DB22-T3248-2021-儿童急性细菌性下尿路感染中医诊疗规范-吉林省

ICS11.020DB22CCSC05吉林省地方标准DB22/T3248—2021儿童急性细菌性下尿路感染中医诊疗规范StandardofChinesemedicaldiagnosisandtreatmentforacutebacteriallowerurinarytractinfectioninchildren吉林省市场监督管理厅发布DB22/T3248—2021前言本文件按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由长春中医药大学附属医院提出。本文件由吉林省中医药管理局归口。本文件起草单位：长春中医药大学附属医院。本文件主要起草人：蒋锴、曲彦来、田美玲、赵海燕、林双竹、钱美加、刘健、冯金花、关诗慧、周艳秋、刘志晶、张新瑶、纪宁、赵凯凯、王春月、王婉琦、穆春宇、尚光媛、高稳、王银红、李佳祎、李梅、刘玉书。IDB22/T3248—2021儿童急性细菌性下尿路感染中医治疗规范1范围本文件规定了儿童急性细菌性下尿路感染的主要禁忌症、诊断、辨证、治疗、预防和调护建议。本文件适用于18周岁以下人群急性细菌性下尿路感染的中医诊断和防治。2规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。3术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1儿童急性细菌性下尿路感染acutebacteriallowerurinarytractinfectioninchildren病原体直接侵入下尿路，在尿液中生长繁殖，并侵犯泌尿道黏膜或组织而引起的炎症，是小儿常见的泌尿系统疾病。临床以尿频、尿急、尿痛、排尿困难或发热、恶寒为主要表现。应属中医“淋证”、“尿频”等病证范畴。4.1症状4.1.1表现为发热,以膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)较为明显，可见排尿困难、腰腹痛、尿液混浊、肉眼血尿、肾区叩击痛等表现。4.1.23岁以内小儿，尤其是新生儿以全身症状为主，主要表现为发热、纳乳差、嗜睡、呕吐、泄泻或大便秘结，体重不增，或有黄疸加重。4.2实验室及其他检查清洁中段尿离心尿沉渣白细胞＞5个/HP或未离心尿标本白细胞＞10个/mL。1DB22/T3248—2021表1尿细菌培养数指标尿细菌培养计数≥1×10/mL5清洁中段尿1×104～1×10/mL5＜1×10/mL4经导尿或膀胱穿刺行尿培养菌落计数革兰氏阳性球菌＞1×10＞1×1043/mL/mL4.2.3血常规检查外周血白细胞正常或升高。4.2.4其他检查多发生在婴幼儿时期，醒时尿频，次数较多，甚者数分钟1次，点滴淋沥，反复发作，无其他痛苦，精神、饮食均正常。尿常规、尿培养无阳性发现。4.3.2急性尿道综合征表现为尿频、尿急、尿痛、排尿困难等尿路刺激症状，但清洁中段尿培养无细菌生长或无意义性菌尿。4.3.3癃闭表现为排尿困难，点滴而出，甚则小便闭塞不通为临床特征，但无尿痛，每日小便总量低于正常。5辨证论治小便频数刺痛，点滴而下，小便黄赤或混浊，大便秘结或黏滞不爽，或泄泻，小腹胀满，甚则痛引脐中，哭闹不安，或伴发热，舌红，苔黄厚腻，脉滑数，指纹紫。2DB22/T3248—20215.1.2治法清热解毒、利湿通淋。5.1.3主方见附录A.1.1。5.1.4加减治疗寒热往来者，加柴胡、黄芩；恶心呕吐者，加姜半夏、竹茹、广藿香；纳差者，加陈皮、麦芽；泄泻者，加苍术、黄连、焦山楂。5.2心火炽盛证5.2.1临床表现小便频急，灼热刺痛，尿色黄赤甚则尿血，少腹拘急，口舌生疮，心烦失眠，易惊，面色红赤，口渴欲饮冷，大便秘结，舌尖红，苔黄，脉滑数，指纹紫。5.2.2治法清心泻火、导赤通淋。5.2.3主方见附录A.1.2。5.2.4加减治疗大便秘结者，加大黄；大便溏薄而黏滞者，加薏苡仁；尿痛而急、色赤而涩者，加石韦、萹蓄、瞿麦。6.1针刺3DB22/T3248—2021肾、膀胱、三焦、肝、脾、心、小肠。6.2.2方法将王不留行置于0.5cm×0.5cm的胶布，固定于上述穴位，轻者单侧，重者双侧，压贴3d更换1次，每日触压各穴6次。6.3推拿6.3.1部位膀胱俞、肾俞、肺俞、太溪、阳陵泉、三阴交、腰骶部。6.3.2手法先用拇指、示指及中指提拿小腹部肌肉，后用手掌摩之，继用拇指按揉膀胱俞、肾俞、肺俞、太溪，重点为阳陵泉、三阴交，最后揉按背部，重点为膀胱俞、肾俞、腰骶部。每日1次，每次20min。6.4药物外治6.4.1膀胱湿热证苦参9g、白鲜皮10g、百部9g、黄柏6g、威灵仙10g煎汤，冷却至适宜温度，熏洗外阴部，每日1次～2次，每次15min～20min。可适用于新生儿。6.4.2心火炽盛证野菊花30g、金银花30g、黄柏15g、苦参15g、车前草30g煎汤，冷却至适宜温度，熏洗外阴部，每日1次～2次，每次15min～20min。可适用于新生儿。八正片、复方石韦片、三金片用于膀胱湿热证。8预防调护8.1预防8.1.1加强儿童期卫生教育，养成良好的生活习惯，注意多饮水，不穿开裆裤及紧身内裤，不坐地玩4DB22/T3248—20218.2.1患病期间饮食宜清淡，多饮水，不宜食用辛辣食物。8.2.2注意保持会阴部清洁，避免继发感染，注意预防感冒。8.2.3注意护理人员手卫生。8.2.4消除患儿恐惧心理。5DB22/T3248—2021AA附录A（资料性）辨证论治主方A.1主方A.1.1膀胱湿热证八正散：车前子9g、瞿麦9g、萹蓄9g、滑石9g、栀子9g、甘草9g、通草9g、灯心草9g、大黄9g