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文档简介

签订意外保险合同协议甲方(保险人):名称:[保险公司全称]法定代表人:[姓名]地址:[公司地址]联系方式:[联系电话]乙方(投保人):姓名:[投保人姓名]性别:[性别]身份证号码:[身份证号]地址:[常住地址]联系方式:[联系电话]鉴于乙方希望获得意外事故风险保障,甲方愿意为乙方提供相应的意外保险服务,经双方友好协商,依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,就乙方购买甲方意外保险事宜达成如下协议:一、保险标的及服务具体描述(一)保险标的本合同的保险标的为乙方的人身意外伤害风险,包括但不限于因意外事故导致的身故、伤残、医疗费用支出等。(二)保险期间本保险合同的保险期间为自[起始日期]零时起至[终止日期]二十四时止。乙方应在保险期间届满前,根据自身情况决定是否续保。若乙方在保险期间届满后未办理续保手续,且未发生保险事故,则本保险合同自动终止。(三)保险责任1.意外身故保险金:若乙方在保险期间内因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起一百八十日内因该事故导致身故,甲方按本合同约定的意外身故保险金额给付意外身故保险金,本合同终止。2.意外伤残保险金:若乙方在保险期间内因遭受意外伤害事故,并自事故发生之日起一百八十日内因该事故导致伤残,甲方根据《人身保险伤残评定标准及代码》(标准编号为JR/T00832013)确定的伤残等级,按本合同约定的意外伤残保险金额乘以相应的伤残赔付比例给付意外伤残保险金。若乙方因同一意外伤害事故导致多处伤残,甲方按照《人身保险伤残评定标准及代码》规定的原则对各伤残部位分别进行评定,以较高伤残等级确定伤残赔付比例;若各伤残部位伤残等级相同,伤残赔付比例按该伤残等级在原基础上增加10%。当累计伤残赔付比例达到100%时,本合同终止。3.意外医疗保险金:乙方在保险期间内因遭受意外伤害事故,在二级及以上公立医院或甲方认可的医疗机构进行治疗,甲方对乙方实际支出的符合当地社会医疗保险主管部门规定可报销的医疗费用,在扣除乙方从当地社会医疗保险或其他途径获得的补偿金额后,按约定的给付比例给付意外医疗保险金。但乙方在非认可医疗机构进行治疗所产生的医疗费用,甲方不承担给付责任。若因同一意外伤害事故导致的医疗费用,在不同医院就诊,甲方分别计算给付金额,但累计给付金额以本合同约定的意外医疗保险金额为限。(四)责任免除1.乙方因下列原因导致的保险事故,甲方不承担给付保险金责任:投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害;被保险人故意犯罪或者抗拒依法采取的刑事强制措施;被保险人自杀,但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;被保险人主动吸食或注射毒品;被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车;被保险人从事潜水、跳伞、攀岩、蹦极、驾驶滑翔机或滑翔伞、探险、摔跤、武术比赛、特技表演、赛马、赛车等高风险运动;战争、军事冲突、暴乱或武装叛乱;核爆炸、核辐射或核污染;被保险人未遵医嘱私自服用、涂用、注射药物,但按使用说明的规定使用非处方药不在此限;被保险人的精神和行为障碍(以世界卫生组织颁布的《疾病和有关健康问题的国际统计分类(ICD10)》为准);被保险人从事违法、犯罪活动期间发生的意外伤害事故;被保险人在从事与自身职业明显不符的活动时遭受的意外伤害事故;被保险人怀孕、分娩、流产、避孕、节育绝育手术、治疗不孕不育症以及由此导致的并发症,但因意外伤害所致的流产、分娩不在此限;被保险人未按照合同约定履行如实告知义务,故意隐瞒或不实告知与保险事故有关的重要情况;被保险人在保险合同生效前已存在的意外伤害或疾病;被保险人在境外发生的意外伤害事故,但经甲方书面同意并认可的除外;其他不属于本合同约定的保险责任范围内的损失。2.对于乙方因上述责任免除事项导致的保险事故,甲方有权解除本保险合同,并按照法律规定或合同约定处理相关事宜。二、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实填写投保单,并提供与保险标的有关的真实、准确、完整的信息。若乙方故意隐瞒或不实告知重要情况,甲方有权解除本保险合同,对于合同解除前发生的保险事故,不承担给付保险金的责任,且不退还保险费。在保险期间内,有权对乙方的保险标的状况进行检查,乙方应予以配合。根据法律规定和本合同约定,有权决定是否承担保险责任及给付保险金的金额、方式和时间。若乙方未按约定支付保险费,甲方有权按照合同约定暂停或解除本保险合同,并采取相应的催缴措施。2.义务按照本合同约定,及时、足额地履行给付保险金的义务。对乙方提供的有关保险标的的信息予以保密,但法律另有规定或因履行法定职责需要的除外。在收到乙方的保险金给付申请及相关证明材料后,应及时进行审核,并将审核结果通知乙方。如审核通过,应在合同约定的时间内完成保险金给付;如审核不通过,应向乙方说明理由。(二)乙方权利义务1.权利有权了解本保险合同的条款内容,包括保险责任、责任免除、保险期间、保险金额、保险费、给付方式、给付次数、理赔程序等相关信息。甲方应向乙方详细说明合同条款,对乙方提出的有关合同条款的疑问,应作出明确解释。在保险期间内,若发生保险事故,有权要求甲方按照合同约定给付保险金。有权根据自身情况变更保险合同内容,如变更受益人等,但应书面通知甲方,并经甲方同意。2.义务如实填写投保单,向甲方提供与保险标的有关的真实、准确、完整的信息,并在保险合同订立时如实告知甲方关于乙方的健康状况、职业性质、过往病史、家族病史等足以影响甲方决定是否同意承保或者提高保险费率的重要情况。按照合同约定按时足额支付保险费。若乙方未按约定支付保险费,应承担违约责任,甲方有权按照合同约定暂停或解除本保险合同。在保险期间内,妥善保护保险标的安全,采取合理的预防措施,尽力避免或减少保险事故的发生。若因乙方故意或重大过失导致保险事故发生或损失扩大,乙方应承担相应的责任。保险事故发生后,及时通知甲方,并按照甲方的要求提供与保险事故有关的证明材料,包括但不限于保险单、诊断证明、病历、医疗费用清单、事故证明等,以便甲方进行理赔审核。三、保险费及支付方式(一)保险费金额本合同的保险费为人民币[x]元。(二)支付方式乙方应在本合同签订之日起[x]个工作日内,将保险费一次性支付至甲方指定的银行账户。开户银行:[银行名称]银行账号:[账号]若乙方未在规定时间内支付保险费,本合同不生效,甲方不承担保险责任。四、违约责任(一)甲方违约责任若甲方未按照本合同约定履行给付保险金义务,除支付保险金外,还应按照未给付金额的[x]%向乙方支付违约金,并赔偿乙方因此遭受的损失。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照合同约定如实告知重要情况,导致甲方错误承保或提高保险费率,甲方有权解除本保险合同,不承担保险责任,且不退还保险费。若乙方的不实告知行为给甲方造成损失的,乙方应承担赔偿责任。2.若乙方未按照合同约定按时足额支付保险费,每逾期一日,应按照未支付保险费金额的[x]%向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权暂停或解除本保险合同,并要求乙方补缴保险费及违约金。3.若乙方故意制造保险事故骗取保险金,甲方有权解除本保险合同,不承担保险责任,不退还保险费,乙方应退还已领取的保险金,并按照骗取保险金金额的[x]倍向甲方支付罚款。构成犯罪的,依法追究刑事责任。五、争议解决本合同在履行过程中发生的争议,由双方协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本合同自双方签字(或盖

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