49.对肝性脑病患者饮食护理正确的是A、每天总热量以脂肪为主B、病情好转后主要选择动物蛋白C、血氨偏高者限制蛋白质摄入D、每天饮水量应大于2000m1E、饮食中应控制维生素C的摄入答案：C解析：肝性脑病饮食护理的核心要点在于减少氨的产生和吸收。血氨升高是肝性脑病的重要诱因，蛋白质在肠道分解会产生氨。因此，血氨偏高时需严格限制蛋白质摄入，急性期禁食，病情改善后逐渐增加植物蛋白（而非动物蛋白）。选项A错误，因应以碳水化合物为主；选项B错误，因动物蛋白含芳香族氨基酸较多，可能加重症状；选项D错误，过量饮水可能加重水肿或腹水；选项E错误，维生素C无需限制。《内科护理学》（人卫版）明确指出，肝性脑病患者需根据血氨水平动态调整蛋白质摄入量。50.患者男性，48岁。无溃疡病史。中午与同事聚餐后突然出现上腹中部剧烈疼痛，向腰背部呈带状放射，自服止痛剂无效。频繁呕吐，继而呕出胆汁，伴高热。急诊入院体检：T39.5℃，急性面容，腹肌紧张，有轻度压痛。初步诊断为“急性胰腺炎”。下列紧急处理措施中，不妥的是A、禁食、胃肠减压B、应用阿托品缓解胃肠痉挛C、应用生长抑素减少胰液分泌D、静脉补液，维持水、电解质平衡E、物理降温，禁用抗生素以防掩盖病情答案：E解析：发生急性胰腺炎时，往往引起胆汁反流，胰液引流不畅，很容易并发胰腺细菌感染，此外，患者禁食，抵抗力下降，易发生肺部感染及腹腔感染，因此急性胰腺炎患者应使用抗生素预防感染。51.代表心室从激动开始到复极全阶段的心电图表现为A、P波B、QRS波C、P-R间期D、T波E、Q-T间期答案：E解析：心室活动从开始除极到完全复极的阶段在心电图上对应Q-T间期。这一时间段包括QRS波群（心室除极）和T波（心室复极）的整个持续时间。P波反映心房除极，P-R间期是心房到心室传导的时间，QRS波仅代表心室除极，T波仅对应心室复极。《诊断学》中明确Q-T间期为心室肌除极和复极全过程所需的时间。52.疝囊内容物只能部分回纳人腹腔，肠壁无血循环障碍的腹外疝是A、易复性疝B、难复性疝C、可复性疝D、嵌顿性疝E、绞窄性疝答案：B解析：腹外疝的临床分类：①易复性疝。疝内容物在腹内压增高时进入疝囊，平卧休息或用手轻推即可纳入腹腔。②难复性疝。疝内容物不能完全回纳到腹腔。③嵌顿性疝。疝环较狭小，在腹内压突煞增高时，疝内容物强行通过疝环进入疝囊，由于疝囊颈的弹性收缩使疝内容物不能回纳腹腔，称嵌顿性疝。此时，疝内容物因静脉回流受阻而淤血和水肿。④绞窄性疝。嵌顿性疝如不及时解除，疝内容物血液循环障碍加重，以至最后完全阻断，称绞窄性疝。此时，疝内容物因缺血而坏死。53.某癫痫病人经治疗后症状控制，准备出院，对其以下健康指导中错误的是A、戒烟酒B、可参加体力活动，如游泳C、要坚持服药3～5年D、定期检查肝功能E、介绍本病的基本知识答案：B解析：癫痫患者生活要有规律，戒烟酒，禁饮兴奋性饮料，不用辛辣调味品，饮食应富于营养，易消化；可参加适量体力和脑力活动，如打太极拳和书法练习，禁止游泳、驾驶汽车、高空作业、登高等危险活动。54.听到患者带金属音的咳嗽时应警惕A、喉炎B、肺脓肿C、肺癌D、哮喘E、左心功能不全答案：C解析：急性干咳常见于呼吸道感染，喉炎属于上呼吸道感染；肺脓肿的咳嗽是体位变化时出现；肺癌患者肿瘤大引起支气管腔狭窄，咳嗽呈高调金属音；哮喘一般先有咳嗽的先兆，后出现呼气性呼吸困难；夜间咳嗽较重者见左心功能不全。55.急性心肌梗死患者预示室颤发生的心律失常是A、心房颤动B、室性心动过速C、室上性心动过速D、室性期前收缩E、三度房室传导阻滞答案：B解析：室速预示室颤发生。56.铁剂可用于治疗A、巨幼红细胞性贫血B、溶血性贫血C、小细胞低色素性贫血D、自身免疫性贫E、再生障碍性贫血答案：C解析：小细胞低色素性贫血指红细胞中的含铁血黄色素低并且细胞体积小所形成的贫血。57.下列哪种心律失常应视为危急情况A、心房颤动B、窦性心动过速C、室性早搏，“R”落在“T”上D、室性早搏，2～4次/minE、窦性心律不齐答案：C解析：频发、多源、成对、R落在T上的室性早搏容易诱发室速，是危急情况。58.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的主要原因是A、易刺激肠蠕动B、增加肠道感染的可能C、预防肠道出血D、肥皂水为碱性，增加氨的吸收E、导致电解质紊乱答案：D解析：肥皂水为碱性，可增加氨的吸收，而肝性脑病患者肠内应保持偏酸环境，有利于血中NH3逸出肠粘膜进入肠腔，与H＋合成NH4；随粪便排出。59.患者女性，50岁。因“先天性心脏病、心房纤维颤动、左侧肢体偏瘫”收住院。该患者常见的脉搏为A、洪脉B、速脉C、短绌脉D、缓脉E、丝脉答案：C解析：房颤患者的脉率低于心率，是典型的短绌脉。60.赵先生，40岁，于饱餐、饮酒后突然发生中上腹持久剧烈疼痛，伴有反复恶心，呕吐出胆汁。体检：上腹部压痛，腹壁轻度紧张。测血清淀粉酶明显增高。首选处理措施是A、禁食、胃肠减压B、适当补钾、补钙C、外科手术准备D、屈膝侧卧位E、应用抗生素答案：A解析：禁食及胃肠减压可减少胃酸与食物刺激胰液分泌，减轻腹痛与腹胀，宜为首选措施。61.病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于A、机体的保护性免疫B、病原体的侵入途径与特异性定位C、病原体的毒力与数量D、机体的天然屏障作用E、病原体的致病力与机体的免疫功能答案：E解析：病原体侵入人体后能否引起疾病，主要取决于两个因素：病原的致病力和机体的免疫力。62.流行性乙型脑炎的主要传播途径是A、饮食传播B、母婴传播C、蚊虫叮咬D、血液传播E、性接触传播答案：C解析：蚊是乙型脑炎病毒的长期储存宿主，乙型脑炎主要通过蚊虫叮咬而传播。63.患者，75岁。患冠心病，出现全心衰，在治疗期间，出现恶心，视力模糊，黄绿视，应及时向医生报告，并考虑原因是答案不确定A、心衰加重，胃肠道淤血B、脑血管意外C、扩血管药物引起的低血压D、利尿药物引起的电解质紊乱E、洋地黄药物中毒答案：E解析：洋地黄类药物（如地高辛）的毒性反应是临床常见考点。患者出现恶心、视力模糊、黄绿视为洋地黄中毒的典型表现。黄绿视（色觉异常）是该类药物中毒的特异性症状。全心衰治疗中常使用洋地黄，其治疗窗窄，老年人更易发生中毒。其他选项中，胃肠道淤血（A）多伴随腹胀、厌食而非视觉障碍；脑血管意外（B）多伴神经定位体征；扩血管药（C）主要引起头晕而非黄绿视；利尿剂（D）电解质紊乱常表现为肌无力或心律失常。（《内科学》心力衰竭章节）64.有关尿液检查正确的是A、镜下血尿>3个红细胞/高倍视野B、镜下脓尿>3个白细胞/高倍视野C、管型不可含有细胞D、正常成人尿量为500～1000ml/24hE、尿液一般为弱碱性答案：A解析：正常人尿内无或偶见红细胞，如每高倍视野中平均见到3个以上红细胞，称镜下血尿；如每高倍视野中白细胞男性超过0～3个，女性0～5个即为增多，称镜下脓尿；正常人尿内不应出现，当尿内出现多量管型时，表示肾实质有病变。正常成人为1000～2000ml/24h；尿液一般为弱酸性至中性（pH5～7）。65.流行性出血热的主要传染源是A、鼠B、猪C、狂犬D、蚊虫E、感染狂犬病的患者答案：A解析：流行性出血热是由汉坦病毒引起的自然疫源性传染病，鼠为主要传染源。66.患者女性，49岁。干咳两个月，近2周左侧胸痛、气急、胸闷。X线胸片示左上叶前段2cm×2.5cm块状阴影，边缘短毛刺，肺门增大，左侧胸腔积液。该患者最可能的诊断是A、肺癌B、肺炎C、肺脓肿D、胸膜炎E、肺结核答案：A解析：肺癌的影像学特征包括块状阴影边缘短毛刺、肺门增大，常伴胸腔积液。患者干咳、胸痛、气急等症状符合肺癌表现。X线胸片的毛刺征象提示恶性肿瘤侵袭性生长，肺门增大可能为淋巴结转移，胸腔积液多由胸膜侵犯导致。肺炎多呈斑片状阴影伴急性感染症状；肺脓肿以高热、脓痰为主；胸膜炎多无块状阴影；肺结核病灶多位于上叶尖后段，伴结核中毒症状。根据《内科学》及胸部影像诊断学，上述特征符合肺癌典型表现。67.被病兽咬伤后发病与否以及潜伏期的长短与下列哪些因素无关A、咬伤部位B、咬伤严重性C、局部处理情况D、被咬者的年龄E、及时、全程、足量注射狂犬疫苗答案：D解析：发病与否以及潜伏期的长短与咬伤的部位，严重性，局部处理情况，是否及时、全程、足量注射狂犬疫苗有关。与被咬者年龄无关。如咬伤头、颈、手者，潜伏期较短。68.克尼格征阳性，表示病人存在A、浅反射异常B、深反射异常C、病理反射D、脑膜刺激征E、以上都不是答案：D解析：脑膜刺激征包括颈强直；Kernig征；Brudzinski征。Kernig征又称屈腿伸膝试验患者仰卧位使膝关节屈曲成直角然后被动使屈曲的小腿伸直当膝关节不能伸直出现阻力及疼痛而膝关节形成的角度不到135°时为Kernig征阳性。69.疟疾的热型为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、回归热E、马鞍热答案：C解析：间歇热指体温骤然升高到39℃以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作。见于疟疾等。70.眼底无视盘水肿，预后不佳的疾病为A、高血压危象B、高血压脑病C、顽固性高血压D、恶性高血压E、老年高血压答案：C解析：顽固性高血压眼底无视盘水肿而它的血压反复增高，并且对于各种药物的治疗效果不明显。71.治疗肝硬化腹水时，如利尿过快，尿量过多，最易诱发A、上消化道出血B、肝性脑病C、感染D、急性肾衰竭E、酸碱失衡答案：B解析：大量利尿，可导致有效循环血容量减少及大量蛋白质和水电解质丢失，尤其钾丢失过多，导致低血钾。尿排钾减少而氢离子排出增多，导致代谢性碱中毒，使血NH3通过血脑屏障，诱发肝性脑病。72.心绞痛发作时疼痛持续时间一般为A、3～5分钟B、10分钟C、15分钟D、20分钟E、30分钟答案：A解析：心绞痛发作时疼痛出现后逐步加重，然后在3～5分钟内消失，可数天或数星期发作一次，亦可一日内发作多次。73.尿毒症病人最适宜的饮食是A、富含钙、磷B、高热量、低植物蛋白C、高热量、低动物蛋白D、富含钠、钾E、高热量、高脂肪答案：C解析：尿毒症病人最适宜的饮食是高热量，高维生素，高生物效价低蛋白，低磷高钙饮食。74.女性，67岁，肺心病病史20年，此次患肺炎，两周来咳嗽、咳痰，今晨呼吸困难加重，烦躁不安，神志恍惚。查体：体温37.4℃，脉搏110次/min，呼吸36次/min、节律不整，口唇发绀，两肺底闻及细湿啰音，心（-），腹（-），血压正常。考虑并发呼吸衰竭，此时对病人不宜进行下列哪项治疗A、静脉滴注氯化钾B、给予镇静剂C、低流量吸氧D、给呼吸兴奋剂E、使用人工呼吸器答案：B解析：解析:患者为慢性肺心病，已出现肺性脑病的表现，主要表现为烦躁，即处于兴奋期，而二氧化碳潴留所引起的中枢神经系统的症状表现为先兴奋、后抑制，该患者处于肺性脑病的早期，继而会进入抑制期，因此不宜使用镇静剂，以免加重肺性脑病。75.脑出血最主要的病因是A、先天性脑血管畸形B、颅内动脉瘤C、高血压并发细小动脉硬化D、脑动脉炎E、血液病答案：C解析：高血压和脑动脉硬化往往同时存在，相互促进，硬化的细小动脉管壁薄弱，当血压骤然升高时容易破裂，是导致脑出血最主要的原因。其次为各种出血性疾病、脑肿瘤、血管畸形等。76.女性，56岁，风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。风湿性二尖瓣狭窄患者最可能的心律失常为A、心房颤动B、房性期前收缩C、室性期前收缩D、窦性心律不齐E、二度I型房室传导阻滞答案：A解析：风湿性二尖瓣狭窄因左心房压力增高及结构重构，易诱发房性心律失常。患者长期二尖瓣狭窄导致左房扩大，是心房颤动的病理基础；查体见心律绝对不齐、心音强弱不等（房颤典型体征），结合舒张期隆隆样杂音及心衰表现，直接指向心房颤动。其他选项均不符合房颤特异性体征及病程演变规律。77.主动脉瓣关闭不全时，杂音的部位和时相为A、胸骨左缘第二肋间收缩期杂音B、胸骨右缘第二肋间收缩期杂音C、胸骨左缘第三、四肋间收缩期杂音D、心尖区舒张中、晚期杂音E、胸骨左缘第三肋间舒张期杂音答案：E解析：主动脉瓣关闭不全时，典型杂音为胸骨左缘第三肋间的舒张期杂音。此杂音高调递减型叹气样，在舒张早期出现，坐位前倾呼气末明显，且可向心尖区传导。这是由于主动脉瓣反流，血液冲击瓣膜等结构产生。而其他选项的杂音部位或时相不符合主动脉瓣关闭不全的特征。78.处理肺结核病人痰最简便有效的方法为A、焚烧B、煮沸C、暴晒D、紫外线照射E、过氧乙酸消毒答案：A解析：处理肺结核病人痰最简便有效的方法为焚烧。79.感染性心包炎A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B、心尖区全收缩期吹风样杂音C、胸骨左缘第3肋间舒张早期哈气样杂音D、胸骨右缘第2肋间3/6级以上喷射性收缩期杂音E、心包摩擦音答案：E解析：感染性心包炎的特征性体征为心包摩擦音，由炎症导致心包脏层和壁层摩擦产生，呈粗糙、抓刮样高频音，与心跳一致（《内科学》心包疾病章节）。选项A为二尖瓣狭窄杂音，B为二尖瓣关闭不全杂音，C为主动脉瓣关闭不全杂音，D为主动脉瓣狭窄杂音，均与瓣膜病变相关。选项E符合感染性心包炎病理生理特点。80.患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。该患者首选治疗为A、快速静滴生理盐水+小剂量胰岛素B、快速静滴高渗盐水+小剂量胰岛素C、快速静滴低渗盐水+小剂量胰岛素D、快速静滴生理盐水+大剂量胰岛素E、快速静滴碳酸氢钠+大剂量胰岛素答案：A解析：患者血糖高，尿酮体强阳性，患者可能发生了酮症酸中毒，该患者最主要的就是要补液和降低血糖。补液主要是补等渗生理盐水和小剂量胰岛素，避免发生低血糖。81.患者女性，20岁。诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，双下肢皮肤、粘膜疲斑增多，肝、脾未触及。血红蛋白105g/L，血小板20×109/L，骨髓象示巨幼细胞正常。该患者的治疗方法首选A、脾切除B、输注血小板C、应用糖皮质激素D、应用免疫抑制剂E、骨髓移植答案：C解析：对特发性血小板减少性紫癜患者，首选药物是糖皮质激素。其作用机制是：抑制单核一吞噬细胞系统吞噬和破坏附有抗体的血小板；减少PAIgG的形成；抑制抗原一抗体反应；改善毛细血管脆性；刺激骨髓造血及血小板向外周血的释放。82.尿路感染患者常见A、膀胱刺激征B、血尿C、尿潴留D、尿失禁E、少尿答案：A解析：膀胱刺激征常见于尿路感染、结石等。83.关于胸膜炎所致胸痛的描述正确的是A、位于心前区，呈压榨样痛B、沿肋间神经呈带状分布C、在剧咳或劳动中突然发生D、以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸而加剧E、位于心前区，呈窒息样痛答案：D解析：胸膜炎所致胸痛，以腋下为明显，且可因咳嗽和深呼吸加剧；自发性气胸的胸痛在剧咳或劳动中突然发生且较剧烈；肋间神经痛沿肋间神经呈带状分布，为刀割样；冠心痛的胸痛位于心前区，呈压榨样痛或窒息样痛。84.确诊肺结核的主要依据是A、痰结核菌检查B、结核菌素试验C、肺部X线检查D、支气管镜检查E、胃洗涤液查找结核菌答案：A解析：胸部X线检查是诊断、分型、指导治疗及了解病情变化的主要依据；痰结核菌检查可鉴定菌型，是确诊肺结核病的特异依据，痰菌阳性表明其病灶是开放性的，具有传染性；结核菌素试验阳性表明接种过卡介苗或受过结核菌感染，并不表示一定患病。支气管镜主要用于窥视上呼吸道和气管、支气管，采集分泌物和细胞标本。胃洗涤液查找结核菌只能作为消化道结核的辅助检查，因其阳性率极低。85.长期卧床的慢性心功能不全病人，其水肿的分布特点是A、以踝内侧明显B、以胫前部明显C、以颜面部明显D、以腰背部、骶尾部明显E、以四肢明显答案：D解析：心源性水肿随体位改变而改变，分布在重心最低的部位。长期卧床的以腰背部、骶尾部明显。86.护理急性肺水肿病人，哪项措施是错误的A、静脉滴注给药宜快速B、6～8L/min酒精湿化吸氧C、守护病人，减轻精神压力D、安置病人两腿下垂坐位E、建立静脉通路答案：A解析：要缓解急性肺水肿的症状，需要减少回心血量，因此滴注液体时速度应慢。87.患者女性，26岁。全血细胞减少，骨髓有核细胞增生低下，粒系、红系低下，巨核细胞缺如。与该疾病无关的因素是A、氯霉素B、X射线接触C、病毒感染D、饮食因素E、遗传倾向答案：D解析：再生障碍性贫血（AA）以骨髓造血功能衰竭为特征，主要病因包括药物、化学物质、电离辐射、病毒感染及遗传因素。氯霉素（A）可致骨髓抑制，X射线（B）属电离辐射，病毒感染（C）如肝炎病毒可诱发，遗传倾向（E）如Fanconi贫血均相关。饮食因素（D）未被证实与AA发病相关。参考《内科学》再生障碍性贫血章节。88.慢性再生障碍性贫血，骨髓病变一般最先累及A、胸骨B、髂骨C、肋骨D、脊椎骨E、颅骨答案：B解析：骨髓病变在慢性再生障碍性贫血中的累及顺序具有向心性特点，病变通常起始于髂骨，随后扩展至脊椎骨、胸骨等部位。该知识点可见于《血液病学》中关于再生障碍性贫血的病理生理章节。髂骨作为常见的骨髓穿刺部位，因其红骨髓丰富，造血活跃区域在疾病早期易受影响；其余选项如胸骨、肋骨等部位的病变多出现在疾病进展阶段。89.对肾盂肾炎病人的健康教育不正确的是A、鼓励多饮水、少憋尿B、防止劳累及便秘C、保持会阴部清洁，禁止盆浴D、治愈后仍需长期用小剂量抑菌药物预防E、保证休息和睡眠，注意补充营养答案：D解析：肾盂肾炎的诱因主要有劳累、感冒、会阴部不清洁及性生活等，教育患者每天清洗会阴部。避免过度劳累，多饮水、少憋尿是简便而有效的预防措施。如果与性生活有关，可在性生活后排尿，并口服抗生素药物。90.下列哪一个不是血吸虫病的受累器官A、肝脏B、肠C、心脏D、脑E、肺答案：C解析：心脏不是受累器官，其余都是。91.患者女性，23岁。干咳无痰、乏力2个月。X线胸片示肺门淋巴结肿大；PPD试验有红肿硬结，直径16mm，伴水疤。该患者最可能的诊断是A、肺癌B、结节病C、淋巴瘤D、肺结核E、硅沉着病（矽肺）答案：D解析：患者年轻女性，干咳、乏力，X线示肺门淋巴结肿大，PPD试验硬结16mm伴水疱（强阳性）。肺结核常见于年轻人，PPD强阳性提示结核分枝杆菌感染，肺门淋巴结肿大为典型表现。肺癌多见于中老年，伴吸烟史；结节病PPD常阴性；淋巴瘤多伴全身症状；矽肺有职业暴露史。92.消化道大出血最致命的危险是A、窒息B、DICC、严重贫血D、感染扩散E、失血性休克答案：E解析：肺结核大咯血时因为血液只能经气道排出，如出血量过大或血块凝结、堵塞气道，引起窒息，可直接危及生命；消化道大出血时因本身为空腔脏器，自身无压力止血，常见出血量在短时间内超过人体循环血量的20％而导致失血性休克。93.多数蛛网膜下腔出血病人防止再出血的最有效方法是A、血压维持在正常范围内B、安静卧床4～6周C、保持大便通畅D、不做体力劳动E、手术切除动脉瘤或血管畸形答案：E解析：先天性动脉瘤破裂是蛛网膜下腔出血最常见的原因，其次还有脑血管畸形等，因此防止病人再出血最有效的方法是去除病因，即手术切除动脉瘤或血管畸形。血压维持在正常范围内、安静卧床4～6周、保持大便通畅、避免重体力劳动，也是控制诱因、减少再出血发生的重要手段。94.急性心肌梗死最常见的死亡原因是A、心源性休克B、心力衰竭C、严重心律失常D、电解质紊乱E、发热答案：C解析：急性心肌梗死的常见死亡原因为严重心律失常，并以室性心律失常最为常见。95.患者女性，48岁。与同事交谈时情绪激动，突然发觉言语不清，右侧肢体不能活动，意识模糊。无头痛、呕吐。有风湿性心脏病史18年，房颤5年。该患者最有可能的诊断是A、癫痫B、脑出血C、脑血栓形成D、蛛网膜下腔出血E、脑梗死答案：E解析：根据题干所给信息，该患者最有可能的诊断是脑梗死，主要依据有：①中年患者，有风心病病史；②脑梗死的症状体征：起病急骤，患者出现偏瘫、意识障碍、失语。选项癫痫的患者主要以肢体的抽搐和发作时意识丧失为主；选项脑出血常见于50岁以上有高血压病史者，且因血压明显增高易出现头痛、呕吐；选项蛛网膜下腔出血的患者呕吐多见，无偏瘫。96.慢性再生障碍性贫血患者出现酱油色尿，最特异的诊断性检查是1分A、热溶血试验B、蔗糖溶血试验C、酸溶血试验D、荧光斑点试验E、抗人球蛋白试验答案：C解析：患者出现酱油色尿证明患者有血红蛋白尿，其特异性的血清学试验为酸溶血试验（Ham试验），诊断是否有阵发性睡眠性血红蛋白尿。97.动脉导管未闭A、肝脏收缩期搏动B、Graham-Steell杂音C、Austin-Flint杂音D、收缩中、晚期喀喇音E、胸骨左缘第2肋间连续性机器样杂音答案：E解析：动脉导管未闭患者由于主动脉与肺动脉之间存在异常通道，血流在收缩期和舒张期持续从主动脉分流至肺动脉，产生连续性杂音。听诊特征为胸骨左缘第2肋间粗糙、响亮的机器样杂音，可伴震颤。该体征在《诊断学》心脏部分明确描述为动脉导管未闭的典型表现。选项A见于三尖瓣关闭不全，B为肺动脉瓣相对关闭不全杂音，C见于主动脉瓣关闭不全，D提示二尖瓣脱垂，均不符合动脉导管未闭的病理生理特点。98.上消化道出血患者出现柏油样粪便提示24h失血量为A、5mlB、10mlC、60mlD、100mlE、250ml答案：C解析：出血方式可以帮助失血量的评估，通常粪便隐血阳性提最24h失血量大于5ml，柏油样粪便提示24h失血量60ml；粪便呈咖啡色提示24h失血量100ml左右；呕出咖啡样胃内容物提示胃内积血量达250～300ml。99.心肌梗死的特征性表现为A、病理性Q波B、心电图ST段普遍弓背向下型抬高C、水冲脉D、二尖瓣型P波E、正弦波图形答案：A解析：心肌梗死急性期心电图特征性改变可见深而宽的Q波（反映心肌坏死），ST段呈弓背向上明显抬高（反映心肌损伤）及T波倒置（反映心肌缺血）。100.患者男性，68岁。因冠心病间断发生左心衰竭3年，半天来与家人争吵后心悸、气短、不能平卧，咳粉红色泡沫痰，急诊入院。体检：BP90/60mmHg，R28次/分，神清，坐位，口唇发绀，心率130次/分，律齐，两肺满布湿啰音及哮鸣音。患者来急诊时最主要的护理诊断是A、体温过高B、焦虑C、活动无耐力D、营养失调：低于机体需要量E、气体交换受损答案：E解析：患者气短，不能平卧，咳粉红色泡沫痰，两肺满布湿啰音及哮鸣音，R28次/分，故主要护理诊断是气体交换受损。101.下列哪项霍乱临床表现不正确A、吐泻期最主要表现为无痛性剧烈腹泻，不伴里急后重B、典型大便为米泔水样C、严重脱水患者出现烦躁不安，皮肤干皱无弹性，舟状腹D、成人一般无发热E、恢复期所有患者出现反应性发热答案：E解析：霍乱临床表现分3期：泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。少数患者（以儿童多见）此时可出现发热性反应，体温升高至38～39℃，一般持续1～3天后自行消退，故此期又称为反应期。病程平均3～7天。102.患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。此次发病的诱因可能是A、急性呼吸道感染B、心动过速C、心肌耗氧量增加D、电解质紊乱E、情绪激动答案：C解析：用力排便时心肌耗氧量增加，导致心肌梗死，诱发心衰。103.脑出血最常见的部位是A、大脑上动脉B、脑桥C、蛛网膜下腔D、豆纹动脉E、小脑答案：D解析：脑出血以大脑中动脉深部分支豆纹动脉最为常见。104.患者女性，28岁。被人发现昏倒在地，可闻及有煤气味，发现者考虑患者呼吸微弱，于是就地做人工呼吸，医生到场后指出抢救者所犯的原则性错误是A、未及时撤离现场B、未及时供氧C、未及时用兴奋剂D、未及时输液E、未及时注射激素答案：A解析：该患者可能为CO中毒，应立即将患者移离中毒现场，置于新鲜空气处，或打开门窗，尽快通风换气。同时将患者衣领衣扣解开，松开腰带，使其呼吸通畅，并尽快给氧。而不能就地做人工呼吸。105.阿米巴病组织损伤主要是由什么引起的A、溶组织内阿米巴的机械性损伤B、溶组织内阿米巴释放的毒素C、迟发型变态反应D、溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶使组织破坏E、继发感染答案：D解析：溶组织内阿米巴的接触性溶解细胞作用及水解酶引起组织的损伤。106.要保证有效的气体交换，肺泡通气与肺血流灌注之比应为A、0.5B、0.6C、0.7D、0.8E、0.9答案：D解析：当肺泡通气与肺血流灌注之比大于0.8，如慢性阻塞性肺疾病时，部分肺泡壁毛细血管床总面积减少，血流灌注不足，造成无效腔通气，其结果是缺氧；肺末梢支气管阻塞，肺泡通气与肺血流灌注之比小于0.8，虽有血液通过，但由于通气减少，造成生理性静、动脉分流，其结果也是缺氧。107.患者男，55岁，头痛3个月，多见于清晨，常出现癫痫发作，经检查为颅内占位，颅压升高，拟行开颅手术。入院第2天，出现剧烈头痛、呕吐频繁、烦躁，右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退、病理征阳性。此时患者可能出现A、大脑镰下疝B、枕骨大孔疝C、高血压危象D、右侧颞叶疝E、左侧颞叶疝答案：D解析：患者右侧瞳孔散大，左侧肢体肌力减退，是右侧颞叶疝的表现。108.上段食管癌治疗首选A、手术治疗B、放射治疗C、化疗D、内镜治疗E、介入治疗答案：B解析：食管癌的治疗选择与肿瘤部位密切相关。上段食管解剖位置特殊，邻近重要结构如气管、大血管，手术切除范围受限且创伤较大。放射治疗在该区域具有精准靶向优势，能有效控制病灶同时减少周围组织损伤。NCCN临床实践指南指出，对于颈段及胸上段食管癌，根治性放化疗是标准治疗方案。手术治疗多用于中下段食管癌，内镜治疗适用于极早期黏膜内癌，化疗常作为联合治疗手段而非首选。109.甲状腺功能亢进患者服用硫脲类药物8个月，复查时发现牙龈肿痛，甲状腺比以前肿大，白细胞2×109/L，血T3、T4正常。对该患者病情最重要的判断是A、病情已控制B、牙龈肿痛C、甲状腺肿大加重D、药物无效E、白细胞过低答案：E解析：成年人外周血中正常白细胞数是(4～10)×109/L，如果白细胞计数在（2.0～4.0)×109/L之间时，为白细胞减少，当白细胞计数小于2.0×109/L时，为白细胞缺乏。硫脲类药物最严重的不良反应为白细胞缺乏，在治疗过程中，若出现白细胞减少可适当减少抗甲状腺药物的用量或改换其他药物，并应提前给予升白细胞药物，白细胞缺乏时应立即停用抗甲状腺药物，并采取综合措施进行抢救。110.关于高血压的发病机制，不正确的是A、高级神经中枢功能失调在高血压发病中占主导地位B、肾素一血管紧张素系统激活C、去甲肾上腺素分泌增多，引起外周小血管收缩D、胰岛素抵抗E、迷走神经兴奋性增加答案：E解析：高血压的发病机制复杂，其中与交感神经兴奋性增加有关，而不是迷走神经兴奋性增加。111.慢性肾功能衰竭初期以哪个系统的症状为主A、神经系统B、消化系统C、血液系统D、呼吸系统E、循环系统答案：B解析：胃肠道症状是最早、最常出现的症状。初期表现为食欲不振、腹部不适，以后出现恶心、呕吐、呃逆、腹泻、消化道出血、口腔尿臭味。112.患者男性，63岁。心绞痛病史2年，1天前骑车上桥时又出现胸骨后压榨样疼痛，即原地休息，含服硝酸甘油3片无效，出冷汗，路人将患者送到急诊室。经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死，转人CCU进行链激酶治疗。护士指导患者避免用力排便，患者问及其理由，正确的回答是A、用力过度引起虚脱反应B、腹压增加导致呕吐加剧C、血压陡升导致脑出血D、氧耗增加致梗死面积扩大E、血流加速致脑栓塞答案：D解析：患者用力排便时左心负荷明显加重，可增加心肌的氧耗量致梗死面积扩大。113.脑出血病人可表现A、情绪激动时突然昏迷伴偏瘫B、头痛、呕吐剧烈伴颈强直，无瘫痪C、红细胞及血红蛋白均减少D、晨起床时发现一侧肢瘫，神清E、漱口时发现一侧口角歪斜答案：A解析：脑出血发作时间：脑出血多在白天发病。诱因：情绪激动、活动过度、酒后或排便用力时，血压突然急骤升高，致脑血管破裂大量出血，以内囊出血最多见。表现为剧烈头痛、头晕、呕吐（颅内压增高），迅速出现意识障碍。鼾声呼吸，可伴有抽搐或大小便失禁，同时可有上消化道出血（胃应激性溃疡）。出血损害内囊：出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍、对侧同向偏盲（称为“三偏症”）。脑桥出血：重者表现为出血灶侧周围性面瘫，对侧肢体中枢性瘫痪，称交叉瘫。蛛网膜下腔出血：常在活动中突然发病，表现为剧烈头痛，喷射性呕吐，脑膜刺激征阳性，一般无肢体瘫痪。114.水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎的主要鉴别点是A、发热B、休克C、剧烈腹痛、腹部体征D、恶心、呕吐E、电解质紊乱答案：C解析：水肿型胰腺炎腹痛一般3-5天缓解，腹部体征较轻，仅有上腹轻压痛，多无腹肌紧张、反跳痛；出血坏死型胰腺炎腹部剧痛，持续时间较长，几乎均有腹部压痛、肌紧张，可有明显的腹胀。其他选项，水肿型胰腺炎与出血坏死型胰腺炎均会出现。115.患者男性，24岁。车祸致左腿开放性骨折2小时。现出现呼吸困难，考虑呼吸衰竭可能，此时应行的检查是A、肺功能测定B、胸腔穿刺术C、动脉血气分析D、放射性核素检查E、纤维支气管镜检查答案：C解析：呼吸衰竭的定义为：于海平面正常大气压、静息状态时，呼吸室内空气，动脉血氧分压低于60mmHg，伴（或不伴）二氧化碳分压高于50mmHg，为呼吸衰竭。而氧分压和二氧化碳分压均可通过血气分析测定。而肺功能测定只能了解患者呼吸功能。胸腔穿刺多用于了解胸膜腔内积液的情况或用于气胸时排气。放射性核素多用于了解细胞功能情况。纤维支气管镜用于窥视气管、支气管，采集分泌物及标本，协助诊断。116.患者男性，58岁。有慢性支气管炎、肺气肿病史多年，于阵咳后突然出现呼吸困难、右胸刺痛，并逐渐加重。该患者最可能的诊断是A、气胸B、呼吸衰竭C、支气管哮喘D、慢支急性发作E、急性心肌梗死答案：A解析：患者有气胸的潜在病因：有慢性支气管炎、肺气肿病史多年。COPD晚期的一个典型病理改变就是肺大泡形成。咳嗽时胸膜腔压力增大，易造成肺大泡破裂。患者有气胸的典型临床表现：出现呼吸困难、胸痛。117.某患者心电图中，P波与QRS波均按各自规律出现，P波与QRS波不相关，P-P频率＞R-R频率。其诊断考虑为A、房室连接处心律B、第二度莫氏Ⅰ型房室传导阻滞C、第二度莫氏Ⅱ型房室传导阻滞D、阵发性室上性心动过速E、第三度房室传导阻滞答案：E解析：第三度房室传导阻滞的心电图特征为：①P-P间隔相等，R-R间隔相等，P波与QRS波群无关；OP波频率大于QRS波频率；QRS波群形态可正常或增宽畸形。118.关于铁的吸收，下列错误的是A、低铁比高铁好B、与维生素C同时服好C、与维生素B12同时服好D、主要在十二指肠上段吸收E、每天约吸收1mg答案：C解析：铁剂在服用时应避免与牛奶﹑茶﹑咖啡同服还应避免服用抗酸药以及H2受体拮抗剂，可服用维生素C﹑乳酸或稀盐酸等酸性药物和食物。119.王女士，39岁，心脏病史8年。因“急性胃肠炎”输液后出现气促、咳嗽，咯粉红色泡沫痰，查体心率120次/min，两肺底湿性啰音，心功能Ⅲ级。病人此时最适宜的体位为A、半坐位B、平卧位C、侧卧位D、俯卧位E、头低脚高位答案：A解析：患者考虑为急性左心衰竭伴肺水肿，适宜的体位是半坐位，可缓解呼吸困难。120.新生儿化脓性脑膜炎病原菌多是A、脑膜炎奈瑟菌B、流感嗜血杆菌C、大肠埃希菌D、肺炎球菌E、葡萄球菌答案：C解析：以大肠杆菌最多见，其发病原因是由于产前其母患有严重的细菌感染；出生时分娩时间长，羊膜早破或助产过程中消毒不严格，生后细菌通过脐部皮肤、黏膜、呼吸道及消化道侵入人体而发病。121.慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到A、>133μmol/LB、>178μmol/LC、>278μmol/LD、>450μmol/LE、>707μmol/L答案：E解析：慢性肾功能不全尿毒症期的诊断标准中，血肌酐水平是重要依据。根据《内科学》及慢性肾脏病分期（CKD分期），尿毒症期（CKD5期）对应肾小球滤过率（GFR）<15mL/min/1.73m²，此时血肌酐通常显著升高。选项E（>707μmol/L）符合CKD5期的血肌酐阈值。选项A（>133μmol/L）为CKD2期，B（>178μmol/L）为CKD3期，C（>278μmol/L）及D（>450μmol/L）为CKD4期，均未达到尿毒症期标准。122.类风湿性关节炎的关节症状，具有特征性的是A、肿胀明显B、局部发热C、晨起僵硬D、疼痛明显E、关节发红答案：C解析：病变的关节在静止不动后可出现半小时甚至更长时间的僵硬，活动受限，适度活动后逐渐减轻，尤以晨起时最明显，称为晨僵。晨僵的程度和持续时间可作为判断病情活动度的指标。123.血吸虫病异位损害的主要部位是指A、肝脏B、肠道C、肾脏D、心脏E、肺和脑答案：E解析：虽然大多数情况下血吸虫进入人体后寄居在肝脏及肠道、肠系膜的静脉血管中，但是偶尔也会有少量的血吸虫、虫卵离开肝脏、肠道而跑到其他部位，从而引起异位损害。从道理上讲，血吸虫可以随着血液到达身体各处，但是除肝脏、肠、肠系膜以外，在肺及脑部的病变多见，其他部位则很少出现血吸虫病。124.下列关于头痛特点的叙述，正确的是A、偏头痛常伴有频繁呕吐B、高血压性头痛晨起较重，为搏动性跳痛C、三叉神经痛表现为搏动性跳痛D、眼病性头痛常于晨起加重E、蛛网膜下腔出血产生的头痛一般较轻答案：B解析：偏头痛常表现为搏动性跳痛；蛛网膜下腔出血产生剧烈的头痛，并伴有频繁呕吐；三叉神经痛表现为面部阵发性电击样短促剧痛；眼病性头痛常于午后加重。125.三尖杉碱的不良反应是A、心脏损害B、高尿酸血症C、末梢神经炎D、口腔溃疡E、出血性膀胱炎答案：A解析：环磷酰胺的药理作用主要是破坏DNA合成，主要不良反应有骨髓抑制，恶心、呕吐，出血性膀胱炎等；三尖杉碱的药理作用主要是抑制细胞的有丝分裂，主要不良反应有骨髓抑制，心脏损害等；甲氨蝶呤的药理作用主要是干扰DNA合成，主要的不良反应有口腔及胃肠道粘膜溃疡、肝损害、骨髓抑制等。126.淋巴细胞增多，多见于A、化脓菌感染B、寄生虫病C、病毒性感染D、皮肤病E、过敏性疾病答案：C解析：淋巴细胞增多见于某些病毒感染。127.女性，56岁，风湿性二尖瓣狭窄20年。心悸、气短5年。1月来咳嗽，咳黄痰，喘憋，不能进行任何体力活动，夜间不能平卧。查体：端坐位，颈静脉怒张，心率130次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，二尖瓣听诊区可闻及舒张期隆隆样杂音及奔马律。风湿性二尖瓣狭窄患者典型的体征为A、心腰部凹陷B、梨形心C、心尖部可触及收缩期震颤D、心尖部3/6级收缩期杂音E、水冲脉答案：B解析：风湿性二尖瓣狭窄患者因左心房增大，心脏形态在X线下呈现“梨形”，此为典型影像学表现。其他选项中，心腰部凹陷与主动脉瓣狭窄相关，收缩期震颤常见于主动脉瓣狭窄或室间隔缺损，3/6级收缩期杂音提示二尖瓣关闭不全，水冲脉见于主动脉瓣关闭不全。梨形心的描述可见于《诊断学》心脏检查部分及《内科学》心脏瓣膜病章节。128.流脑皮疹的特点应除外A、出血性皮疹，为淤点或淤斑B、皮疹分布全身皮肤及黏膜C、大片淤斑中央可呈紫黑色坏死或大疤D、在恢复期10%患者可出现口唇疱疹E、淤斑、淤点是诊断流脑的必备体征答案：E解析：在流脑的败血症期，70%左右的病人皮肤黏膜可见淤点或淤斑。病情严重者淤点、淤斑可迅速扩大，且因血栓形成发生大片坏死。约10%的患者常在病初几日在唇周及其他部位出现单纯疱疹。淤斑、淤点，不是诊断流脑的必备体征。129.对可疑糖尿病患者最有诊断价值的检查是A、尿糖定性试验B、尿糖定量测定C、空腹血糖测定D、口服葡萄糖耐量试验E、胰岛细胞抗体测定答案：D解析：尿糖测定仅能为糖尿病诊断提供线索，部分可疑糖尿病患者空腹血糖可以是正常的，胰岛细胞抗体测定可用于鉴别糖尿病的类型，只有口服葡萄糖耐量试验可用于鉴别可疑糖尿病患者的诊断。130.患者男性，58岁。高血压10余年，间歇发作胸闷、胸痛2年，医生确诊为原发性高血压、冠心病。此次上厕所后，突然出现胸闷、气短，咳粉红色泡沫痰。查体：端坐体位，心率110次／分，双肺可闻及水泡音，双下肢无水肿。对该患者的护理，不宜的是A、心电监护B、给予鼻导管吸氧C、取平卧位，头向一侧D、记录24小时尿量E、注意保暖，避免受凉答案：C解析：左心衰患者平卧位时肺血流量增多，可加重患者呼吸困难程度。131.患者男性，46岁，发现口渴、多饮、消瘦3个月，突发昏迷2日。血糖30mmol/L，血钠132mmol/L，血钾4.0mmol/L，尿素氮9.8mmol/L，CO2结合力18.3mmol/L，尿糖、尿酮体强阳性。护士应首先采取的护理措施是A、每2h监测血糖、神志和生命体征B、皮肤护理C、监测尿量D、预防感染E、口腔护理答案：A解析：需监测血糖变化，一旦血糖降至12.8mmol/L，需及时调整生理盐水为5%葡萄糖。132.室颤的治疗方法是A、利多卡因50-100mgB、非直流电复律C、给予维拉帕米D、阿托品0.5-1mgE、人工心脏起搏器答案：B解析：持续阵发性室性心动过速用利多卡因50-100mg静注，必要时5-10分钟后重复；室颤应尽快采用非直流电复律或电复律；室上性快速心律失常常用维拉帕米、胺碘酮等药物控制；缓慢心律失常可用阿托品0.5-lmg静注。133.高压氧舱治疗A、砷、汞中毒B、CO中毒C、有机磷中毒D、氰化物中毒E、亚硝酸盐中毒答案：B解析：高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，供组织细胞利用，加速HbCO的解离，促进CO清除，提高动脉氧分压，可迅速纠正组织缺氧，是治疗CO中毒最有效的方法。134.患者女性，65岁。突然出现心前区疼痛伴大汗3小时，急诊就医，诊断为急性心肌梗死。给患者的护理措施中，下列正确的是答案不确定A、鼓励病人大量进食B、尽量避免搬运C、增加探望，增加信心D、静脉输液速度宜快E、如有便秘立即灌肠答案：B解析：急性心肌梗死患者需绝对卧床减少心肌耗氧，任何增加心脏负荷的操作都可能加重病情。护理核心是保持患者静息状态，避免不必要移动以防止梗死面积扩大。进食过量会加重消化系统负担，快速补液易诱发心力衰竭，频繁探视影响休息，灌肠操作则可能因腹压骤升引发心脏破裂风险。135.系统性红斑狼疮的特征性皮损为A、溃疡B、玫瑰疹C、皮下结节D、蝶形红斑E、眶周紫红色斑疹答案：D解析：风湿性疾病常见的皮肤损害有皮疹、红斑、水肿、溃疡等。系统性红斑狼疮的特征性皮损为面部蝶形红斑，口腔、鼻粘膜受损可表现为溃疡或糜烂，皮肌炎患者的皮损为对称性眼睑、眶周紫红色斑疹及实质性水肿。136.急性胰腺炎上腹部剧痛的病人，护士应帮助其采取哪种体位A、仰卧位，头偏一侧B、头高足低位C、俯卧位D、屈膝侧卧位E、去枕平卧位答案：D解析：急性胰腺炎上腹部剧痛的病人应绝对卧床休息，如弯腰、屈膝侧卧。137.甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻主要原因是A、胃酸缺乏B、肠道炎症C、肠蠕动增强D、结肠过敏E、小肠吸收不良答案：C解析：甲状腺功能亢进患者出现大便次数增多或腹泻，主要是因为肠蠕动增强所致。138.急性心肌梗死最早出现的症状是A、疼痛B、发热C、心律失常D、呼吸困难E、低血压和休克答案：A解析：急性心肌梗死的典型首发症状为剧烈而持久的胸骨后疼痛，由心肌缺血坏死引发交感神经兴奋和代谢产物刺激导致。发热通常在发病后24-48小时因坏死物质吸收出现；心律失常多发生于起病后1-2周内；呼吸困难见于左心衰竭时；低血压和休克提示心肌广泛坏死、心排血量急剧下降，属于严重并发症。根据《内科学》对急性心肌梗死的描述，疼痛是诊断的关键依据和最早出现的症状。139.再生障碍性贫血引起贫血最主要的原因是A、造血原料缺B、无效性红细胞生成C、红细胞破坏过多D、骨髓造血功能低下E、失血答案：D解析：再生障碍性贫血是由于多种原因导致造血干细胞数量减少和（或）功能障碍所引起的一类贫血。140.黄疸出血型钩体病最常见的死亡原因是A、肝功能衰竭B、消化道出血C、肺大出血D、急性肾功能不全E、肝性脑病答案：D解析：临床以黄疸出血为主，病死率较高。本型可分为3期，即败血症期、黄疸期和恢复期。肾功能衰竭是黄疸出血型常见的死因。141.胃溃疡的疼痛节律为A、餐前30min疼痛进餐缓解B、餐后即痛持续2h缓解C、餐后30min开始痛至下餐前缓解D、餐后2h痛进餐缓解E、夜间痛答案：C解析：胃溃疡疼痛常在进餐后0.5～1h出现，持续1～2h后逐渐缓解，至下次进餐前疼痛消失，典型节律：进食-疼痛-缓解。142.慢性肾炎有氮质血症的患者，饮食中蛋白质摄入量正确的是A、应尽可能多的摄人优质蛋白，以增加抵抗力B、可以摄入，但应控制在0.1-0.2g/(kg·d)C、可以摄入，但应控制在0.3-0.4g/(kg·d)D、可以摄入，但应控制在0.5-0.8g/(kg·d)E、不能摄入蛋白质答案：D解析：慢性肾炎有氮质血症的患者，应限制蛋白质的摄入量，饮食中蛋白质摄入量应控制在0.5-0.8g/(kg·d)143.关于风湿性心脏病主动脉瓣狭窄引起心绞痛的发病机制，正确的是A、病变累及冠状动脉造成冠脉狭窄B、风湿性炎症累及心包C、左心室排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少D、冠状动脉易激惹发生痉挛E、主动脉瓣狭窄时，冠状动脉不易形成侧支循环答案：C解析：主动脉瓣狭窄时，左心室后负荷增加，心排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少，可出现心绞痛，一般不累及冠状动脉本身，不引起冠状动脉狭窄或痉挛，其疼痛与风湿性炎症无关。144.水肿型胰腺炎不应有的表现是A、腹痛B、腹胀C、休克D、呕吐E、发热答案：C解析：急性胰腺炎根据病理损害程度分为水肿型和出血坏死型。前者多见，一般较轻，数日可自愈，不出现全身和局部并发症；而后者则病情较重，易并发休克、腹膜炎等，死亡率高。145.急性淋巴细胞白血病化疗选用A、VDLP方案B、DA方案C、氟达拉滨(fludarabin)D、信号转导抑制剂sTl571E、口服别嘌醇答案：A解析：急性淋巴细胞白血病的治疗中，VDLP方案是标准诱导化疗方案。该方案包含长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶和泼尼松，通过多药协同作用靶向快速增殖的淋巴细胞。DA方案主要用于急性髓系白血病，氟达拉滨适用于慢性淋巴细胞白血病，sTl571（伊马替尼）针对Ph染色体阳性病例，别嘌醇用于预防肿瘤溶解综合征。《内科学》（第9版）明确将VDLP列为ALL首选方案。其他选项与ALL的常规治疗不符。答案A。146.对急性再生障碍性贫血，如不宜做骨髓移植，首选治疗方法是A、反复输血B、雄激素C、肾上腺皮质激素D、抗胸腺球蛋白或抗淋巴细胞球蛋白E、胎肝输注答案：D解析：急性再生障碍性贫血治疗中，当骨髓移植不可行时，免疫抑制疗法是关键。抗胸腺球蛋白（ATG）和抗淋巴细胞球蛋白（ALG）通过抑制异常T细胞活性，恢复造血功能，成为非移植患者的首选治疗方案。其他选项如反复输血仅用于症状支持，雄激素适用于慢性再障，肾上腺皮质激素并非一线选择，胎肝输注临床证据有限。（参考《威廉姆斯血液学》及再生障碍性贫血诊疗指南）147.可引起伤寒暴发流行的重要传播途径是A、水源传播B、母婴传播C、血液传播D、接触传播E、医源性传播答案：A解析：伤寒杆菌随患者或带菌者的粪、尿排出，通过污染水、食物、日常生活接触及苍蝇、蟑螂等经消化道传播。水源污染是传播的重要途径，可引起暴发流行。148.男性，24岁，劳动中突然发生剧烈头痛，呕吐和意识不清。体检：浅昏迷，血压120/80mmHg，体温37℃，颈抵抗、颏胸距4横指，克尼格征阳性。右上眼睑轻度下垂，右眼球外展位，右侧瞳孔4mm、光反应迟钝，左侧瞳孔2mm、光反应灵敏。左肢体活动差，左侧巴彬斯基征阳性。诊断为蛛网膜下腔出血。该患者在护理中应注意的最主要问题是A、再出血B、昏迷C、便秘D、肌肉萎缩E、压疮答案：A解析：再出血是蛛网膜下腔出血最容易也最危险的并发症，需要护理人员保证病人绝对卧床4～6周，也需要减少搬动、环境刺激等预防情绪激动导致再出血发生。149.患者，男，55岁，突然出现原因不明的上腹痛，恶心、呕吐、血压下降。应首先考虑可能发生A、急性胃肠炎B、食物中毒C、胃癌D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎答案：D解析：患者有血压下降，考虑急性心梗，上腹痛、恶心呕吐为伴发的胃肠道反应。150.消化性溃疡形成的最重要病因是A、幽门螺杆菌感染B、胃酸/胃蛋白酶C、NASIDD、吸烟E、遗传答案：A解析：确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的重要病因