2025年1月临床医学基础模考试题与答案（附解析）

2025年1月临床医学基础模考试题与答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.急性上呼吸道感染预防方法错误的A、保持室内空气流通B、流感病人不需要隔离C、打喷嚏时应使用纸巾避免飞沫传播D、经常彻底洗手,避免脏手接触口眼鼻正确答案：B答案解析：流感病人具有传染性，需要隔离，以防止病毒传播给他人，B选项说法错误。保持室内空气流通有助于减少病原体滋生，A选项正确；打喷嚏时使用纸巾避免飞沫传播可防止病菌扩散，C选项正确；经常彻底洗手，避免脏手接触口眼鼻能有效切断传播途径，D选项正确。2.甲亢病患者,甲状腺弥漫性III度肿大,伴呼吸困难,声音嘶哑,最宜选用A、甲状腺次全切B、抗甲状腺药物治疗C、放射性碘治疗D、复方碘剂正确答案：A答案解析：甲状腺次全切适用于甲状腺肿大显著，有压迫症状，或胸骨后甲状腺肿等情况。该患者甲状腺弥漫性III度肿大伴呼吸困难、声音嘶哑，提示有压迫症状，最宜选用甲状腺次全切。抗甲状腺药物治疗主要用于病情较轻、甲状腺轻至中度肿大等情况；放射性碘治疗适用于中度甲亢、年龄在25岁以上等；复方碘剂主要用于术前准备等，均不太符合该患者目前情况。3.再生障碍性贫血出现贫血的最主要原因是()A、失血B、红细胞破坏过多C、骨髓造血功能低下D、造血原料缺乏正确答案：C答案解析：再生障碍性贫血是一种骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下、全血细胞减少和贫血、出血、感染综合征，所以出现贫血的最主要原因是骨髓造血功能低下。而红细胞破坏过多主要见于溶血性贫血；失血常见于各种失血性疾病；造血原料缺乏主要见于缺铁性贫血、巨幼细胞贫血等。4.阑尾炎的疼痛特点A、转移性右下腹疼痛B、脐周痛C、左下腹疼痛D、夜间痛正确答案：A答案解析：阑尾炎典型的疼痛特点是转移性右下腹疼痛。发病初期疼痛常位于脐周或上腹部，数小时后疼痛转移并固定于右下腹。这是因为阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入脊髓节段在第10、11胸节，所以发病初期表现为脐周牵涉痛，随着炎症发展，阑尾炎症刺激壁腹膜，疼痛才转移至右下腹。5.下列哪项不是甲亢的临床表现A、失眠易怒B、多食善饥C、白血球增多D、颈粗、多汗正确答案：C答案解析：甲亢患者的临床表现包括失眠易怒、多食善饥、颈粗多汗等，而甲亢时白细胞通常是减少的，而不是增多。6.颈静脉怒张见于A、右心衰竭B、左心衰竭C、肺气肿D、心律不齐正确答案：A答案解析：颈静脉怒张是指患者半卧位或坐位时，颈静脉明显充盈、怒张或搏动，提示体循环静脉压增高，常见于右心衰竭、缩窄性心包炎、心包积液及上腔静脉阻塞综合征等。左心衰竭主要表现为肺循环淤血，一般不会出现颈静脉怒张。肺气肿主要影响呼吸功能，与颈静脉怒张关系不大。心律不齐不一定会导致颈静脉怒张。所以颈静脉怒张见于右心衰竭，答案选A。7.特发性血小板减少性紫癜病因不包括A、脾脏功能亢进B、免疫因素C、过敏D、感染正确答案：C答案解析：特发性血小板减少性紫癜的病因包括感染（细菌或病毒感染损伤巨核细胞致血小板产生减少或破坏增加）、免疫因素（体内产生抗血小板抗体，使血小板破坏增加）、脾脏功能亢进（脾对血小板破坏增多）等，过敏不是其病因。8.下列哪项不是心跳呼吸骤停的判断标准A、颈动脉搏动消失B、面色苍白C、瞳孔散大D、意识丧失正确答案：B答案解析：心跳呼吸骤停的判断标准包括意识丧失、颈动脉搏动消失、呼吸停止、瞳孔散大等。面色苍白不是心跳呼吸骤停的特异性判断标准，很多其他情况也可能导致面色苍白，而意识丧失、颈动脉搏动消失、瞳孔散大对于判断心跳呼吸骤停更具关键意义。9.常见的高血压并发症不包括A、糖尿病B、腹主动脉瘤C、脑出血D、眼底出血正确答案：A答案解析：高血压并发症常见的有脑出血、眼底出血等。腹主动脉瘤与高血压有一定关联，长期高血压可增加其发生风险。而糖尿病不是高血压直接的并发症，糖尿病是一种以高血糖为特征的代谢性疾病，与高血压同属慢性非传染性疾病，但不存在直接的因果导致关系。10.心绞痛治疗中用于稳定斑块的药物A、硝苯地平B、美托洛尔C、阿托伐他汀D、卡托普利正确答案：C答案解析：阿托伐他汀属于他汀类药物，具有稳定斑块的作用。卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，主要作用是降压、改善心室重构等；美托洛尔是β受体阻滞剂，用于降低心肌耗氧量等；硝苯地平是钙通道阻滞剂，主要作用是扩张血管、降低血压等。11.骨质疏松最严重的并发症是A、疼痛B、驼背C、骨折D、呼吸功能下降正确答案：C答案解析：骨质疏松最严重的并发症是骨折。骨折不仅会给患者带来剧烈疼痛，影响肢体活动功能，还可能导致长期卧床，引发肺部感染、褥疮等一系列严重并发症，甚至危及生命。呼吸功能下降、疼痛、驼背虽然也是骨质疏松可能出现的情况，但相比骨折，不是最严重的并发症。12.患者,女性,28岁,极度口渴,多尿,呼吸深大,血糖33.3mmol/L血酮,尿酮阳性,此时控制血糖最重要的治疗是()A、小剂量胰岛素疗法B、大剂量补碱C、加大磺脲类药物剂量D、加大双胍类药物剂量正确答案：A答案解析：患者出现极度口渴、多尿、呼吸深大，血糖33.3mmol/L且血酮、尿酮阳性，考虑为糖尿病酮症酸中毒。治疗上小剂量胰岛素疗法是最关键的，既能有效降低血糖，又能避免低血糖等不良反应。大剂量补碱可能会导致脑水肿等严重并发症；加大磺脲类药物剂量、加大双胍类药物剂量此时并不适用，甚至可能加重病情。所以最重要的治疗是小剂量胰岛素疗法。13.血小板减少到多少时会出现自发性出血A、<20*109/LB、<30*109/LC、<40*109/LD、<50*109/L正确答案：A答案解析：血小板的正常参考值为（100～300）×10⁹/L，当血小板低于20×10⁹/L时，患者可出现自发性出血，表现为皮肤瘀点、瘀斑、鼻出血、牙龈出血、月经过多等，严重者可出现内脏出血，甚至颅内出血危及生命。14.慢性支气管炎急性加重期的主要治疗措施不包括A、应用解痉平喘药B、吸入糖皮质激素C、给予祛痰、止咳药物D、控制呼吸道感染正确答案：B答案解析：慢性支气管炎急性加重期的治疗措施主要有控制感染、镇咳祛痰、平喘等。吸入糖皮质激素主要用于哮喘等疾病的长期控制，而非慢性支气管炎急性加重期的主要治疗措施。给予祛痰、止咳药物可缓解症状；控制呼吸道感染是关键；应用解痉平喘药可改善喘息症状。15.下列哪项能导致头痛A、鼻窦炎B、颈椎病C、脑震荡D、以上都对正确答案：D答案解析：鼻窦炎可因鼻窦炎症刺激周围组织引起头痛；颈椎病时，病变可刺激或压迫颈部神经、血管等，导致头痛；脑震荡后由于头部受伤，也常出现头痛症状。所以鼻窦炎、颈椎病、脑震荡都能导致头痛，答案选D。16.糖尿病酮症酸中毒时,下列哪项无明显增加A、乙酰水杨酸B、乙酰乙酸C、β羟丁酸D、丙酮正确答案：A答案解析：糖尿病酮症酸中毒时，体内酮体生成增加，酮体包括乙酰乙酸、β羟丁酸和丙酮。而乙酰水杨酸并非酮体成分，在糖尿病酮症酸中毒时不会明显增加。所以答案选A。17.下列哪项能导致胸痛A、肺炎B、带状疱疹C、以上都对D、肋骨骨折正确答案：C答案解析：肺炎累及胸膜可引起胸痛；带状疱疹累及肋间神经可导致胸痛；肋骨骨折会刺激肋间神经引发胸痛，所以以上选项都能导致胸痛。18.糖尿病合并妊娠A、胰岛素B、降糖灵C、优降糖D、糖适平正确答案：A19.高血压合并糖尿病患者血压应控制在A、<130/80mmHgB、<140/90mmHgC、<120/80mmHgD、<150/90mmHg正确答案：A20.胸外心脏按压有关患者体位错误的是A、确保患者仰卧在坚固的平坦表面上B、去枕,头、颈、躯干在同一轴线上C、双手放于两侧,身体无扭曲D、可以在沙发上正确答案：D答案解析：胸外心脏按压时患者应仰卧在坚固的平坦表面上，如硬板床等，不能在沙发上，沙发质地柔软，按压时会影响按压效果及力度，不利于有效的胸外心脏按压操作。而选项A、B、C描述的体位是正确的，能保证按压的有效性和规范性。21.中度发热的体温是A、38-39℃B、39-41℃C、37.3-37.9℃D、37-38℃正确答案：A答案解析：以口腔温度为例，低热为37.3～37.9℃，中度发热为38.1～39℃，高热为39.1～40℃，超高热为41℃以上。所以中度发热体温是>38-39℃。22.夜间阵发性呼吸困难,提示A、急性左心功能不全B、支气管哮喘C、慢性右心功能不全D、胸腔积液正确答案：A答案解析：夜间阵发性呼吸困难是急性左心功能不全的典型表现。患者入睡后突然因憋气而惊醒，被迫采取坐位，呼吸深快，重者可伴有哮鸣音，称之为“心源性哮喘”。胸腔积液主要表现为胸痛、咳嗽、咳痰及气促等；慢性右心功能不全主要表现为体循环淤血的症状和体征，如水肿、颈静脉怒张等；支气管哮喘多为发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难。23.哪种疾病通过嗅诊能发现特殊气味A、肺炎B、胃溃疡C、阑尾炎D、糖尿病酮症酸中毒正确答案：D答案解析：糖尿病酮症酸中毒患者呼出的气体有烂苹果味，通过嗅诊可发现这种特殊气味，而肺炎、胃溃疡、阑尾炎一般不会通过嗅诊发现特殊气味。24.女性,30岁,突然腰痛,卧床不起。尿常规:蛋白(-),红细胞5个/高倍视野,白细胞+/高倍视野,下列哪项不符合急性肾盂炎的主要临床表现A、发热B、膀胱刺激征C、肾区叩击痛D、高血压正确答案：D答案解析：急性肾盂肾炎主要临床表现有发热、寒战等全身症状，尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征，肾区叩击痛等。一般无高血压表现。25.慢性支气管炎的主要症状不包括A、咯血B、咳痰C、咳嗽D、喘息正确答案：A答案解析：慢性支气管炎的主要症状为咳嗽、咳痰或伴有喘息。咯血不是慢性支气管炎的主要症状，所以答案选A。咯血常见于肺部疾病如肺结核、支气管扩张、肺癌等以及心血管疾病等，而非慢性支气管炎的典型表现。慢性支气管炎的咳嗽一般晨间咳嗽为主，睡眠时有阵咳或排痰；咳痰一般为白色黏液或浆液泡沫性痰，偶可带血；喘息或气急喘息明显者常称为喘息性支气管炎，部分可能伴发支气管哮喘。26.肺炎球菌肺炎的好发年龄A、儿童B、新生儿C、青壮年D、老年人正确答案：C答案解析：肺炎球菌肺炎是由肺炎链球菌所引起的肺炎，通常急骤起病，以高热、寒战、咳嗽、血痰及胸痛为特征。本病好发于青壮年，男性较多见。发病前常有受凉、淋雨、疲劳、醉酒、病毒感染史，多有上呼吸道感染的前驱症状。老年人、新生儿及儿童相对来说不是肺炎球菌肺炎的好发人群。27.以下哪项不是钙离子拮抗剂A、尼莫地平B、硝苯地平C、利血平D、尼群地平正确答案：C答案解析：利血平不属于钙离子拮抗剂，它是一种肾上腺素能神经阻断药，通过耗竭周围交感神经末梢的去甲肾上腺素，心、脑及其他组织中的儿茶酚胺和5-羟色胺贮存耗竭达到抗高血压、减慢心率和抑制中枢神经系统的作用。而尼莫地平、尼群地平、硝苯地平均为钙离子拮抗剂，可通过阻滞钙通道，减少细胞外钙离子进入血管平滑肌细胞内，降低阻力血管的收缩反应性，从而起到降压等作用。28.肺功能检查FEV1()对诊断COPD有意义A、FEV1<90%B、FEV1>80%C、FEV1=80%D、FEV1<80%正确答案：D29.心力衰竭的患者水肿首先出现在A、身体最低部位B、双手C、腹部D、眼睑正确答案：A答案解析：心力衰竭患者水肿的特点是首先出现在身体最低部位，这是因为心力衰竭时体静脉压力升高，导致下垂部位液体潴留最早出现且最明显。而双手、腹部、眼睑不是心力衰竭患者水肿首先出现的部位。30.关于短暂性脑缺血发作,下列哪项是不正确的A、发作突然B、恢复不完全C、常反复发作D、持续时间短暂正确答案：B答案解析：短暂性脑缺血发作是指脑局部供血突然减少或中断引起的短暂性神经功能缺损，发作突然，持续时间短暂，通常在数分钟至1小时内恢复，最长不超过24小时，且常反复发作，恢复完全，一般不遗留神经功能缺损症状。所以B选项恢复不完全是不正确的。二、多选题（共10题，每题1分，共10分）1.正常体温A、口腔36.3~38℃B、口腔36.3~37.2℃C、直肠36.5~37.7℃D、腋下36~37.5℃E、腋下36~37℃正确答案：BCE2.肝硬化侧支循环建立包括A、下肢静脉曲张B、腹壁静脉曲张C、食管和胃底静脉曲张D、痔静脉扩张正确答案：BCD答案解析：1.**痔静脉扩张**：正常情况下，门静脉系的直肠上静脉与下腔静脉系的直肠中、下静脉之间有吻合支相通。当门静脉高压时，吻合支逐渐扩张，形成痔静脉曲张，是肝硬化侧支循环建立的表现之一。2.**食管和胃底静脉曲张**：门静脉系的胃冠状静脉和腔静脉系的食管静脉、肋间静脉、奇静脉等吻合支扩张，形成食管和胃底静脉曲张。这是肝硬化较为重要的侧支循环，一旦破裂可导致严重的上消化道大出血。3.**腹壁静脉曲张**：门静脉高压时，脐静脉重新开放，与腹壁静脉形成侧支循环，表现为腹壁静脉曲张。4.**下肢静脉曲张**：下肢静脉曲张主要是由于下肢静脉瓣膜功能不全、静脉回流受阻等原因引起，与肝硬化侧支循环建立无关。3.温水擦浴的部位有哪些A、腹股沟B、颈部C、额头D、肚皮E、腋窝正确答案：ABCE答案解析：温水擦浴的部位主要包括额头、颈部、腋窝、腹股沟等大血管丰富的部位，通过水分蒸发带走热量，起到降温作用。而肚皮相对来说不是常规的擦浴部位，且皮肤较为敏感，一般不选择在此处进行擦浴。4.贫血的临床表现A、头晕B、耳鸣C、眼花D、注意力不集中正确答案：ABCD答案解析：贫血时由于外周血液携氧能力不足，导致全身组织器官缺氧，可出现多种临床表现。头晕是常见症状之一，因脑部供血不足引起；耳鸣可能与内耳供血及神经功能受影响有关；眼花也是由于眼部血液供应和营养受影响；注意力不集中是因为大脑功能因缺氧等受到一定程度抑制。所以ABCD选项均是贫血可能出现的临床表现。5.口对口人工呼吸说法正确的A、适力吹入,避免过度通气,持续一秒B、胸廓起伏C、捏闭鼻孔D、全口相对正确答案：ABCD答案解析：口对口人工呼吸时，施救者与患者全口相对，保证气道密闭；捏闭患者鼻孔，防止气体从鼻腔漏出；适力吹入气体，持续一秒，避免过度通气；观察患者胸廓起伏，判断人工呼吸是否有效。6.有关膀胱检查正确的是A、当膀胱充盈时,在耻骨联合上方可叩得圆形浊音区。B、尿液排出后,叩诊为鼓音C、膀胱不充盈时,在腹部不易触及D、妊娠时子宫会压迫膀胱导致尿频E、膀胱充盈时按压有尿意正确答案：ABCDE答案解析：1.选项A：当膀胱充盈时，在耻骨联合上方可叩得圆形浊音区，这是膀胱充盈时的典型体征，故A正确。2.选项B：尿液排出后，膀胱空虚，叩诊为鼓音，该描述正确，故B正确。3.选项C：膀胱不充盈时，体积较小，在腹部不易触及，说法合理，故C正确。4.选项D：妊娠时子宫增大，会压迫膀胱，导致膀胱容量减小，从而出现尿频症状，故D正确。5.选项E：膀胱充盈时，膀胱内压力升高，按压会刺激膀胱引起尿意，故E正确。7.高血压的诊断标准A、收缩压≥140mmHgB、舒张压≥90mmHgC、收缩压≥150mmHgD、舒张压≥100mmHg正确答案：AB答案解析：血压水平分类和定义中，正常血压收缩压＜120mmHg和舒张压＜80mmHg；正常高值收缩压120～139mmHg和（或）舒张压80～89mmHg；高血压是指收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，所以诊断标准包含收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg这两个条件。8.尿失禁常见病因包括A、成人前列腺手术B、妇女生产时的创伤C、尿道上裂D、骨盆骨折正确答案：ABCD答案解析：尿道上裂可导致尿道括约肌功能异常引起尿失禁；妇女生产时的创伤可能损伤盆底肌肉及神经导致尿失禁；骨盆骨折可能损伤尿道、膀胱等泌尿系统结构引发尿失禁；成人前列腺手术可能损伤尿道括约肌或相关神经等造成尿失禁。9.高血压的病因A、体重增加B、精神应激C、遗传D、高盐饮食正确答案：ABCD答案解析：高血压的病因较为复杂，遗传因素可使个体患高血压的风险增加；高盐饮食会导致体内钠离子增多，引起水钠潴留，增加血容量，从而升高血压；体重增加尤其是肥胖，会加重心脏和血管负担，促使血压升高；长期精神应激状态下，体内激素分泌异常等可导致血压波动，引发高血压。10.有关妊娠期糖尿病说法正确的是A、分娩后血糖正常不能称为妊娠期糖尿病B、妊娠期糖尿