打击欺诈骗保协议书

打击欺诈骗保协议书甲方（保险人）：名称：[保险人全称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]法定代表人：[姓名]乙方（投保人/被保险人/相关机构等，根据实际情况填写）：名称：[投保人/被保险人/相关机构全称]统一社会信用代码：[具体代码]地址：[详细地址]联系方式：[联系电话]法定代表人：[姓名]鉴于甲方从事保险业务，乙方可能涉及保险相关活动，为维护保险市场秩序，保障保险行业健康发展，有效打击欺诈骗保行为，甲乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，经友好协商，达成如下协议：一、协议目的本协议旨在明确甲乙双方在打击欺诈骗保方面的权利和义务，共同预防、发现和处理各类欺诈骗保行为，确保保险业务的正常运行，保护保险消费者合法权益，维护社会公共利益。二、标的物或服务具体描述1.保险业务范围甲方所从事的保险业务涵盖[具体险种1]、[具体险种2]、......、[具体险种n]等多个险种，乙方在与保险业务相关的活动中，包括但不限于投保、理赔、续保等环节，可能涉及到与甲方的业务往来。2.保险服务内容甲方为乙方及相关被保险人提供保险保障服务，具体包括但不限于风险评估、保险条款解释、保险理赔受理与审核、保险金支付等一系列服务。乙方作为投保人或被保险人，享有相应的保险权益，同时应履行如实告知、按时缴纳保费等义务。三、双方权利义务（一）甲方权利义务1.权利有权要求乙方如实提供与保险业务相关的各类信息，包括但不限于被保险人的健康状况、职业信息、财务状况、事故经过等。对乙方提交的保险申请、理赔资料等进行审核，如发现存在欺诈嫌疑，有权暂停处理，并要求乙方进一步提供证明材料或作出合理说明。在发现乙方存在欺诈骗保行为时，有权依据法律法规及保险合同约定，拒绝承担保险责任，并采取相应的法律措施追究乙方的法律责任。有权根据本协议及相关法律法规的规定，对乙方的欺诈骗保行为进行调查、取证，要求乙方配合提供相关文件、资料和信息。2.义务按照法律法规及保险合同约定，为乙方及被保险人提供准确、清晰的保险服务，包括但不限于及时受理保险申请、公正合理地审核理赔资料、按时支付保险金等。建立健全内部风险防控机制，加强对保险业务流程的管理和监督，提高识别和防范欺诈骗保行为的能力。对乙方提供的信息严格保密，除法律法规另有规定或经乙方书面同意外，不得向任何第三方披露。定期开展反欺诈培训和宣传活动，提高乙方及相关人员对欺诈骗保行为的认识和防范意识。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照法律法规及保险合同约定提供保险服务，保障其合法权益。在认为甲方的处理结果不合理或存在错误时，有权提出异议，并要求甲方进行复查和解释。2.义务如实向甲方告知与保险业务相关的重要事实和信息，不得隐瞒或虚报。告知内容应包括但不限于被保险人的健康状况、职业性质、过往病史、近期发生的可能影响保险事故认定的事件等。按照保险合同约定按时足额缴纳保费，不得拖欠或拒付。在保险事故发生后，及时通知甲方，并按照甲方要求提供真实、完整、有效的理赔资料。理赔资料应包括但不限于事故证明、医疗费用清单、诊断证明、损失清单等相关文件。配合甲方开展反欺诈调查工作，如实提供与保险业务相关的文件、资料和信息，不得拒绝、阻碍或隐瞒。不得故意制造保险事故或夸大损失程度，骗取保险金；不得与第三方勾结，共同实施欺诈骗保行为。四、违约责任1.甲方违约责任若甲方未按照本协议约定履行义务，导致乙方合法权益受到损害的，甲方应承担相应的赔偿责任。具体赔偿范围和方式按照法律法规及保险合同约定执行。如甲方因故意或重大过失违反保密义务，给乙方造成损失的，应依法赔偿乙方的全部损失。2.乙方违约责任若乙方违反本协议约定，存在欺诈骗保行为的，甲方有权采取以下措施：拒绝承担保险责任，已支付的保险金有权要求乙方全额退还，并按照保险合同约定收取相应的利息。乙方应按照骗取保险金金额的[X]倍向甲方支付违约金。将乙方的欺诈骗保行为通报给相关监管部门、行业协会及其他合作机构，乙方应承担由此可能产生的一切不利后果。若乙方的欺诈骗保行为给甲方或其他第三方造成损失的，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于直接损失、间接损失、律师费、诉讼费等合理费用。构成犯罪的，甲方将依法向司法机关报案，追究乙方的刑事责任。五、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。六、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[具体期限]年。协议期满后，双方如无异议，则自动延续[延续期限]年。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本协议不一致的，以补充协议为准。甲方（盖章）：__________________法定代表人（签字）：____