美容手术协议书范本

美容手术协议书范本甲方（美容医疗机构）：名称：______________________法定代表人：________________地址：____________________联系方式：________________乙方（患者）：姓名：____________________性别：____________________年龄：____________________身份证号：________________地址：____________________联系方式：________________鉴于乙方有进行美容手术的需求，甲方具备提供美容手术服务的资质和能力，双方经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，就乙方在甲方处接受美容手术事宜达成如下协议：一、手术项目及内容1.手术名称：____________________2.手术部位：____________________3.手术目的：乙方期望通过本次美容手术达到改善[具体期望改善的外观或身体状况]的效果。4.手术方案：甲方根据乙方的身体状况、需求及美学标准，制定以下详细手术方案：手术步骤：[详细描述手术的具体操作流程，包括术前准备、麻醉方式、手术切口位置、组织处理方法等]使用材料及设备：[明确手术中所使用的医疗器械、植入材料、药品等的品牌、规格、型号等信息]预期效果：预计术后[具体描述预期达到的外观或身体改善效果，如面部轮廓更精致、皮肤更加紧致等]二、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权根据乙方的身体状况、手术需求及医疗规范，制定个性化的手术方案，并在实施手术前向乙方充分说明。有权要求乙方按照约定支付手术费用。在手术过程中，如因乙方身体状况出现意外情况，为确保乙方生命健康安全，有权根据实际情况调整手术方案。2.义务甲方应具备合法有效的《医疗机构执业许可证》，并在其核准登记的诊疗科目范围内开展美容手术服务。向乙方如实告知手术的相关信息，包括手术的成功率、可能出现的风险、并发症及注意事项等，并确保乙方充分理解。该告知义务应在签署本协议前以书面形式进行，并由乙方签字确认。严格遵守医疗美容行业的规范和标准，按照已确定的手术方案进行操作，保证手术质量和安全。为乙方提供必要的术前检查，包括但不限于身体各项指标检查、皮肤检测等，以确定乙方是否适合进行本次手术。配备专业的医疗团队，包括主刀医生、麻醉医生、护士等，确保手术过程中各环节的专业操作。术后为乙方提供必要的护理指导和随访服务，及时了解乙方术后恢复情况，解答乙方的疑问。（二）乙方权利与义务1.权利有权了解手术的详细信息，包括手术方案、风险、预期效果等，并要求甲方作出详细解释。有权自主决定是否进行手术及选择合适的手术时间。在手术过程中，有权对手术操作提出合理的意见和建议。有权要求甲方保护其个人隐私和医疗信息安全。2.义务如实向甲方告知自身的健康状况、过敏史、家族病史等与手术相关的信息。按照甲方的要求进行术前准备，包括但不限于保持良好的身体状态、遵循饮食和作息建议、停止服用某些可能影响手术的药物等。按照约定及时支付手术费用。严格遵守甲方的术后护理指导，配合甲方进行术后随访。在手术过程中，积极配合甲方的操作，如有不适或特殊情况应及时告知甲方。三、手术费用及支付方式1.手术费用：本次美容手术的总费用为人民币______元（大写______元整）。该费用包含手术费、麻醉费、材料费、护理费、术后随访费等一切与本次手术相关的费用，但不包括可能出现的特殊情况（如术中意外需增加的手术操作、术后并发症的额外治疗费用等）所需的费用。2.支付方式：乙方应在签署本协议后的______个工作日内，向甲方支付手术费用的______%作为预付款，即人民币______元（大写______元整）；在手术前______个工作日内，支付剩余手术费用，即人民币______元（大写______元整）。甲方收款账户信息如下：开户银行：____________________账户名称：____________________账号：____________________四、手术风险及并发症1.手术风险：尽管甲方会尽最大努力确保手术的成功和安全，但任何美容手术都存在一定的风险，包括但不限于以下方面：出血、感染：手术部位可能出现出血、渗血，增加感染的几率，严重时可能需要进一步治疗。麻醉风险：麻醉过程中可能出现过敏、呼吸抑制、心跳骤停等不良反应，危及生命安全。瘢痕形成：手术切口可能会留下瘢痕，影响外观，且瘢痕的严重程度因人而异。效果不理想：手术效果可能无法完全达到乙方的预期，与术前沟通的效果存在差异。器官功能损伤：在手术过程中，可能因操作不当导致周围器官或组织的功能损伤，引起相应的并发症。2.并发症：除上述风险外，还可能出现以下并发症：[列举可能出现的具体并发症，如眼部手术可能出现的视力下降、眼睑外翻；鼻部手术可能出现的鼻外形不对称、假体移位等，并简要说明其症状及影响]对于一些较为严重的并发症，可能需要进行二次手术或长期的治疗和康复。甲方在术前已向乙方详细告知了上述手术风险及并发症，乙方已充分理解并愿意承担相应风险。五、保密条款1.双方应对在本协议履行过程中知悉的对方商业秘密、技术秘密及个人隐私等信息予以保密。未经对方书面同意，任何一方不得向第三方披露或使用。2.本条款的保密期限为自本协议生效之日起______年。六、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定的手术方案进行操作，导致手术效果未达到预期或出现医疗事故，甲方应承担相应的赔偿责任，包括但不限于退还乙方已支付的手术费用、赔偿乙方因此遭受的直接经济损失（如后续治疗费用、误工费等）。如造成乙方身体残疾或其他严重后果的，甲方还应按照相关法律法规的规定承担更严厉的赔偿责任。若甲方违反保密义务，向第三方披露乙方的隐私信息，应向乙方支付违约金人民币______元，并承担乙方因此遭受的全部损失。2.乙方违约责任若乙方未按照约定支付手术费用，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方支付已发生的手术费用及相应违约金，乙方已支付的预付款不予退还。若乙方违反术前准备义务或术后护理指导，导致手术效果受到影响或出现并发症，乙方应自行承担相应责任，甲方不承担任何赔偿责任。若乙方违反保密义务，向第三方披露甲方的商业秘密或技术秘密，应向甲方支付违约金人民币______元，并赔偿甲方因此遭受的全部损失。七、争议解决本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，双方可另行协商并签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（盖章）：____________________法定代表人（签字）：____________________签订日期：______年______月______日乙方（签字）：__________