DB 3705T 23-2024优抚对象医养结合服务规范

DB3705SpecificationofmedicalandnursingserviceandmanagementforentitledgroupsI II 1 1 1 24.1机构资质 24.2场地 24.3设备设施 24.4人员 34.5环境卫生 34.6制度 3 35.1机构托养 35.2社区服务 65.3居家服务 75.4服务体系 7 86.1安全管理 86.2风险管理 86.3应急管理 8 8 Ⅱ请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件主要起草人：王克杰、史贤慧、孟翠娟、刘康康、刘1优抚对象医养结合服务规范本文件适用于为优抚对象提供医养结合服务的2为优抚对象提供生活照料、膳食、康复、护理、医疗保健等综合性服务的各类组织。依照法定程序设立、从事疾病诊断、治疗活动的卫生机构。4.1.1医养结合服务机构应当取得卫生健康部门颁发的《医疗机构执业许可证》。4.1.2服务机构面向优抚对象开展集中住宿、生活照料等机构式服务的，应取得民政部门老机构备案回执》,业务范围包括养老服务的社会服务机构登记证书或获准承担残疾人托养业务。4.1.3提供膳食服务的养老机构、社区应取得食品经营许可证书。4.1.4医养结合服务机构符合医疗保险定点或长期护理保险定点条件的，应向医疗保障部门申请医疗4.2.1提供养老服务的场地应符合GB50340的要求。4.2.2场所的无障碍设计应符合GB50763和GB55019的相关要求。4.2.4医养结合服务机构，应设立相对独立的医护4.2.5康复医疗业务用房至少应当设有康复治疗、康复训练和生活辅助等功能区域。3——安全疏散通道应设有安全指示标志；——配置优抚对象专用的轮椅、担架、移动病床等转运工具及相应的保护装置；——配置优抚对象常见病、多发病、慢性病、突发病等疾病的常用及紧急救治的设备和药品；——由其他合法机构提供临床检验、消毒供应设备的，应签订相关服务的书面合同；——建立信息化健康服务与管理平台，实现日常健康管理；——对设施设备进行适老改造，持续完善、及时维护。4.4人员4.4.1居家、社区养老服务人员应符合DB37/T1935-2011社区居家养老服务人员管理规范。4.4.2机构的工作人员和管理人员应具备养老服务组织或医疗机构的管理经验，并在任职前经过岗前培训。4.4.3医疗、养老服务人员应具备相应的专业知识和技能，取得相关行业要求的准入资格证，并定期参加继续教育，接受专项技能培训。4.4.4医疗服务人员的行为规范参考《医疗机构从业人员行为规范》的相关要求。4.4.5养老服务人员行为规范应符合GB/T35796和国家法律法规、行业标准规范等相关文件的要求。4.5环境卫生4.5.1场所环境应整洁、卫生、安全，医疗区域卫生应符合GB15982的相关要求。4.5.2养老区域环境卫生应符合GB/T29353的相关要求。4.5.3医疗垃圾应使用专用容器或包装袋，并设有标识。4.6制度4.6.1建立优抚对象医养结合服务相配套的规章制度，包括岗位职责、服务规范、服务流程和管理方式、岗位培训、档案管理、安全应急等。4.6.2建立信息登记、文书管理制度，相关信息记入居民电子健康档案。4.6.3公开服务项目和收费标准。4.6.4医疗定点机构即时报销结算服务，优抚对象报销依据相关优待政策执行。4.6.5对无法定赡养抚养义务人或者其法定赡养义务人无履行义务能力的老年、残疾优抚对象要摸清底数，逐一建档立卡，明确联系人。4.6.6建立养老服务人员、医护人员、管理人员及相关协助人员联动工作机制。5服务内容及要求5.1机构托养5.1.1人员及设备配备5.1.1.1医务室人员应符合《养老机构医务室基本标准(试行)》第一条的要求，护理站人员应符合《养老机构护理站基本标准(试行)》第一条的要求。5.1.1.2设置药剂、检验、辅助检查、营养膳食和消毒供应科室的，应当配备具有相应资质的卫生专业技术人员。医务室设备应符合《养老机构医务室基本标准(试行)》第二条的要求，护理站设备应符合《养老机构护理站基本标准(试行)》第二条的的要求。45.1.2.1提供的医疗服务包括但不限于：优抚对象能力综合评估、护理计划制定、老年保健及健康指5.1.2.2根据优抚对象需求，建立健康评估机制，依据评估结果，提供相应的服务，制定个人服务计——提供环境适应、心理疏导、心理保健、危机长期护理服务的患者提供健康教育及指导、健康管理、医疗护理、康复促进、临终关怀5.1.2.5医学影像、医学检验和消毒供应服务项目5.1.2.6增设康复机构提供以下康复服务：——提供运动治疗、物理治疗、作业治疗、认知语言吞咽治疗和传统康复医疗(中医康复治疗)；——明显功能障碍(如下肢深静脉血栓形成、压疮、肌挛缩、关节挛缩、异位骨化、神经源性膀胱55.1.3.7心理/精神支持服务：5.1.3.8临终关怀/安宁服务：6——为失能(失智)优抚对象提供有助于感知觉恢复的文化娱乐活动；——为卧床优抚对象提供电视、广播、阅读等文化娱乐项目；——服务中应密切关注优抚对象的身体情况；——服务人员应注意使用适合优抚对象的语速和音量，过程中涉及到优抚对象的个人信息和影像资料应妥善保管。——咨询服务，包括机构的基本情况、入住条件、入住准备、服务项目、收费标准等；——安排医师或护士24h轮流值班服务，为优抚对象随时提供出诊服务；——协助医疗护理服务，观察优抚对象日常生活情况变化，协助优抚对象前往定点医疗机构取常规口服药，为生活不能自理的优抚对象安置肢体功能位，协助或指导优抚对象使用辅助器具，为优抚对象完成化验标本的收集送检，协助医生和护士为优抚对象预防并发症，协助医生、护士做好院内感染的预防工作；——定期巡诊服务，安排医师到优抚对象居住房间提供病情排查和疾病诊疗等服务；——随访诊疗服务，针对接受过诊疗服务的优抚对象进行跟踪访问，根据需要调整诊疗方案；——陪护就医服务，为优抚对象配备专人协助其完成内部全程就医；——建立急诊和转诊工作机制，与周边大型综合或专科类医疗机构建立急诊和转诊服务流程，开设转诊“绿色通道”,确保实现及时有效转诊；——对于无能力处理的急危重症疾病，遵循就近转诊原则，立即呼叫120或电话通知上级医院派救护车接优抚对象到医院抢救，并通知其家属。在救护车到达之前，现场医护人员根据优抚对象病情采取心肺复苏、清理呼吸道和面罩给氧等必要的处理措施。5.2社区服务5.2.1人员及设备配备5.2.1.1应配备持证社会工作者，可以由政府购买岗位的社会工作者进驻组织提供相应的服务。5.2.1.2应配备照顾需求评估人员。评估团队应由执业(助理)医师、执业护士、中(高)级养老护理员各一名组成。5.2.1.3广泛招募社区志愿者。5.2.1.4医务人员与优抚对象家庭及时取得联系，满足提供医疗预约、急诊联络、服务咨询、便捷就医等服务的通讯设备。5.2.1.5提供优抚对象就医需要的基本设备和必备药品、急救药品，应符合DB37/T2723的要求。5.2.1.6保证护理型床位的配置。5.2.2服务内容5.2.2.1社区养老服务项目和内容应符合SB/T10944、DB37/T2893.1、DB37/T2893.2、DB37/T2893.3的要求。5.2.2.2根据协议内容，提供健康档案建立、健康教育、健康管理、中医养生、定期体检、上门巡诊、社区护理、常见病治疗、预防保健、康复护理等服务。5.2.2.3合作医疗机构应建立定期巡诊工作机制，为优抚对象提供不定期体检、诊疗、健康咨询等服5.2.2.4开展定期健康检查，及时为有健康问题的优抚对象进行指导、咨询和危险因素干预，制定有针对性的综合诊疗方案。75.2.2.5慢性病管理，根据优抚对象不同的健康状况和需求，为高血压、Ⅱ型糖尿病等慢性病患者提5.2.2.6养老服务组织和医疗机构应建立有效的信息沟通和信息共享机制。养老服务组织要将优抚对5.2.2.7定期在社区组织健康教育、疾病预防讲座。5.2.2.8为优抚对象建立健康档案。5.2.2.9应定期开展体检，合作医疗机构每年至少安排优抚对象进行一次健康体检。5.2.2.11对优抚对象能力进行综合评估，根据评估结果制定个性5.2.2.12建立跨专业合作及资源链接，定期举办5.2.2.13组织文化活动、兴趣小组、心理咨5.2.3.1社区定点医疗机构可以申请承担长期护理保险的5.2.3.2护理站、镇(街道)卫生院和社区卫生服务中心实行一体化管理的社区(村)卫生室，可申请承5.3.1.2居家服务照料相关配备设施应符合DB37/T2893.1、DB37/12893.2。5.3.2.1康复理疗：艾灸(综合治疗)入拔罐、刮痧、红外线理疗、防噎食、吞咽障碍饮食指导、辅5.3.2.2医疗服务：口腔清洁、特殊皮肤护理、褥疮清理、鼻饲照护及指导5.3.2.3生活照料：代缴服务、个人清洁照护、室内清洁和消毒、心理慰5.3.2.4为居家重病、失能和半失能老年优抚对象提供长护险服务。5.3.3.2合作医疗机构应优先为优抚对象服务，开通养老服务组织与医疗卫生机构的预约就诊绿色通5.3.3.3合作医疗机构为居家护理优抚对象建立24h居家服务热线，随时拨打热线，医生、护理人员5.3.3.4养老服务组织应当和合作医疗机构建立绿色通道就86.1.2有常态安全和突发危机的应急体系和工作机制，明确相应部门职责，安全工作由专人负责，配6.2.1制定并完善医疗风险防范措施，每6.3.1建立突发传染病应急处置、优抚对象突发事件应急处置等各类意外处理预6.3.2医疗项目应急预案需包含具体诊治、急救方法、操作流程图以及应急处置方式，必要时可启动——优抚对象晕厥(脑血管病/心源性)