无菌技术与无菌非接触技术

无菌技术AsepticTechnique无菌非接触技术AsepticNonTouchTechnique(ANTT)•

无菌非接触技术(ANTT)•

导管相关皮肤损伤2021年输液指南

，

增加了两个新的重要章节无菌技术为什么INS采用ANTT作为无菌的具体标准技术？•

临床及实践中

，对于“无菌技术”几乎没有详细的描述•这种“无描述”的无菌技术

，以及缺乏一致的医务人员教育和能力评估

，不能提供临床监督和质量改进的水平•ANTT可以作为一种通用方法

，标准化地实践可以提高患者的安全无菌技术（aseptic

technique）•是指在执行医疗、护理技术操作过程中，

防止一切微生物侵入机体和保持无菌物品及无菌区域不被污染的操作技术和管理方法；•一套预防感染措施，

旨在侵入性临床程序和留置导管中保护患者免受感染；•

它是一个通用术语

，可与其他实践操作术语（如清洁、无菌和非接触技术）互换使用非接触技术无菌清洁•

即没足够数量导致感染的致病生物

•

“非接触”这一词是描述性的

，非接触技术是这一实践的一个关键组成部分

•无菌技术的实践目标

，没有所有微生物，微生物存在于空气环境中•

清洁技术不适合侵入性操作•它适用于无形微生物的卫生视觉标准无菌非接

触技术是无法实现的，

因为。

无菌清洁n

手卫生标准-护理患者的过程中

，

常规执行手卫生1.

与病人直接接触前后2.与体液或排泄物

，粘膜

，伤口敷料接触后3.在触摸病人的周围物品之后4.

戴上手套之前5.

去掉手套后6.在需要无菌非接触技术(ANTT)的所有临床操作前、

中、后a.插入和移除侵入性医疗器械

，包括所有血管通路装置(VAD)b.留置及维护医疗器械c.输液给药手卫

生手卫

生n

手卫生实践推荐1.执行手卫生措施

，以减少微生物的传播；2.常规使用含60%以上乙醇或70%异丙醇的手消液（ABHR）进行手卫生处理

，但手部有可见污染或·患者有感染孢子病原体以及导致胃肠炎的诺和病毒时除外；3.使用非抗菌皂或抗菌皂和流动水清洁手部至少20秒；4.确保在提供患者护理的所有区域都能随时获得保持手卫生所需的用品；5.保持指甲清洁和较短的指甲长度；6.向患者/照护者提供手部清洁执行时间和方式的教育

，如在直接接触患者前未遵循手部清洁步骤，可要求临床工作者在接触前即进行手部清洁；7.实施组织策略

，促进对手卫生措施的遵守；标准•标准预防措施用于所有可能使临床工作者接触血液和体液、分泌物、排泄物（汗

水除外）

、受损皮肤、黏膜以及可能含有可传播感染物质的患者护理程序和临床

环境中；•根据医患的互动和接触血液、体液或感染物质的可能性

，以及根据与患有特定传

染病或免疫功能低下的患者接触之际生效的传染预防措施

，选择和使用个人防护

用品（

PPE）；标准预

防

措

施）标准•应加强患者经常靠近和接触物品表明及环境清洁消毒；•

血液或其他可能造成感染的物质泄露时

，应立即清洁和消毒；•在每位患者使用耐用医疗设备前后

，按照制造商的清洁和消毒使用说明

，使用对可能污染设备的病原体具有杀灭微生物活性的消毒剂进行清洁和消毒标准预

防

措

施）实践推荐•对手部进行清洁

，是标准预防措施的主要组成部分；•确保在护理时有足够的PPE

，并可随时取用；档穿戴任何类型的PPE时

，应在操作步骤结束后离开患者护理空间之前脱下；•如果手部受到污染

，在一处PPE的每一步之间、移除所有PPE之后以及离开患者环境之前

，立即对手部进行清洁；•如有可能接触血液（如静脉采血、静脉穿刺期间）

、体液、黏膜、受损皮肤或受污染设备

，佩戴合适的手套并将其延伸以覆盖隔离衣（如果穿了的话）

的手

腕部位；标准预

防

措

施）实践推荐•预计要进行接触血液或体液的操作流程或活动时

，请穿上一次性隔离衣或防护围裙保护皮肤和衣物；•为预防潜在血液、

呼吸道分泌物或其他来自口腔、鼻子和眼睛体液的飞溅和喷溅

，请佩戴护目用具

，包括有口罩的护目镜或单独的防护面罩；•教育临床工作者在咳嗽时用纸巾蒙住嘴巴/鼻子以保证呼吸道卫生/咳嗽礼仪，立即丢弃使用过的纸巾并及时进行手部清洁；教育探视者/家属在靠近患者时需

要其他PPE；标准预

防

措

施）实践推荐•在每次使用前和使用后

，使用适当的消毒剂清洁和消毒DME（例如输液架、流速控制装置、血管可视化设备）；•在家庭环境中提供护理时

，采取措施减少微生物在家庭间传播的风险；•采用多模式方式开展标准预防措施的教育和培训；标准预

防

措

施）•具有独特的理论-实践框架的具体和全面定义的特殊的无菌技术

，以独特的关键部件和关键部位保护概念为基础；•通过将手卫生和个人防护用品等标准预防措施与适当的无菌区

管理、非接触技术和消毒用品等要素在不同临床情况下必要整

合；•用于所有侵入性的临床操作和侵入性的医疗设备的管理而设计•在输液治疗的背景下

，保持无菌是一种多样化和具有挑战性的临床实践

，包括血管通路装置(PICC/CVC)的放置和管理以及输注给药无菌非接触技术（ANTT））标准预

防措施消毒液手卫生非触摸

技术无菌现

场管理ANTT无菌非接触技术（ANTT）

）Don’ttouch手卫生非接触技术无菌现

场管理标准预

防措施消毒用品ANTT无菌非接触技术（ANTT）

）使用ANTT的5个实践术语一种保护无菌物

品的表面/外壳

（如无菌帽，

盖

子，

和内部最近

打开的无菌设备

包装）

，

以单独

保护关键部位操作器械

（如注射

器头端

、

注射针头、

无针连接器

、

中央

血管通路装置(

CVAD)的接口)进入患者身体的

（如VAD置入部位

、

注射部位

、

开放性伤口）无菌屏障，

所有物品放置在屏障上，

确保无菌；

并集中管理经过消毒的托盘或一次性使用器

械包不确保无菌05微小重要无菌区04关键无菌区03一般无菌区01关键部位02关键部件•ANTT作为感染预防的一个关键方面

，适用于所有与输液相关的操作流程

，包括血管通路装置和其他输液设备的置入和管理，

以及药物输注解决方案的管理；•对进行输液、血管通路装置和其他输液设置的临床工作者和患者/照护者进行ANTT教育；无菌非接触技术（ANTT））标准标准预

防措施消毒液手卫生非触摸

技术无菌现

场管理ANTT实践推荐•所有侵入性操作。需按照ANTT的国际标准方法来规范无菌技术的使用；•将ANTT的临床工作能力作为所有临床工作者的核心能力进行记录。涵盖输液治疗的所有操作

，包括并不限于液体和药物的准备和给药，以及血管通路装置和其他输液装置的置入和管理；；•使用ANTT对关键部件和关键部位进行保护、

常规性整合标准预防措施以及正确使用无菌区和非接触技术。手卫生是ANTT的基本组成成

分。无菌非接触技术（ANTT））标准预

防措施消毒液非触摸

技术无菌现

场管理ANTT手卫生实践推荐•根据组织政策和基于ANTT风险评估制定临床工作者的风险评估流程，选择标准ANTT或外科ANTT。•通过规范的器械消毒和皮肤消毒

，确保关键部件和关键部位的无菌状态；•通过无菌敷料和合适固定装置的使用和管理

，在确保VAD留置期间保持无菌状态；•确保在临床操作前对患者护理环境进行有效管理

，包括有目的的净化，以帮助减少病原微生物的传播；无菌非接触技术（ANTT））标准预

防措施消毒液非触摸

技术无菌现

场管理ANTT手卫生结合标准预防措施和保护关键部位及关键部位的方法；使用非触摸技术和一般无菌区中的微小重要无菌区；用于实现无菌和保护关键部件和关键部位的，

简单明了且操作

时间短的临床操作如VAD冲管和封管

、

给药装置的更换和准备，

静脉给药和简单的伤口护理如果关键部件或关键部位需要直接接触，

则必须使用无菌手套无菌非接触技术（ANTT）

）ANTT分类•标

准

-A

NTT•A•••标准预防措施与使用无菌铺巾和屏障防护措施共同保护关键部位和关键部件的方法相结合；•用于难以实现无菌操作和保护关键部件和/或操作时间长的临床侵入性操作，

例如手术，

如手术和中央血管通路装置置入；外

科

-

A

NTT无菌非接触技术（ANTT）

）ANTT分类PICC维护应用ANTT风险评估

，使用标准-ANTT•很少和小的关键部分•关键部件相对容易单独保护与微关键无菌区域（例如

，无菌帽和内部最近打开的无菌包装)•使用非触摸技术在一般无菌领域(例如

，操作托盘）•操作时间短（通常<20分钟）

，微创标准-ANTT案例准备工作•

进行手卫生

，并选择合适的个人防护用品•消毒的程序托盘

，提供清洁操作区域或使用屏障（一般无菌区域）•

所有操作用物放置在程序托盘内•

手卫生

，并根据组织政策戴上非无菌手套•

放置关键部件在微临界无菌区域•废物和锐器被安全处置

，去除个人防护用品

，手卫生手术-ANTT案例PICC置入通过应用ANTT风险评估•侵入性的关键点被使用•关键部分不容易管理

，所有关键部分都需要保护•操作一般持续30至60分钟或更长时间

，相对侵入性，并与感染的风险有