矿山事故调解协议书

矿山事故调解协议书甲方（事故受害方）：姓名：______性别：______年龄：______民族：______职业：______身份证号：______住址：______联系电话：______乙方（事故责任方或相关责任主体）：名称：______法定代表人：______职务：______地址：______联系电话：______鉴于甲方在矿山作业过程中遭受事故伤害，甲乙双方就该矿山事故所涉及的赔偿及相关事宜，经友好协商，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下调解协议：一、事故经过及原因概述[详细描述矿山事故发生的时间、地点、经过及造成甲方伤害的具体情况。例如："[具体日期]，在[矿山名称]的[作业区域]，甲方在进行[具体作业活动]时，因[详细原因，如乙方未按照安全规范操作设备、现场安全防护措施不到位等]，导致甲方[具体受伤情况，如身体多处骨折、头部受伤等]。"]二、双方确认的事故责任认定根据事故调查情况及相关法律法规，双方一致确认：[明确事故责任划分情况，例如："乙方对本次矿山事故负主要责任，甲方在此次事故中无故意或重大过失行为，但因乙方的责任行为导致甲方遭受伤害。"]三、标的物或服务具体描述本协议所涉及的"标的物"为甲方因矿山事故所遭受的人身伤害及由此产生的一系列经济损失和权益损害。具体包括但不限于以下方面：1.医疗费用：涵盖甲方因事故受伤后在各级医疗机构进行治疗所产生的挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费、康复费等所有与治疗相关的费用。2.误工费：指甲方因事故受伤无法正常工作而导致的收入损失，按照甲方受伤前的平均工资水平及误工期限计算。误工期限根据医院出具的诊断证明及建议休息时间确定。3.护理费：若甲方受伤后需要专人护理，护理费根据护理人员的实际收入情况或当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算，护理期限依据医生建议及甲方实际康复情况确定。4.营养费：根据甲方受伤程度及医生的营养建议，按照合理的标准计算甲方在康复期间所需的营养费。5.残疾赔偿金（如构成残疾）：若甲方因事故导致身体残疾，按照相关伤残鉴定标准及当地统计部门公布的上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准，自定残之日起按一定年限计算残疾赔偿金。6.精神损害抚慰金：考虑到事故给甲方身体和精神造成的痛苦，乙方同意向甲方支付一定数额的精神损害抚慰金，具体金额根据事故的严重程度、甲方的伤残情况及当地司法实践等因素确定。7.后续治疗费：对于甲方因本次事故受伤可能产生的后续治疗费用，经双方协商，乙方同意按照医生预估的金额或实际发生金额承担相应责任。8.其他费用：包括但不限于甲方因事故受伤所产生的交通费用、住宿费用、鉴定费用等与事故处理相关的合理费用。四、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方按照本协议约定支付各项赔偿费用。有权获得乙方提供的与事故处理及赔偿相关的必要协助和信息。在法律法规允许的范围内，对本协议的履行情况进行监督。2.义务如实向乙方陈述事故经过及自身受伤情况，提供真实有效的相关证据材料。积极配合乙方及相关部门进行事故调查、责任认定及理赔等工作。按照医生的建议进行治疗和康复，合理使用乙方支付的赔偿费用。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方提供真实、完整的事故相关信息及证据材料。在法律法规允许的范围内，对甲方的赔偿要求进行合理审查。对本协议的履行情况进行监督，确保甲方按照约定履行义务。2.义务按照本协议约定的时间和方式向甲方支付各项赔偿费用。协助甲方办理与事故赔偿相关的手续，如保险理赔等。对事故原因进行深入调查和整改，采取有效措施防止类似事故再次发生。五、赔偿费用及支付方式（一）赔偿费用明细双方经协商确定，乙方应向甲方支付的赔偿费用共计人民币______元（大写：______元整），具体明细如下：1.医疗费用：人民币______元（大写：______元整），乙方应提供相应的医疗费用发票及明细清单作为支付依据。2.误工费：人民币______元（大写：______元整），计算依据为甲方受伤前月平均工资______元，误工期限自事故发生之日起至[误工截止日期]，共计______天。3.护理费：人民币______元（大写：______元整），按照[护理人员收入情况或当地护工劳务报酬标准]计算，护理期限为______天。4.营养费：人民币______元（大写：______元整），根据医生建议及甲方受伤情况确定。5.残疾赔偿金（如构成残疾）：人民币______元（大写：______元整），经[专业鉴定机构名称]鉴定，甲方构成[伤残等级]，按照相关标准计算得出。6.精神损害抚慰金：人民币______元（大写：______元整）。7.后续治疗费：人民币______元（大写：______元整），此为预估金额，实际发生后凭有效票据由乙方另行支付。8.其他费用：包括交通费用人民币______元（大写：______元整）、住宿费用人民币______元（大写：______元整）、鉴定费用人民币______元（大写：______元整）等，共计人民币______元（大写：______元整），乙方应提供相应的票据作为支付依据。（二）支付方式乙方应按照以下方式向甲方支付赔偿费用：1.本协议签订之日起______个工作日内，乙方支付赔偿费用的______%，即人民币______元（大写：______元整）。2.在甲方提供完整的医疗费用发票及其他相关理赔材料后的______个工作日内，乙方支付剩余赔偿费用，即人民币______元（大写：______元整）。乙方应将赔偿费用支付至甲方指定的银行账户：开户银行：______账户名称：______账号：______六、违约责任1.若乙方未按照本协议约定的时间和金额支付赔偿费用，每逾期一日，应按照未支付金额的______%向甲方支付违约金。逾期超过______日的，甲方有权解除本协议，并要求乙方一次性支付全部赔偿费用及违约金，同时乙方应承担甲方因此产生的一切损失，包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若甲方违反本协议约定，未如实提供相关信息或证据材料，导致乙方无法正常履行赔偿义务或遭受其他损失的，甲方应承担相应的赔偿责任。3.任何一方违反本协议约定的其他义务，应向对方支付违约金人民币______元（大写：______元整），并赔偿对方因此遭受的全部损失。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后，双方就本次矿山事故所产生的权利义务关系即告终结，双方均不得再就本次事故向对方主张任何权利。