医生三基三严考试题+参考答案解析

医生三基三严考试题+参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.仪器法MCV的参考范围是（）A、80-90flB、82-90flC、80-100flD、90-100flE、90-110fl正确答案：C2.下列是血管外溶血的特点，但除外（）A、红细胞脆性多有改变B、轻度血红蛋白血症C、血浆结合珠蛋白减低D、血红蛋白尿常见E、红细胞形态学改变常见正确答案：D答案解析：血管外溶血时，血红蛋白尿少见，主要是单核-巨噬细胞系统吞噬破坏红细胞，一般无血红蛋白尿，而血管内溶血血红蛋白尿常见。血管外溶血红细胞形态学改变常见，可出现球形、椭圆形等异常形态；有轻度血红蛋白血症；血浆结合珠蛋白一般正常或轻度减低；红细胞脆性多有改变。3.血沉测定质量评价的指标不包括（）A、抗凝剂B、标本处理C、温度D、器材E、患者是否为空腹采血正确答案：E答案解析：血沉测定质量评价的指标包括抗凝剂、器材、温度、标本处理等，而患者是否空腹采血与血沉测定质量评价无关。4.下列用于检查胎儿肾成熟度的羊水试验是（）A、羊水吸光度测定B、磷脂酰胆碱定量C、羊水葡萄糖测定D、羊水L/S比值测定E、羊水泡沫振荡试验正确答案：C答案解析：检查胎儿肾成熟度的羊水试验是羊水葡萄糖测定。随着胎儿肾成熟，肾小管对葡萄糖的重吸收能力增强，羊水葡萄糖含量逐渐减少，所以可通过测定羊水葡萄糖含量来评估胎儿肾成熟度。羊水吸光度测定、磷脂酰胆碱定量、羊水L/S比值测定、羊水泡沫振荡试验主要用于评估胎儿肺成熟度。5.下列支持物不属于薄层电泳的是（）A、滤纸B、醋酸纤维素膜C、淀粉D、硅胶E、聚氯乙烯纤维素膜正确答案：A答案解析：薄层电泳常用的支持物有醋酸纤维素膜、淀粉、聚氯乙烯纤维素膜、硅胶等。滤纸常用于纸电泳，而非薄层电泳。6.下列有关温抗体型自身免疫性溶血性贫血的论述，错误的是（）A、分为原发性和继发性两类B、原发性的发病率男性高于女性C、急性溶血期可并发类白血病反应D、本病患者的自身溶血试验为阳性E、慢性型伴血小板减少性紫癜即为Evan''''s综合征正确答案：B答案解析：温抗体型自身免疫性溶血性贫血原发性发病率女性高于男性，而不是男性高于女性。A选项，温抗体型自身免疫性溶血性贫血分为原发性和继发性两类，该说法正确；C选项，急性溶血期可并发类白血病反应，说法正确；D选项，本病患者自身溶血试验为阳性，说法正确；E选项，慢性型伴血小板减少性紫癜即为Evan's综合征，说法正确。7.下列关于清蛋白结构的描述正确的是（）A、分子量比前清蛋白小B、为双链结构C、分子中含多个糖基D、分子中含有一定数量的二硫键E、在pH7.4的环境中带正电荷正确答案：D答案解析：清蛋白分子量约为66.4kD，前清蛋白分子量约为54kD，清蛋白分子量比前清蛋白大，A错误；清蛋白为单链结构，B错误；清蛋白分子中不含糖基，C错误；清蛋白分子中含有一定数量的二硫键，D正确；清蛋白等电点约为4.7，在pH7.4的环境中带负电荷，E错误。8.严重感染时白细胞总数常明显增高，可达（）A、2×10^9/L以上B、5×10^9/L以上C、10×10^9/L以上D、18×10^9/L以上E、20×10^9/L以上正确答案：E9.血清镁测定的参考方法是（）A、火焰光度法B、原子吸收分光光度法C、甲基麝香草酚蓝比色法D、达旦黄比色法E、EDTA络合滴定法正确答案：B答案解析：原子吸收分光光度法具有灵敏度高、准确性好等优点，是血清镁测定的参考方法。火焰光度法常用于测定钾、钠等；甲基麝香草酚蓝比色法等其他方法在准确性等方面不如原子吸收分光光度法，一般不作为参考方法。10.高压灭菌后的物品，超过下列时间不能使用（）（）A、10日B、7日C、5日D、14日E、3日正确答案：D11.下列试验属于蛋白质和氨基酸代谢试验的是（）A、CAMP试验B、甲基红试验C、七叶苷水解试验D、硝酸盐还原试验E、尿素分解试验正确答案：E答案解析：尿素分解试验是蛋白质和氨基酸代谢试验。某些细菌能产生尿素酶，分解尿素产生氨和二氧化碳，可用于检测细菌对尿素的分解能力，属于蛋白质和氨基酸代谢试验范畴。而CAMP试验是检测细菌产生CAMP因子的能力；甲基红试验是检测细菌分解葡萄糖产酸情况；七叶苷水解试验是检测细菌对七叶苷的水解能力；硝酸盐还原试验是检测细菌还原硝酸盐的能力，这些都不属于蛋白质和氨基酸代谢试验。12.下列说法中正确的是（）A、精子能量的主要来源是精浆果糖B、精浆果糖只反映精囊腺的分泌功能C、果糖含量高低直接影响精子密度D、精浆与血浆中锌浓度相同E、精浆中的柠檬酸主要来自精囊腺正确答案：A答案解析：精浆果糖是精子能量的主要来源，它主要由精囊腺分泌，其含量高低可间接反映精囊腺的分泌功能，但不只是反映精囊腺分泌功能这么简单，还与精子功能等有关，B错误；果糖含量高低与精子密度并无直接关联，C错误；精浆中锌浓度远高于血浆，D错误；精浆中的柠檬酸主要来自前列腺，E错误。13.诊断消化性溃疡最可靠的依据是（）（）A、大便隐血试验阳性B、节律性上腹痛C、胃酸增高D、胃镜检査E、钡餐试验十二指肠球部激惹变形正确答案：D答案解析：胃镜检查是诊断消化性溃疡的金标准，可直接观察溃疡部位、大小、形态等，并可取组织进行病理检查，明确病变性质，所以是诊断消化性溃疡最可靠的依据。而节律性上腹痛等其他选项虽也与消化性溃疡有关，但均不如胃镜检查直接和可靠。14.用物理方法杀灭细菌称（）（）A、消毒法B、抗菌术C、隔离术D、无菌术E、灭菌术正确答案：E答案解析：灭菌是指用物理或化学方法杀灭或者消除传播媒介上的一切微生物，包括致病微生物和非致病微生物，也包括细菌芽胞和真菌孢子。消毒是指杀死物体上或环境中的病原微生物，但不一定能杀死细菌芽胞或非病原微生物的方法。抗菌术主要是指抗菌药物的使用等相关技术。无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。隔离术是防止感染源传播的措施。题干强调用物理方法杀灭细菌，符合灭菌术的概念。15.血小板直方图峰右侧离横坐标较高，呈拖尾状，提示（）A、红细胞碎片B、灰尘C、小红细胞D、小血小板增多E、棉花丝正确答案：C16.关于手外伤的清创，下列哪项是错误的（）（）A、先冲洗伤口周围，然后再冲洗伤口B、最好在止血带控制下清创C、清创应从伤口的一侧至另一侧，由浅入深D、骨折和脱位宜一期修复，肌腱和神经损伤可二期修复E、掌深、浅动脉弓同时受损时，可不必修复，因手部血运丰富正确答案：E答案解析：选项E是错误的。手部血运丰富主要是指通过掌浅弓和掌深弓等血管网相互吻合保证手部充足血供，但当掌深、浅动脉弓同时受损时，对手部血供影响极大，会导致手部严重缺血，应尽可能一期修复，而不是不必修复。选项A先冲洗伤口周围，然后再冲洗伤口是正确的清创步骤；选项B在止血带控制下清创可减少出血便于操作，是合理的；选项C清创从伤口一侧至另一侧，由浅入深符合清创原则；选项D骨折和脱位宜一期修复，肌腱和神经损伤可二期修复也是常见的处理方式。17.血清总蛋白测定的常规方法是（）A、溴甲酚绿法B、比浊法C、双缩脲法D、矾酸法E、偶氮反应正确答案：C答案解析：血清总蛋白测定的常规方法是双缩脲法。双缩脲法是利用蛋白质分子中的肽键与双缩脲试剂发生反应，产生紫红色络合物，其颜色深浅与蛋白质含量成正比，通过比色法可测定血清总蛋白含量。该方法操作简单、重复性好，是临床常用的检测方法。而溴甲酚绿法常用于测定血清白蛋白；矾酸法、偶氮反应、比浊法一般不用于血清总蛋白的常规测定。18.下述哪项最能反映门脉高压的特征（）（）A、痔核形成B、食管胃底静脉曲张C、脾脏肿大D、腹壁静脉曲张E、腹水形成正确答案：B答案解析：门脉高压时，可导致侧支循环建立，其中食管胃底静脉曲张最为重要，是门脉高压的特征性表现。脾脏肿大、腹水形成、腹壁静脉曲张、痔核形成等虽然也可在门脉高压时出现，但并非最具特征性的表现。19.下列用于免疫性溶血性贫血检查的试验是（）A、冷凝集试验B、抗人球蛋白试验C、G-6-PD测定D、血红蛋白电泳E、氰化高铁试验正确答案：B答案解析：抗人球蛋白试验是诊断自身免疫性溶血性贫血的重要依据，直接抗人球蛋白试验用于检测红细胞表面的不完全抗体，间接抗人球蛋白试验用于检测血清中的不完全抗体。冷凝集试验主要用于支原体肺炎等的辅助诊断；G-6-PD测定用于诊断葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症；血红蛋白电泳用于血红蛋白病的诊断；氰化高铁试验用于测定血红蛋白含量等。20.下列哪项因素对ALP参考值范围影响最大（）A、性别B、年龄C、职业D、饮食E、地域正确答案：B答案解析：年龄是影响ALP参考值范围的重要因素之一。儿童在骨骼生长发育阶段，ALP活性可明显升高；老年人由于骨骼代谢等变化，ALP也可能出现一定改变。而性别、职业、饮食、地域等因素对ALP参考值范围虽有一定影响，但通常不如年龄显著。21.纤维蛋白原变成纤维蛋白，需要下列哪个凝血因子的参与（）A、ⅩB、ⅪC、ⅫD、XIIIE、TF正确答案：D答案解析：纤维蛋白原在凝血酶的作用下转变为纤维蛋白单体，然后在因子ⅩⅢa的作用下，形成牢固的纤维蛋白多聚体，使血液凝固。所以纤维蛋白原变成纤维蛋白需要因子ⅩⅢ的参与。选项A的Ⅹ因子参与内源性凝血途径和共同凝血途径，但不是纤维蛋白原转变为纤维蛋白直接需要的；选项B的Ⅺ因子主要参与内源性凝血途径；选项C的Ⅻ因子启动内源性凝血途径；选项E的组织因子（TF）主要参与外源性凝血途径。22.左侧小脑幕裂孔疝的典型临床表现是（）（）A、昏迷、右侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫B、昏迷、双侧瞳孔散大、去皮质强直发作C、昏迷、左侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫D、昏迷、右侧瞳孔散大、左侧肢体偏瘫E、昏迷、左侧瞳孔散大、右侧肢体偏瘫正确答案：E答案解析：左侧小脑幕裂孔疝时，患侧动眼神经受压迫，导致患侧瞳孔首先散大，即左侧瞳孔散大；同时由于脑干移位，对侧大脑脚受压，出现对侧肢体偏瘫，即右侧肢体偏瘫，还会伴有昏迷等表现。23.下列哪种粪便隐血试验方法不需要试验前3d禁食肉类、动物血（）A、愈创木酯法B、无色孔雀绿法C、匹拉米洞法D、邻联甲苯胺法E、免疫胶体金法正确答案：E答案解析：免疫胶体金法是基于抗原抗体反应的原理检测粪便隐血，不受饮食中肉类、动物血的影响，不需要试验前3d禁食肉类、动物血。而愈创木酯法、无色孔雀绿法、匹拉米洞法、邻联甲苯胺法等化学法受饮食影响较大，试验前需禁食肉类、动物血3d。24.表面麻醉常用局麻药为（）（）A、0.5%利多卡因B、0.1%丁卡因C、1%丁卡因D、1%普鲁卡因E、1%利多卡因正确答案：C25.需通过ALP催化才能产生发光效应的物质是（）A、吖啶酯类B、三丙胺C、鲁米诺类D、三联吡啶钌E、AMPPD正确答案：E答案解析：ALP催化AMPPD分解，脱去磷酸根基团，生成不稳定的中间体AMPD，后者迅速分解，从激发态回到基态，同时发射出光子，产生发光效应。吖啶酯类在碱性条件下被H2O2氧化时，发出波长为470nm的光。三丙胺是电化学发光剂三联吡啶钌的电子供体。鲁米诺类需在辣根过氧化物酶的催化下，才能产生化学发光。26.下列关于沙眼衣原体说法正确的是（）A、天然宿主仅为人类B、传染来源为人→人，鼠→人，鼠→鼠C、包涵体内不含糖原，碘液染色呈阴性D、原体中有质粒DNAE、青霉素对其无抑制作用正确答案：D27.新生儿通过自然被动免疫从母体获得的免疫球蛋白是（）A、IgM、IgGB、IgD、IgGC、SIgA、IgGD、IgG、IgEE、IgE、IgG正确答案：C答案解析：新生儿可通过胎盘从母体获得IgG，使新生儿在出生后6个月内对多种传染病具有抵抗力；新生儿还可从母乳中获得SIgA，在肠道内发挥抗感染作用。所以新生儿通过自然被动免疫从母体获得的免疫球蛋白是SIgA、IgG。28.血液分析仪结果：WBC5.1×10^9/L，RBC2.94×10^12/L，Hb138g/L，Hct0.354，MCV128fl，MCH46.7pg，MCHC400g/L，常见于（）A、巨幼细胞性贫血B、遗传性球形细胞增多症C、网织红细胞数增高D、冷凝集综合征E、高脂血症正确答案：D29.下列关于稀释法药敏试验描述错误的是（）A、体外定量测定抗菌药物抑制待测菌生长活性的方法B、抗菌药物可在固体或液体培养基中稀释C、既可测定MIC，也可测定MBCD、肉汤稀释法是细菌药敏试验的金标准E、分为肉汤稀释法和琼脂稀释法正确答案：D答案解析：肉汤稀释法是细菌药敏试验的常用方法之一，但不是金标准。纸片扩散法是目前临床细菌药敏试验的金标准方法。稀释法药敏试验是体外定量测定抗菌药物抑制待测菌生长活性的方法，抗菌药物可在固体或液体培养基中稀释，既可测定MIC（最低抑菌浓度），也可测定MBC（最低杀菌浓度），分为肉汤稀释法和琼脂稀释法。30.链球菌感染时的脓液特点为（）（）A、脓液稀薄，淡红色，量多B、脓液淡绿色，有甜腥臭C、脓液具有恶臭D、脓液稠厚，色黄，不臭E、脓液稠，有粪臭正确答案：A31.下列指标中可对微小心肌损伤作出诊断的是（）A、心肌肌钙蛋白（cTnT，cTnI）B、肌酸激酶C、丙氨酸氨基转移酶D、乳酸脱氢酶E、天冬氨酸氨基转移酶正确答案：A答案解析：肌钙蛋白（cTnT，cTnI）是诊断微小心肌损伤的敏感且特异的指标，在心肌损伤早期即可升高，可对微小心肌损伤作出诊断。肌酸激酶、乳酸脱氢酶、天冬氨酸氨基转移酶等在心肌损伤时也可升高，但特异性不如肌钙蛋白，且在其他一些疾病时也可能出现变化，不能特异性诊断微小心肌损伤。丙氨酸氨基转移酶主要反映肝细胞损伤，与心肌损伤关系不大。32.血浆中的胆固醇酯是（）A、由肝合成后释放入血B、由小肠吸收入血C、在血浆中经酶的催化生成D、由血浆脂蛋白释出E、由小肠合成后释放入血正确答案：C答案解析：胆固醇酯在血浆中由卵磷脂胆固醇酰基转移酶（LCAT）催化生成，该酶作用于游离胆固醇生成胆固醇酯。肝合成的是游离胆固醇，小肠吸收的也是游离胆固醇，血浆脂蛋白主要运输胆固醇等脂类物质，而不是直接释出胆固醇酯，小肠主要吸收和参与脂类消化等，一般不合成胆固醇酯释放入血。33.一个酶活力的国际单位U是指（）A、在试验规定条件下，每分钟催化1mmol/L底物反应所需的酶量B、在37℃条件下，每分钟催化1μmmol底物发生反应所需的酶量C、在特定的条件下，每分钟催化1μmmol底物发生反应所需的酶量D、在试验条件下，每秒钟催化1mmol底物反应所需的酶量E、在最适的条件下，每小时催化1mmol底物发生反应所需的酶量正确答案：C答案解析：国际单位U的定义是在特定的条件下，每分钟催化1μmmol底物发生反应所需的酶量。选项A中每分钟催化底物量错误；选项B未提及特定条件是37℃；选项D每秒催化底物量错误；选项E每小时催化底物量错误。34.下列关于淀粉酶的说法，错误的是（）A、人类只含有α-淀粉酶B、耐70℃左右的高温C、最适pH值为6.5～7.5D、IFCC推荐检测方法为碘-淀粉显色法E、腮腺炎患者血清中淀粉酶活力可增高正确答案：D答案解析：IFCC推荐检测方法为对硝基麦芽七糖法，而不是碘-淀粉显色法。人类只含有α-淀粉酶；淀粉酶耐70℃左右的高温；最适pH值为6.5～7.5；腮腺炎患者血清中淀粉酶活力可增高。35.血浆乳糜微粒的清除主要依靠的酶是（）A、脂蛋白脂肪酶（LPL）B、卵磷脂-胆固醇酰基移换酶（LCAT）C、β-羟-β-甲戊二酰辅酶A（HMGCoA）还原酶D、脂肪酰硫激酶E、酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶正确答案：A答案解析：脂蛋白脂肪酶（LPL）主要催化乳糜微粒和极低密度脂蛋白中的三酰甘油水解，使这些大颗粒脂蛋白逐渐变小，最后被清除。所以血浆乳糜微粒的清除主要依靠脂蛋白脂肪酶（LPL）。卵磷脂-胆固醇酰基移换酶（LCAT）主要参与胆固醇逆向转运等过程；β-羟-β-甲戊二酰辅酶A（HMGCoA）还原酶是胆固醇合成的关键酶；脂肪酰硫激酶与乳糜微粒清除无关；酰基辅酶A-胆固醇酰基转移酶主要参与细胞内胆固醇的酯化等。36.血浆T3、T4增加时可反馈抑制分泌的激素是（）A、LHB、FSHC、ACTHD、GHE、TSH正确答案：E答案解析：甲状腺激素的分泌受下丘脑-垂体-甲状腺轴的调节，存在负反馈调节机制。当血浆T3、T4增加时，可反馈抑制腺垂体促甲状腺激素（TSH）的分泌，从而减少甲状腺激素的合成与释放。而LH（黄体生成素）、FSH（卵泡刺激素）、ACTH（促肾上腺皮质激素）、GH（生长激素）的分泌调节与甲状腺激素无关。37.下列哪一种成分的测定受标本溶血影响最大（）A、钾B、钙C、钠D、葡萄糖E、清蛋白正确答案：A答案解析：标本溶血时，细胞内的钾大量释放到细胞外，导致血清钾浓度显著升高，而其他选项的物质受溶血影响相对较小。钠主要存在于细胞外液，溶血对其影响不大；钙在细胞内外分布相对稳定，溶血对其影响不明显；葡萄糖在血浆中相对稳定，溶血对其测定影响较小；清蛋白主要存在于血浆中，溶血对其影响较小。所以测定受标本溶血影响最大的是钾。38.下列哪种细菌常引起社区获得性肺炎（）A、支原体B、肺炎克雷伯菌C、大肠埃希菌D、铜绿假单胞菌E、肺炎链球菌正确答案：E答案解析：社区获得性肺炎最常见的病原菌是肺炎链球菌。肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌等常引起医院获得性肺炎；支原体也可引起肺炎，但不是社区获得性肺炎最常见的；大肠埃希菌一般较少引起肺炎。39.血气测定中不正确的做法是（）A、采动脉血B、必须抗凝C、隔绝空气D、立即检测E、若不能立即检测，可于冰水中保存4h以上正确答案：E答案解析：血气测定时，若不能立即检测，应将标本置于冰