子女医疗费用报销比例分割执行协议

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子女医疗费用报销比例分割执行协议甲方（报销方）：甲方名称：______甲方地址：______甲方联系方式：______法定代表人（如有）：______乙方（分割方）：乙方名称：______乙方地址：______乙方联系方式：______法定代表人（如有）：______一、医疗费用描述1.医疗费用项目医疗费用1：包括住院费用、门诊费用、药品费用等。医疗费用2（如有）：包括手术费用、检查费用等。医疗费用应符合国家相关医疗保险政策以及甲方特定的报销要求。2.报销比例要求乙方应按照协议约定，对甲方产生的医疗费用进行分割报销。报销比例应满足甲方子女的医疗需求，包括但不限于药品费用、治疗费用等方面的报销比例。乙方保证所分割报销的医疗费用在正常使用条件下，自报销之日起______年内（具体时长）不出现因分割比例不公导致的争议或纠纷。二、费用分割与支付1.费用分割甲方产生的医疗费用，按照协议约定的分割比例，由乙方进行分割报销。实际分割比例以协议约定为准，但协议应在费用产生前______天（具体时长）签署。2.支付方式乙方应在收到甲方提交的医疗费用报销申请后______个工作日内完成支付。支付方式可根据双方约定选择银行转账、现金或其他方式。三、交费时间与地点1.交费时间甲方应在医疗费用发生后______个工作日内向乙方提交报销申请。对于长期治疗费用，甲方应定期向乙方提交报销申请。2.交费地点甲方应将报销申请提交至乙方指定的地点，具体地点以协议约定为准。四、协议终止与变更1.协议终止本协议在协议约定的有效期内有效，协议期满或双方协商一致后可终止。任何一方提出终止协议，应提前______天（具体时长）书面通知对方。2.协议变更本协议如有变更，需经双方协商一致，并以书面形式签署变更协议。任何一方未经对方同意，不得擅自变更协议内容。五、双方权利与义务1.甲方权利与义务权利：有权对乙方分割报销的医疗费用进行检验和确认，如发现分割比例不符合要求，有权拒付或要求乙方重新分割。有权根据子女的实际医疗需求调整报销比例，但应按照本协议约定的程序通知乙方。义务：在协议规定的时间内接收符合分割比例的医疗费用，并按照协议约定支付相关费用。为乙方分割报销提供必要的资料和信息，如医疗费用单据等。2.乙方权利与义务权利：在按照协议约定分割报销医疗费用后，有权要求甲方按照约定支付相关费用。如因甲方原因导致分割报销延迟或其他损失，有权要求甲方承担相应责任。义务：按照协议约定的时间、比例分割报销医疗费用。对甲方提供的与医疗费用相关的个人隐私信息保密，不得泄露给第三方。六、费用确认与支付1.费用确认甲方应在收到乙方分割报销的医疗费用单据后的______个工作日内（具体时长）进行确认。甲方可以采用抽检或全检的方式对费用进行确认。2.支付标准分割报销的医疗费用应按照本协议约定的分割比例以及国家相关医疗保险政策为准。如确认不合格，甲方应在确认后______个工作日内（具体时长）通知乙方，乙方应在接到通知后的______个工作日内（具体时长）采取补救措施，如重新分割报销等。七、支付方式与期限1.预付比例协议签订后的______个工作日内（具体时长），甲方支付给乙方协议总金额的______%作为预付比例，即______元（大写：______）。2.分割支付（如有）根据子女的医疗费用产生情况，在乙方按照甲方要求分割报销一定比例的费用后，甲方支付相应比例的费用。具体支付比例和时间由双方另行书面约定。3.尾款支付在乙方完成所有医疗费用的分割报销且经甲方确认合格后的______个工作日内（具体时长），甲方支付协议总金额的尾款，即协议总金额的______%，金额为______元（大写：______）。八、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照协议约定支付费用，每逾期一天，应按照未支付金额的______%向乙方支付违约金。如甲方无故拒付符合分割比例的医疗费用，应承担因此给乙方造成的损失，包括但不限于资料处理费用、时间延误等。2.乙方违约责任若乙方未按照协议约定的时间、比例分割报销医疗费用，每逾期一天，应按照协议总金额的______%向甲方支付违约金；逾期超过______天（具体时长），甲方有权解除协议，并要求乙方返还已支付的款项，同时乙方应承担甲方因此遭受的全部损失。如乙方分割报销的医疗费用不符合协议要求，应负责免费重新分割符合要求的费用，并按照协议总金额的______%向甲方支付违约金；如因分割报销错误给甲方造成损失，乙方应承担全部赔偿责任。九、协议的变更与解除1.变更本协议的任何变更需经双方书面协商一致，并签订书面变更协议。变更协议作为本协议的组成部分，具有与本协议同等的法律效力。2.解除除本协议约定的解除条件外，经双方协商一致，可以解除本协议。若一方出现严重违约行为，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相应的违约责任。十、不可抗力1.定义本协议所称不可抗力是指不能预见、不能避免并不能克服的客观情况，包括但不限于自然灾害（如地震、洪水等）、战争、政府行为（如政策调整、禁令等）等。2.责任免除在不可抗力事件发生期间，双方应互相通知，并提供相关证明文件。因不可抗力导致无法履行协议义务的一方不承担违约责任，但应尽力采取措施减少损失。如果不可抗力事件持续超过______天（具体时长），双方应协商解决协议的履行问题，如变更协议内容或解除协议等。十一、争议解决1.协商本协议履行过程中发生的争议，双方应通过友好协商解决。2.仲裁若协商不成，双方同意将争议提交双方约定的仲裁机构进行仲裁解决。十二、保密条款1.保密内容双方应对在协议履行过程中知悉的对方个人信息、医疗费用分割比例以及其他机密信息（包括但不限于子女医疗记录、费用支付情况等）予以保密。2.保密期限保密期限自协议签订之日起至协议履行完毕后______年（具体时长）止。十三、协议生效与有效期1.生效本协议自双方代表签字（或盖章）之日起生效。2.有效期本协议有效期自生效之日起至双方