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文档简介

脚扭伤协议书范本甲方(受伤方):姓名:______________________性别:______________________身份证号:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________乙方(责任方):姓名:______________________性别:______________________身份证号:______________________联系地址:______________________联系电话:______________________鉴于甲方在[具体地点]因[具体情形]导致脚扭伤,乙方对该事件负有一定责任,经双方友好协商,依据《中华人民共和国民法典》相关规定,就甲方脚扭伤事宜达成如下协议:一、事故详情1.事故发生时间:[年/月/日/时/分]2.事故发生地点:[详细地点]3.事故经过:甲方在[描述事故发生时的活动场景]过程中,由于乙方[具体行为或原因,如未清理地面水渍、碰撞甲方等],致使甲方不慎扭伤脚部。二、标的物或服务具体描述1.伤害情况:甲方经医院诊断为[具体伤情,如右脚踝关节外侧韧带损伤等],需进行相应治疗,包括但不限于药物治疗、物理治疗、必要时的手术治疗等。治疗期间,甲方需按照医生建议进行休息和康复训练,以促进伤势恢复。2.康复服务:乙方应协助甲方获取合理的康复服务,包括但不限于联系专业的康复机构、提供康复所需的辅助器具等,确保甲方在康复过程中得到必要的支持。三、权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方承担因本次脚扭伤事故所产生的合理费用,包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、营养费等。有权根据自身伤势情况,选择合适的医疗机构进行治疗,并要求乙方支付相应的医疗费用。在伤势恢复过程中,有权要求乙方提供必要的协助和支持,如协助办理保险理赔等事宜。2.义务及时向乙方如实告知脚扭伤后的伤情变化及治疗情况,配合乙方处理相关事宜。按照医生的建议进行治疗和康复训练,积极采取措施促进伤势恢复,避免因自身原因导致伤势加重。妥善保管与本次事故相关的各类票据、病历等资料,以便日后结算费用和处理纠纷。(二)乙方权利义务1.权利在承担赔偿责任的范围内,有权要求甲方提供真实有效的费用凭证及相关证明材料,以核实赔偿金额的合理性。有权了解甲方的治疗进展和康复情况,以便合理安排后续的赔偿事宜。2.义务对本次脚扭伤事故承担全部责任,负责赔偿甲方因事故遭受的一切合理损失。积极协助甲方处理事故相关事宜,包括但不限于垫付医疗费用、安排护理人员、协助办理保险理赔等。按照本协议约定的时间和方式,向甲方支付各项赔偿费用,确保甲方的合法权益得到及时保障。四、赔偿内容及支付方式(一)赔偿内容1.医疗费用:乙方负责承担甲方因本次脚扭伤事故所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。甲方应提供正规的医疗票据作为报销凭证,乙方在收到票据后的[x]个工作日内进行审核,并按照实际发生金额予以支付。2.误工费:因甲方脚扭伤无法正常工作,乙方应赔偿甲方的误工费。误工费按照甲方受伤前[x]个月的平均工资计算,误工期限根据医院出具的诊断证明确定,最长不超过[x]个月。乙方应在收到甲方提供的误工证明及工资单等相关材料后的[x]个工作日内,向甲方支付误工费。3.护理费:根据甲方的伤势情况,如需要专人护理,乙方应承担相应的护理费。护理费标准按照当地同级别护理服务的市场价格确定,护理期限根据医生建议确定。甲方应提供护理人员的身份证明及护理费支付凭证,乙方在审核无误后的[x]个工作日内支付护理费。4.营养费:乙方应向甲方支付营养费,以补充甲方因受伤所需的营养。营养费标准按照医生建议确定,一般为每天[x]元,支付期限根据伤势恢复情况确定,最长不超过[x]个月。乙方在收到甲方提供的营养费支付申请及医生证明后的[x]个工作日内支付营养费。5.康复费:对于甲方后续必要的康复费用,乙方应根据实际发生情况予以承担。康复费用包括但不限于康复治疗费用、康复器材费用等。甲方应提供康复机构的收费票据及康复方案等相关材料,乙方在审核通过后的[x]个工作日内支付康复费。(二)支付方式1.一次性支付:乙方应在本协议签订后的[x]个工作日内,将上述各项赔偿费用一次性支付至甲方指定的银行账户。2.分期支付:如乙方因特殊原因无法一次性支付全部赔偿费用,经甲方同意后,可采用分期支付的方式。具体支付方式如下:第一期:在本协议签订后的[x]个工作日内,支付赔偿总额的[x]%,即人民币[x]元。第二期:在[具体日期]前,支付赔偿总额的[x]%,即人民币[x]元。第三期:在[具体日期]前,支付剩余赔偿费用,即人民币[x]元。乙方应按照上述分期支付计划按时足额支付赔偿费用,每期支付后应向甲方提供支付凭证。五、违约责任(一)甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定如实告知伤情变化或治疗情况,导致乙方无法准确掌握事故情况或合理评估赔偿金额的,甲方应承担由此给乙方造成的全部损失。2.若甲方违反医生的建议,不积极配合治疗或康复训练,故意拖延伤势恢复时间,导致赔偿费用增加的,乙方有权要求甲方自行承担增加的部分费用,并有权减少或停止后续赔偿支付。(二)乙方违约责任1.若乙方未按照本协议约定承担赔偿责任或未按时足额支付赔偿费用的,每逾期一日,应按照未支付金额的[x]%向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿费用及违约金,同时承担甲方因主张权利所产生的一切费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方在协助甲方处理事故相关事宜过程中,故意拖延或拒绝履行协助义务,给甲方造成损失的,乙方应承担相应的赔偿责任。六、争议解决本协议履行过程中如发生争议,双方应首先友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议,补充协议与本协议具有同等

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