索赔协议书模板

索赔协议书模板甲方（索赔方）：姓名/名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系方式：__________________乙方（被索赔方）：姓名/名称：__________________法定代表人：__________________地址：__________________联系方式：__________________鉴于甲乙双方于____年__月__日签订了[合同名称]（以下简称"原合同"），就[标的物名称或服务项目]达成合作。现因[具体违约事由]，导致甲方遭受损失，依据《中华人民共和国民法典》相关规定，甲乙双方经友好协商，就索赔事宜达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.标的物详情名称：[具体标的物名称]规格型号：[详细规格型号]数量：[具体数量]质量标准：[明确质量标准，如符合国家标准[具体标准号]或行业标准[具体标准名称]等]交付时间：[原合同约定的交付时间]交付地点：[原合同约定的交付地点]2.服务详情服务项目：[具体服务项目名称]服务内容：[详细描述服务的具体内容，包括但不限于服务流程、服务标准、服务要求等]服务期限：[原合同约定的服务期限]服务地点：[原合同约定的服务地点]二、权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方就因其违约行为给甲方造成的损失进行赔偿。有权依据本协议及相关法律法规，采取合法措施维护自身权益。2.义务向乙方提供真实、准确的损失情况及相关证明材料，协助乙方核实损失。在索赔过程中，积极配合乙方的调查、协商等工作，提供必要的协助。（二）乙方权利义务1.权利有权对甲方提出的索赔主张及相关证据进行核实、质证。在对损失情况存在争议时，有权要求甲方进一步补充或说明相关证据。2.义务对因其违约行为给甲方造成的损失承担赔偿责任。按照本协议约定的方式和时间，向甲方支付赔偿款项。积极与甲方协商解决索赔事宜，不得故意拖延或拒绝。三、违约情形及责任（一）乙方违约情形1.未按照原合同约定履行义务未按时交付标的物或提供服务，导致甲方无法按时使用或受益，给甲方造成直接经济损失。交付的标的物质量不符合原合同约定的质量标准，经甲方验收不合格，影响甲方正常使用，给甲方造成损失。提供的服务不符合原合同约定的服务内容和标准，导致甲方权益受损。2.其他违约行为擅自变更原合同约定的条款，给甲方造成不利影响。泄露甲方商业秘密或其他重要信息，给甲方造成经济损失或声誉损害。未履行原合同约定的保密义务、通知义务等附随义务，导致甲方遭受损失。（二）违约责任1.若乙方存在上述违约情形，应承担相应的赔偿责任，赔偿范围包括但不限于甲方的直接经济损失、可得利益损失、为减少损失而支出的合理费用（如律师费、诉讼费、差旅费等）。2.乙方应在收到甲方索赔通知后的[x]个工作日内，对索赔事项进行书面回复，并明确是否认可甲方的索赔主张及赔偿金额。若乙方未在规定时间内回复，视为默认甲方的索赔主张。3.若乙方对甲方的索赔主张存在异议，应在回复中说明理由，并提供相关证据。双方应就此进行进一步协商，协商不成的，可按照本协议约定的争议解决方式处理。四、索赔金额及支付方式（一）索赔金额经甲乙双方共同核实、协商，确认乙方应向甲方支付的索赔金额为人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元）。该索赔金额包括但不限于以下各项损失：1.直接经济损失[详细说明直接经济损失的构成及计算依据，如购买标的物的价款损失、因服务未达标导致的额外费用支出等]金额：￥[x]元2.可得利益损失[分析可得利益损失的计算方法和依据，如因标的物未按时交付导致甲方错过的商业机会损失等]金额：￥[x]元3.为减少损失而支出的合理费用[列举各项合理费用的明细及金额，如律师费发票金额、诉讼费缴纳凭证金额、差旅费报销明细等]金额：￥[x]元（二）支付方式乙方应在本协议签订后的[x]个工作日内，将索赔款项一次性支付至甲方指定的银行账户：开户银行：__________________账户名称：__________________账号：__________________五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。甲方（盖章）：__________________法定代表人（签字）：__________________签订日期：____年__月__日乙方（盖章）：__________________法定代表人（签字）：_________