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文档简介

烫伤和解协议书甲方(伤者):姓名:______性别:______身份证号:______联系地址:______联系电话:______乙方(致伤方):姓名:______性别:______身份证号:______联系地址:______联系电话:______鉴于甲方因[具体事故原因]于[具体日期]在[具体地点]被烫伤,经双方友好协商,就甲方烫伤事宜达成如下和解协议:一、事故经过及烫伤情况描述甲方在[具体日期]于[具体地点],因乙方[具体行为或疏忽]导致被烫伤。烫伤部位主要为[详细描述烫伤部位,如手臂、腿部、背部等具体区域],烫伤程度经专业医疗机构诊断为[明确烫伤等级,如浅二度、深二度等]。甲方受伤后,当即被送往[救治医院名称]进行治疗,截至本协议签订之日,甲方已接受了[具体治疗项目及疗程,如清创、包扎、药物治疗等,说明治疗持续时间]的治疗,目前仍在康复过程中。二、双方权利与义务(一)甲方权利与义务1.权利有权要求乙方承担因烫伤事故给甲方造成的全部损失,包括但不限于医疗费用、误工费、护理费、营养费、交通费、精神损害抚慰金等。有权要求乙方按照本协议约定履行赔偿及其他相关义务。2.义务积极配合医疗机构进行治疗,遵循医生的治疗建议,按时服药、接受检查和治疗,以促进身体尽快康复。向乙方如实提供与烫伤事故相关的病历、诊断证明、费用清单等资料,以便乙方核实和处理赔偿事宜。在接受乙方赔偿后,不得就本次烫伤事故再向乙方提出其他超出本协议约定范围的赔偿要求。(二)乙方权利与义务1.权利在按照本协议履行赔偿义务后,有权要求甲方出具书面的收款凭证及相关证明文件,以证明乙方已完成赔偿责任。有权对甲方提供的与烫伤事故相关的资料进行核实。2.义务承担因本次烫伤事故给甲方造成的全部损失,按照本协议约定的赔偿方式和时间向甲方支付赔偿金。协助甲方办理与赔偿相关的手续,如提供必要的证明文件、配合甲方与保险公司沟通等(如有需要)。关注甲方的康复情况,在力所能及的范围内提供必要的帮助和支持。三、赔偿内容及支付方式(一)赔偿内容1.医疗费用:乙方同意承担甲方因本次烫伤事故所产生的全部医疗费用,包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。经双方核实,截至本协议签订之日,甲方已产生的医疗费用共计人民币[x]元(大写:[大写金额]),乙方应于本协议生效后[x]个工作日内支付给甲方。对于本协议签订后甲方继续产生的合理医疗费用,乙方应在收到甲方提供的有效票据后的[x]个工作日内予以支付。2.误工费:因甲方受伤无法正常工作,乙方同意赔偿甲方误工费。误工费按照甲方受伤前的月平均工资计算,误工期限根据医生建议确定为[x]个月。经核算,甲方的误工费共计人民币[x]元(大写:[大写金额]),乙方应于本协议生效后[x]个工作日内支付给甲方。3.护理费:考虑到甲方受伤后需要专人护理,乙方同意按照当地护工市场价格标准,赔偿甲方护理费。护理期限为[x]个月,护理费共计人民币[x]元(大写:[大写金额]),乙方应于本协议生效后[x]个工作日内支付给甲方。4.营养费:根据甲方的烫伤情况及医生建议,乙方同意赔偿甲方营养费人民币[x]元(大写:[大写金额]),用于甲方补充营养,促进身体康复。该营养费乙方应于本协议生效后[x]个工作日内支付给甲方。5.交通费:甲方因就医及复查等原因产生的交通费用,乙方同意按照实际发生额予以赔偿。经双方核实,甲方已产生的交通费用共计人民币[x]元(大写:[大写金额]),乙方应于本协议生效后[x]个工作日内支付给甲方。对于本协议签订后甲方因合理就医及复查产生的交通费用,乙方应在收到甲方提供的有效票据后的[x]个工作日内予以支付。6.精神损害抚慰金:本次烫伤事故给甲方身体和精神上造成了一定的伤害,乙方同意赔偿甲方精神损害抚慰金人民币[x]元(大写:[大写金额]),以抚慰甲方的精神痛苦。该精神损害抚慰金乙方应于本协议生效后[x]个工作日内支付给甲方。综上所述,乙方应向甲方支付的各项赔偿金共计人民币[x]元(大写:[大写金额])。(二)支付方式乙方应将上述赔偿金支付至甲方指定的银行账户:开户银行:______银行账号:______开户名:______四、违约责任(一)甲方违约责任若甲方违反本协议约定,未如实提供相关资料或就本次烫伤事故再向乙方提出其他超出本协议约定范围的赔偿要求,甲方应向乙方返还已收取的全部赔偿金,并按照乙方已支付赔偿金总额的[x%]向乙方支付违约金。同时,甲方应承担乙方因处理甲方违约行为而产生的全部费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。(二)乙方违约责任若乙方未按照本协议约定的时间和方式向甲方支付赔偿金,每逾期一日,应按照未支付金额的[x‰]向甲方支付违约金。逾期超过[x]日的,甲方有权解除本协议,并要求乙方一次性支付全部赔偿金及违约金,同时乙方应承担甲方因主张权利而产生的全部费用,包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。五、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方就本次烫伤事故的纠纷即告终结,双方相互之间不再承担任何责任(本协议另有约定的除外)。甲方(签字/盖章):______签订日期:______年____月____日乙方(

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