多节段脊髓型颈椎病的首选治疗后路

多节段脊髓型颈椎病的

首选治疗——后路多节段脊髓型颈椎病二种主线状况：没有发育性颈椎管狭窄，椎间盘突出为主，脊髓前方受压。存在发育性/退变性颈椎管狭窄，脊髓前前方均有压迫。多节段椎间盘突出C4C5C6C7没有发育性颈椎管狭窄，椎间盘突出为主，脊髓前方受压多节段椎间盘突出C4C5C6C3没有发育性颈椎管狭窄，椎间盘突出为主，脊髓前方受压多节段椎间盘突出C4C5C6C3没有发育性颈椎管狭窄，椎间盘突出为主，脊髓前方受压多节段脊髓型颈椎病没有发育性颈椎管狭窄，椎间盘突出为主，脊髓前方受压——前路减压直接减压：理论上合理融合非融合特点：减压充足、技术规定高缺限：融合：丧失颈椎活动度，相邻节段继发性退变非融合：费用高昂，技术有待成熟、完善例1例2充足减压与颈椎功能的保护颈椎前路融合手术对颈椎运动影响的是明显的北医三院:短节段〔1-2节段〕前路：整体活动度平均减少14.62°〔59例，〕多节段〔3-4节段〕前路：整体活动度平均减少29.22°〔59例，〕多节段前路手术治疗中的矛盾北医三院：10.5年，72.73%，48%出既有关病症Goffin：最短5年，92%，Baba:8.5年，17/106例再手术Hilibrand：每年、每个节段新增2.9%之内超过25%前路融合术后相邻节段继发性退变M,50Y.CSM1Yearlater多节段椎间盘突出的脊髓型颈椎病没有发育性颈椎管狭窄，椎间盘突出为主，脊髓前方受压——前路减压直接减压：理论上合理融合非融合特点：减压充足、技术规定高缺限：融合：丧失颈椎活动度，相邻节段继发性退变非融合：费用高昂，技术有待成熟、完善F.47YrCSM+CSR例3C3-4C4-5C5-6C6-76m,P.O.10years.P.O.C4-5C5-6C6-7C3-4多节段脊髓型颈椎病没有发育性颈椎管狭窄，椎间盘突出为主，脊髓前方受压——后路减压间接减压：理论上合理非融合特点：减压充足、平安、操作简朴。保留颈椎活动度。缺限：创伤较大，术后轴性病症---改善术式克制例4例5术前术后例6术前术后月术前术后例7术前术后多节段椎脊髓型颈椎病存在发育性/退变性颈椎管狭窄，脊髓前前方均有压迫——后路减压间接+直接减压：理论上合理非融合特点：减压充足、平安、操作简朴。保留颈椎活动度。缺限：创伤较大，术后轴性病症，术后曲度不良---通过改善术式来克制三种单开门椎管扩大术与术后轴性病症的比照研究167例，随机分组A组：52例，采用“关节囊悬吊法〞单开门术B组：66例，采用“锚定法〞单开门术C组：49例，采用“保留一侧肌肉韧带复合体〞单开门术门诊复查方式随访颈椎X-ray、CT/MRI观测椎管扩大效果和颈椎曲度问询患者术后轴性病症状况并分级三种单开门椎管扩大术与术后轴性病症的比照研究各组间轴性病症差异：无轴性病症：A组：19％〔10/52例〕B组：30％〔20/66例〕C组：59％〔29/49例〕三种单开门椎管扩大术与术后轴性病症的比照研究各组间轴性病症差异：轻度轴性病症：A组：42％〔22/52例〕B组：52％〔34/66例〕C组：29％〔14/49例〕三种单开门椎管扩大术与术后轴性病症的比照研究各组间轴性病症差异：中、重度轴性病症：A组：38％〔20/52例〕B组：18％〔12/66例〕C组：12％〔6/49例〕多节段脊髓型颈椎病颈椎前凸曲度变化〔度〕A组B组C组术前11.3411.8010.96术后8.2313.3412.19多节段脊髓型颈椎病术后颈椎前凸曲度增长(术后-术前＞0〕A组：35%〔18/52〕B组：60%〔34/56〕C组：60%〔29/49〕术后颈椎前凸曲度不良〔曲度＜5度〕A组：69％〔36/52〕B组