2022年公共卫生助理医师考试题库真题

2022年公共卫生助理医师考试题库（真题整理）一、单选题1.有关原发性高血压并发症中主动脉夹层的描述错误的是A、主动脉夹层是猝死的原因之一B、疼痛发作时心动过速，血压降低C、突发剧烈的胸痛是主要表现D、可迅速出现夹层破裂E、高血压是导致主动脉夹层的重要因素答案：B解析：主动脉夹层疼痛发作时心动过速，血压更高。2.临床上对肾综合征出血热多尿期，低血钾的监测有很多方法，下列一组中哪一项是错误的A、胸透答案：A解析：低钾血症主要引起心脏、肾以及代谢的异常，通过胸透没有诊断的意义。其它选项都能直接或间接的反映血钾的浓度或代谢情况。但胸透和血钾是没有任3.原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感C、肝动脉造影D、放射性核素肝显像答案：C解析：临床用于原发性肝癌定位诊断的方法一般有以下4种：1、B超检查：获得肝脏及邻近脏器切面影图，可发现2～75px以下的微小肝癌；2、放射性核素肝脏显像：病变的大小在50px以上才能呈现阳性结果；3、CT及MRI：有利于肝癌的诊断。当肝癌直径小于50px或密度近似正常肝实质CT难以显示。CT不易发现弥漫性肝癌；区别原发性或继发性肝癌有困难。经造影增强肝影后可显示直径在1～50px的病灶。MRI能更清楚的显示肝癌的转移性病灶，可作不同方位的层面扫描；4、肝动脉造影：选择性肝动脉造影与数字减影造影。经皮肤穿刺使导管进入肝动脉内，注射造影剂后用X线摄片，这种方法叫肝动脉造影。肝动脉造影是诊断肝癌最敏感的方法，通常可以发现直径在25px的肝癌，甚至可以发现直径为12.5px的肝癌。在注射造影剂后的动脉时期观察到肝癌血管密度增多、走向紊乱、血管推移，在实质期和静脉期观察到造影剂停留在肿瘤区形成肿瘤染色。通过这些特征就可以诊断肝癌。23[单选题]4.以下不是流行病学特征的是A、群体特征B、对比的特征C、概率论的特征D、预防为主的特征E、以治疗疾病为主的特征答案：E解析：此题是理解判断题，考查考生对流行病学基本特征的理解。流行病学作为一门医学科学的基础学科和方法学，具有如下一些特征：群体特征、对比的特征、5.增生型肠结核常见A、肠道功能紊乱B、溃疡性结肠炎中度C、溃疡性结肠炎轻度D、溃疡性结肠炎重度答案：B解析：A.腹泻，便呈糊样：腹泻时溃疡型肠结核的主要临床表现之一。排便次数因病变严重程度和范围不同而异，一般每日2-4次，重者每日达10余次。粪便多呈糊样，一般无肉眼血便。B.便秘：可见于增生型肠结核C.便血极常见：见于肠道肿瘤或下消化道出血。D.钡灌肠透视呈铅管征：见于溃疡性结肠炎E.易并发中毒性巨结肠：溃疡性结肠炎多见6.下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点A、多为白色粘痰B、可为浆液泡沫痰C、偶有痰中带血E、急性发作期常为粘液脓痰答案：D解析：慢性支气管炎一般为白色粘液或浆液泡沫状痰，合并感染时，痰液转为粘液脓性或黄色脓痰，且咳嗽加重，痰量随之明显增多，偶带血。常以清晨排痰较多，其原因为夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因此起床后或体位变动时可出现刺激性排痰。晚期患者支气管粘膜腺体萎缩，咳痰量可以减少，且粘稠不易咳出，给患者带来很大痛苦。7.MODS中最先出现的器官功能障碍是答案：D解析：A.SARS：传染性非典型肺炎B.PAD：原发性轴索损伤C.PTE：肺血栓栓塞8.男，29岁。28小时前饱餐后参加剧烈运动时突发腹痛、腹胀。持续性，伴阵发性绞痛，并有频繁呕吐，无肛门排气。病情加重并昏倒。查体35.6℃,P126次/分，BP80/50mmHg，急性病容，四肢发绀，全身冷汗。全腹肌紧张，有压痛和反跳痛，肠鸣音消失。腹穿抽出血性液体。该患者所患疾病最主要的病理生理改变是A、短时大量出血B、心输出量低，外周阻力高C、左心室功能不全D、细胞外液容量迅速减少E、下腔静脉回流障碍答案：D解析：嵌顿绞窄性肠扭转坏死，血容量丢失，细胞外液迅速下降。9.患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是A、内痔脱出嵌顿D、血栓性外痔E、肛裂并前哨痔答案：D解析：血栓性外痔：常因便秘，排粪，咳嗽，用力过猛或持续剧烈运动后，肛门缘静脉破裂，血液在肛缘皮下形成圆形或卵圆形血块，但也可以是无原因的自发性破裂，血块大小可自几毫米至几厘米，主要临床表现：病人突觉肛缘出现一肿块，由于血块将肛门皮肤与皮下组织分开，引起剧痛，因此考虑是血栓性外痔。10.特异性抑制胃壁细胞质子泵活性的药物是A、哌仑西平C、氢氧化镁答案：B解析：奥美拉唑为胃壁细胞质子泵抑制剂。11.不属于霍乱患者泻吐期的临床特点的是A、多数腹泻伴有里急后重B、排便每日数次至10数次或无法计数C、粪便以黄水便或清水便为多D、粪便有鱼腥味，镜检无脓细胞E、多数以剧烈腹泻开始，继以呕吐答案：A解析：泻吐期以轻泻或剧烈腹泻突然起病，每日大便自数次、十数次至无法计数，最初大便有粪质呈黄稀水样、继而呈无色透明水样，无粪臭，部分患者呈米泔水继之出现喷射性呕吐，为胃内容物或米泔水样，不伴恶心。病初多无发热（儿童12.有机磷中毒出现骨骼肌痉挛主要是由于A、ACh释放减少C、终板膜上的受体增加D、胆碱酯酶活性降低E、胆碱酯酶活性增强答案：D解析：有机磷农药中毒是由于胆碱酯酶被药物磷酰化而丧失活性，造成ACh在接头间隙内大量蓄积，引起中毒症状。13.基因是C、核苷酸片段D、嘌呤核苷酸E、嘧啶核苷酸答案：A解析：基因是编码生物活性产物的DNA功能片段，这些产物主要是蛋白质和各种5.8mmol/L。应考虑A、代偿性呼吸性碱中毒B、代偿性呼吸性酸中毒C、代偿性代谢性碱中毒D、代偿性代谢性酸中毒E、无酸碱紊乱答案：A15.4岁男婴，面色苍白2个月，近1周嗜睡，食欲缺乏；体检：虚胖，头发稀疏微黄，面色苍黄，巩膜轻度黄染，心尖收缩期Ⅱ级杂音，肝肋下12.5px，脾脏未触及。[问题1][单选题]为了帮助诊断，首选检查是A、转铁蛋白饱和度B、血常规+红细胞形态D、血红蛋白电泳E、血清铁蛋白实验室检查答案：B解析：患儿为3岁男婴，慢性病程，有贫血面容、虚胖及毛发稀疏微黄，考虑存在营养性贫血可能性大，为明确诊断首选血常规及红细胞形态检查有助于鉴别诊16.一产妇产后出血400ml，BP100/65mmHg，Hb110g/L因平时身体虚弱，其家属要求输血以补充营养和加快恢复体力。此时正确的处理是A、输注红细胞悬液2单位B、输注新鲜冰冻血浆400mlC、输注人血白蛋白E、加强饮食营养，但不输注任何血液制品答案：E解析：急性失血：①Hb＞100g/L，不必输血；②Hb＜70g/L，应考虑输注悬浮红细胞；③Hb介于70g/L～100g/L，根据患者心肺代偿能力、有无代谢率增高（如发热）以及年龄等因素决定。慢性贫血患者输注红细胞的适应证为：①Hb小于60g/L，且伴有明显缺氧症状者；②贫血严重，虽无缺氧症状，但需要手术的患者A、各总体率不全相等B、各总体率均不相等C、各样本率均不相等D、各样本率不等或不全相等E、各总体率相差很大答案：A尿少。查体：呼吸深长，皮肤花纹，弹性差。前囟、眼窝明显凹陷，肢冷。脉弱，心率160次／分，心音低钝[问题3][单选题]为了纠正循环衰竭和改善肾血流，扩容阶段用2：1等张含钠液的正确方法为A、20ml/kg，于30～60分钟内静脉滴注B、20ml/kg，速度为每小时3～5ml/kg，静脉滴注C、20ml/kg，速度为每小时8～10ml/kg，静脉滴注D、立即皮下注射，20ml/kg答案：A解析：对于重度脱水的有明显周围循环障碍者应先快速扩容，20ml等张含钠液，19.乳房后脓肿切开引流最好采用A、乳房表面横切B、乳晕下缘弧形切C、乳房下缘弧形切D、乳房外侧斜切E、乳房表面放射状切答案：C解析：乳房后脓肿是在乳房的下部皮肤（下缘）做弧形切口，一般不会损坏腺管。乳晕下浅脓肿可沿乳晕做弧形切口，应切得浅，尚未深及腺管，故不会损坏，且20.哪种疾病用青霉素治疗可引起赫氏反应A、流行性脑脊髓膜炎B、草绿色链球菌心内膜炎C、大叶性肺炎答案：E解析：赫氏反应：用青霉素G治疗梅毒，钩端螺旋体，雅司，鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧的现象，表现为全身不适，寒战，发热，咽痛，肌痛，心跳加快等症状。一般停用青霉素G症状就会缓解21.患者男性，50岁，车祸致骨盆骨折，脾破裂，脾切除术后胃瘫，给予静脉输入25％葡萄糖400ml和其他液体，术后10天患者出现皮肤、巩膜黄染，并进行性加重，化验血糖20.3mmol/L。出现黄疸最可能的原因是由于A、复合伤导致肝功能失代偿B、输血所致血管内溶血C、电解质紊乱导致肝功能损害D、药物中毒导致肝功能损害E、糖代谢紊乱导致肝功能损害答案：E解析：本题题干未说明有输血史所以不考虑B，也未说明应用其他损害肝功能的药物，因此不考虑D，如果为复合伤导致肝功能失代偿不应为10天以后出现，因此不选A，题干虽提示有胃瘫，但未说明有电解质紊乱，因此不选C，唯一提供的线索是应用高糖后血糖升高，因此选E。22.男性，38岁，肝硬化病史2年。高蛋白饮脑电图异常。下列治疗措施哪种不合适A、限制蛋白饮食B、弱酸性溶液灌肠C、弱碱性溶液灌肠D、乳果糖口服E、精氨酸滴注答案：C解析：肝硬化：灌肠或导泻清除肠内积食、积血或其他含氮物质，可用生理盐水或弱酸性溶液(pH5.0～6.0，500～600ml)清洁灌肠，口服轻泻剂如乳果糖、山梨醇、大黄等(以每日排便2～3次为宜。对急性门体分流性脑病昏迷患者用66.7%乳果糖500ml灌肠应作为首选治疗，但HE患者多伴有门脉高压性肠病，酸性灌肠液浓度应用不当或频繁使用，可加重肠黏膜损害。23.毒性反应是指A、停药后血药浓度已降至阈浓度以下时残存的药理效应B、突然停药后原有疾病加剧C、反应性质与药物原有效应无关，用药理性拮抗药解救无效D、一类先天遗传异常所致的反应E、在剂量过大或药物在体内蓄积过多时发生的不良反应答案：E24.患者男性，21岁，右大腿刀刺伤18小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最佳的治疗措施是A、局部固定C、清创缝合D、清理伤口后换药E、抗生素治疗答案：D解析：刀刺伤处理时间超过8～12小时，有红、肿等炎症反应，渗出液未描述性状，不能肯定有无细菌感染，故应清创后留置引流，24～48小时后观察无感染表现可缝合伤口，所以选D。25.关于避孕方法，下列哪项最不可靠A、宫内节育器B、口服避孕药C、安全期避孕答案：C解析：安全期避孕(自然避孕法)包括基础体温测定、宫颈黏液观察、症状与体温相结合观察、日历或节律等技术，以测定排卵时日，区分月经周期中容易与不容易受孕的阶段。但是使用夫妻须经一定的培训方能掌握，使用者必须每天观察和记录有关征象。本法实施结果的总失败率为10300A故不主张宣传与推广使用。所以答案C安全期避孕最不可靠。正确答案为C。26.高血压伴心绞痛及哮喘者，出现肾功能不全时，最适合的治疗药是A、普萘洛尔C、氢氯噻嗪答案：B解析：钙通道阻滞剂（硝苯地平）可扩张外周血管，降低动脉压，有利于高血压的治疗。钙通道阻滞剂可抑制钙离子进入心肌内，抑制心肌收缩，减少心肌氧耗;扩张冠状动脉，解除冠脉痉挛，有利于心绞痛的治疗。可使肺循环阻力下降，特别适合心源性哮喘的患者。钙通道阻滞剂有排钠利尿作用，对肾脏具有保护作用。因此硝苯地平适用于高血压伴心绞痛、哮喘及肾功能27.细胞色素氧化酶(aa3)中除含铁卟啉外还含有答案：E解析：此酶是含有铜的细胞色素a。一些细菌含有类似氧化酶。所以说除了含铁卟啉外还含有Cu28.患儿，11个月。生后反复患肺炎。2天前开始发热咳嗽、气促、烦躁不安。体检：口唇发绀，呼吸48次/分，心率198次/分，心音低钝，胸骨左级3、4肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺中、小水泡音，肝肋下3.0Bm，双足背轻度浮肿。[问题1][单选题]该病治疗原则哪项不正确A、积极防治感染B、手术最适年龄多在学龄前C、手术治疗大多能根治D、慎用洋地黄，不能长时间用E、按时预防接种答案：D解析：通过题干考虑患儿应该为室间隔缺损合并肺炎和心衰，小儿发生室间隔缺损合并心衰都应该使用洋地黄、利尿剂和扩血管药物等进行内科治疗。29.下列关于正常窦性心律的描述哪项是错误的A、冲动起源于窦房结C、P波在IIIAVF导联直立，AVR导联倒置E、心率绝对匀齐答案：E解析：窦性心律时心率不一定是绝对匀齐的，窦房结受交感和迷走神经支配，自而睡眠时迷走兴奋，心率会变得很慢，所以一天中心率是变化的，不是绝对匀齐的，在一份心电图上的不齐称为窦性心律不齐。30.女性，25岁。因低热盗汗、腹痛就诊。查体：移动性浊音阳性，右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎。该病最常见的并发症为A、肠梗阻C、急性穿孔答案：B31.引起左心室后负荷增高的主要因素是A、肺循环高压B、体循环高压C、回心血量增加D、主动脉瓣关闭不全E、血细胞比容增大答案：B解析：后负荷即压力负荷，前负荷为容量负荷，注意区分32.儿茶酚胺对心肌细胞的作用主要是A、增加K+的通透性C、增加CA2+的通透性E、降低CA2+的通透性答案：C解析：儿茶酚胺作用于心肌β1、β2受体，通过对G蛋白和腺苷酸环化酶的相继激活，使细胞内CAMP水平升高，后者激活了PKA和促进细胞内蛋白质的磷酸化过程，增加自律细胞的If内向电流，也能通过Ca2+通道磷酸化而加大Ca2+电流，以及加大K+电流的幅值33.男性，26岁，腹部阵发性胀痛半年余，时重时轻，常因饮食不注意或餐后诱发腹痛加重，有时排便排气停止，经对症治疗好转，无发热及黄染，既往1年前因腹外伤脾破裂，行脾切除，脾片大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型。腹软无压痛，肠鸣音亢进。最可能的诊断是A、胃炎胃绞痛B、粘连性肠梗阻C、绞窄性肠梗阻答案：B大网膜移植术。查体：腹胀可见肠型。腹软无压痛，肠鸣音亢进是肠梗阻的典型表现，而患者.胃炎胃绞痛，幽门梗阻与上述表现不符合，患者为年轻男性，不考虑肿瘤，患者腹部有压痛，无反跳痛，因此也不支持绞窄性肠梗阻。34.将蛋白质类食物通过胃瘘直接放入胃内引起胃液分泌的特点是A、量小，酸度低，消化力较强B、量大，酸度高，消化力较强C、量大，酸度高，消化力较弱D、量小，酸度低，消化力较弱E、量大，酸度低，消化力较强答案：B解析：食物是引起胃液分泌的生理性刺激，一般按感受食物刺激的部位，分为三个时期头期、胃期和肠期。将蛋白类食物直接放入胃内，可通过神经体液调节引起胃期胃液分泌，其分泌特点为分泌量多，酸度也高，但消化力比头期的弱，但仍较强35.下列哪项能引起支气管哮喘发作A、β肾上腺素能受体激动剂C、环磷酸腺苷D、β肾上腺素受体阻断剂答案：D解析：β肾上腺素受体数量减少或功能缺陷导致支气管哮喘发病36.以下哪一项不是艾滋病的传播途径A、注射答案：C解析：流行病学1.传染源：患者及带病毒者是传染源，后者是具有重要意义的阴道分泌物等体液中，男性同性恋、异性恋及双性恋性行为均是重要的传播途径，性病和性传播疾病的流行可促进本病的传播。（2）注射途径传播：包括静脉吸毒或输入含有HIV的污染血液和血液制品。亲可通过胎盘、分娩或产后哺乳传播给婴儿。（4）其他途径传播：如人工授器官移植及医务人员意外针刺等。目前无证据表明一般社交及生活接触传播本病。37.下列关于第三代头孢菌素的特点描述错误的是A、对革兰阴性菌有较强的作用B、对多种β内酰胺酶的稳定性弱C、作用时间长、体内分布广D、对革兰阳性菌的作用不如第一、二代E、对肾脏基本无毒性答案：B解析：第三代头孢菌素对革兰阴性菌产生的广谱β-内酰胺酶高度稳定38.患者女性，41岁。慢性胆囊炎病史4年，近1年自测脉率减慢伴不齐，无头晕、黑蒙、晕厥乏力等。查体：心率50次/分。节律稍不齐，右上腹轻压痛，ECG：窦性心动过缓、窦性心律不齐、窦性停搏。为明确诊断需做哪项检查A、阿托品试验B、运动负荷试验C、倾斜试验D、心得安试验E、多巴酚丁胺试验答案：A解析：阿托品试验的意义：用于窦房结功能测定：如窦性心律不能增快到90次/分和（或）出现窦房阻滞、交界区性心律、室上性心动过速为阳性。如窦性心律增快＞90次/分为阴性，多为迷走神经功能亢进。心得安试验是指应用心得安药物来鉴别器质性与功能性ST-T改变的方法。39.男，46岁。5年前开始发生间断上腹疼痛，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光此病例考虑诊断为A、消化性溃疡B、胃黏膜脱垂C、慢性浅表性胃炎D、慢性萎缩性胃炎答案：D解析：内镜下萎缩性胃炎有两种类型，即单纯性萎缩性胃炎和萎缩性胃炎伴增生，考虑为慢性萎缩性胃炎。40.描述率的抽样误差的指标是答案：D41.以下哪一项不是病例对照研究的优点：A、适用于研究罕见病B、可在一次调查中调查多个危险因素C、不需大样本D、可计算疾病的发病率E、可从所获得的资料很快得出结论答案：D42.自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌是A、淋球菌B、草绿色链球菌C、肺炎链球菌E、流感嗜血杆菌答案：B解析：自体瓣膜感染性心内膜炎的主要致病菌为链球菌和葡萄球菌。急性感染性心内膜炎主要由毒力较高的金黄色葡萄球菌引起。亚急性感染性心内膜炎主要由故总体上感染性心内膜炎的致病菌以草绿色链球菌多见，故最佳答案为B。43.神经末梢释放神经递质的方式是A、单纯扩散B、经通道易化扩散C、经载体易化扩散答案：E解析：①出胞是指胞质内的大分子物质以分泌囊泡的形式排出细胞的过程。运动神经末梢突触囊泡内的神经递质是ACh，神经末梢对ACh的释放是以囊泡为单位，以出胞形式倾囊而出的。②单纯扩散是02、C02、NH3等物质的跨膜转运方式。易化扩散是指物质跨膜转运时需要离子通道或载体的帮助。主动转运是指物质跨膜转运时需各种泵（钠泵、钙泵等）的参与。44.贝特类药物降低答案：A解析：能降低TG和VLDL-C、TC、LDL-C，升高HDL-C。45.在职业性疾病的研究中，由健康工人效应带来的偏倚是A、无应答偏倚C、抽样误差D、易感性偏倚答案：D46.下列行为符合交叉配血技术规范的是A.受血者配血试验的血标本必须是输A、急诊抢救时输血科应检查患者RhC、遇到交叉配血不合的情况时必须作抗体筛选试验D、有输血史的患者需要输血时不必作抗体筛选试验E、交叉配血试验必须由两人互相核对答案：C解析：遇到交叉配血不合的情况时必须按《全国临床检验操作规程》有关规定作47.支气管肺炎诱发心力衰竭的主要原因是A、肺动脉高压，微循环障碍B、中毒性心肌炎，代谢性酸中毒C、肺动脉高压，代谢性酸中毒D、肺动脉高压，呼吸性酸中毒E、肺动脉高压，中毒性心肌炎答案：E解析：支气管肺炎时，病原体和毒素侵袭心肌，引起心肌炎。同时缺氧使肺小动脉反射性收缩，肺循环压力增高，形成肺动脉高压，增加右心负担。因此肺动脉高压和中毒性心肌炎是诱发心衰的主要原因。），答案：C49.可促进醛固酮分泌增多的因素是A、血NA+浓度增高B、血CA2+浓度降低C、血糖浓度增高答案：E解析：循环血量减少，使肾动脉压下降，流经致密斑的钠负荷减小，交感神经兴奋等，刺激肾素释放，通过肾素-血管紧张素系统刺激醛固酮分泌，Na+主动重吸收增加，Cl-和H2O随之等渗重吸收，使循环血量恢复，为负反馈调节。还有一种调节方式是血K+和血Na+浓度，血K+浓度升高或血Na+浓度降低可直接刺激肾上腺皮质束状带、网状带分泌醛固酮50.医务人员应具有的心理素质A、以上都对B、是优秀的决策者C、意志坚强答案：A51.下列哪项不属于肛查了解的范围A、宫口开大情况B、骶耻内径长度C、中骨盆平面大小答案：B解析：肛门检查：应适时在宫缩时进行。能了解宫颈软硬度、厚薄、宫口扩张程度，是否已破膜，骨盆腔大小，确定胎位以及胎头下降程度。52.36岁，初产妇，孕37周，头胀头痛，下肢浮肿已3天，突发持续性剧烈腹痛3小时入院。体检：贫血貌，血压20／13．3kPa.，脉搏110次/分，宫高37cm，腹102㎝，子宫不放松，压痛可疑，胎位不清，胎心音听不清，肛查时发现阴道少量流血，宫颈管未消失，宫口未开为尽快明确诊断，下述何项辅助检查应优先考虑C、阴道检查E、胎儿生物物理评分答案：A解析：超声检查B型超声断层显像可清楚看到子宫壁、胎先露部、胎盘和宫颈的位置53.关于肛裂，下列哪一项是错误的A、肛裂是肛管皮肤全层裂开并形成慢性溃疡B、肛裂是肛管皮肤浅层裂开C、肛裂可继发于肛窦炎D、肛裂主要因粪便干燥，用力过猛E、肛管括约肌痉挛致溃疡不易愈合答案：B解析：肛裂是齿状线以下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡其方向与肛管纵轴平行，常引起剧痛，愈合困难。而肛管表面裂伤不能视为肛裂因很快自愈，且常无症状。54.谷类提供的维生素有A、抗坏血酸B、硫胺素与尼克酸C、维生素C答案：B55.脱水加低钠血症A、低渗性脱水B、高渗性脱水C、高钾血症E、等渗性脱水答案：A56.南方某市，于夏秋季节中午前后，城市上空常常出现浅蓝色烟雾，不少居民纷纷诉说眼睛红肿、流泪、喉咙疼痛及咳嗽。在此种情况下，当地CDC应当急速检查大气中何种有害物质的含量答案：D解析：根据题目描述可判断属于光化学烟雾。光化学烟雾是由汽车尾气中的氮氧化物和碳氢化合物在日光紫外线的照射下，经过乙烯类的光化学反应生成的刺激性很强的浅蓝色烟雾所致，其主要成分是臭氧、醛类以及各种过氧酰基硝酸酯，这些通称为光化学氧化剂。其中臭氧约占90％以上。光化学烟雾可导致人体眼睛红肿流泪、咽喉痛、咳嗽、喘息、呼吸困难、头痛、胸痛、疲劳感和皮肤潮红等，严重者可出现心肺功能障碍或衰竭。因而本题选择D。57.足月妊娠阴道出血的孕妇，为明确前置胎盘诊断，入院后应即行A、肛门检查B、放射性核素扫描D、超声波定位E、输液备血阴道检查答案：D解析：B超检查可清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并根据胎盘下缘与宫颈内口的关系，确定前置胎盘的类型。为前置胎盘的首选检查。58.男性68岁，发热伴咳嗽1周，表情淡漠，气急，近2天全身散在出血点及瘀斑，血压8／5.3kPa（60／40mmHg血红蛋白20g／L，白细胞12×109／L，血小板30×109／L，血涂片可见少量红细胞碎片，凝血酶原时间18秒（对照13秒骨髓穿刺示增生活跃，巨核细胞多[问题4][单选题]最合适的治疗方法是A、止血芳酸+大量维生素CC、雄激素+抗生素答案：E解析：肝素治疗肝素和血液中的抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ)形成复合体，加强ATⅢ对凝血酶及活性凝血因子Ⅸa、Ⅹa、Ⅺa及Ⅻa的灭活，发生抗凝作用。59.能直接拮抗心迷走神经兴奋效应的药物是A、左旋多巴C、毛果芸香碱D、去甲肾上腺素答案：B60.女，23岁，既往有出血倾向史，本次入院检查：出血时间延长，凝血时间正常，血小板130×109/L，血小板黏附率降低，部分凝血活酶时间延长，凝血酶原时间正常。父亲也有类似病史，考虑的诊断是A、白血病B、血管性血友病D、过敏性紫癜E、遗传性出血性毛细血管扩张症答案：B解析：血管性血友病分遗传性(常染色体不完全显性遗传)和获得性。遗传性患者自幼发生出血倾向，出血时间延长，血小板黏附性降低。故选B。维生素多存在基础病因。血友病出血时间多正常。过敏性紫癜除出血时间可能延长外，其他均为正常。遗传性出血性毛细血管扩张症的血小板计数及功能、凝血相关检61.若已知一份资料中，18名成年女子分两组用两种测量肺活量的仪器侧最大呼吸率（L/min比较两种方法检测结果有无差别，可进行A、成组设计的μ检验B、配对设计的μ检验C、成组设计的t检验D、配对设计的t检验答案：D62.消化性溃疡所引起的疼痛，以何者最具特征性A、中上腹疼痛B、饥饿性疼痛C、反复发作性疼痛D、节律性疼痛答案：D解析：反复发作性疼痛这个和节律性疼痛比起来少了规律性。比如“DU患者疼痛呈节律性：早餐后1小时～3小时开始出现上腹痛，如不服药或进食则要持续至午餐才缓解。餐后2～4小时又痛，也需进餐来缓解。约半数有午夜痛，病人常被痛醒。”这里突出的是规律，相比较而言节律性比反复发作行疼痛更加适合63.急性冠脉综合征的概念描述的最准确的是A、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作B、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起不能冠状动脉供血，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作C、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量降低，引起心肌缺血症状急性发作D、由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌梗死E、由于冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作答案：A解析：由于冠状动脉不稳定斑块破溃继发血栓形成、冠状动脉痉挛、严重狭窄、创伤、夹层等冠脉原因引起冠状动脉供血急剧减少，或高热、严重贫血、甲亢等心脏外原因导致心肌耗氧量明显增加，引起心肌缺血症状急性发作，称为急性冠64.可引起尖锐湿疣的病原体是A、苍白密螺旋体B、甲型溶血性链球菌C、假丝酵母菌（白念珠菌）D、人类乳头瘤病毒答案：D解析：引起尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒感染引起的鳞状上皮增生性疣状病变。65.患儿，10岁。发育正常，无明显症状。听诊于胸骨左缘2、3肋间Ⅱ级收缩期杂音，心电图显示右心室肥厚及不完全性右束支传导阻滞本例可能的诊断A、法洛四联症C、室间隔缺损答案：D解析：房间隔缺损大多数病例于胸骨左缘第2～3肋间可闻及Ⅱ~Ⅲ级收缩期杂D、可治疗胃和十二指肠溃疡E、可治疗过敏性鼻炎答案：D解析：苯海拉明药效学为乙醇胺的衍生物，抗组胺效应不及异丙嗪，作用持续时间也较短，镇静作用两药一致。也有局麻、镇吐和抗M-胆碱样作用。①抗组胺作用:可与组织中释放出来的组胺竞争效应细胞上的H1受体，从而制止过敏发作；②镇静催眠抑制中枢神经活动的机制尚不明确;③镇咳可直接作用于延髓的咳嗽中枢,抑制咳嗽反射。主要用于①皮肤粘膜的过敏，如荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性鼻炎，其他的皮肤瘙痒症、肛门瘙痒症、外阴瘙痒症、药疹或黄胆时的瘙痒，对虫咬和接触性皮炎也有效；②急性过敏反应，可减轻输血或血浆所致的过敏反应；③晕动病的防治，有较强的镇吐作用，也可用于放射病、手术后呕吐、药物引起的恶心呕吐；④帕金森病和锥体外系症状；⑸镇静，用于催眠和术前给药；⑹牙科局麻，当病人对常用的局麻药高度过敏时，1%苯海拉明液可作为牙科用局麻药；⑺镇咳，作为一种非成瘾性止咳药适用于治疗感冒或过敏所致咳嗽，但其止咳效应尚未肯定。故答案选择D69.关于脾破裂以下哪项是不正确的A、行脾切除术B、行脾缝合修补术C、待失血性休克好转后手术D、可收集腹腔内出血行自体输血E、白细胞计数多升高答案：C解析：脾破裂出血，只有在无休克或容易纠正的一过性休克，影像学检查证实脾原则上应边抗休克边手术。70.致使胰腺出血和血栓形成A、磷酰酶A2B、弹力蛋白酶C、激肽酶答案：B71.等标污染负荷Pi=mi/ci，ci为A、i污染物的排放标准B、i污染物的环境质量标准C、i污染物的慢性毒作用阈剂量(或阈浓度)D、i污染物的环境卫生标准E、以上都不是答案：A72.周围血管病不包括以下哪个A、静脉曲张B、精索静脉曲张C、血栓性静脉炎E、类风湿关节炎答案：E解析：周围血管疾病是外周血管病的通称，血栓性静脉炎、脉管炎、动脉硬化闭塞症、布加氏综合症、雷诺73.传染病在人群中发生流行的基本条件是A、传染源、传播途径、易感者B、必须有易感者的存在C、必须有传染源的存在D、在外界因素影响下，传染源、传播途径和易感者三个环节相互联系E、病原体有机会侵犯机体答案：A解析：此题属传染病流行病学的内容，考查传染病在人群中发生流行的基本条件。传染病在人群中发生流行必须依赖于三个基本条件，即传染源、传播途径和易感者。而且这三者必须在外界因素的影响下相互联系，缺乏任何一个环节，传染病都难以发生流行。故结合题意A为正确选项。74.7个月女孩，中度脱水酸中毒，经纠正酸中毒与补液12小时后出现嗜睡，呼吸较前为浅，心音低钝，心率160次/分，腹胀，肠鸣音弱。血钠为135mmol/L。[问题3][单选题]输液的成分是77.男，45岁，因患严重精神分裂症，用氯丙嗪治疗，两年来用的氯丙嗪量逐渐增加至600mg／d，才能较满意的控制症状，但近日出现肌肉震颤，动作迟缓，流涎等?症状，对此，应选何药纠正A、苯海索C、金刚烷胺答案：A解析：苯海索①震颤麻痹，脑炎后或动脉硬化引起的震颤麻痹，对改善对缓解僵直、运动迟缓效较差，改善震颤明显，但总的疗效不及左旋多巴、金刚烷胺。主要用于轻症及不能耐受左旋多巴的患者。常与左旋多巴合用。②药物利血平和吩噻嗪类引起的锥体外系反应(迟发运动失调除外)。③肝豆状核变性。用的锥体外系疾患，但迟发性多动症除外78.有一患者伤后表现单侧坐骨神经痛及腰痛，直腿抬高试验及加强试验阳性,脊柱侧弯，踝反射异常，足趾跖屈力减退，此时最可能的诊断为A、慢性腰肌劳损C、类风湿性脊柱炎E、腰椎间盘突出症E、不包括车祸和意外伤害答案：E81.不是肺脓肿手术指征的是A、急性肺脓肿B、反复大咯血C、支气管胸膜瘘D、合并支气管扩张者E、内科积极治疗无效的慢性肺脓肿答案：A解析：肺脓肿的手术指征为：病程超过3个月，内科治疗不能减少脓腔，并有反复感染，大咯血经内科治疗无效；伴有支气管胸膜瘘或脓胸经抽吸冲洗脓液疗效82.男，37岁。1周来咳嗽、寒战、高热，最高体温40℃。血常规WBC15.2×10月前颈部皮肤疖肿，自行结痂，胸部X线片示双肺可见多发直径2～3cm的边缘模糊的类圆形阴影，其内可见空洞。下列检查对明确诊断意义最大的是A、痰涂片革兰染色C、动脉血气分析C、高危妊娠检出率D、围生儿死亡率E、病残儿死亡率答案：C解析：高危妊娠管理的“三率”包括：高危妊娠检出率、高危妊娠随诊率、高危88.急慢性白血病鉴别主要依靠A、肝脾淋巴结肿大B、发病急缓，病程长短C、骨髓增生程度粒红比值D、外周血原始细胞的多少E、骨髓原始细胞的多少答案：E解析：急慢性白血病的区分除发病的急缓外，还主要依据：(1)预期寿命或自然进程：未经治疗的急性白血病患者的预期寿命平均不到1年，而慢性白血病的预期寿命则平均为1-3年；(2)白血病细胞的分化、成熟程度：急性白血病骨髓或外周血中主要的白血病细胞为原始(淋巴系、粒系或单核系)细胞，而慢性白血病的骨髓和外周血中主要是成熟的和幼稚阶段的粒细胞(慢性粒细胞白血病)或成熟的小淋巴细胞(慢性淋巴细胞白血病)。89.男患，30岁，转移性右下腹痛10小时，并恶心，呕吐，吐物为胃内容，量少并发热，体温约38.2℃,脉搏98WBC1.2×1010/L，中性90％，尿常规WB最可能诊断是A、急性胆囊炎B、消化性溃疡穿孔C、急性化脓性阑尾炎E、急性肠梗阻答案：C解析：最严重并发症是门静脉炎：急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠高热等。如病情加重会产生感染性休克和败血症，治疗延误可发展为细菌性肝脓肿。它的后果最严重。90.女性，54岁，近1个月来排便次数增加，有里急后重感，偶有便血。经检查发现距肛门8cm有一质硬菜花状肿块，应首先考虑哪种诊断A、直肠息肉答案：A解析：直肠癌是胃肠道中常见的恶性肿瘤发病率仅次于胃和食道癌是大肠癌的最常见部分（占65％左右）绝大多数基因病人在40岁以上30岁以下者约占15%肝肋下5cm，表面凸凹不平，脾肋下3cm。下列诊断可能性不大的是A、乙肝后肝硬化C、酒精性肝硬化D、淤血性肝硬化E、原发性胆汁性肝硬化答案：A解析：肝炎后肝硬化肝脏缩小，表面凸凹不平，其他选项肝脏常增大。93.为探讨叶酸预防胎儿神经管畸形的作用，研究者选择了两个神经管畸形高发县，一个县的孕妇从孕期开始服用叶酸，另一个县的孕妇从孕期开始服用安慰剂，记录全部孕妇的胎儿出生情况，观察有无神经管畸形发生。该研究方法属A、现况调查C、实验性研究D、病例对照研究答案：C94.我国高血压引起的死亡原因最常见的是A、心力衰竭C、尿毒症D、伴随卵巢周期性变化的子宫内膜脱落出血E、月经第一次来潮称初潮答案：B130.关于清除率错误的叙述是A、清除率可以反映肾对不同物质的排泄能力B、是一个比较好的肾功能测定方法C、清除率是一个准确的数值D、可反映每分钟内所清除的某物质的量来自多少毫升血浆E、两肾在单位时间内能将一定毫升血浆中所含的某种物质完全清除，这个能完全清除的血浆毫升数就称为该物质的清除率答案：C解析：肾不可能完全清除某种物质，所以清除率不是一个准确的数值。131.使用过量氯丙嗪的精神病患者，在使用肾上腺素后，主要表现为A、降压C、心率减慢答案：A解析：氯丙嗪具有阻断作用，能使肾上腺素升压作用翻转为降压132.28岁农民，左侧上下肢体运动障碍，伴有语言发音困难1周，无头痛，无出生体重+月龄×0.77-12个月时体重=6+月龄×0.256个月时体重，暂估成7.5Kg重度脱水补液总量为=7.5×150或180=1125或1350因有循环衰竭表现，故先136.糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖A、≥9.1mmol/LB、≥7.1mmol/LC、≥10.1mmol/LD、≥11.1mmol/LE、≥12.1mmol/L答案：D解析：糖尿病的诊断标准:糖尿病症状+随机血糖＞11.1mmol/L（200mg或FP者，需另一天再次证实，不主张做第三次OGTT。137.患儿，2岁。不会独立行走，智力落后。查体：皮肤细嫩，肌肉松弛，眼距宽，鼻梁低平，伸舌，双眼外侧上斜，通贯掌，小指端向内侧弯曲。[问题4][单选题]该患儿病因不包括A、遗传因素D、母亲受孕时年龄过大答案：B171.重度锰中毒患者主要表现A、肾功能损害C、血液系统损害D、锥体外系神经障碍答案：D172.28岁女性，左乳房外上象限内3cm圆形光滑肿块已8个月，质韧，活动佳，可能为A、纤维腺瘤C、乳房囊性增生病答案：A解析：乳腺纤维腺瘤最主要的临床表现就是乳房肿块，而且多数情况下，乳房肿块是本病的唯一症状。乳腺纤维腺瘤的肿块多为患者无意间发现，一般不伴有疼痛感，亦不随月经周期而发生变化。少部分病例乳腺纤维腺瘤与乳腺增生病共同存在，此时则可有经前乳房胀痛。乳腺纤维腺瘤的肿块好发于乳房的外上象限。腺瘤常为单发，亦有多发者。腺瘤呈圆形或卵亦有更小或更大者，偶可见巨大者。肿块增长缓慢，表面光滑，质地坚韧，边界清楚，与皮肤和周围组织无粘连，活动度大，触之有滑动感。腋下淋巴结无肿大。腺瘤多无痛感，亦无触痛。其大小性状一般不随月经周期而变化。肿块通常生长缓慢，可以数年无变化，但在妊娠哺乳期可迅速增大，个别的可于此时发生肉瘤变。“光滑肿块，质韧，活动佳”这些是良173.女性，20岁，肢体紫癜反复发作伴月经过年，肝脾不大，血小板计数100×109／L，出血时间3分钟，凝血时间7分钟，束臂试验阳性，血小板聚集功能正常，骨髓象正常，最可能的诊断是A、过敏性紫癜B、单纯性紫癜C、因子Ⅺ缺乏症D、血小板减少性紫癜E、血管性血友病答案：B解析：紫癜根据临床表现来分，主要有四种(1)单纯性紫癜?一般无全身症状，两下肢可出现散在针头大小鲜红色瘀点，压之不退色。七天以后颜色逐渐变淡而消退。但又有新的瘀点产生。(2)特发性血小板减少性紫癜?可分为急性型及慢性型两种。急性型较少见，可发生于儿童，发病前常有感染史。发病特点是突然发病，发热，出现广泛性的皮肤出血，可有大片瘀斑、血肿，并出现粘膜及泌尿生殖系起病缓慢，为持续性或反复发作出血。不仅发生于皮肤，粘膜或内脏亦可出现严重出血。(3)风湿性紫癜?两下肢出现略微隆起的大米粒大小瘀斑，也可出现瘀点，风团或水肿性红斑。同时可有关节肿胀疼痛，也可有发热、四肢无力等全身症状。(4)腹部型紫癜?皮肤表现同于风湿性紫癜，但可出现腹痛、呕吐、腹泻、里急后重、大便出血等症状，严重者可并发肠套叠。174.慢性乙型肝炎，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验应诊断A、慢性乙型肝炎（活动期）B、肝炎后肝硬化C、慢性迁延性肝炎D、慢性乙、丁型肝炎重叠感染E、慢性乙、戊型肝炎重叠感染答案：D解析：丁型肝炎患者发生于HBV感染的基础上，也是以慢性患者和携带者为主。在慢性丁型肝炎和重叠感染时，抗-HDVIgM呈长期持续或波动性升高。急性乙型肝炎和HDV感染者称为联合感染，发生于慢性HBsAg携带者称重叠感染。因本题中患者HBsAg（+抗HBe（+为HBsAg携带者；抗HDVIgM（+故应诊断为慢性乙、丁型肝炎重叠感染。175.患者有肝硬化史，因劳累病情复发，黄疸进行性加深，乏力l／L，凝血酶原时间24秒。应诊断为A、急性重型肝炎B、亚急性重型肝炎C、慢性重型肝炎A、胆囊癌C、幽门管癌答案：D解析：题干显示肝外胆管扩张，提示肝外胆管有梗阻，而Courvoisier征：胰腺肿瘤或胰腺囊肿，胆管下端癌时，因胆总管阻塞，使黄疸明显加深，肝和胆囊因胆汁淤积而肿大，胆囊常可触及，但无压痛。但胰头部无肿块，因此只有D符合211.胃大部切除术治疗十二指肠溃疡的原因是A、切除溃疡病变C、阻断迷走神经刺激D、降低胃酸分泌答案：D解析：无酸则无溃疡，虽然目前这种说法略不严谨，但是可见胃酸在溃疡中所占的重要地位。胃大部切除术后，分泌胃酸的组织多被切除，十二指肠处于相对低酸的生理状态，其溃疡多可自行愈合。212.肾病综合征的特点A、低白蛋白血症E、张力性尿失禁答案：B解析：Ⅱ度子宫脱垂又分轻、重两型。轻Ⅱ度子宫颈及部分阴道前壁翻脱出阴道口外。重Ⅱ度宫颈与部分宫体以及阴道前壁大部或全部均翻脱出阴道口外。240.传播途径是指A、病原体更换宿主在外界环境下所经历的途径B、传染病在群体或个体间的传播C、病原体由母亲到后代间的传播D、传染病在人群中发生的过程E、病原体侵入机体，与机体相互作用、相互斗争的过程答案：A241.雌激素的生理作用,下列何项是正确的A、使子宫肌肉对催产素的敏感性下降B、使阴道上皮细胞脱落C、对下丘脑只有负反馈D、可升高胆固醇，不利于冠心病预防E、使宫颈口松弛，粘液分泌增加，稀薄，拉丝度增长答案：E解析：A项应该是增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性。B项应该是使阴道上皮细胞增生角化。C项应该是对下丘脑既有负反馈作用、又有正反馈作用。D项应该是降低胆固醇与磷脂的比例，减少胆固醇在动脉管壁的沉积，有利于防止冠状动242.两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长A、支气管哮喘B、支气管扩张C、喘息型慢性支气管炎E、浸润型肺结核答案：C解析：A.支气管哮喘两肺哮鸣音及呼气延长。B.支气管扩张肺部固定的湿啰音。C.喘息型慢性支气管炎两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长（患者可以感染和可以引起局限性哮鸣音。E.浸润型肺结核主要是湿啰音。243.下列哪一项不是婴儿缺铁性贫血发生的原因A、生长迅速C、长期服用广谱抗生素D、未及时添加含铁食物E、反复消化道感染答案：C解析：缺铁性贫血发生的原因1.先天储铁不足胎儿期最后3个月从母体获得的铁最多，如因早产、双胎、胎儿失血和孕母患严重缺铁性贫血等均可使胎儿储铁减少。2.铁摄入量不足是导致缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均低，如不及时添加含铁丰富的辅食就很容易造成缺铁。3.生长发育快婴儿期B、中晚期不宜终止妊娠C、注意防止妊娠高血压综合征发生D、注意缩短第一、第二产程E、应用四环素预防感染答案：E解析：四环素可致肝毒性，通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有肾功能损害的304.降低烟草的价格对吸烟行为来讲是一种()A、倾向因素C、强化因素E、以上都不是答案：B305.酶的竞争性抑制特点是答案：AC、热盐水浸泡患指D、中指侧面纵形切口引流答案：D解析：根据患者临床表现考虑为指头炎，现已有波动感，处理应切开引流。325.硝酸甘油为临床常用抗心绞痛药物，常与β受体阻断剂合用，主要原因是A、二者均可使心肌收缩减弱B、二者均可使心室容积减小C、二者均可使心肌耗氧量下降，有协同作用D、二者均可使心率减慢E、在心室压力改变方面可相互拮抗答案：C解析：硝酸甘油作用①降低心肌耗O2量。②扩张冠脉，增加缺血区血液灌注。③降低左室充盈压，增加心内膜供血，改善左室顺应性。④保护缺血的心肌细胞，减轻缺血损伤。β受体阻断剂作用①降低心肌耗O2量。②改善心肌缺血区供血.326.从生理学角度出发，体温是A、舌下温度C、腋窝温度D、机体表层平均温度E、机体深部平均温度答案：E解析：即指机体核心部位的平均体温327.男性。发现乙肝2年。出现乏力，腹胀。食欲不振，病情不稳定，查体：慢性肝病容，肝肋下触及1.0cm，质中等。脾界扩大，血清ALT200U/L，白蛋白35g/L，球蛋白36g/L，应诊为A、慢性迁延性肝炎B、慢性活动性肝炎C、肝硬化D、慢性重型肝炎答案：B解析：1.慢性迁延型肝炎：急性肝炎病程达半年以上，仍有轻度乏力、食欲不振、腹胀、肝区痛等症状，多无黄疸。肝肿大伴有轻度触痛及叩击痛。肝功检查主要是ALT单项增高。病情延迁不愈或反复波动可达1年至数年，但病情一般较轻。2.慢性活动性肝炎：既往有肝炎史，目前有较明显的肝炎症状，如倦怠无力、食欲差、腹胀、溏便、肝区痛等面色常晦暗，一般健康情况较差，劳动力减退。肝肿大质较硬，伴有触痛及叩击痛，脾多肿大。可出现黄疸、蜘蛛痣、肝掌及明显痤疮。肝功能长期明显异常，ALT持续升高或反复波动，白蛋白降低，球蛋白升高，丙种球蛋白及IgG增高，凝血酶原时间延长，自身抗体及类风湿因子可出现阳性反应，循环免疫复合物可增多而补体C3、C4可降低。部分病例出现肝外器官损害，如慢性多发性关节炎，慢性肾小球炎慢性溃疡性结肠炎，结节性多动脉炎，桥本氏甲状腺炎等。形状不一的皮赘。根据其病理特点不同，又可分静脉曲张性、结缔组织性、血栓性及炎性四种。其中以炎性外痔最多见，主要表现为肛缘皮肤皱襞突起，红肿热痛、水肿、充血明显，有压痛，排便时疼痛加重，并有少量分泌物，有的可伴有全身不适和发热。3.混合痔兼有内外痔双重特征，临床以直肠粘膜及皮肤脱出、坠胀、疼痛、反复感染为主要症状。366.按一级动力学消除的药物特点描述正确的是A、并非为大多数药物的能量守恒式B、单位时间内实际消除的药量递减C、酶学中的MiChAElis-MEntEn公式与动力学公式相似D、药物的半衰期随剂量而改变E、以固定的间隔给药，体内血药浓度难以达到稳态答案：B解析：一级动力学消除为恒比消除，药物半衰期固定，为绝大多数药物的消除方式367.参与胰腺及周围脂肪坏死A、磷酰酶A2B、弹力蛋白酶C、激肽酶答案：E解析：A.磷酯酶A2：在胆酸参与分解细胞膜的磷脂产生溶血卵磷脂和溶血脑磷脂，后者可引起胰腺组织坏死与溶血。B.弹力蛋白酶：水解血管壁的弹性纤致使胰腺出血和血栓形成。C.激肽酶：使激肽酶原变为激肽和缓激肽，造成血管脂肪酶：参与胰腺及周围脂肪坏死。368.下列关于均数的标准误的叙述，错误的是A、是样本均数的标准差B、反映样本均数抽样误差大小C、与总体标准差σ成正比，与成反比D、增加样本含量可以减少标准误E、其值越大，用样本均数估计总体均数的可靠性越好答案：E解析：样本均数的标准差称为均数的标准误，是描述样本均数抽样误差大小的指标，计算式为其大小与总体标准差σ成正比，与成反比。越小，抽样误差越小，用样本均数估计总体均数的可靠性越好。故选项E叙述错误，本题选E。369.患者有COPD、肺心病，心功能代偿期。下列体征中患者符合的是A、肝颈静脉反流征阳性B、剑突下心脏收缩期搏动C、舒张期奔马律E、双肺呼吸音消失407.下面关于标准差与标准误的说法不正确的是A、二者均是表示变异度大小的指标B、同一份资料，标准差越大，标准误也越大C、随着n的增大，标准差与标准误均减小D、标准差可用于参考值范围的计算E、标准误可用于可信区间的计算答案：C408.室性心动过速心电图诊断的最主要依据是A、QRS波群形态宽大畸形C、心室律稍微不规则D、心室夺获和心室融合波E、房室分离，房率>室率答案：D解析：阵发性室性心动过速时其心电图表现如下1)连续出现3次或3次以上的室性早搏，宽大畸形的QRS波群（时间≥0.12秒)，频率在140-200次/分，节律均齐或稍不均齐2)T波与QRS主波方向相反3)如能发现窦P，则窦P频率较慢，P波与QRS波无关4)可见心室夺获或/和室性融合波5)具有起止突然的特点，每次以期前收缩的形式开始，以代偿间歇的形式结束。此题只有心室夺获和心室融合波高度提示心室心动过速。409.社会支持的类型不包括()A、货币支持B、情感性支持C、物质性支持答案：A410.男性，42岁。运动时胸闷1周。体检：胸骨左缘第3～4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示Ⅱ、Ⅲ、avF导联出现病理性Q波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是A、室间隔缺损B、风湿性主动脉瓣狭窄C、肥厚型心肌病D、急性心肌梗死E、劳力型心绞痛答案：C解析：肥厚型心肌病以室间隔非对称性肥厚为主要特征，主要体征是胸骨左缘第隔的肥厚导致间隔的去极化向量增大，因而在Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5和V6导联出现病理性Q波。确诊靠超声心动图：室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前411.孕37周，突发持续性剧烈腹痛，伴少量阴道流血，贫血程度与外出血不符A、先兆子宫破裂答案：C解析：胎盘早剥常是重度妊高征患者，检查子宫呈板样硬。胎盘位置正常，于胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离，多表现为有痛性阴道出血。子宫发硬，不能放松。表现为突然的剧烈腹痛。持续性疼痛，伴有阵发性绞痛，有的腹胀、伴恶心、呕吐、严重者面色苍白、头晕眼花、出冷汗、血压下降出现休克，可致胎儿死亡，此种情况需马上剖宫产，否则母子有生命危险。412.食品生产企业应当建立食品原料、食品添加剂和食品相关产品的进货记录制度，进货记录保存期限不得少于()。答案：C413.实现下丘脑与神经垂体之间的功能联系，依靠A、垂体门脉系统B、下丘脑促垂体区C、下丘脑-垂体束C、高泌乳素血症E、多囊卵巢综合征答案：B解析：37℃属于高温相。本例肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血；且基础体温高温相超过21天，故早期妊娠的可能性大。424.若以成年男性血红蛋白低于120g/L为贫血的判断标准，调查某地成年男性1000人，记录每人是否患有贫血，结果有19名贫血患者，981名非贫血患者，则该资料的类型为A、定量资料B、二项分类资料C、有序多分类资料D、无序多分类资料E、可看作定性资料，也可看作定量资料答案：B解析：该资料将该地成年男性分为"贫血"和"非贫血"两类，表现为两种互不相容的属性，为二项分类资料，故选项B正确。425.心源性休克的诊断中说法错误的是A、患有严重的基础心脏病B、有休克的表现C、中心静脉压升高D、外周血压降低E、心输出量正常答案：E解析：心源性休克的诊断1.严重的基础心脏病（广泛心肌梗死、心肌炎、心包识改变等）。3.血流动力学指标符合以下典型特征1）平均动脉压＜8KPa（60mmHg2）中心静脉压正常或偏高3）左室舒张末期充盈压或肺毛细血管压升高4）心输出量极度低下。426.女，24岁。妊娠19周无胎动，子宫2+月妊娠大小。B超示胎心消失，入院后应最重视下列哪项化验A、凝血功能检查答案：A解析：本例子宫停止增大，胎动、胎心消失，考虑诊断为死胎。死胎在宫腔内停留过久能引起母体凝血功能障碍，故首先要检查凝血功能。427.目前我国采用的围生（产）期是A、妊娠满20周到产后4周答案：B解析：围生期定义：妊娠满28周到产后1周。428.宫颈癌直接蔓延最常见的方式有A、向下至阴道粘膜B、向上至子宫内膜C、向前侵犯膀胱D、向后侵犯直肠E、向左右至主韧带答案：A解析：宫颈癌直接蔓延常向下累及阴道壁，极少向上由宫颈管累及宫腔。E答案可以出现，但不如A答案常见，本题问的是“最常见的方式”，所以，最佳答案429.男性，18岁，不慎被车床击伤左胸部来急诊，检查时高度怀疑有心此时可能出现下列哪种脉搏A、短绌脉答案：CC、肝脏扩张性搏动答案：B466.急性心肌梗死患者，疑有早期心源性休克末梢循环改变，血压90/70mmHg（12/9.3kPa尿比重1.016，中心静脉压13cmH2O，首选A、低分子右旋糖酐C、毛花苷C答案：A解析：右旋糖酐主要用于低血容量性休克，包括急性失血、创伤和烧伤性休克。低分子右旋糖酐能改善微循环，抗休克效应更好。低、小分子右旋糖酐也用于EIB，血栓形成性疾病，如脑血栓、心肌梗死、心绞痛、视网膜动静脉血栓、血管467.某医师调查得10名女中学生体重X（kg）与肺活量Y（L经直线回归分析知，b=0.0748，若，按α=0.05水准，可认为A、肺活量与体重大小无关B、肺活量随体重增加而增加C、体重与肺活量间有函数关系存在解析：患者是被炸伤的，伤口严禁初期缝合，只能在开放伤口引流3~5天后，再根据情况进行延期缝合。525.下列哪项结果不符合溶血性贫血A、尿中胆红素阴性而尿胆原增多B、红细胞减少，网织红细胞数明显增高C、红细胞形态可正常，而寿命缩短D、骨髓内幼红细胞明显减少E、血中胆红素、黄疸指数增高而肝功能正常答案：D解析：1、血常规：红细胞计数下降，一般比值明显减低或倒置。(3)红细胞系显著增生，幼红细胞百分比常>O．50，以中幼红细胞为主，其他阶段的幼红细胞亦相应增多，易见核分裂象。成熟红细胞中易见大红细胞、嗜多色性红细胞及Howell-Jolly小体。(4)粒细胞系相对减少，各阶段比例及细胞形态大致正常。(5)巨核细胞系一般正常。5、特殊试验：红细胞形态观察；红细胞脆性试验；抗人球蛋白试验；酸化血清溶血试验；高铁血红蛋白还原试验；自溶血试验；异丙醇试验及（或）热变性试验；血红蛋白电泳和抗碱血红蛋白试验。526.稳性型心绞痛的发病机制说法不正确的是A、动脉血流经冠脉循环的过程中携带的大部分氧被心肌摄取利用B、心肌的氧需求与冠状动脉的氧供应达成平衡，在心肌耗氧量增加时很难通过提高氧利用率来满足心肌的代谢要求C、由于氧供与需氧失衡D、经常是冠脉血流量减少或者心肌需氧量减少引起的E、只要心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧答案：D解析：无论是冠状动脉血流量减少或者是心肌需氧量增加，只要是心肌氧供求平衡被打破就会造成心肌缺氧，发生心绞痛。527.组织细胞在绝对不应期时其兴奋性A、正常答案：C解析：组织细胞在绝对不应期时钠通道处于失活状态，暂时不能被再次激活，此时不能接受任何强度刺激而发生动作电位，表现为兴奋性缺失。528.女性，28岁，向心性肥胖，多血质外观，皮肤紫纹，CT示双侧肾上腺增生，垂体CT正常，行一侧肾上腺全切，另一侧3/4切除，术后2年病人皮肤色素逐渐加深，垂体CT见22mm腺瘤[问题3][单选题]下述哪种治疗方案是合适的A、强的松或地塞米松替代治疗B、酮康唑治疗C、立即行垂体手术D、立即行垂体放疗E、肾上腺再次手术答案：C解析：病理证实为ACTH腺瘤，则可诊断之。肿瘤呈浸润性，进展迅速，预后差。治疗应首选经蝶垂体手术切除，术后辅以放疗，定期复查。529.与心身疾病的诊断无关的是A、单纯的生物医学疗法收效甚微B、疾病的发生有相平行的心理社会因素C、由某种躯体疾病引发心理障碍D、根据临床症状、体征和特殊检查明确器质性改变E、排除神经症和精神疾病答案：C530.保护性抗体是答案：B解析：抗-HBs（乙肝病毒表面抗体）是保护性抗体。531.某疟疾患者突然畏寒，寒战，体温39℃,此时体内的变化是由于A、散热中枢兴奋B、产热中枢兴奋C、调定点上调D、皮肤血管扩张E、体温调节功能障碍答案：C解析：感染发热时，机体的体温调定点上调，此时体温大于调定点设置的温度，会导致散热减少、产热增加532.29岁，初孕妇。孕32周，因全身水肿及头痛来诊，妊娠前即有面部及下肢水肿，查血压21.3／14.7kPa（160／110mmHg尿液检查常规蛋白（+++可见颗粒管型及红细胞。经治疗孕37周自然分娩，产后6周，血压降至17／10kPa（128／75mmHg尿蛋白（++水肿（+）。下列诊断以哪种可能性大A、子痫前期B、妊娠合并肾炎C、慢性肾炎基础上并发子痫前期D、妊娠合并慢性高血压E、原发性高血压基础上并发子痫前期答案：C解析：C答案的基础疾病是慢性肾炎，A答案的基础疾病是原发性高血压。蛋白尿、血尿、高血尿、水肿为慢性肾小球肾炎的临床表现。本例“孕32周。因全肾小球肾炎的临床表现及实验室检查。血压高于160/110mmHg；尿蛋白高于2.0/24h或（++血肌酐高于106μmol/L；血小板低于100×109/L；微血管病性溶血；血清ALT或AST升高；持续性头痛或其它脑神经或视觉障碍；持续性上腹题中所给临床表现及检查符合子痫前期重度的临床表现。因为题干中提示“妊娠533.维持阴道生态平衡中起重要作用的激素是A、雌激素C、黄体生成素D、卵泡刺激素答案：A解析：在维持阴道生态平衡中，乳酸杆菌、雌激素及阴道pH起重要作用。生理情况下，雌激素使阴道上皮增殖变厚，并增加细胞内糖原含量，阴道上皮细胞分解糖原为单糖，阴道乳酸杆菌将单糖转化为乳酸，维持阴道正常的酸性环境（pH值≤4.5，多为3.8～4.4)，抑制其他病原体生长，称为阴道自净作用。534.2岁患儿，结核菌素1：2000硬结直径9mm，无临床症状，既往未接种卡介苗，下列哪项处理正确A、定期复查结核菌素试验B、用异烟肼治疗3～5个月C、定期拍胸部X线片D、应用异烟肼治疗6～12个月E、应用异烟肼+利福平治疗9～12个月答案：D解析：药物预防性治疗的指征（1）与开放性结核病患者密切接触者，不论年龄大小，亦不论结核菌素试验阳性或阴性。（2）未接种卡介苗，而新近结核菌素试验呈阳性反应的3岁以下婴幼儿。（3）未接种卡介苗，转为阳性的小儿。（4）近期患过百日咳或麻疹等传染病的小儿，结核菌素试验阳性者。（5）需长期应用肾上腺皮质激素或免疫抑制剂治疗的结核菌素试性小儿。药物预防性治疗的方法INH每日10mg(≤300mg/d疗程6～9个月；535.一张力性气胸患者，急诊入院，X线片见右肺完全萎缩。纵隔向左移位，立即给右锁骨中线第2肋间置闭式引流溢出大量气体，但病人呼吸困难不见好转，左呼吸音消失，皮下气肿有扩延，此诊断应考虑A、支气管或肺广泛裂伤C、引流管位置过高答案：A解析：选A。在张力性气胸的患者，如果行患侧胸腔得闭式引流后患者漏气仍严重，患者呼吸困难未见好转，往往提示肺、支气管的裂伤比较大或者断裂，应该及早剖胸探查，手术治疗。另外，BCDE选项均不会引起皮下气肿的扩大。所以本题正确答案是A。536.PM是指直径A、维生素KC、垂体后叶素答案：D解析：硫酸鱼精蛋白具有强碱性基团，在体内可与强酸性的肝素结合，形成稳定的复合物。这种直接拮抗作用使肝素失去抗凝活性573.小儿腹泻等渗性脱水，血钠值应是A、90～110mmol/LC、130～150mmol/LD、150～160mmol/L答案：C解析：此题是记忆题，考查考生对腹泻等渗性脱水血钠标准的记忆。血钠值＜130mmol/L为低渗性脱水，130～150mmol/L为等渗性脱水，>150mmol／L为高渗咯血。该患者最可能的诊断是A、支气管炎C、肺血栓栓塞症D、急性心肌梗死答案：C解析：根据病史及所给出的备选答案，支气管炎显然不符合该患者的临床表现。支气管哮喘虽可出现突发呼吸困难，但一般无胸痛、咳嗷、咯血等且有反复发作特点。急性心肌梗死一般无咳嗽、咯血，且一般有心血管相关病史。肺炎的临床表现可有呼吸困难、胸痛、咳嗽、咯血，但一般以发热、咳漱、咳痰为主，肺炎控制不好，影响氧合可渐出现呼吸困难。该患者为产褥期妇女，结合临床表现C575.静脉注射去甲肾上腺素后，出现血压升高，心率减慢，后者出现的主要原因是A、去甲肾上腺素对心脏的抑制作用B、去甲肾上腺素对血管的抑制作用C、降压反射活动加强D、降压反射活动减弱E、大脑皮层心血管中枢活动减弱答案：C解析：静脉注射去甲肾上腺素可使全身血管广泛收缩，动脉血压升高；血压升高又刺激颈动脉窦和主动脉弓压力感受器，使压力感受性反射(降压反射)活动加强，其对心脏的效应超过去甲肾上腺素对心脏的直接效应，故心率减慢576.卡托普利的作用原理是A、降低肾素活性D、抑制口羟化酶E、阻断血管紧张素受体答案：B解析：卡托普利为竞争性血管紧张素转换酶抑制剂，使血管紧张素Ⅰ不能转化为本品还可通过干扰缓激肽的降解扩张外周血管。对心力衰竭患者，本品也可降低肺毛细血管楔压及肺血管阻力，增加心输出量及运动耐受时间577.骨盆底的组成，下列哪项不正确A、盆膈由肛提肌及其筋膜组成，是支托盆内脏器的最主要成分B、尿生殖隔由两层筋膜及一对会阴深横肌及尿道括约肌组成C、骨盆底外层包括肛门外括约肌D、会阴体不属盆底组成部分E、骨盆底分内、中、外三层，中层又称尿生殖隔答案：D解析：骨盆底由多层肌肉和筋膜构成，封闭骨盆出口，承托并保持盆腔脏器于正常位置。骨盆底由外向内分为3层。1、外层由会阴浅筋膜及其深面的3对肌肉（球海绵体肌、坐骨海绵体肌、会阴浅横肌）及一括约肌（肛门外括约肌）组成。球海绵体肌收缩时能紧缩阴道，又称为阴道括约肌。2、中层为泌尿生殖隔。由A、婴儿胃呈水平位B、婴儿幽门括约肌发育不成熟C、婴儿肠道相对较长D、婴儿肠道固定性较差E、新生儿贲门括约肌发育不成熟答案：B解析：新生儿和婴儿的食管呈漏斗状，食管下段贲门括约肌发育不成熟，控制能再加上幽门紧张度高，自主神经调节功能不成熟，也是婴幼儿时期易呕吐的原因。587.做子宫切除时，下列注意事项哪项是错误的A、推离直肠子宫腹膜反折时，避免损伤直肠B、切除子宫骶骨韧带时，避免损伤输尿管C、切除阔韧带时，避免损伤膀胱D、切断子宫动脉时，注意勿损伤输尿管E、推离膀胱腹膜反折时，避免损伤膀胱答案：C解析：子宫阔韧带：位于子宫两侧，为呈冠状位的双层腹膜皱襞。上缘游离，包裹输卵管，其外侧端移行于卵巢悬韧带。下缘和外侧缘与盆底和盆侧壁的腹膜较为卵巢前缘与子宫阔韧带后叶间的部分，由阔韧带后叶向后包裹卵巢所形成。②输卵管系膜，为输卵管与卵巢系膜根之间的部分。③子宫系膜，为子宫阔韧带的其余部分，内含子宫血管、淋巴管、神经及大量疏松结缔组织，称之为子宫旁组织。子宫阔韧带的作用是限制子宫向两侧移动。由此描述可知，阔韧带和膀胱并不相邻，所以避免损伤膀胱的描述是错误的。588.病例对照研究中关于选择病例的方法，正确的是A、应尽量选择具有某种可疑危险因素的病例B、最好是现患病例C、应符合统一的明确的诊断标准D、为保证病例诊断一致，应从同一医院选择全部对象E、最好选择较典型韵重病例答案：C589.局麻作用机制是A、阻断电压依赖性NA+通道和K+通道答案：A解析：局部麻醉药阻断电压依赖性Na+通道和K+通道，使神经传导受阻，产生局麻作用。常用局麻药有普鲁卡因、丁卡因、利多卡因等590.妊高征时重度子痫前期24小时尿蛋白定量为A、≥1.0g／24hE、"H"与"Vi"抗体答案：B9.患者，女性，30岁，北京郊区农民。因1周来发热，尿少2日，半天来无尿院诊治，T39.5℃,BP70/50mmHg，抗休克、抗感染治疗，疗效不显著。尿少2/90mmHg，P120次／分钟，神志清，精神差，面部红、水肿，有出血点。血WBC16×10/L，PLT70×10/L，应首选A、头孢菌素C、青霉素答案：B解析：1题：患者为北京郊区农民，居住地有老鼠，发病时间为1月20日。临床有发热，尿少、无尿，有低血压。查体面部红、水肿，有出血点。化验血WBC升高，PLT降低，尿蛋白(+++)，伴有肝功能损害，符合肾综合征出血热的临床表现。2题：患者的临床表现符合肾综合征出血热的临床表现，确诊需行肾综合征出血热特异性抗体检查。3题：患者诊断考虑为肾综合征出血热，本病病原体为病毒，目前患者处于发热期，可考虑用利巴韦林抗病毒治疗。10.A.影响小气候和太阳辐射A、产生温室效应B、臭氧层破坏D、产生光化学烟雾E、大气污染物氯氟烃对环境的主要影响是答案：C解析：1题：大气层中的某些气体能吸收地表发射的热