经典医学案例分析执业医师考试试题及答案

经典医学案例分析执业医师考试试题及答案姓名：____________________

一、多项选择题（每题2分，共10题）

1.患者男性，55岁，反复发作性上腹痛，伴有恶心、呕吐，加重时出现黑便，可能的诊断是：

A.胃溃疡

B.胃癌

C.胆石症

D.胰腺炎

E.肝硬化

2.患者女性，30岁，突发剧烈头痛，恶心、呕吐，视力模糊，可能的诊断是：

A.高血压危象

B.脑出血

C.脑梗死

D.脑震荡

E.眩晕

3.患者男性，45岁，吸烟史20年，近期出现咳嗽、咳痰，痰中带血，可能的诊断是：

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.肺炎球菌肺炎

E.支气管扩张

4.患者女性，25岁，反复发作性发热、关节痛、皮疹，可能的诊断是：

A.风湿热

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿性关节炎

D.强直性脊柱炎

E.甲状腺功能亢进

5.患者男性，50岁，出现呼吸困难、发绀，可能的诊断是：

A.心力衰竭

B.肺栓塞

C.肺炎

D.胸膜炎

E.肺癌

6.患者女性，28岁，怀孕6个月，出现水肿、高血压、蛋白尿，可能的诊断是：

A.胎盘早剥

B.胎膜早破

C.妊娠期高血压

D.妊娠期糖尿病

E.胎盘炎

7.患者男性，45岁，突发意识丧失，呼之不应，可能的诊断是：

A.心脏骤停

B.癫痫发作

C.脑出血

D.脑梗死

E.低血糖

8.患者女性，60岁，反复发作性胸痛，加重时出现呼吸困难，可能的诊断是：

A.心绞痛

B.胸膜炎

C.肺栓塞

D.肺炎

E.肺癌

9.患者男性，30岁，突发剧烈头痛，呕吐，抽搐，可能的诊断是：

A.癫痫发作

B.脑出血

C.脑梗死

D.脑震荡

E.低血糖

10.患者女性，35岁，出现乏力、食欲不振、皮肤黄染，可能的诊断是：

A.肝硬化

B.胆石症

C.胰腺炎

D.肝癌

E.肝功能异常

二、判断题（每题2分，共10题）

1.患者出现发热、皮疹、关节痛等症状，首先应考虑为感染性疾病。（×）

2.心肌梗死患者发病初期，应立即给予抗凝治疗。（√）

3.肺炎球菌肺炎患者，抗生素治疗首选青霉素。（√）

4.胆石症患者，若出现急性胆管炎，应立即进行手术治疗。（√）

5.类风湿性关节炎患者，关节疼痛时可使用非甾体抗炎药进行治疗。（√）

6.妊娠期高血压患者，若血压控制不佳，应考虑终止妊娠。（√）

7.癫痫患者，发作时应立即给予抗癫痫药物。（×）

8.心脏骤停患者，心肺复苏的首要步骤是开放气道。（√）

9.胸膜炎患者，症状加重时应立即进行胸腔穿刺抽液。（√）

10.肝癌患者，晚期可出现肝功能衰竭症状。（√）

三、简答题（每题5分，共4题）

1.简述急性心肌梗死的临床表现。

2.如何判断患者是否处于心脏骤停状态？

3.肺炎链球菌肺炎的治疗原则有哪些？

4.妊娠期高血压疾病的分级标准是什么？

四、论述题（每题10分，共2题）

1.论述慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因、临床表现、诊断及治疗原则。

2.结合病例，论述糖尿病的慢性并发症及其对患者的危害。

五、单项选择题（每题2分，共10题）

1.下列哪项检查对诊断肺炎链球菌肺炎有特异性？

A.白细胞计数

B.C反应蛋白

C.胸部X光片

D.血培养

2.患者男性，60岁，有长期吸烟史，出现刺激性咳嗽、咳痰，痰中带血，首选的检查方法是：

A.胸部X光片

B.胸部CT

C.支气管镜检查

D.肺功能检查

3.患者女性，35岁，出现发热、关节痛、皮疹，最可能的诊断是：

A.风湿热

B.类风湿性关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.强直性脊柱炎

4.患者男性，45岁，突发剧烈头痛，恶心、呕吐，视力模糊，可能的诊断是：

A.高血压危象

B.脑出血

C.脑梗死

D.脑震荡

5.患者女性，28岁，怀孕6个月，出现水肿、高血压、蛋白尿，可能的诊断是：

A.胎盘早剥

B.胎膜早破

C.妊娠期高血压

D.妊娠期糖尿病

6.患者男性，50岁，反复发作性上腹痛，伴有恶心、呕吐，加重时出现黑便，可能的诊断是：

A.胃溃疡

B.胃癌

C.胆石症

D.胰腺炎

7.患者女性，60岁，出现呼吸困难、发绀，可能的诊断是：

A.心力衰竭

B.肺栓塞

C.肺炎

D.胸膜炎

8.患者男性，45岁，吸烟史20年，近期出现咳嗽、咳痰，痰中带血，可能的诊断是：

A.肺炎

B.肺结核

C.肺癌

D.支气管扩张

9.患者女性，25岁，反复发作性发热、关节痛、皮疹，可能的诊断是：

A.风湿热

B.系统性红斑狼疮

C.类风湿性关节炎

D.强直性脊柱炎

10.患者男性，45岁，突发剧烈头痛，呕吐，抽搐，可能的诊断是：

A.癫痫发作

B.脑出血

C.脑梗死

D.脑震荡

试卷答案如下

一、多项选择题答案

1.ABCD

解析思路：上腹痛、恶心、呕吐、黑便等症状，结合年龄和病史，胃癌、胃溃疡、胆石症和胰腺炎均为可能诊断。

2.BC

解析思路：头痛、恶心、呕吐、视力模糊为脑出血的典型症状。

3.CD

解析思路：吸烟史、咳嗽、咳痰、痰中带血，肺癌和支气管扩张为常见诊断。

4.ABCD

解析思路：发热、关节痛、皮疹为多种疾病的共同症状，需结合其他检查结果进行鉴别。

5.A

解析思路：呼吸困难、发绀为心力衰竭的典型表现。

6.C

解析思路：水肿、高血压、蛋白尿为妊娠期高血压疾病的典型表现。

7.A

解析思路：意识丧失、呼之不应为心脏骤停的典型表现。

8.A

解析思路：胸痛、呼吸困难为心绞痛的典型症状。

9.B

解析思路：癫痫发作时患者会出现意识丧失，但不会出现呕吐和抽搐。

10.E

解析思路：乏力、食欲不振、皮肤黄染为肝功能异常的常见症状。

二、判断题答案

1.×

解析思路：发热、皮疹、关节痛等症状可能由多种疾病引起，不一定是感染性疾病。

2.√

解析思路：抗凝治疗是心肌梗死治疗的重要环节，可以预防血栓形成。

3.√

解析思路：青霉素对肺炎链球菌有良好的抗菌作用，是治疗肺炎链球菌肺炎的首选药物。

4.√

解析思路：急性胆管炎时，胆管内压力升高，手术治疗可减轻压力，防止感染扩散。

5.√

解析思路：非甾体抗炎药可以缓解关节痛，是治疗类风湿性关节炎的常用药物。

6.√

解析思路：妊娠期高血压疾病若未得到有效控制，可能导致母婴并发症，终止妊娠是治疗手段之一。

7.×

解析思路：癫痫发作时不应立即给予抗癫痫药物，以免加重病情，应首先保持呼吸道通畅。

8.√

解析思路：开放气道是心肺复苏的首要步骤，确保患者呼吸道的通畅。

9.√

解析思路：胸腔穿刺抽液可以减轻胸腔积液，缓解呼吸困难。

10.√

解析思路：肝功能衰竭是肝癌晚期的常见并发症，对患者生命构成严重威胁。

三、简答题答案

1.急性心肌梗死的临床表现包括：胸痛、胸闷、气促、出汗、恶心、呕吐等，严重者可出现心源性休克、心律失常、心力衰竭等症状。

2.判断患者是否处于心脏骤停状态，应观察患者意识、呼吸和脉搏。若患者无意识、无呼吸、无脉搏，即可诊断为心脏骤停。

3.肺炎链球菌肺炎的治疗原则包括：及时使用抗生素治疗，首选青霉素；支持治疗，如保持呼吸道通畅、补充液体、纠正电解质紊乱等；监测病情变化，及时调整治疗方案。

4.妊娠期高血压疾病的分级标准：

-轻度：血压≥140/90mmHg，尿蛋白（-）；

-中度：血压140-159/90-99mmHg，尿蛋白（+）；

-重度：血压≥160/100mmHg，尿蛋白（++）以上，或伴有脏器功能障碍。

四、论述题答案

1.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的病因包括：吸烟、职业性粉尘和化学物质、空气污染、感染等。临床表现包括：慢性咳嗽、咳痰、气促、呼吸困难等。诊断主要依靠