N3外科试题含参考答案解析

N3外科试题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列哪项是胃腺主细胞分泌的A、胃蛋白酶原B、盐酸C、碱性溶液D、胃泌素E、抗贫血因子正确答案：A答案解析：主细胞主要分泌胃蛋白酶原，胃蛋白酶原在胃酸等作用下可转变为有活性的胃蛋白酶，从而参与蛋白质的消化。盐酸是由胃壁细胞分泌的；碱性溶液主要由胃黏膜表面上皮细胞和胃底腺的黏液颈细胞分泌；胃泌素由胃窦和十二指肠黏膜的G细胞分泌；抗贫血因子即内因子，由胃壁细胞分泌。2.使用人工冬眠治疗时正确的是A、注射冬眠药物１小时后再行物理降温B、先停物理降温后停冬眠药物C、年老体弱患者可以进行冬眠治疗D、先停冬眠药物后停物理降温E、适当增加输液量正确答案：B答案解析：先停物理降温后停冬眠药物。因为物理降温可使体温降低，此时机体代谢降低，对冬眠药物敏感性增加，若先停冬眠药物，可能会出现寒战等不良反应，进一步加重机体耗氧，所以应先停物理降温，让机体适应一段时间后再停冬眠药物。注射冬眠药物半小时后再行物理降温；冬眠治疗期间应适当减少输液量；年老体弱及婴幼儿一般不用冬眠治疗。3.结肠癌的好发部位，多见于A、乙状结肠B、升结肠C、盲肠D、降结肠E、横结肠正确答案：A答案解析：结肠癌好发于直肠与乙状结肠交界处，以40～50岁年龄组发病率最高，男女之比为2～3：1。发病率占胃肠道肿瘤的第3位。结肠癌主要为腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大体形态呈息肉状、溃疡型等。结肠癌可沿肠壁环行发展，沿肠管纵径上下蔓延或向肠壁深层浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还可向腹腔内种植或沿缝线、切口面扩散转移。慢性结肠炎患者、结肠息肉患者、男性肥胖者等易感人群应定期检查，以便尽早发现和治疗结肠癌。4.火焰烧伤现场急救时，下列哪项是错误的A、使用灭火器灭火B、呼救并用手扑灭火C、用大衣毯子棉被覆盖灭火D、倒地慢滚灭火E、淋水或跳入水池灭火正确答案：B答案解析：火焰烧伤现场急救时不能用手扑灭火，因为这样会导致手部烧伤，加重伤害。而倒地慢滚灭火、用大衣毯子棉被覆盖灭火、使用灭火器灭火、淋水或跳入水池灭火等都是正确的现场急救方法。5.患者，女性，38岁。左枕部撞地，当即昏迷，22小时后出现烦躁、呕吐，随后昏迷加深，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征(+)，应考虑为A、右额颞挫裂伤伴硬脑膜下血肿B、左枕部硬脑膜外血肿C、原发性脑干损伤D、脑震荡E、左侧脑挫裂伤正确答案：A答案解析：患者左枕部外伤后，有中间清醒期，之后昏迷加深，右侧瞳孔散大，对光反射消失，左侧肢体不完全性瘫痪、巴宾斯基征(+)，提示右侧大脑半球病变导致颅内压增高及脑疝形成。右额颞挫裂伤伴硬脑膜下血肿可符合该临床表现。脑震荡一般无中间清醒期；左侧脑挫裂伤不符合右侧瞳孔散大等表现；原发性脑干损伤多表现为伤后立即昏迷且持续时间长等；左枕部硬脑膜外血肿典型表现为意识障碍有中间清醒期，但瞳孔改变多为患侧瞳孔先缩小后散大等，与本题不完全相符。6.休克时患者的体未应处于A、头高足低位B、平卧位C、头低足高位D、中凹位E、半坐卧位正确答案：D答案解析：休克时应采取中凹位，即头和躯干抬高20°～30°、下肢抬高15°～20°，可增加回心血量并有利于呼吸。头低足高位适用于某些特定情况如引流等；平卧位不是休克时的最佳体位；半坐卧位多用于心肺疾病等情况；头高足低位一般用于特定治疗需求。7.下列不会引起低钾血症的是A、呕吐、腹泻B、长期禁食C、碱中毒D、大量输入葡萄糖溶液和胰岛素E、大手术或严重创伤后早期正确答案：E答案解析：大手术或严重创伤后早期常因组织损伤、细胞内钾离子释放等导致血钾升高，而不是低钾血症。长期禁食可导致钾摄入不足引起低钾血症；碱中毒时细胞外液氢离子减少，细胞内钾离子外移，同时肾小管排钾增加，可引起低钾血症；呕吐、腹泻会导致钾丢失过多引起低钾血症；大量输入葡萄糖溶液和胰岛素可使钾离子进入细胞内，导致血钾降低。8.急性化脓性阑尾炎病理改变特点不包括下列哪一项A、阑尾有穿孔B、管腔内有积脓C、阑尾表面有脓苔D、管壁有积脓E、黏膜糜烂正确答案：A答案解析：急性化脓性阑尾炎时，阑尾肿胀明显，浆膜高度充血，表面覆以纤维素性渗出物即脓苔，黏膜糜烂，管壁各层有小脓肿形成，腔内有积脓，但此时阑尾尚未穿孔。阑尾穿孔是急性坏疽性阑尾炎的病理改变。急性化脓性阑尾炎主要病变在阑尾内部，尚未发展到穿孔阶段，穿孔是更严重阶段的表现。9.世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案以外，还有哪种治疗方法最有效A、针灸B、神经阻滞C、康复治疗D、心理治疗E、饮食疗法正确答案：B答案解析：神经阻滞是世界卫生组织推荐的癌痛治疗方案以外一种较为有效的治疗方法。心理治疗、康复治疗、饮食疗法、针灸等对癌痛也有一定辅助作用，但相比之下神经阻滞在缓解癌痛方面有其独特效果，它可通过阻断神经传导来减轻疼痛，尤其适用于某些特定类型的癌痛。10.直肠癌的特点主要是A、大便性质和排便习惯改变B、便秘C、便血D、大便变细E、贫血正确答案：A答案解析：直肠癌患者早期多无明显症状，随着病情进展，可出现排便习惯改变，如便秘、腹泻或两者交替出现，同时大便性质也会发生改变，如便中带血、黏液便等。其中大便性质和排便习惯改变是直肠癌最常见的早期症状，而便秘、便血、大便变细等只是其可能出现的部分表现，贫血一般多在疾病进展到一定程度后出现，不是直肠癌的主要特点。所以答案选A。11.患者，女性，28岁。急性坏疽性阑尾炎手术后，出现尿频、尿急，大便次数增多，里急后重、发热。应提示为A、细菌性痢疾B、盆腔脓肿C、过敏性结肠炎D、急性肾盂肾炎E、阿米巴痢疾正确答案：B答案解析：盆腔脓肿多由急性盆腔结缔组织炎未得到及时的治疗，化脓形成盆腔脓肿，表现为体温持续不退，伴有直肠刺激症状，如便意频数、排便时感肛门坠胀、里急后重等，该患者急性坏疽性阑尾炎术后出现这些症状，提示盆腔脓肿。急性肾盂肾炎主要表现为发热、尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，无直肠刺激症状；细菌性痢疾有腹痛、腹泻、黏液脓血便等表现；阿米巴痢疾多为暗红色果酱样便；过敏性结肠炎主要表现为腹痛、腹泻等，一般无发热等全身症状及里急后重表现。12.下列哪项不是胆总管结石合并化脓性胆管炎时的并发症A、胆道出血B、感染性休克C、急性胰腺炎D、肝脓肿E、门静脉高压症正确答案：E答案解析：胆总管结石合并化脓性胆管炎时，可导致肝脓肿、感染性休克、急性胰腺炎、胆道出血等并发症。门静脉高压症主要由肝硬化等引起，并非胆总管结石合并化脓性胆管炎的直接并发症。13.全身麻醉患者喉头发出高亢鸡鸣音，应考虑为A、支气管痉挛B、舌后坠C、喉痉挛D、呕吐物误吸入气管E、呼吸道分泌物堵塞正确答案：C答案解析：全身麻醉患者喉头发出高亢鸡鸣音是喉痉挛的典型表现。呕吐物误吸入气管多表现为呛咳、呼吸困难等；呼吸道分泌物堵塞一般不会有高亢鸡鸣音；舌后坠主要表现为鼾声；支气管痉挛多表现为呼气性呼吸困难等，与题干中喉头发出高亢鸡鸣音不符。14.小儿肠套叠早期治疗简便有效的方法为A、手术复位B、空气灌肠复位C、灌肠排气D、按摩E、针灸疗法正确答案：B答案解析：小儿肠套叠早期治疗简便有效的方法是空气灌肠复位。空气灌肠复位是利用空气压力将套叠的肠管逐渐推回原位，操作相对简便，对患儿损伤较小，成功率较高。针灸疗法对肠套叠一般无治疗作用；灌肠排气不能解决肠套叠问题；按摩一般也不能使肠套叠复位；手术复位是在空气灌肠复位失败等情况下才采取的方法，不是早期简便有效的首选。15.一般良性骨肿瘤A、生长慢有症状B、生长快有症状C、生长慢无症状D、生长慢有疼痛E、生长快有转移正确答案：C答案解析：一般良性骨肿瘤生长缓慢，通常不会引起明显症状，而恶性骨肿瘤生长较快且可能出现转移、疼痛等症状。16.门静脉高压症分流术后为防止出血，手术后卧床A、1个月B、1周C、半个月D、4天E、2天正确答案：B答案解析：门静脉高压症分流术后为防止出血，需限制病人活动，一般要卧床1周，以利于血管吻合口愈合，防止血管吻合口破裂出血。17.可用于预测大肠癌预后的检查是A、雌激素受体B、酸性磷酸酶C、乳酸脱氢酶D、甲胎蛋白E、癌胚抗原正确答案：E答案解析：癌胚抗原（CEA）主要用于结直肠癌、胃癌、肺癌等肿瘤的辅助诊断、病情监测、预后判断等。可用于预测大肠癌预后。而雌激素受体与乳腺癌等有关；酸性磷酸酶常用于前列腺癌等；乳酸脱氢酶在多种疾病中可升高，特异性不强；甲胎蛋白主要用于肝癌的诊断等。18.城人头部占体表面积的比例A、0.06B、0.09C、0.08D、0.11E、0.13正确答案：B19.急性胰腺炎血清淀粉酶达高峰时间是发病后A、3～6小时B、8～12小时C、6～8小时D、12～24小时E、24～48小时正确答案：D20.疼痛的药物治疗，下列哪一种不属于麻醉性和非麻醉性镇痛药A、地西泮B、可待因C、哌替啶D、吗啡E、芬太尼正确答案：A答案解析：地西泮属于苯二氮䓬类药物，主要用于抗焦虑、镇静催眠、抗惊厥、抗癫痫等，不属于麻醉性和非麻醉性镇痛药。而可待因、吗啡、哌替啶、芬太尼均属于麻醉性镇痛药。21.对结肠癌预后与复发有判断价值的是A、癌胚抗原测定B、甲胎蛋白测定C、EB病毒抗体D、碱性磷酸酶测定E、酸性磷酸酶测定正确答案：A答案解析：癌胚抗原（CEA）主要用于消化系统肿瘤如结肠癌等的预后判断及复发监测，血清CEA水平升高常见于结肠癌等恶性肿瘤，肿瘤复发或转移时CEA可再次升高，所以对结肠癌预后与复发有判断价值。甲胎蛋白主要用于肝癌的诊断等；EB病毒抗体与鼻咽癌等有关；碱性磷酸酶在多种骨骼疾病及肝胆疾病等时可升高；酸性磷酸酶主要用于前列腺癌等的相关检查。22.体外循环下行二尖瓣置换术后，出院指导中最重要的一项为A、半年内避免重体力劳动B、不使用阿司匹林，维生素KC、合理饮食，防寒保暖D、定时服抗凝药物E、避免过度激动正确答案：D答案解析：体外循环下行二尖瓣置换术后，患者需终身服用抗凝药物，以防止血栓形成。定时服抗凝药物对于维持患者的健康和预防并发症至关重要，是出院指导中最重要的一项。而半年内避免重体力劳动、合理饮食防寒保暖、避免过度激动等虽然也需要注意，但相比之下，定时服用抗凝药物更为关键。不使用阿司匹林、维生素K说法不准确且不是最重要的出院指导内容。23.城人肠梗阻发生的常见原因是A、腹内疝B、肠扭转C、肠肿瘤D、肠粘连E、肠套叠正确答案：D答案解析：肠粘连是成人肠梗阻发生的常见原因，多因腹部手术、炎症等导致肠管之间异常粘连，引起肠内容物通过障碍。腹内疝、肠扭转、肠套叠、肠肿瘤相对肠粘连在成人肠梗阻原因中不是最常见的。24.诊断空腹脏器损伤的主要依据是A、血压下降B、腹痛、腹胀C、腹膜炎D、脉搏细弱E、肠鸣音消失正确答案：C答案解析：诊断空腹脏器损伤时，胃肠道等空腔脏器破裂，其内容物进入腹腔可引起腹膜炎，这是诊断空腹脏器损伤的主要依据。腹痛、腹胀在多种腹部疾病都可出现，不是主要诊断依据；肠鸣音消失也可见于其他情况；脉搏细弱、血压下降在休克等多种严重情况都可能发生，不能单纯作为空腹脏器损伤的主要诊断依据。25.下列最常见的良性骨肿瘤是A、骨囊肿B、骨巨细胞瘤C、骨髓瘤D、骨软骨瘤E、骨瘤正确答案：D答案解析：骨软骨瘤是最常见的良性骨肿瘤，多发生于青少年，多见于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。骨巨细胞瘤是一种潜在恶性或介于良恶性之间的溶骨性肿瘤。骨髓瘤是恶性浆细胞病。骨囊肿为一种松质骨内的、充满浆液的、单房性囊肿。骨瘤为一种常见的良性骨肿瘤，好发于颅骨和下颌骨。26.患者，男性，30岁。外伤后上腹部疼痛，伴呕吐6小时。检查：体温38.2℃，脉率116次/分，血压16/12kPa(120/90mmHg)，全腹压痛，以右中腹明显，腹肌紧张，肠鸣音消失。最可能的诊断是A、脾破裂B、肠破裂C、肝破裂D、腹膜后血肿E、右肾损伤正确答案：B答案解析：患者外伤后上腹部疼痛伴呕吐，全腹压痛，右中腹明显，腹肌紧张，肠鸣音消失，提示有腹膜炎表现。肠破裂后肠内容物外溢可引起严重的腹膜炎，符合该患者症状。右肾损伤主要表现为血尿、腰部疼痛等；脾破裂多为左上腹疼痛；肝破裂多为右上腹疼痛；腹膜后血肿一般不会有明显的全腹压痛及肠鸣音消失等表现。所以最可能的诊断是肠破裂。27.帽状腱膜下血肿A、耳后乳突皮下淤血及外耳道流血和脑脊液B、血肿范围大，可蔓延至全头顶，有波动感C、眼眶青紫，球结膜出血D、脑脊液中混有血液E、血肿局限在一块颅骨，张力大，波动不明显正确答案：B答案解析：帽状腱膜下血肿由于该层组织疏松，血肿范围大，可蔓延至全头顶，触诊有波动感。28.下列不属于手术前提高患者手术耐受力的措施是A、充分做好患者手术区域的皮肤准备B、合理指导适应术中体未的训练C、保护改善患者重要脏器功能D、纠正营养不良E、适当休息，保证充足睡眠正确答案：A答案解析：手术前提高患者手术耐受力的措施包括：合理指导适应术中体位的训练，可减少术后不适；保护改善患者重要脏器功能，维持身体良好状态；适当休息、保证充足睡眠，利于身体恢复和调整；纠正营养不良，增强机体抵抗力。而充分做好患者手术区域的皮肤准备主要目的是防止感染，并非直接提高患者手术耐受力。29.下列哪一项不符合全麻患者将要清醒的表现A、呼吸加快B、呼吸有鼾声或哮鸣音C、眼球转动D、睫毛反射恢复E、患者燥动正确答案：B答案解析：呼吸有鼾声或哮鸣音通常提示呼吸道可能存在梗阻等问题，并不是全麻患者将要清醒的表现。而呼吸加快、患者躁动、睫毛反射恢复、眼球转动等常是全麻患者将要清醒的表现。30.关于急性坏死性胰腺炎，下列哪一项不正确A、黄疸B、血性腹水C、神志模糊和谵妄D、血糖＞11.1mmol/LE、血钙＞1.87mmol/L正确答案：E答案解析：急性坏死性胰腺炎时血钙常降低，一般血钙＜1.87mmol/L，而不是血钙＞1.87mmol/L。其他选项如黄疸、血性腹水、神志模糊和谵妄、血糖＞11.1mmol/L在急性坏死性胰腺炎时都可能出现。31.肛管周围脓肿是指A、内痔合并感染所形成的脓肿B、外痔合并感染所形成的脓肿C、刚门旁粉瘤感染所形成的脓肿D、直肠膀胱陷窝内的脓肿E、肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿正确答案：E答案解析：肛管周围脓肿是指肛管直肠周围间隙感染所形成的脓肿。内痔、外痔合并感染一般不会形成肛管周围脓肿；直肠膀胱陷窝内脓肿位置与肛管周围脓肿不同；肛门旁粉瘤感染形成的脓肿不属于肛管周围脓肿范畴。32.属于动力性肠梗阻的是A、肠内粪块B、肠扭转C、嵌顿疝D、肠痉挛E、肠粘连正确答案：D答案解析：动力性肠梗阻是由于神经反射或毒素刺激引起肠壁肌功能紊乱，使肠蠕动丧失或肠管痉挛，以致肠内容物不能正常运行，但无器质性肠腔狭窄。肠痉挛属于动力性肠梗阻。肠粘连、嵌顿疝、肠扭转均有肠腔的器质性改变，属于机械性肠梗阻；肠内粪块堵塞肠腔引起的肠梗阻是机械性肠梗阻。33.门静脉压力增高，血流淤滞，首先出现的是A、充血性脾肿大B、腹水、黄疸C、急性上消化道出血D、交通支扩张E、肝功能障碍正确答案：A答案解析：门静脉压力增高，血流淤滞时，首先出现的是充血性脾肿大。脾静脉回流阻力增加，导致脾脏被动淤血肿大。而交通支扩张是在脾肿大等基础上进一步发展出现的；肝功能障碍是长期门静脉高压等多种因素共同作用的结果；急性上消化道出血是门静脉高压导致侧支循环形成后可能出现的严重并发症；腹水、黄疸也是门静脉高压持续发展后的表现，不是首先出现的。34.手术者洗手穿手术衣后，手套可以接触的部位是A、肩以上B、腰以下C、腋下部D、胸前部E、背部正确答案：D答案解析：手术者洗手穿手术衣后，手套仅能接触无菌区，手术衣的无菌区域为肩以下、腰以上的胸前部。肩以上、腰以下、腋下部、背部均为非无菌区，手套不能接触。35.原发性肝癌最主要的播散途径是A、直接转移B、浸润转移C、血液系统D、肝内门静脉系统E、腹腔种植转移正确答案：D答案解析：原发性肝癌最主要的播散途径是肝内门静脉系统。肝癌细胞极易侵犯门静脉分支，癌栓经门静脉系统形成肝内播散，甚至阻塞门静脉主干引起门静脉高压的临床表现。而浸润转移、直接转移等也是肝癌的转移途径，但不是最主要的；血液系统转移相对较少见；腹腔种植转移也不如肝内门静脉系统转移常见。36.下列可用于长春新碱解毒的是A、肝素钠B、亚硝酸钠C、硫代硫酸钠D、碳酸氢钠E、枸橼酸钠正确答案：D37.“中间清醒期”是以下哪种颅脑损伤的典型临床表现A、脑震荡B、颅底骨折C、硬脑膜外血肿D、脑干损伤E、脑挫裂伤正确答案