2025年内科护理学考试模拟习题（100题）（含答案）

2025年内科护理学考试模拟习题一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1.消化性溃疡最典型的症状是A、恶心、呕吐B、缓脉、多汗C、腹胀、腹痛D、暖气、反酸E、节律性上腹部疼痛正确答案：E答案解析：节律性上腹部疼痛是消化性溃疡的典型表现，可能与胃酸分泌有关。除上腹部疼痛外，尚有吸气、反酸、恶心、呕吐、上腹饱胀等消化不良症状，但这些症状均缺乏特异性。2.上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为A、准备急救用品和药物B、建立静脉输液途径C、去枕平卧头偏一侧D、迅速配血备用E、按医嘱应用止血药正确答案：B答案解析：上消化道大出血伴休克时的首要护理措施为立即建立有效静脉通道、立即配血、迅速补充血容量。3.急性心肌梗死发生心律失常最多见于A、发病后24小时内B、发病后30小时左右C、发病后36小时左右D、发病后48小时E、发病后72小时正确答案：A答案解析：约有75%-95%的急性心肌梗死患者会发生心律失常，多发生在起病1-2天，而以24小时内最多见。4.最常见的咯血原因是A、支气管扩张B、慢性支气管炎C、肺结核D、支气管肺癌E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄正确答案：C答案解析：呼吸系统疾病常见的的咳血原因是肺结核、支气管扩张、肺炎、肺癌等其中肺结核是最常见的原因。5.口服有机磷农药中毒，一般出现症状的时间为A、10分钟-2小时B、2-6小时C、5-7小时E、12-24小时正确答案：A答案解析：有机磷农药中毒发病时间与农药毒性大小、剂量及侵入途径密切相关。口服者和自呼吸道侵入症状发生快，可在10分钟至2小时内出现症状。经皮肤吸收者，症状常在接触2-6小时内出现。6.残胃癌发生在胃良性病变施行胃大部切除术后至少A、1年B、2年C、3年D、4年E、5年正确答案：E答案解析：胃、十二指肠溃疡行胃大部分切除术后5年以上，残胃发生的癌为残胃癌。7.感染性心包炎A、心尖区舒张中晚期隆隆样杂音B、心尖区全收缩期吹风样杂音C、胸骨左缘第3肋间舒张早期哈气样杂音D、胸骨右缘第2肋间3/6级以上喷射性收缩期杂音E、心包摩擦音正确答案：E答案解析：感染性心包炎时心包脏层与壁层间有渗出，吸收后由于纤维蛋白沉积变粗糙，随心脏舒缩相互摩擦，产生心包摩擦音。8.巴宾斯基征阳性见于A、锥体束损害B、周围神经损伤C、脑膜炎D、蛛网膜下腔出血E、甲状腺功能亢进正确答案：A答案解析：锥体束受损时，病人可出现病理反射，即可出现巴宾斯基征、奥本海姆征、戈登征、查多克征。9.患者男性，23岁。患者畏寒、发热、全身乏力、恶心、食欲减退，右上腹隐痛6天，近3天来发现尿色如浓茶。体检：T38.5℃，一般情况好，皮肤、巩膜黄染，心、肺（-），肝肋下2cm，脾肋下未及。实验室检查：Hb91.30g/L，WBC5.×109/L，N0.48，L0.52，血清总胆红素124.8μmo1/L，ALT280U/L，抗-HAVIgM（+）。该患者最可能的诊断是A、急性胃肠炎B、急性重型肝炎（甲型）C、慢性重型肝炎（甲型）D、急性黄疸型肝炎（甲型）E、亚急性重型肝炎（甲型）正确答案：D答案解析：患者尿色如浓茶，皮肤、巩膜黄染，提示患者存在黄疸；抗-HAVIgM（+）提示甲型肝炎，故排除选项急性胃肠炎；在急性重型肝炎（甲型）、慢性重型肝炎（甲型）、急性黄疸型肝炎（甲型）、亚急性重型肝炎（甲型）选项中，慢性重型肝炎（甲型）为慢性病程，与患者6天的病程不符，故排除；重型肝炎的临床表现为黄疸迅速加深、肝脏进行性缩小、肝臭、出血倾向、迅速出现的腹水、中毒性鼓肠等，与题干所示症状和实验室检查不符，排除急性重型肝炎（甲型），亚急性重型肝炎（甲型）选项，故选急性黄疸型肝炎（甲型）。10.患儿男，2岁，麻疹恢复期，体温突然再次升高，出现嗜睡，惊厥等。作为护士，可判断该患儿可能发生了A、肺炎B、喉炎C、脑炎D、心肌炎E、支气管炎正确答案：C答案解析：患儿发生嗜睡惊厥，脑炎的发生率较高。11.护理急性肺水肿病人，若给予该患者吸氧时，湿化瓶内乙醇浓度是多少A、10%～20%B、20%～30%C、30%～40%D、40%～50%E、50%～70%正确答案：B答案解析：本题考查了急性肺水肿的吸氧方式。对于急性肺水肿患者应给予高流量（6-8L/min）吸氧，并经乙醇湿化，降低肺泡及气管内泡沫的表面张力，使泡沫破裂，改善肺通气。12.患者男性，50岁。心悸、手抖3年，加重1个月。体检：P110次/分，Bp160/60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134次/分，心律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹（-），双下肢不肿。该患者最可能的原因是A、冠心病B、老年退行性心脏病C、扩张性心肌病D、高血压性心脏病E、甲状腺功能亢进性心脏病正确答案：E答案解析：有典型甲状腺功能亢进症状，有严重心律失常、心房纤颤，可诊断甲状腺功能亢进性心脏病。13.某女，48岁，未婚，左侧乳房出现无痛性肿块，边界不清，质地坚硬，直径为4cm，同侧腋窝2个淋巴结肿大，无粘连，诊断为乳癌，需手术治疗。该病人的乳癌分期为A、第一期B、第二期C、第三期D、第四期E、晚期正确答案：B答案解析：乳癌二期肿块3～5cm，可活动，与皮肤有粘连，同侧腋窝有可活动散在淋巴结。14.成人缺铁性贫血最常见的原因是A、铁需求量增加B、铁摄人不足C、铁吸收不良D、慢性失血E、肿瘤正确答案：D答案解析：一般情况下，饮食供给的铁足够满足成人每天需铁量。成人缺铁的主要原因是丢失过多，其中慢性失血是成人缺铁性贫血最常见的原因，反复小量失血可使体内的贮存铁逐渐耗竭。15.左心室功能不全可出现A、重搏脉B、奇脉C、交替脉D、水冲脉E、短绌脉正确答案：C答案解析：左心室功能不全，当部分心肌纤维发生收缩，部分心肌仍处于不应期，产生弱脉，与正常脉交替出现，形成交替脉。16.下列对大咯血出现窒息征象者的护理措施正确的是A、患者取头高足低俯卧位B、迅速清除口鼻血凝块C、不可将头偏向一侧D、鼓励其将血咽下，减少失血E、无效时给予面罩给氧解除呼吸道阻塞正确答案：B答案解析：大咯血出现窒息征象者，应给予头低足高位，以利于血液排出；同时，将头偏向一侧，防止舌根后坠，阻塞呼吸道；鼓励患者将血吐出，防止形成血块，同时，大量血液进入肠道，被吸收后，易形成氨性脑病；无效时只有行气管插管或气管切开才能解除呼吸道阻塞。迅速清除口鼻血凝块，可有助于解除窒息；17.患者男性，65岁。既往有心绞痛发作史，3小时前在从事体力劳动时突然出现胸骨后压榨样疼痛发作，伴恶心、呕吐、冷汗及濒死感而入院。应首先考虑可能发生A、急性胃肠炎B、食物中毒C、胃癌D、急性心肌梗死E、急性胰腺炎正确答案：D答案解析：心肌梗死的基本病因是冠状动脉粥样硬化，老年人多见，心梗最早最突出的症状为疼痛，多无明显诱因，且时常伴恶心、呕吐和上腹胀痛，心肌广泛坏死后，心排量急剧下降。18.传染病法规定：乙类传染病的上报时间是发病后A、6小时内B、12小时内C、24小时内D、36小时内E、48小时内正确答案：B答案解析：《传染病法》规定，乙类为严格管理的传染病，共24种，要求发现后12小时内上报。19.对于肠结核有诊断意义的病理改变是A、渗出性炎症B、慢性溃疡C、干酪样坏死性肉芽肿D、纤维组织增生E、血管内膜炎正确答案：C答案解析：病理结果显示干酪样坏死性肉芽肿对肠结核有诊断意义。20.预防肠道传染病的综合措施中，应以什么环节为主A、隔离治疗患者B、隔离治疗带菌者C、切断传播途径D、疫苗预防接种E、接触者预防服药正确答案：C答案解析：预防肠道感染的途径隔离带菌的物品，切断传播途径，保护特殊易感人群。然而切断传播途径是最主要的环节。21.溶组织内阿米巴原虫侵入肝脏最主要的途径是A、穿透结肠壁直接入肝B、经胆道逆行入肝C、经门静脉入肝D、经肝静脉入肝E、经局部淋巴管入肝正确答案：C答案解析：溶组织内阿米巴原虫主要通过门静脉侵入肝脏。22.某哮喘病人，呼吸极度困难，一口气不能说完一句话，伴发绀、大汗淋漓。对该病人首先必须A、专人护理，准备抢救用品B、加强巡视，防止情绪激动C、帮助口服平嘴药物D、避免进食可能诱发哮喘的食物E、采血做血气分析正确答案：A答案解析：题中选项均为对哮喘病人的护理措施，但从题干可知该患者为严重的哮喘发作，临床护士应预见到患者发生呼吸衰竭及自发性气胸等并发症的可能性，因此，必须严密观察并准备好抢救物品。23.下列情况是胃癌的手术适应证，除外A、早期胃癌B、胃癌伴有出血C、胃癌伴有幽门梗阻D、胃癌伴有贲门梗阻E、胃癌伴有穿孔正确答案：B答案解析：胃癌伴有出血者是手术禁忌症。24.处理肺结核病人痰最简便有效的方法为A、焚烧B、煮沸C、暴晒D、紫外线照射E、过氧乙酸消毒正确答案：A答案解析：处理肺结核病人痰最简便有效的方法为焚烧。25.最常见的贫血类型是A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞性贫血C、缺铁性贫血D、恶性贫血E、溶血性贫血正确答案：C答案解析：缺铁性贫血是最常见的一种贫血，各年龄组均可发生，以育龄妇女和婴幼儿更多见。26.患者女性，48岁。近2个月来因日常活动可引起气急、心悸症状，评估此病人心功能为Ⅱ级，应如何指导该病人活动A、绝对卧床但应取半卧位B、可照常工作C、限制活动D、稍事活动E、轻体力工作，下午多休息正确答案：E答案解析：心功能Ⅱ级患者，当进行一般的体力活动时会出现气急，因此进行轻体力工作，多休息。27.以下哪项不符合急性特发性血小板减少性紫癜的表现A、多见于儿童B、多有畏寒发热C、多见皮肤黏膜出血D、可见内脏出血E、脾肿大和贫血显著正确答案：E答案解析：ITP临床可分为急性型和慢性型，二者的区别是常考的考点，急性型多见于儿童，80%患者起病前1～2周有呼吸道感染史，起病急骤，可有畏寒、发热、寒战，皮肤黏膜、内脏均可见严重出血，出血量大时可出现贫血，多无肝脾淋巴结肿大。慢性型多见40岁以下青年女性，起病隐匿，出血倾向轻而局限，易反复发生，但较严重内脏出血较少见，少数病程过半年者可出现脾肿大。28.慢性肾功能不全尿毒症期血肌酐应达到A、>133μmol/LB、>178μmol/LC、>278μmol/LD、>450μmol/LE、>707μmol/L正确答案：E答案解析：慢性肾功能不全的尿毒症期是慢性肾衰竭的晚期，血肌酐水平明显升高，达到>707μmol/L，当达到450～707μmol/L时为肾衰竭期，<450μmol/L为肾衰竭早期。29.某患者，咳嗽、咳痰、喘息，每年反复发作，每次发作3个月以上，近5年余。肺功能检查FEV1/FVC<70%。该患者可能诊断为A、慢性支气管炎B、COPDC、支气管哮喘D、肺心病E、肺性脑病正确答案：B答案解析：该患者最可能发生的是COPD。肺功能检查中FEV1/FVC<70%（第一秒用力呼气容积占用力肺活量的百分比，是评价气流受限的敏感指标）或FEV1<80%，可确定为不完全可逆的气流受限。30.引起病毒性肝炎相关性再生障碍性贫血的肝炎类型，就目前所知以哪型肝炎居多数A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、非甲非乙型肝炎D、巨细胞病毒性肝炎E、EB病毒性肝炎正确答案：C答案解析：肝炎相关性再障多继发于非甲非乙型肝炎，发病率<1.0%，约占再障患者的3%，发病机制可能与病毒抑制造血细胞或免疫因素有关。31.溃疡性结肠炎患者腹泻每天在4次以下，便血轻，无全身表现者属于A、重型B、干酪型C、粘连型D、渗出型E、轻型正确答案：E答案解析：肠结核并发结核性腹膜炎的病理改变包括干酪型、粘连型、渗出型，其中最常见的是粘连型。溃疡性结肠炎根据病变程度可分为①轻型：每天腹泻在4次以下，便血轻，无全身表现；②重型：腹泻频繁，每天6次以上，并有明显的粘液脓血便，全身中毒症状明显；③中型：介于轻型和重型之间。32.原发性血小板减少性紫癜的特点是A、贫血重而出血轻B、贫血与出血相一致C、有贫血而无出血D、无贫血而有皮下出血E、贫血轻而出血重正确答案：B答案解析：原发性血小板减少性紫癜，是较常见的血小板减少性疾病。常见于40岁以下成年妇女。起病缓慢，出血症状相对较轻，常反复出现四肢皮肤散在的淤点，淤斑，牙龈出血或鼻出血，女性月经过多也比较常见，甚至是唯一症状。上述症状可反复发作，持续数周，数月，数年不等。长期月经过多可出现与出血严重程度相一致的贫血。部分病人可因为感染等致病情突加重而现广泛且严重的内脏出血，也可因为情绪激动诱发致命性颅内出血。反复发作者常有轻度脾大。33.某类风湿关节炎病人近几天来手、足及膝关节肿胀，疼痛加重，活动后疼痛减轻，伴有食欲不振，乏力等不适。对病人进行护理错误的做法是A、保持肢体温暖B、避免肢体受压C、关节肿痛时卧床休息D、鼓励受累关节活动E、给予舒适卧位正确答案：D答案解析：类风湿关节炎活动期，发热或关节肿胀明显时应卧床休息，勿长时间维持抬高头部和膝部的姿势，以免屈曲姿势造成关节挛缩致残。34.过敏性紫癜发生出现的原因是A、血小板数量减少B、血小板功能异常C、血管壁异常D、凝血因子减少E、凝血因子缺乏正确答案：C答案解析：过敏性紫癜由于血管壁异常引起，血小板数量减少或功能异常引起的疾病有原发性血小板紫癜、再生障碍性贫血、先天性血小板无力症；凝血因子减少或缺乏引起的疾病有血友病、维生素K缺乏症。35.男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。对该患者的处理原则不包括A、心电监护B、消除恶性心律失常C、减轻疼痛D、抗凝治疗E、扩容升压正确答案：E答案解析：该题考查心肌梗死病人的处理原则。急性心梗病人应卧床休息，进行心电监护，注意观察病人心电图，及时发现并消除危险的心律失常；对于病人首要的症状是疼痛，应给予吗啡迅速止痛，心梗发作时间不足6h的，具有溶栓指征的应给予溶栓和抗凝治疗。心梗疼痛时可有血压的下降，如果疼痛消除后收缩压仍低于80mmHg，才可能是出现了心源性休克，否则不必急于扩容扩压。36.男性患者，68岁，突起剧烈压榨样胸痛，呕吐伴窒息感2h入院，查心率110次/min，血压85/60mmHg，心电图示V1-V4导联ST段呈弓背向上抬高，律不齐。最可能的诊断为A、肺梗死B、高血压危象C、急性心肌梗死D、心脏神经功能症E、高血压脑病正确答案：C答案解析：此题考查急性心梗的诊断。心梗疼痛的性质、部位与心绞痛一致，不同之处在于心梗疼痛时间长，程度更严重，硝酸甘油不能缓解。心电图ST段弓背向上抬高，依此该病人为心肌梗死。37.护理急性肺水肿病人，应立即采取的有效措施是A、安慰病人B、安置两腿下垂坐位C、6～8L/min氧气吸入D、观察血压变化E、详细作护理记录正确答案：B答案解析：当发生急性肺水肿后，应尽量减少回心血量，减少心脏负荷，因此采取两腿下垂体位，减少血液回流。38.一昏迷病人由警察送来急诊，无法询问病史，但病人呼吸有烂苹果味。可拟诊何病A、酒醉B、有机磷农药中毒C、糖尿病酮症酸中毒D、蛛网膜下腔出血E、癔症正确答案：C答案解析：此题考查糖尿病酮症酸中毒的临床表现，即呼吸有烂苹果味（丙酮的气味），酒精病人有酒味，有机磷中毒病人呼吸有大蒜味，癔症和蛛网膜下腔出血病人呼吸没有气味。39.2型糖尿病最常见致死并发症是A、心血管病变B、非酮症高渗性糖尿病昏迷C、并发感染及至败血症D、酮症酸中毒昏迷E、糖尿病肾病正确答案：A答案解析：糖尿病血管病变有大血管病变和微血管病变两种类型。大血管病变包括冠心病、脑血管意外（包括脑出血、脑梗死）和下肢坏疽等。微血管病变包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。心血管病变是2型糖尿病最常见致死并发症。40.王先生，提重物时突感左胸刺痛，查体左胸即诊鼓音，气管移向右侧。可考虑为A、胸腔积液B、肺气肿C、气胸D、肺炎E、胸膜增厚正确答案：C答案解析：考虑患者发生自发性气胸，患侧叩诊鼓音，气管移向对侧。41.老年，痰中带血，经久不愈，最常见于A、肺炎B、肺脓肿C、肺结核D、支气管扩张E、支气管肺癌正确答案：E答案解析：肺炎、肺脓肿常伴有高热，而两题中的患者均无高热；支气管扩张典型表现为慢性咳嗽伴有大量脓痰，与两题的题干信息不符；肺结核常有低热、消瘦等慢性毒血症状，患者可有消瘦、痰中断续带血；支气管肺癌老年人多见，且常表现为持续痰中带血，经久不愈。42.CO中毒时，血中明显增多的血红蛋白是A、碳氧血红蛋白B、高铁血红蛋白C、氧合血红蛋白D、硫化血红蛋白E、还原血红蛋白正确答案：A答案解析：CO与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，故碳氧血红蛋白明显增多。43.患者男性，29岁，既往体健，体检时发现肝功能正常，抗HBs阳性，反复查HBV其他血清标记物均为阴性。表示此患者为答案不确定A、乙肝有传染性B、乙肝病情稳定C、乙肝病毒携带者D、乙肝恢复期E、对乙肝有免疫力正确答案：E答案解析：抗HBs阳性见于预防接种乙肝疫苗后或过去感染HBV并产生免疫力的恢复者。HBsAg阳性见于HBV感染者。HBeAg阳性提示传染性强。44.下列关于狂犬病的描述，不正确的是A、由狂犬病毒所致B、以侵犯中枢神经系统为主C、急性共患传染病D、不一定有恐水症状E、病死率达100%正确答案：D答案解析：狂犬病病毒对神经系统有强大的亲和力，病毒进入人体后，主要沿神经系统传播和扩散，病毒在中枢神经中主要侵犯迷走神经核、舌咽神经核和舌下神经核等。这些神经核主要支配吞咽肌和呼吸肌，受到狂犬病病毒侵犯后，就处于高度兴奋状态，当饮水时，听到流水声，受到音响、吹风和亮光等刺激时，即可使吞咽肌和呼吸肌发生痉挛，引起吞咽和呼吸困难。45.糖尿病高渗性昏迷补液中大多数用何种液体A、高渗盐水B、等渗盐水C、低渗盐水D、等渗葡萄糖液E、甘露醇正确答案：C答案解析：糖尿病高渗性昏迷补液中大多数用低渗盐水纠正渗透压。46.与急性胰腺炎发病无关的是A、胆道疾病B、胰管梗阻C、酗酒D、暴饮暴食E、上消化道出血正确答案：E答案解析：胆道疾病时由于壶腹部出口梗塞引起0ddi括约肌痉挛，使胆汁反流进入胰管；胰管梗阻致胰液排泄障碍；酗酒和暴饮暴食均可使胰液分泌旺盛，导致急性胰腺炎。上消化道出血与胰腺炎无关。47.患者女性，52岁。间歇性上腹部疼痛10余年，每年秋冬季节好发，劳累后明显。常在进食后3小时左右疼痛，进食后缓解。近1个月患者上腹饱胀不适，疼痛于餐后加重，且有反复大量呕吐，呕吐后疼痛缓解，入院治疗。该患者目前的饮食护理正确的是A、清淡流质饮食B、半流质无渣饮食C、低脂、低蛋白饮食D、禁食、胃内减压E、高蛋白高维生素饮食正确答案：D答案解析：该患者目前高度怀疑幽门梗阻，应禁食，经鼻胃管持续抽吸胃内液体减压，以移去胃内食物残渣及发酵产物，同时给予静脉营养支持治疗。48.心脏病患者用力排便时可能引起的严重意外是A、肛裂B、心搏骤停C、直肠曲张D、便血E、血压升高正确答案：B答案解析：用力排便会引起交感神经兴奋容易引起心律失常然后进一步发展严重者将会心脏骤停。49.按形态学分类，再生障碍性贫血属于A、大细胞性贫血B、单纯小细胞性贫血C、正常细胞性贫血D、小细胞低色素性贫血E、以上都不是正确答案：C答案解析：再生障碍性贫血血象特点为全血细胞减少，三系细胞减少程度不一，少数患者可呈二系减少，贫血一般为正细胞正色素性。50.男，48岁，上腹痛3个月。胃镜：胃溃疡。给予奥美拉唑治疗6周，症状缓解，复查胃镜溃疡未愈合。下列哪项不是特殊溃疡答案不确定A、复合性溃疡B、幽门管溃疡C、胃角溃疡D、巨大溃疡E、球后溃疡正确答案：C答案解析：胃角溃疡是指发生在胃角部的溃疡，不属于特殊溃疡。51.对可疑糖尿病患者最有价值的检查是A、空腹血糖B、饭后2h血糖C、24h尿糖定量D、服葡萄糖耐量试验E、糖化血红蛋白测定正确答案：D答案解析：对可疑糖尿病病人应进行OGTT检查。52.抢救急性CO中毒时，促进脑细胞代谢的措施是A、吸氧、高压氧舱疗法B、快速静注甘露醇、呋塞米、糖皮质激素等C、使用能量合剂和甲甲氯芬酯（氯酯醒），胞磷胆碱等D、注意口腔卫生、使用抗生素等E、立即将患者转移到空气新鲜的地方正确答案：C答案解析：抢救急性CO中毒时促进脑细胞代谢的措施有使用能量合剂和甲氯芬酯（氯酯醒）、胞磷胆碱等。53.护理脑梗死病人不妥的是A、预防感冒B、头置冰袋C、水平卧位D、增加营养E、保持安静正确答案：B答案解析：脑血栓患者采取平卧位，以便使较多血液供给脑部，头部禁止使用冰袋及冷敷，以免脑血管收缩、血流减慢而使脑血流量减少。54.骨髓穿刺时，护士术前所做的哪项准备不妥A、做普鲁卡因皮试B、嘱病人侧卧位，选髂前上棘为穿刺点C、术后平卧休息4小时D、穿刺当日嘱病人不要沐浴E、观察穿刺部位有无出血正确答案：B答案解析：骨髓穿刺术为血液系统疾病病人常用的诊疗技术，护士应根据穿刺部位协助病人选取适宜的体位，髂前上棘穿刺时宜取仰卧位。55.男，68岁，近2周来多饮，多尿，食欲减退，精神差，软弱无力。今晨被发现神志不清而就诊。血压80/60mmHg，血糖38.1mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（±）。最可能的诊断是A、脑出血B、脑血栓形成C、糖尿病酮症酸中毒昏迷D、乳酸性酸中毒昏迷E、非酮症高渗性糖尿病昏迷正确答案：E答案解析：非酮症高渗性糖尿病昏迷多见于50～70岁的中老年人，多数患者无糖尿病史或仅有轻度糖尿病症状。起病时有多尿，多食不明显。以后失水情况逐渐加重，逐渐出现神经精神症献，如嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、上肢拍击样粗震颤、癫痫样抽搐，终至昏迷。实验室检查突出表现为血糖明显增高，常达33.3mmol/L（600mg/d1）以上，血钠升高可达155mmol/L，血尿素氮及肌酐升高，血浆渗透压显著增高，一般在350mOsm/L以上。尿糖强阳性，但无酮症或较轻。56.肥达反应阳性率最高的时期是A、病后第1周B、病后第3～4周C、病后第2周D、病前1周E、病后第5周正确答案：B答案解析：病程第1周阳性反应不多，一般从第2周开始阳性率逐渐增高，至第4周可达90%。57.王先生，65岁，因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检：气促，不能平卧，痰黏呈黄色，不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa，血二氧化碳分压10.8kPa。给其氧疗时，氧浓度和氧流量应为A、29%，2L/minB、33%，3L/minC、37%，4L/minD、41%，5L/minE、45%，6L/min正确答案：A答案解析：该患者血气分析显示Pa02<8.0kPa，PaCO2>6.7kPa，是Ⅱ型呼衰，应给予低浓度（25%29%）、低流量（1～2L/min）鼻导管持续吸氧，以免缺氧纠正过快引起呼吸中枢抑制。58.一般认为心脏停搏后脑组织对缺氧的耐受时间大约是A、3分钟B、4-6分钟C、7分钟D、8分钟E、10分钟正确答案：B答案解析：心脏停搏发生后，若不积极采取措施，大部分患者将4-6分钟后开始发生不可逆脑损害，随后经数分钟过渡到生物学死亡。59.心室扑动心电图的特征是A、病理性Q波B、心电图ST段普遍弓背向下型抬高C、水冲脉D、二尖瓣型P波E、正弦波图形正确答案：E答案解析：心室扑动呈正弦波图形，波幅大而规则，频率150～300次/分。60.霍奇金淋巴瘤化疗选用A、DA（3+7）方案（柔红霉素+阿糖胞苷）B、ABVD方案（阿霉素、博来霉素、氮烯米胺、长春地辛）C、MP方案（美法仑、泼尼松）D、VP方案（长春新碱、泼尼松）E、VLDP方案（长春新碱、门冬酰胺酶、柔红霉素、泼尼松）正确答案：B61.王先生，患肝硬化已4年，今日饮酒后突然大量呕血，伴神志恍惚、烦躁不安、收缩压降至12kPa；脉搏大于100次/min。病人出血量约为A、500mlB、600mlC、700mlD、800mlE、1000ml以上正确答案：E答案解析：收缩压下降至12kPa，100次/min，眩晕、口渴，烦躁不安，提示出血量在1000ml以上。62.肥胖的成年糖尿病患者，初始的首选措施是A、控制饮食，减轻体重B、口服降糖药物C、注射胰岛素D、胰岛移植E、胰岛素泵治疗正确答案：A答案解析：肥胖的成年糖尿病患者，初始的首选措施是控制饮食，减轻体重。63.男，35岁，3年来多次昏迷，多在饭前发作，发作前伴恐惧感及心悸发汗。发病以来食欲好，体重增加。但记忆力差，患者发觉昏迷发作前及时进食可预防或缩短昏迷时间。应考虑A、胃泌素瘤B、癫痫C、脑血管疾病D、心血管疾病E、胰岛素瘤正确答案：E答案解析：胰岛素瘤典型表现为明显的低血糖及神经系统症状。64.某患者怀疑为缺铁性贫血，做下列哪项化验可确诊A、骨髓细胞外铁消失B、骨髓细胞内铁消失C、血清铁减少D、铁蛋白减少E、总铁结合力增高正确答案：A答案解析：血清铁下降，血清铁蛋白下降，总铁结合力升高均为缺铁性贫血的特点，但也可见于其他疾病。如骨髓细胞外含铁血黄素消失，则可确诊为缺铁性贫血。65.肾炎性水肿易出现于A、眼睑、颜面B、胫前、足躁C、阴囊、会阴D、胸腔、腹腔E、背部、骶部正确答案：A答案解析：肾炎性水肿时，钠、水潴留于细胞外液的各个部分，水肿常为全身性，而以眼睑、颜面等组织疏松处为著。66.肾衰竭患者出现哪种表现应考虑并发代谢性酸中毒A、胸闷、咳嗽B、胸痛、咯血C、呼吸深大D、咳粉红色泡沫痰E、气急、发给正确答案：C答案解析：肾衰竭无尿及少尿期，因酸性物质排出减少，常出现代谢性酸中毒，此时患者借以深而快的呼吸，排出过多的CO2，故表现为呼吸深大。67.肝性脑病患者进行清洁灌肠，其溶液最好选用A、0.1%～0.2%肥皂水B、甘油稀释液C、50%硫酸镁溶液D、高渗盐水E、生理盐水100mL加白醋10mL正确答案：E答案解析：肝性脑病禁用0.1%～0.2%肥皂水。68.赵先生，50岁，因肝硬化、食道静脉曲张、腹水入院治疗。放腹水后出现精神错乱、幻觉，伴有扑翼样震颤、脑电图异常等肝昏迷表现。对此病人的护理错误的是A、忌食蛋白质B、防止感染C、放大量腹水D、安眠药禁用或慎用E、便秘时弱酸溶液洗肠正确答案：C答案解析：快速利尿和大量放腹水都会进一步诱发肝性脑病。69.患者女性，17岁。弛张热7天，2天来面颊部出现对称性水肿性红斑，指端及甲周有红斑。实验室检查示：Hb90g/L，WBC3.4×109/L，尿蛋白（+++），抗核抗体（+），狼疮细胞（+）。下列对该患者的护理措施正确的是A、给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等B、患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓C、指导患者饭前服药，以增加药物的吸收D、长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素DE、按时服用药物，病情好转后，及时停药正确答案：D答案解析：SLE患者应避免食用可增加光敏感的食物，如芹菜、蘑菇等，故排除给予适合患者口味的饮食，如蘑菇肉片等；患者皮疹应避免抓挠，以防止感染，只能涂类固醇类霜剂缓解症状，故排除患者面部皮疹瘙痒时，可用手轻轻挠抓；系统性红斑狼疮患者的药物大都有胃肠道反应，甚至可引起瀚膜破溃出血，故应饭后服用，减轻对胃肠道的刺激，故排除指导患者饭前服药，以增加药物的吸收；因红斑狼疮患者，大多使用激素类药物，故不能突然停药，以防止“反跳”现象，故应排除按时服用药物，病情好转后，及时停药；长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素D，防止骨质疏松及股骨头无菌性坏死，故应选长期应用糖皮质激素时，应补充钙质及维生素D。70.使用胰岛素治疗过程中应告之患者需警惕的最常见的不良反应是A、低血糖反应B、变态反应C、酮症反应D、肾功能损害E、胃肠道反应正确答案：A答案解析：低血糖反应是胰岛素治疗过程中最主要的不良反应。71.结核感染的次要途径是A、血液B、母婴C、消化道D、性接触E、呼吸道正确答案：C答案解析：呼吸道感染是肺结核的主要感染途径，飞沫感染为最常见的方式。感染的次要途径是经消化道进入体内，如饮用带菌的牛奶引起消化道结核。72.首发症状常为四肢对称性无力A、脑出血B、脑血栓形成C、短暂性脑缺血发作D、蛛网膜下腔出血E、吉兰-巴雷综合征正确答案：E答案解析：脑出血患者起病突然，血压常明显升高，出现头痛、呕吐、偏瘫、失语等；脑血栓形成患者常表现失语、偏瘫等；短暂性脑缺血发作症状取决于受累血管的分布；蛛网膜下腔出血起病急骤，出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白等；吉兰-巴雷综合征其主要病理改变是周围神经系统的广泛性炎性脱髓鞘，以四肢对称性弛缓性瘫痪为主要症状，首发症状常为四肢对称性无力。73.为明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法是A、胸部X线检查B、心电图C、超声心动图D、心血管造影E、心脏CT正确答案：C答案解析：超声心动图是明确和量化诊断二尖瓣狭窄最可靠的方法。M型超声示二尖瓣前叶活动曲线EF斜率降低，双峰消失，前后叶同向运动，呈“城墙样”改变。二维超声心动图可显示狭窄瓣膜的形态和活动度，测量瓣口面积。彩色多普勒血流显像可实时观察二尖瓣狭窄的射流。经食管超声心动图有利于左心房附壁血栓的检出。74.原发性肾病综合征病人水肿的主要原因是A、蛋白质合成障碍B、低白蛋白血症C、高脂血症D、循环血容量不足E、肾小管重吸收蛋白障碍正确答案：B答案解析：原发性肾病综合征由于低白蛋白血症导致血浆胶体渗透压减低，水分外渗，产生水肿。75.浸润型肺结核的好发人群是A、儿童B、婴幼儿C、老年人D、成年人E、孕妇正确答案：D答案解析：浸润性肺结核的好发人群多为成年人；原发型肺结核多见于儿童；结核性胸膜炎以青少年多见。76.关于腹股沟疝，下列哪项是错误的A、斜疝多见于儿童及青壮年B、直疝疝囊在精索后内方C、直疝疝囊颈在腹壁下动脉外侧D、腹股沟管下壁为腹股沟韧带E、斜疝嵌顿机会较多正确答案：C答案解析：腹股沟斜疝是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下进入腹股沟管，再穿出腹股沟管皮下环，可突入阴囊内或大阴唇前端的疝。77.出现黑便提示上消化道出血量在A、>5mlB、5-20m1C、20-50m1D、30-50m1E、50-70m1以上正确答案：E答案解析：上消化道出血的症状取决于出血量的不同：大便隐血试验阳性提示每天出血量>5-10ml；出现黑便提示出血量在50-70ml以上；胃内积血量达250-300ml时可引起呕血。78.心源性水肿最常见的病因是A、左心衰竭B、右心衰竭C、原发性高血压D、心肌肥厚E、心包炎正确答案：B答案解析：心源性水肿是右心功能不全的主要表现。右心衰竭时体循环淤血，有效血容量减少，继发醛固酮增多引起水钠潴留、静脉压增高，使毛细血管渗出相对增多，最终导致水肿。而左心衰竭可致肺淤血、肺组织弹性下降，影响气体交换而主要表现为程度不同的呼吸困难。原发性高血压和心肌炎主要使左心功能受累，也以呼吸困难为主要表现。79.以下关于心源性晕厥的叙述，错误的是A、由暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起B、为可逆性意识丧失C、如无脉搏，可立即叩击心前区1～2次D、引起心源性晕厥的心律失常均为严重缓慢性心律失常E、主动脉瓣狭窄可引起心源性晕厥正确答案：D答案解析：心源性晕厥是暂时性广泛脑组织缺血、缺氧引起的短暂性、可逆性意识丧失，快速性或缓慢性心律失常引起心排血量下降、血流动力学异常均可以导致晕厥。80.患者男性，23岁。4天前出现频繁干咳，伴有胸骨后不适，乏力，未予重视。昨日起出现咳嗽、咳粘液脓痰，痰中偶有血丝。体检肺部散在干、湿啰音，X线检查示肺纹理增粗。该患者最可能的诊断是A、普通感冒B、急性病毒性支气管炎C、急性气管-支气管炎D、肺结核E、支气管肺癌正确答案：C答案解析：患者为青年男性，仅咳嗽、咳痰4天，为急性感染，排除肺结核可能；肺部已出现啰音，排除普通感冒；X线检查显示肺纹理增粗，排除肺癌可能；患者无发热，排除急性病毒性支气管炎；而选项急性气管-支气管炎急性气管-支气管炎的主要临床表现即频繁咳嗽、咳粘液脓痰，痰中偶有血丝，伴有胸骨后不适，乏力，体检：肺部散在干、湿啰音，X线检查示肺纹理增粗，与题干相符，故应选急性气管-支气管炎。81.原发性肝癌普查常先用A、CTB、AFPC、MRID、AKPE、B超正确答案：B82.呼吸中枢所在的位置是A、大脑B、小脑C、脑干D、脑桥E、延髓正确答案：E答案解析：呼吸中枢在延髓，吸气和呼气两组神经元交替兴奋，形成呼吸周期。83.导管内癌属于A、非浸润性癌B、早期浸润性癌C、浸润性特殊癌D、浸润性非特珠癌E、以上都是正确答案：A答案解析：非浸润性癌包括导管内癌，小叶原位癌，乳头湿疹样癌。84.患者女性，28岁。手指关节疼痛、肿胀2年，晨僵，每次1小时以上，体检：手指关节肿胀、压痛，手臂伸面可见大小不一、质硬、无压痛、对称性结节，RF（+），ESR48mm/L。下列对该患者的护理措施，正确的是A、在关节明显肿痛期，应及早进行关功能锻炼B、在关节疼痛缓解期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位C、用药期间严格按医嘱给药，饭后服药，鼓励患者多饮水D、鼓励患者起床时用冷热水交替浸泡节，减轻晨僵症状E、观察药物不良反应，只需定期复查血常规正确答案：C答案解析：对类风湿关节炎患者，在关节明显.肿痛期，应限制受累关节活动，可使用矫形支架和夹板使关节保持功能位；在关节疼痛缓解期，应及早进行关节功能锻炼；对晨僵的患者，起床时应用热水浸泡关节，减轻症状；本病的治疗药物常见的副作用有胃肠道反应、脱发、肝损害、肾损害、骨髓抑制等，故只复查血常规是不够的；为减轻胃肠道反应，应饭后服药，多饮水。85.急性病毒性心肌炎临床表现中错误的是A、发病前常有上感、腹泻病史B、可有心力衰竭的表现C、可有心肌梗死样表现D、心肌损伤标志物均正常E、超声心动图异常也可以正常正确答案：D答案解析：心肌坏死标志物血清心肌肌钙蛋白T或I、血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK-MB）检测增高。86.哪种疾病骨髓穿刺时易发生“干抽”A、再生障碍性贫血B、巨幼细胞性贫血C、急性白血病D、骨髓纤维化E、脾功能亢进正确答案：D答案解析：骨髓纤维化因骨质坚硬，多部位穿刺常告失败，如多次骨髓“干抽”，须进一步作骨髓活检。87.反映肾小球滤过功能最可靠的指标是A、内生肌酐清除率B、血肌酐C、血尿素氮D、血尿酸E、尿肌酐正确答案：A答案解析：血肌酐、血尿素氮、内生肌酐清除率均可反映肾小球滤过功能，其中内生肌酐清除率最为可靠和灵敏，可作为肾功能受损的早期诊断指标。血尿酸反映嘌呤代谢，尿肌酐反映尿中肌酐排出情况。88.关于风湿性心脏病主动脉瓣狭窄引起心绞痛的发病机制，正确的是A、病变累及冠状动脉造成冠脉狭窄B、风湿性炎症累及心包C、左心室排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少D、冠状动脉易激惹发生痉挛E、主动脉瓣狭窄时，冠状动脉不易形成侧支循环正确答案：C答案解析：主动脉瓣狭窄时，左心室后负荷增加，心排出量显著降低，使冠状动脉血流量减少，可出现心绞痛，一般不累及冠状动脉本身，不引起冠状动脉狭窄或痉挛，其疼痛与风湿性炎症无关。89.患者男性，20岁。神志不清送医院急诊，家属诉服了农药，但药名及剂量不详。查体：昏迷，瞳孔光反应差，病理反射（-），心肺听诊（-），接诊医师为尽快排除消化道毒物，立即进行了洗胃，每次灌人600m1，连续9次，认为该处理不当的理由是A、毒物种类不明不该洗胃B、每次注人量太多，促使毒物进人肠内吸收C、每次注人量太少，排毒不够D、总量太多达5.4LE、总量太少，洗胃不彻底正确答案：B答案解析：消化道中毒后洗胃，每次注入洗胃液量最多为200-250ml，不宜过多，以免促使毒物进入肠内。90.对面部有红斑的SLE患者的皮肤护理正确的是A、皮肤