急诊急救专科护士练习题库及参考答案解析

急诊急救专科护士练习题库及参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.消化道出血患者血清尿素氮升高意味着什么？以下错误的是（）A、肠源性氮质血症B、大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收C、血容量不足，肾前性肾功能不全D、一定合并肾病E、严重失血造成急性肾损伤正确答案：D答案解析：消化道出血患者血清尿素氮升高可能是由于肠源性氮质血症，即大量血液蛋白质的消化产物在肠道被吸收；也可能是血容量不足导致肾前性肾功能不全；严重失血还可能造成急性肾损伤。但血清尿素氮升高并不一定意味着合并肾病。2.ARDS发生低氧血症最主要的原因是：A、肺内分流增加B、低通气C、气道阻力增加D、心排血量下降E、支气管痉挛正确答案：A答案解析：ARDS主要病理生理改变是肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气/血流比例失调，肺内分流增加是导致低氧血症的主要原因。低通气可导致二氧化碳潴留，而非主要导致低氧血症；气道阻力增加、心排血量下降、支气管痉挛不是ARDS导致低氧血症的最主要原因。3.下列哪项诊断急性心肌梗死特异性最高（）A、肌钙蛋白B、CK-MBC、肌酸激酶D、LDHE、肌红蛋白正确答案：A答案解析：肌钙蛋白对急性心肌梗死的诊断具有高度的特异性和敏感性，是目前诊断急性心肌梗死特异性最高的指标。CK-MB在急性心肌梗死后4小时内开始升高，16-24小时达高峰，3-4天恢复正常，其特异性不如肌钙蛋白。肌酸激酶升高也可见于多种疾病。LDH特异性较差。肌红蛋白出现最早，但特异性不强。4.大剂量使用多巴胺、去甲肾等血管活性药物时应选用A、留置针B、足背静脉C、中心静脉穿刺D、手背静脉E、肘正中静脉正确答案：C答案解析：多巴胺、去甲肾上腺素等血管活性药物大剂量使用时，对血管刺激性较强，容易引起局部组织坏死等并发症。中心静脉穿刺可将药物直接输注到中心静脉，能有效避免药物外渗对血管造成损伤，保证药物安全、有效地进入血液循环。而手背静脉、足背静脉、肘正中静脉等外周静脉管径相对较细，难以承受大剂量血管活性药物的刺激，不适合大剂量使用这类药物时选用；留置针虽能在一定程度上减少穿刺次数，但对于大剂量刺激性药物来说，仍不如中心静脉穿刺安全可靠。5.检测PAWP最有效的办法是：A、胸部X线B、Swan-Ganz导管C、心脏超声D、心房利钠肽水平E、中心静脉压监测正确答案：B答案解析：PAWP即肺动脉楔压，是反映左心房压较可靠的指标，通过Swan-Ganz导管可直接测量肺动脉楔压，是检测PAWP最有效的办法。胸部X线主要用于观察肺部形态等情况；心脏超声对于评估心脏结构和功能有一定作用，但不是检测PAWP的最有效方法；心房利钠肽水平可反映心脏功能等，但不是直接检测PAWP的手段；中心静脉压监测主要反映右心房压力，不能直接检测PAWP。6.以下不是气管插管禁忌症的是？A、主动脉瘤压迫气管者B、颈部大手术者C、喉头水肿D、劲椎骨折脱位者E、咽喉部烧伤正确答案：B答案解析：1.喉头水肿可导致气管插管困难且易加重局部损伤，是气管插管禁忌症；2.咽喉部烧伤会影响气管插管操作及预后，是禁忌症；3.颈椎骨折脱位者气管插管不当可能加重损伤，是禁忌症；4.颈部大手术者并非绝对禁忌气管插管，若病情需要仍可进行，只是操作时需特别注意避免加重手术相关损伤等问题；5.主动脉瘤压迫气管时，气管插管可能引发动脉瘤破裂等严重并发症，是禁忌症。7.上呼吸道与下呼吸道交界位于A、气管隆突B、段支气管C、会厌D、声门E、鼻咽部正确答案：D8.中枢性呼吸衰竭常表现为A、呼气性呼吸困难B、吸气性呼吸困难C、鼻翼煽动D、混合性呼吸困难E、呼吸节律紊乱正确答案：E答案解析：中枢性呼吸衰竭主要表现为呼吸节律紊乱，如潮式呼吸、叹息样呼吸等。吸气性呼吸困难多见于上呼吸道梗阻等；呼气性呼吸困难常见于小气道痉挛等；混合性呼吸困难可见于肺部多种严重疾病等；鼻翼煽动多见于严重缺氧等引起的呼吸困难，但均不是中枢性呼吸衰竭的典型表现。9.严重创伤救治原则中，首要原则是A、保证意识清晰B、保存器官肢体完整C、维护主要功能D、救治生命正确答案：D答案解析：严重创伤救治原则中，首要原则是救治生命，只有先保证患者生命安全，才能进一步考虑其他方面，如保存器官肢体完整、维护主要功能等，意识清晰也是建立在生命体征平稳的基础上，所以首要原则是救治生命。10.下列哪项不是ACS范畴（）A、不稳定型心绞痛B、非ST段抬高型心梗C、ST段抬高型心梗D、缺血性心肌病E、冠心病猝死正确答案：D答案解析：缺血性心肌病不属于急性冠状动脉综合征（ACS）范畴。ACS主要包括不稳定型心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死、ST段抬高型心肌梗死和冠心病猝死。缺血性心肌病是由于长期心肌缺血导致心肌局限性或弥漫性纤维化，从而产生心脏收缩和（或）舒张功能受损，不属于ACS这种急性发病的类型。11.不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死最主要的区别()A、斑块表面血栓形成B、心绞痛严重程度C、ST压低持续时间D、冠脉造影结果E、肌钙蛋白升高正确答案：E答案解析：不稳定型心绞痛与非ST段抬高型心肌梗死最主要的区别在于肌钙蛋白是否升高。不稳定型心绞痛肌钙蛋白一般不升高，而非ST段抬高型心肌梗死肌钙蛋白会升高。斑块表面血栓形成、心绞痛严重程度、ST压低持续时间、冠脉造影结果虽然在两者之间可能有一定差异，但都不是最主要的区别。12.哪项是高质量心肺复苏的内容（）A、减少中断B、足够的频率与深度C、按压间隙避免倚靠D、避免过度通气E、以上均是正确答案：E答案解析：高质量心肺复苏包括减少按压中断、足够的按压频率与深度、按压间隙避免倚靠、避免过度通气等多个方面，以上选项均是高质量心肺复苏的内容。13.对于颅底骨折，下列描述正确的是（）A、在所有颅骨骨折中约占19~21%B、在所有颅脑损伤中约占4%C、一般为线性骨折D、颅底与硬脑膜粘连紧密，骨折时易致其撕裂E、以上都正确正确答案：E答案解析：颅底骨折在所有颅骨骨折中约占19%-21%，在所有颅脑损伤中约占4%。颅底骨折一般为线性骨折，且颅底与硬脑膜粘连紧密，骨折时易致其撕裂，所以以上选项描述均正确。14.护理临床思维的特征是（）A、以病人为中心、以哲学为基础、循证为依据B、以病人为中心C、以病人为中心、以哲学为基础D、以病人为中心、循证为依据E、以哲学为基础正确答案：A15.对于癫痫持续发作患者，护士首先应做何种准备A、.准备20％甘露醇静脉注射B、准备50％葡萄糖静注C、做好约束准备D、准备地西泮静脉注射E、准备鼻饲抗癫痫药正确答案：D答案解析：癫痫持续状态的治疗首先应选用速效的抗癫痫药物迅速控制发作，地西泮为首选药物，所以护士首先应准备地西泮静脉注射。16.只要周围环境安全及条件允许，复苏应该在()。A、被救者发现的地方就地进行B、搬运到120车上进行C、担架上进行D、120到达后进行E、转运到最近的医疗机构进行正确答案：A答案解析：只要周围环境安全及条件允许，复苏应该在被救者发现的地方就地进行，这样能争取宝贵的抢救时间，避免因搬运等过程延误复苏。17.患者男，29岁。间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年，解柏油样黑便1周。昨日劳累后突然呕吐鲜红色血，量约400ml。根据患者情况，出血最可能的原因是A、胆道出血B、胃、十二指肠溃疡出血C、胃癌出血D、应激性溃疡出血E、食管胃底静脉曲张破裂出血正确答案：B答案解析：患者有间歇性上腹部隐痛伴反酸、嗳气4年，提示有胃、十二指肠溃疡病史，此次出现解柏油样黑便及突然呕吐鲜红色血，最可能的原因是胃、十二指肠溃疡出血。胆道出血一般有胆道疾病等相关病史，题干未提及；胃癌出血多有胃部肿瘤相关表现，题干未提示；食管胃底静脉曲张破裂出血多有肝硬化等病史，题干未提及；应激性溃疡出血多有严重创伤、休克等应激因素，题干也未提及。18.抗休克治疗时，下列哪项药物对改善肾缺血有利A、麻黄碱B、小剂量多巴胺C、去甲肾上腺素D、去氧肾上腺素E、肾上腺素正确答案：B答案解析：小剂量多巴胺可激动肾血管多巴胺受体，使肾血管扩张，增加肾血流量，对改善肾缺血有利。去甲肾上腺素、肾上腺素、麻黄碱、去氧肾上腺素主要通过收缩血管等作用升高血压，对肾缺血改善作用不明显。19.有机磷中毒的临床表现最突出的是（）A、兴奋、躁动B、恶心、呕吐C、腹痛、腹泻D、呼出气体有特殊蒜臭味E、呼吸困难正确答案：D答案解析：有机磷中毒时，由于胆碱酯酶活性受抑制，导致乙酰胆碱在体内大量蓄积，使患者呼出气体有特殊蒜臭味，这是有机磷中毒较为突出的临床表现之一。恶心、呕吐、腹痛、腹泻等是常见的消化系统症状，但不是最突出表现；呼吸困难是病情进展到一定程度可能出现的症状；兴奋、躁动相对不是最具特征性的突出表现。20.ARDS患者机械通气治疗中，最关键的是A、控制氧浓度低于60%B、使用合理的PEEP≥10cmH2OC、保证控制通气模式D、延长呼气时间I:E≥0:01:02E、以上都是、正确答案：B答案解析：ARDS患者机械通气治疗中，最关键的是使用合理的PEEP≥10cmH2O。合适的PEEP可使萎陷的肺泡复张，增加功能残气量，改善通气/血流比例，减少肺内分流，减轻肺水肿，从而改善氧合。控制氧浓度低于60%、保证控制通气模式、延长呼气时间I:E≥0:01:02等也是ARDS机械通气治疗中的重要方面，但最关键的还是合适的PEEP应用。21.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要A、左季肋部挫伤合并肋骨骨折B、血红蛋白、红细胞较低C、左上腹部明显腰痛和肌紧张D、腹腔穿刺抽出不凝血E、血压85/60mmHg正确答案：D答案解析：诊断闭合性腹部外伤合并内出血时，腹腔穿刺抽出不凝血是最重要的诊断依据。因为腹腔内出血时，血液在腹腔内未凝固，穿刺抽出不凝血高度提示腹腔内有实质性脏器破裂出血等情况。左季肋部挫伤合并肋骨骨折不一定就有腹部内出血；血红蛋白、红细胞较低可能存在多种原因，不一定就是腹部外伤内出血导致；左上腹部明显腰痛和肌紧张可能有多种情况，不能确诊就是内出血；血压85/60mmHg虽然可能与失血有关，但不如腹腔穿刺抽出不凝血直接可靠。22.上腹部汽车撞伤4小时，面色苍白，四肢厥冷，血压8/5.3kPa(60/40mmHg)，心率140次/分，全腹轻压痛，反跳痛与肌紧张，肠鸣音减弱，应考虑为：（）A、胆囊破裂，胆汁性腹膜炎B、小肠破裂，弥漫性腹膜炎C、严重腹壁软组织挫伤D、肝，脾破裂E、胰，十二指肠破裂，腹膜炎正确答案：D答案解析：患者上腹部外伤后出现休克表现，全腹有腹膜炎体征，肠鸣音减弱，考虑实质性脏器破裂出血导致失血性休克，肝、脾为实质性脏器，易因外伤破裂出血，故答案为D。胆囊破裂主要表现为胆汁性腹膜炎，一般不会出现休克表现这么严重；小肠破裂多为弥漫性腹膜炎，但一般不会短时间内出现如此严重休克；严重腹壁软组织挫伤不会有休克及全腹腹膜炎表现；胰、十二指肠破裂腹膜炎体征一般较局限，且早期休克表现不典型。23.对于平均动脉压(MAP)计算方法正确的是（）A、MAP=舒张压+1/3（收缩压一舒张压）B、MAP=舒张压+（收缩压一舒张压）C、MAP=收缩压+1/3（收缩压一舒张压）D、MAP=收缩压+（收缩压一舒张压）E、MAP=收缩压+2/3（收缩压一舒张压）正确答案：A答案解析：平均动脉压（MAP）的计算公式为：MAP=舒张压+1/3（收缩压-舒张压）。所以选项A正确。24.感染转为慢性结局是由于()A、细菌变异B、人体抵抗力下降C、治疗不当D、机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态E、细菌毒力增大正确答案：D答案解析：机体抵抗力与细菌毒力处于相持状态时，感染容易转为慢性结局。当机体抵抗力与细菌毒力处于相持阶段，感染灶被局限，形成慢性感染，病灶内仍有病原菌。治疗不当、人体抵抗力下降、细菌毒力增大等可能会导致病情加重，但不一定直接转为慢性结局。细菌变异可能导致细菌的生物学特性改变，但不是感染转为慢性结局的直接原因。25.洗胃时的应注意的除外A、患者头稍低，偏向一侧B、·洗胃之前，必须确定吸引器的功能良好C、成人胃管经鼻腔入胃的长度应掌握在60cm左右D、在抽出胃管之时一定要小心的将管子完全堵塞以免残留于管内的液体流入咽部E、患者头稍高，偏向一侧正确答案：E答案解析：洗胃时患者应头稍低，偏向一侧，防止误吸，而不是头稍高，所以选项E错误。选项A正确，可防止误吸；选项B确保洗胃操作安全有效；选项C成人胃管经鼻腔入胃长度60cm左右是合适的；选项D抽出胃管时堵塞可避免残留液体流入咽部也是正确的操作要点。26.透析液中加入葡萄糖的作用是（）A、增加浓度B、预防低血压C、增加血流量D、提高透析液渗透压E、减慢超滤正确答案：D答案解析：透析液中加入葡萄糖主要是为了提高透析液渗透压，从而调整超滤速度等。增加血流量主要通过调整血泵等装置，与葡萄糖无关；减慢超滤可通过调整超滤系数等多种方式，不是葡萄糖的主要作用；增加浓度表述不准确；预防低血压一般通过调整超滤量、适当补充钠等措施，葡萄糖不是主要用于预防低血压。27.俯卧位通气的优势不包括A、增加功能残气量B、增加膈肌运动效率C、分泌物较好引流D、体位改变使严重的V/Q比例失调得到改善E、减少镇静药物用量正确答案：E答案解析：俯卧位通气可增加功能残气量、增加膈肌运动效率、使分泌物较好引流、改善严重的V/Q比例失调等，但一般不会减少镇静药物用量。28.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则A、在积极治疗休克同时手术探查止血B、快速补充液体C、给予止血药物D、主要输血补足血容量E、大量抗生素正确答案：A答案解析：腹部外伤合并失血性休克时，应在积极治疗休克的同时进行手术探查止血，以从根本上解决出血问题，控制休克的病因。单纯快速补充液体、给予止血药物、主要输血补足血容量等都不能解决持续出血的问题，大量抗生素此时并非首要处理措施，故答案为A。29.应急管理办公室属于突发公共卫生事件的哪个机构？A、领导机构B、工作机构C、地方机构D、专家组E、办事机构正确答案：E30.非感染性疾病引起小儿惊厥中，下列哪点最为常见A、癫痫B、低血糖C、维生素B6依赖症D、苯丙酮尿症E、药物中毒正确答案：A答案解析：小儿惊厥是儿科常见的急症，非感染性疾病引起小儿惊厥中癫痫最为常见。癫痫是一种慢性脑部疾病，由于大脑神经元异常放电导致反复惊厥发作。低血糖、维生素B6依赖症、苯丙酮尿症等虽然也可引起惊厥，但相对癫痫来说较少见。药物中毒引起惊厥也有一定比例，但不如癫痫常见。31.那一项不是现场医疗救援的区域？A、检伤分类区B、伤者运送区C、伤者处置区D、指挥调度区E、救护车停泊区正确答案：D答案解析：现场医疗救援区域通常包括检伤分类区、伤者处置区、救护车停泊区、伤者运送区等，指挥调度区一般不被视为现场医疗救援的直接区域，它主要负责整体的协调和指挥工作，不在现场医疗救援的实际操作区域范围内。32.肝功能不全是指A、肝脏分泌功能障碍B、肝脏解毒功能障碍C、肝脏合成功能障碍D、肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征E、肝脏代谢功能障碍正确答案：D答案解析：肝功能不全是指肝脏受到多种致病因素损害，引起肝脏各种细胞功能障碍所致的临床综合征，包括肝脏分泌、解毒、合成、代谢等功能障碍。A、B、C、E选项都只是肝功能不全的部分表现，不全面，故答案为D。33.小夹板固定后应注意（）A、抬高患肢B、观察患肢血运C、调整绑带D、功能锻炼E、以上全对正确答案：E答案解析：小夹板固定后抬高患肢可促进血液回流，减轻肿胀；观察患肢血运能及时发现有无血液循环障碍等异常情况；调整绑带可保证固定效果且防止过松或过紧影响肢体；功能锻炼有助于促进肢体恢复功能。所以以上选项均是小夹板固定后应注意的内容。34.哪项不是急救转运中需要固定的内容？A、车载担架与急救车的固定B、铲式担架与车载担架的固定C、患者与车载担架的固定D、患者与铲式担架的固定E、以上都不是正确答案：C35.小儿惊厥最常见的原因A、低钙B、脑膜炎C、癫痫D、细菌性痢疾E、高热正确答案：E答案解析：小儿惊厥最常见的原因是高热惊厥，多见于6个月至3岁的小儿，常发生于上呼吸道感染初期，体温骤升至38.5℃～40℃时，引起惊厥。脑膜炎、低钙、细菌性痢疾、癫痫等也可引起惊厥，但不是最常见的原因。36.二度Ⅰ型（文氏型）房室传导阻滞最主要的诊断依据是（）A、P波与QRS波群无关B、有心室漏搏C、P-P间期逐次延长D、R-R间期逐次缩短E、P-R间期逐次延长加漏搏正确答案：E答案解析：二度Ⅰ型房室传导阻滞的心电图特点是P-R间期进行性延长，直至一个P波后脱漏一个QRS波群，如此周而复始，所以最主要的诊断依据是P-R间期逐次延长加漏搏。A选项P波与QRS波群无关常见于三度房室传导阻滞；B选项有心室漏搏可见于多种房室传导阻滞情况，不是二度Ⅰ型的特征性表现；C选项P-P间期逐次延长不是主要诊断依据；D选项R-R间期逐次缩短也不是其典型