签定工伤协议书范本

签定工伤协议书范本甲方（用人单位）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（劳动者）：姓名：____________________性别：____________________身份证号：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方在甲方工作期间发生工伤事故，现甲、乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经友好协商，就乙方工伤赔偿事宜达成如下协议：一、工伤事故基本情况乙方于____年__月__日在甲方______工作岗位上，因____________________原因发生工伤事故，致使乙方______（具体受伤部位及伤情）。乙方受伤后，被送往______医院进行治疗，住院____天，于____年__月__日出院。二、赔偿项目及金额1.医疗费用：甲方已支付乙方在工伤治疗期间的全部医疗费用共计人民币______元（大写：________________元整）。该费用包含挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等所有与治疗工伤相关的费用。2.停工留薪期工资：根据乙方的伤情及相关规定，确定乙方的停工留薪期为____个月。甲方按照乙方受伤前月工资标准______元/月，向乙方支付停工留薪期工资共计人民币______元（大写：________________元整）。此款项已支付完毕。3.一次性伤残补助金：经劳动能力鉴定委员会鉴定，乙方的伤残等级为____级。按照《工伤保险条例》的规定，甲方应向乙方支付一次性伤残补助金，标准为乙方受伤前月工资的____个月，即人民币______元（大写：________________元整）。此款项已支付完毕。4.一次性工伤医疗补助金：根据乙方所在地区的规定，甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金，标准为______元/月×____个月=人民币______元（大写：________________元整）。此款项已支付完毕。5.一次性伤残就业补助金：同样依据当地规定，甲方需向乙方支付一次性伤残就业补助金，标准为______元/月×____个月=人民币______元（大写：________________元整）。此款项已支付完毕。6.护理费：乙方在住院期间，甲方安排专人护理，护理费共计人民币______元（大写：________________元整）。该费用已实际支付。7.伙食补助费：按照乙方住院天数及当地标准，甲方支付乙方伙食补助费人民币______元（大写：________________元整）。此款项已支付完毕。8.后续治疗费：经双方协商一致，甲方同意支付乙方后续可能产生的与本次工伤相关的治疗费用，预计人民币______元（大写：________________元整）。该费用在实际发生后，由乙方凭有效票据向甲方报销，甲方应在收到乙方报销申请及有效票据后的____个工作日内予以审核并支付。以上各项赔偿费用总计人民币______元（大写：________________元整），甲方已全部支付完毕。三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权要求乙方提供真实、有效的工伤治疗相关资料，以便甲方进行审核及后续处理。在乙方违反本协议约定的情况下，有权要求乙方承担相应的违约责任。2.义务按照本协议约定的时间和方式，向乙方支付各项工伤赔偿费用。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，并提供必要的证明材料。为乙方提供必要的工作便利和支持，确保乙方能够顺利恢复工作。如乙方需要进行后续治疗，应按照本协议约定支付后续治疗费。（二）乙方权利与义务1.权利有权按照本协议约定获得各项工伤赔偿费用。有权要求甲方协助办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续。在工伤治疗期间，享有法律法规规定的各项待遇。2.义务如实向甲方陈述工伤事故发生的经过及相关情况，提供真实、有效的工伤治疗相关资料。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续，按照甲方要求提供必要的证明材料。在停工留薪期满后，应按照甲方的安排及时返岗工作，如因自身原因不能按时返岗，应提前向甲方说明情况并获得甲方同意。严格遵守本协议约定，不得再就本次工伤事故向甲方主张任何其他赔偿或费用。四、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿费用，每逾期一日，应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿费用及违约金。2.若乙方违反本协议约定，向甲方主张本协议约定之外的赔偿或费用，乙方应将已获得的全部赔偿费用返还甲方，并按照本协议赔偿费用总额的____%向甲方支付违约金。同时，乙方应承担甲方因处理乙方违约行为而产生的全部费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。3.如乙方未按照甲方要求提供真实、有效的工伤治疗相关资料，导致甲方无法顺利办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续或影响甲方获得工伤保险理赔的，乙方应承担由此给甲方造成的全部损失。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲、乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议履行期间，如遇国家法律法规、政策调整，本协议相关条款应按照新的法律法规、政策执行。3.本协议未尽事宜，双方可另行协商补充，并以书面形式作为本协议的附件，与本协议具有同