妇科护理期末试卷及答案论述题王XX

妇科护理期末试卷及答案论述题王XX一、论述题（共40分，每题20分）1.试述子宫内膜异位症的临床表现及护理措施。答：子宫内膜异位症是指子宫内膜组织在子宫腔以外的部位生长，常见于育龄期女性。临床表现主要包括：（1）疼痛：痛经是最常见的症状，疼痛多在月经来潮前1-2天开始，经期第一天最剧烈，以后逐渐减轻，至月经干净时消失。疼痛部位多在下腹部，有时可向会阴部、肛门、大腿内侧放射。（2）月经异常：约50%的患者有月经量多、周期紊乱或经期延长。（3）不孕：由于病变影响输卵管功能，约40%的患者合并不孕。（4）性交疼痛：部分患者可出现性交疼痛。护理措施包括：（1）疼痛护理：评估疼痛的部位、性质、程度，给予相应的止痛措施，如非甾体抗炎药、热敷等。（2）心理护理：耐心倾听患者诉说，给予安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。（3）生活指导：指导患者合理安排作息时间，避免过度劳累；保持大便通畅，避免便秘；经期避免剧烈运动和性生活。（4）用药护理：遵医嘱给予激素类药物，如炔诺酮、达英-35等，注意观察药物的疗效和不良反应。（5）健康教育：向患者及家属讲解疾病的相关知识，指导患者定期复查，及时发现和处理并发症。2.试述妊娠期糖尿病的护理措施。答：妊娠期糖尿病是指妊娠期首次发现或诊断的糖尿病，对母婴健康均有影响。护理措施主要包括：（1）饮食护理：指导患者合理饮食，控制总热量摄入，保证营养均衡。每日总热量分配为：碳水化合物50%-60%，蛋白质15%-20%，脂肪25%-30%。定时定量进食，少食多餐，避免高糖、高脂食物。（2）运动护理：指导患者进行适宜的运动，如散步、孕妇操等，以控制体重增长，改善胰岛素抵抗。运动前评估患者的身体状况，运动中注意安全，运动后监测血糖。（3）血糖监测：教会患者自我监测血糖的方法，包括血糖仪的使用、采血部位的选择等。根据医嘱定期监测空腹及餐后血糖，及时调整治疗方案。（4）用药护理：遵医嘱给予胰岛素治疗，注意观察药物的疗效和不良反应。教会患者注射胰岛素的方法，包括注射部位的选择、注射技巧等。（5）心理护理：耐心倾听患者诉说，给予安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。向患者及家属讲解疾病的相关知识，指导患者积极配合治疗。（6）胎儿监护：定期产前检查，监测胎儿生长发育情况。注意胎动的频率和强度，必要时行胎心监护。（7）分娩护理：根据患者的血糖控制情况、胎儿生长发育情况等，制定个体化的分娩计划。分娩过程中密切监测血糖变化，及时处理低血糖。（8）产后护理：产后继续监测血糖，指导患者合理饮食和运动，预防糖尿病复发。鼓励母乳喂养，注意乳房护理。二、案例分析题（共20分）患者女性，28岁，G1P0，孕38周，因“阴道流血2小时”入院。患者既往体健，否认高血压、糖尿病等病史。入院查体：血压120/80mmHg，脉搏90次/分，宫高34cm，腹围96cm，胎心率140次/分，规律宫缩，强度逐渐增强，阴道流血量约100ml，色鲜红，无血块。妇科检查：宫口开大2cm，先露头，S-3，胎膜未破。B超示：胎盘位于子宫前壁，胎盘下缘距宫颈内口20mm。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？2.针对该患者的护理措施有哪些？答：1.该患者最可能的诊断是胎盘早剥。胎盘早剥是指妊娠20周后，正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离。该患者孕38周，出现阴道流血，色鲜红，量约100ml，伴有规律宫缩，宫口开大2cm，B超示胎盘下缘距宫颈内口20mm，符合胎盘早剥的临床表现。2.针对该患者的护理措施包括：（1）迅速建立静脉通路，维持有效循环血量，遵医嘱给予止血、抗休克等药物治疗。（2）密切监测生命体征，包括血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度等，注意观察阴道流血量、性质、颜色等。（3）胎心监护，评估胎儿宫内状况，必要时行胎心监护。（4）做好术前准备，包括备皮、导尿、配血等，遵医嘱行剖宫产术。（5）心理护理，耐心倾听患者诉说，给予安慰和鼓励，帮助患者树立战胜疾病的信心。（6）术后护理，密切观察子宫收缩情况，注意阴道流血量，预防产后出血。遵医嘱给予抗生素预防感染。三、简答题（共40分，每题10分）1.简述子宫肌瘤的分类。答：子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，根据肌瘤与子宫肌壁的关系，可分为以下几类：（1）肌壁间肌瘤：肌瘤位于子宫肌壁内，周围被肌层包围。（2）浆膜下肌瘤：肌瘤向子宫浆膜面生长，突出于子宫表面，表面被浆膜覆盖。（3）黏膜下肌瘤：肌瘤向宫腔内生长，突出于宫腔，表面被子宫内膜覆盖。（4）子宫颈肌瘤：肌瘤位于子宫颈，可向宫颈管内或宫颈外生长。2.简述子宫内膜癌的高危因素。答：子宫内膜癌是女性生殖系统常见的恶性肿瘤之一，高危因素主要包括：（1）长期雌激素刺激：无孕激素拮抗的雌激素长期作用于子宫内膜，如雌激素替代治疗、多囊卵巢综合征、功能性子宫出血等。（2）肥胖：肥胖患者体内脂肪细胞可产生雌激素，增加子宫内膜癌的风险。（3）糖尿病：糖尿病患者胰岛素抵抗，导致体内雌激素水平升高。（4）高血压：高血压患者体内雌激素水平升高，增加子宫内膜癌的风险。（5）遗传因素：有子宫内膜癌家族史的患者，发病风险增加。（6）初潮早、绝经晚：月经时间长，子宫内膜长期受雌激素刺激。（7）未育：未育女性缺乏孕激素的保护作用，增加子宫内膜癌的风险。3.简述葡萄胎的临床表现。答：葡萄胎是一种异常妊娠，其临床表现主要包括：（1）停经后阴道流血：患者多有停经史，阴道流血量多少不一，可伴有血块。（2）子宫异常增大：子宫大小与停经月份不符，质地软，如囊性感。（3）妊娠呕吐：部分患者出现妊娠呕吐，程度较重，持续时间长。（4）卵巢黄素化囊肿：部分患者可触及一侧或双侧卵巢囊性增大，质地较硬。（5）腹痛：部分患者可出现腹痛，与子宫增大、卵巢黄素化囊肿扭转等有关。（6）贫血、感染：部分患者可出现贫血、感染等并发症。4.简述急性盆腔炎的临床表现。答：急性盆腔炎是女性上生殖道感染引起的炎症，其临床表现主要包括：（1）发热：患者可出现高热、寒战等全身症状。（2）下腹痛：患者可出现下腹部持续性疼痛，可向会阴部、肛门、大腿内侧放射。（3）阴道分泌物增多：患者可出现阴道分泌物增多，色黄，有臭味。（4）宫颈举痛：妇科检查时，宫颈举痛明显。（5）宫体压痛：妇科检查时，宫体压痛明显。（6）附件压痛：妇科检查时，附件区压痛明显，可触及增粗的输卵管或炎性包块。（7）全身症状：部分患者可出现恶心、呕吐、腹胀、腹泻等消化道症状。四、填空题（共20分，每空2分）1.子宫内膜异位症的疼痛特点是________、________、________。答：痛经、性交痛、排便痛2.妊娠期糖尿病的高危因素包括________、________、________。答：糖尿病家族史、肥胖、高龄3.子宫肌瘤的分类包括________、________、________、________。答：肌壁间肌瘤、浆膜下肌瘤、黏膜下肌瘤、子宫颈肌瘤4.子宫内膜癌的高危因素包括________、_