临床执业医师（精神神经系统）模拟试卷1（共393题）

临床执业医师（精神神经系统）模拟试

卷1（共9套）

（共393题）

临床执业医师（精神神经系统）模拟试

卷第1套

一、A1型题（本题共〃题，每题1.0分，共“分。）

1、面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于

A、特发性面神经麻痹

B、三叉神经痛

C、症状性癫痫

D、面肌抽搐

E、典型偏头痛

标准答案：B

知识点解析•：三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的短暂性剧痛，•般指

原发性三叉神经痛，多发生于40岁以上的中老年人。三叉神痛常局限于三叉神经

第2支或第3支分布区，大多为单侧，突发突止，间歇期完全正常。

2、头部外伤后，可扪及明显波动的是

A、皮下血肿

B、帽状腱膜下血肿

C、骨膜下血肿

D、皮下积液

E、皮下积脓

标准答案：B

知识点解析：头皮血肿按血肿出现于头皮内的部位，分为皮下血肿、帽状腱膜下血

肿和骨膜下血肿。皮下血肿由于头皮皮下结构致密，比较局限，无波动，周边较中

心区硬，易误认为凹陷骨折。帽状腱膜下血肿较大，可延及全头，不受颅缝限制，

组织疏松，可扪及明显波动。骨膜下血肿较大，不超越颅缝，张力较高，可有波

动。

3、下列提示颅后窝骨疔的临床表现是

A、脑脊液鼻漏

B、Battle征

C、视神经损伤

D、眼镜征

E、嗅神经损伤

标准答案：B

知识点解析：颅前窝骨折可出现“眼镜征”或“熊猫眼”，颅中窝骨折可出现脑脊液耳

鼻漏，颅后窝骨折出现Battle征。

4、在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是

A、氢氯嘎嗪

B、乙酰嗖胺

C、氨苯蝶咤

D、甘露醇

E、吠塞米（速尿）

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

5、紧张型头痛的治疗方法不包括

A、心理治疗

行为治疗

C、肌电生物反馈训练

D、物理治疗

E、手术治疗

标准答室.F

知识点海析：暂无解析

6、惊厥性全身性癫痫持续状态静脉注射苯妥英钠时，每分钟注射速度不应大于

A、10mg

B、20mg

C、50mg

D、70mg

E、100mg

标准答案：C

知识点解析：癫痫持续状态应选用苯妥英钠静脉注射，速度不超过50mg/min。

7、重症肌无力患者出现反拗危象时，正确的治疗原则是

A、鼻饲大剂量吐斯的明和人工辅助呼吸

B、肌内注射新斯的明和人工辅助呼吸

C、静脉注射依酚氯铉和人工辅助呼吸

D、静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸

E、行气管切开和人工辅助呼吸

标准答案：E

知识点解析：重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的，细胞免疫依赖及补体参与的

神经肌接头处传递障碍的自身免疫性疾病。该病临床特点为部分或全身骨骼肌易疲

劳，呈波动性肌无力，具有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点。一旦发生

危象，出现呼吸肌麻痹，应立即气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。

8、下列关于妄想的说法，正确的是

A、在意识障碍时出现的杂乱思维

B、在智力缺损时出现的离奇想法

C、在意识清晰情况下的病理性歪曲信念

D、是可被说服的不现实想法

E、在意识中占主导地位的错误观念

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

9、药物依赖是指个体对药物产生

A、精神依赖

B、躯体依赖

C、耐受性增加

D、精神和躯体依赖

E、耐受性降低

标准答案：D

知识点解析：药物依赖包括躯体依赖和心理依赖。躯体依赖，又称生理依赖，是由

于反复用药所造成的一种病理性适应状态，表现为耐受性增加和戒断症状。心理依

赖，又称精神依赖，使药物使用者产生一种愉快、满足或欣快的感觉，驱使使用者

为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态。

10、诊断分离（转换）性障碍最重要的是

A、症状呈发作性

B、暗示治疗有效

C、有症性格

D、排除器质性疾病

E、有精神刺激

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

11、神经性厌食患者的临床表现不包拈

A、多见于青少年女性

B、有意节制饮食

C、体重常无明显变化

D、其核心症状是特有的关于体型和体重的超价值观

E、可有主动诱发呕吐表现

标准答案：C

知识点解析：神经性厌食是指有意节制饮食，导致体重明显低于正常标准的一•种进

食障碍。该病多见于青少年女性。其核心的心理特征是特有的关于体型和体重的超

价值观念。患者对自己的体像有歪曲的认识，即使体重过低，仍认为自己过胖，并

常采取过度运动、引吐、导泻等方法来减轻体重，常保持体重指数小于或等于

17.5,或体重保持在至少低于正常体重的15%以上的水平其临床表现主要有故意

限制能量摄入、担心体重增加或变胖、体像障碍、神经内分泌改变、营养不良和代

谢紊乱、精神症状等。

二、A2型题（本题共6题，每题1.0分，共6分。）

12、患者，男性，78岁。晨起四肢乏力，2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：

意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留

置鼻饲。四肢肌力0级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，感觉无异常。脑梗死

部位在

A、中脑

R、脑桥基底部

C、内囊后肢

D、丘脑底部

E^基底节区

标准答案：B

知识点解析：脑桥基底部病变时，表现为意识清醒，双侧中枢性瘫痪，眼球水平运

动障碍，只能以眼球上下运动示意，不能讲话，双侧面瘫，构音及吞咽运动障碍，

四肢全痛，可有双侧病理反射。

13、患者，女性，54岁。脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。

查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左面部、

右半身痛觉减退，左侧由鼻试验不准，诊断为

A、左侧大脑前动脉血栓形成

B、右侧颈内动脉血栓形成

C、左侧颈内动脉血栓形成

D、右侧小脑后下动脉血栓形成

E、左侧小脑后下动脉血栓形成

标准答案：E

知识点解析：颈内动脉缺血可出现单眼一过性黑朦，偶见永久性失明或Homer

征，对侧偏瘫，偏身感觉障碍和偏自等；优势半球受累可有失语症，非优势半球受

累可有体象障碍。颈动脉搏动减弱或血管杂音，也可出现晕厥发作或痴呆。大脑前

动脉闭塞可表现为对侧中枢性面舌瘫及下肢瘫，可伴感觉障碍；尿潴留或尿急；精

神障碍如淡漠、反应迟钝、欣快和缄默等，常有强握；主侧半球病变可出现失语和

上肢失用。小脑后下动脉闭塞可表现为眩晕、呕吐、眼球震颤，交叉性感觉障碍，

同侧Horner征（眼裂减小、瞳孔缩小、患侧面部无汗），吞咽困难和声音嘶哑，同侧

小脑性共济失调。根据本例患者的临床表现，可考虑诊断为左侧小脑后下动脉血栓

形成。

14、患者，男性，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下腔出血病

史。查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁

右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征，首先考虑的诊断是

A、鞍旁脑膜瘤

B、颈内动脉后交通动脉瘤

C、三叉神经鞘瘤

D、颗叶胶质瘤

E、颁叶脑脓肿

标准答案：B

知识点解析：患者为中午男性，既往有蛛网膜下腔出血病史，提示颅内动脉瘤存在

可能性大，出现右眼睑下垂伴复视2个月，查体右眼球外斜位、右侧瞳孔散大、对

光反射消失等动眼神经麻痹表现，提示动眼神经受压或病损；增强CT检查显示鞍

旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，周围无脑水肿征，提示该高密度影非脑

出血引起，而是动脉瘤所致。综上所述，考虑诊断为右侧颈内动脉后交通动脉瘤。

鞍旁脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、颍口1胶质瘤和颍口I脑脓肿均非颅内血管瘤，不会出现

增强CT下高密度影，且临床表现不同于题中所述,

15、患者，男性，30岁。主诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该

症状属于

A、思维联想障碍

B、思维逻辑障碍

C、内脏幻觉

D、妄想

F,、人格解体

标准答案：D

知识点解析：妄想是指在意识清嘶情况下的病理性歪曲信念，主要特点是妄想内容

与事实不符，内容涉及患者本人，具有个体独特性，与患者的文化背景和经历有

关。

16、患者，男性，20岁，大二学生。2周来突然兴奋话多，言语夸大，说自己是中

国的乔布斯，能开很多家公司，每个都可以进入世界500强。连夜搞发明创造，吃

饭都狼吞虎咽，说要分秒必争。家人朋友劝阻他就发脾气，说他们是智障者，不配

与自己说话。针对该患者宜首选的药物是

A、曲嘤酮

B、碳酸锂

C、氯氮平

D、米氮平

E、布普品

标准答案：c

知识点0析：患者出现典型的夸大妄想，考虑为精神分裂症。曲哩酮、米氮平更加

适合于治疗各种抑郁症；碳酸锂适合于躁狂症。氯氮平属于苯二氮革类，为新型抗

精神分裂症药物，目前我国许多地区将其作为精神分裂症的首选药物。

17、患者，男性，60岁。半年前因精神因素起病，表现为失眠，好忘事，说话哆

嗦，重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错

家人。既往高血压无卒中史。曾诊断为“抑郁症，原发性高血压”，经治疗，病情好

转，表现豁然开朗，对生事感到莫名其妙，2天后病情复发。躯体检查：BP160,/

HOmmHg,四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查：阵发性意识不

清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮、拒食，近记忆力明显减退，告诉的事转眼即忘，

远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件，最有意义的检查是

A、地塞米松抑制试验

B、测血压心脏功能，心脏X线检查

C、头颅CT

D、脑脊液

E、智能测试

标准答案：A

知识点解析：正常人服用地塞米松后，可抑制皮质醇分泌，而抑郁症患者服地塞米

松后，未见皮质醇的分泌应有的抑制现象，此即用以辅助诊断抑郁症的地塞米松抑

制试验(DST)。

三、A1型题/单选题(本题共〃题，每题1.0分，共〃

分。)

18、面颊部有短暂的反复发作的剧痛，检查时除触发点外无阳性体征，常见于

A、特发性面神经麻痹

B、三叉神经痛

C、症状性癫痫

D、面肌抽搐

E、典型偏头痛

标准答案：B

知识点解析：三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的短暂性剧痛，一般指

原发性三叉神经痛，多发生于40岁以上的中老年人。三叉神痛常局限于三叉神经

第2支或第3支分布区，大多为单侧，突发突止，间歇期完全正常。

19、头部外伤后，可扪及明显波动的是

A、皮下血肿

B、帽状腱膜下血肿

C、骨膜下血肿

D、皮下积液

E、皮下积脓

标准答案：B

知识点解析：头皮血肿度血肿出现于头皮内的部位，分为皮下血肿、帽状腱膜下血

肿和骨膜下血肿。皮下血肿由于头皮皮下结构致密，比较局限，无波动，周边较中

心区硬，易误认为凹陷骨折。帽状腱膜下血肿较大，可延及全头，不受顿缝限制，

组织疏松，可扪及明显波动。骨膜下血肿较大，不超越颅缝，张力较高，可有波

动。

20、下列提示颅后窝骨折的临床表现是

A、脑脊液鼻漏

B、BattletiE

C、视神经损伤

D、眼镜征

E、嗅神经损伤

标准答案：B

知识点解析：颅前窝骨折可出现“眼镜征''或"熊猫眼”，颅中窝骨折可出现脑脊液耳

鼻漏，颅后窝骨折出现BatUe征。

21、在严重颅内压增高的病例中，首选降低颅内压的药物是

A^氢氯嘎嗪

B、乙酰嘤胺

C、氨苯蝶噬

D、甘露醇

E、唉塞米（速尿）

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

22、紧张型头痛的治疗方法不包括

A、心理治疗

B、行为治疗

C、肌电生物反馈训练

D、物理治疗

E、手术治疗

标准答案.E

知识点解析•：暂无解析

23、惊厥性全身性癫痫夺续状态静脉注射苯妥英钠时，每分钟注射速度不应大于

A、10mg

20mg

C、50mg

D、70mg

E^100mg

标准答案：C

知识点解析：癫痫持续状态应选用苯妥英钠静脉注射，速度不超过50mg/min。

24、重症肌无力患者出现反拗危象时，正确的治疗原则是

A、鼻饲大剂量毗斯的明和人工辅助呼吸

B、肌内注射新斯的明和人工辅助呼吸

C、静脉注射依酚氯锭和人工辅助呼吸

D、静脉注射洛贝林和人工辅助呼吸

E、行气管切开和人工情助呼吸

标准答案：E

知识点解析：重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的，细胞免疫依赖及补体参与的

神经肌接头处传递障碍的白身免疫性疾病。该病临床特点为部分或全身骨骼肌易疲

劳，呈波动性肌无力，具有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点。一旦发生

危象，出现呼吸肌麻痹，应立即气管切开，用人工呼吸器辅助呼吸。

25、下列关于妄想的说法，正确的是

A、在意识障碍时出现的杂乱思维

B、在智力缺损时出现的离奇想法

C、在意识清晰情况下的病理性歪曲信念

D、是可被说服的不现实想法

E、在意识中占主导地位的错误观念

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

26、药物依赖是指个体对药物产生

A、精神依赖

B、躯体依赖

C、耐受性增加

D、精神和躯体依赖

E、耐受性降低

标准答案：D

知识点解析：药物依赖包括躯体依赖和心理依赖。妪体依赖，乂称生理依赖，是由

于反复用药所造成的一种病理性适应状态，表现为耐受性增加和戒断症状。心理依

赖，又称精神依赖，使药物使用者产生一种愉快、满足或欣快的感觉，驱使使用者

为寻求这种感觉而反复使用药物，表现所谓的渴求状态。

27、诊断分离（转换）性障碍最重要的是

A、症状呈发作性

B、暗示治疗有效

C、有痛症性格

D、排除器质性疾病

E、有精神刺激

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

28、神经性厌食患者的临床表现不包括

A、多见于青少年女性

B、有意节制饮食

C、体重常无明显变化

D、其核心症状是特有的关于体型和体重的超价值观

E、可有主动诱发呕吐表现

标准答案：C

知识点解析：神经性厌食是指有意节制饮食，导致体重明显低于正常标准的一种进

食障碍。该病多见于青少年女性。其核心的心理特征是特有的关于体型和体重的超

价值观念。患者对自己的体像有歪曲的认识，即使体重过低，仍认为自己过胖，并

常采取过度运动、引吐、导泻等方法来减轻体重，常保持体重指数小于或等于

17.5,或体重保持在至少低于正常体重的15%以上的水平其临床表现主要有故意

限制能量摄入、担心体重增加或变胖、体像障碍、神经内分泌改变、营养不良和代

谢紊乱、精神症状等。

二、A2型题（本题共6题，每题1.0分，共6分。）

29、患者，男性，78岁。晨起四肢乏力，2小时前行走中跌倒，不能起立。体检：

意识清楚，只能以眼球上下运动示意。双侧周围性面瘫，张口伸舌和吞咽不能，留

置鼻饲。四肢肌力。级，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性，感觉无异常。脑梗死

部位在

A、中脑

B、脑桥基底部

C、内囊后肢

D、丘脑底部

E、基底节区

标准答案：B

知识点解析：脑桥基底部病变时，表现为意识清醒，双侧中枢性瘫痪，眼球水平运

动障碍，只能以眼球上下运动示意，不能讲话，双侧面瘫，构音及吞咽运动障碍，

四肢全瘫，可有双侧病理反射。

30、患者，女性，54岁。脑动脉硬化症病史3年，突感眩晕、呕吐、言语不清。

查体：声音嘶哑、吞咽困难、言语含混，左眼裂小、瞳孔小、水平眼震，左面部、

右半身痛觉减退，左侧由鼻试验不准，诊断为

A、左侧大脑前动脉血栓形成

B、右侧颈内动脉血栓形成

C、左侧颈内动脉血栓形成

D、右侧小脑后下动脉血栓形成

E、左侧小脑后下动脉血栓形成

标准答案：E

知识点解析：颈内动脉缺血可出现单眼一过性黑朦，偶见永久性失明或Horner

征，对侧偏瘫，偏身感觉障碍和偏盲等；优势半球受累可有失语症，非优势半球受

累可有体象障碍。颈动脉搏动减弱或血管杂音，也可出现晕厥发作或痴呆。大脑前

动脉闭塞可表现为对侧中枢性面舌瘫及下肢瘫，可伴感觉障碍；尿潴留或尿急；精

神障碍如淡漠、反应迟钝、欣快和缄默等，常有强握；主侧半球病变可出现失语和

上肢失用。小脑后下动脉闭塞可表现为眩晕、呕吐、眼球震颤，交叉性感觉障碍，

同侧Homer征（眼裂减小、瞳孔缩小、患侧面部无汗），吞咽困难和声音嘶哑，同侧

小脑性共济失调。根据本例患者的临床表现，可考虑诊断为左侧小脑后下动脉血栓

形成。

31、患者，男性，45岁。右眼睑下垂伴复视2个月。既往有蛛网膜下腔出血病

史。查体：右眼球外斜位，右侧瞳孔散大，对光反射消失。增强CT检查显示鞍旁

右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，其周围无脑水肿征，首先考虑的诊断是

A、鞍旁脑膜瘤

B、颈内动脉后交通动脉瘤

C、三叉神经鞘瘤

D、颍口I股质瘤

E、颛叶脑脓肿

标准答案：B

知识点解析：患者为中华男性，既往有蛛网膜下腔出血病史，提示颅内动脉瘤存在

可能性大，出现右眼睑下垂伴复视2个月，查体右眼球外斜位、右侧瞳孔散大、对

光反射消失等动眼神经麻痹表现，提示动眼神经受压或病损；增强CT检查显示鞍

旁右侧有一直径约0.5cm圆形高密度影，周围无脑水肿征，提示该高密度影非脑

出血引起，而是动脉瘤所致。综上所述，考虑诊断为右侧颈内动脉后交通动脉瘤。

鞍旁脑膜瘤、三叉神经鞘瘤、频叶胶质瘤和颍叶脑脓肿均非颅内血管瘤，不会出现

增强CT下高密度影，且临床表现不同于题中所述c

32、患者，男性，30岁。主诉自己的血液凝固了，身体干枯了，变成了僵尸。该

症状属于

A、思维联想障碍

B、思维逻辑障碍

C、内脏幻觉

D、妄想

E、人格解体

标准答案：D

知识点解析：妄想是指在意识清晰情况下的病理性歪曲信念，主要特点是妄想内容

与事实不符，内容涉及患者本人，具有个体独特性，与患者的文化背景和经历有

关。

33、患者，男性，20岁，大二学生。2周来突然兴奋话多，言语夸大，说自己是中

国的乔布斯，能开很多家公司，每个都可以进入世界500强。连夜搞发明创造，吃

饭都狼吞虎咽，说要分秒必争。家人朋友劝阻他就发脾气，说他们是智障者，不配

与自己说话。针对该患者宜首选的药物是

A、曲噗酮

B、碳酸锂

C、氯氮平

D、米氮平

E、布普品

标准答案：c

知识点0析：患者出现典型的夸大妄想，考虑为精神分裂症。曲噗酮、米氮平更加

适合于治疗各种抑郁症；碳酸锂适合于躁狂症。氯氮平属于苯二氮革类，为新型抗

精神分裂症药物，目前我国许多地区将其作为精神分裂症的首选药物。

34、患者，男性，60岁。半年前因精神因素起病，表现为失眠，好忘事，说话哆

嗦，重复近4个月，愁眉苦脸，要自杀，少言少语，对不起子女，翻箱倒柜，认错

家人。既往高血压无卒中史。曾诊断为“抑郁症，原发性高血压”，经治疗，病情好

转，表现豁然开朗，对往事感到莫名其妙，2天后病情复发。躯体检查：BP160,/

110mmHg,四肢肌张力增高，双手震颤，无病理反射。精神检查：阵发性意识不

清，表情淡漠，缄默违拗，拒饮、拒食，近记忆力明显减退，告诉的事转眼即忘，

远记忆尚可，能正确回忆重大生活事件，最有意义的检查是

A、地塞米松抑制试验

B、测血压心脏功能，心脏X线检查

C、头颅CT

D、脑脊液

E、智能测试

标准答案：A

知识点解析；正常人服用地塞米松后，可抑制皮质醇分泌，而抑郁症患者服地塞米

松后，未见皮质醇的分泌应有的抑制现象，此即用以辅助诊断抑郁症的地塞米松抑

制试验（DST）。

五、A3/A4型题（含4小题）（本题共4题，每题上。

分,共4分。）

患者，男性，30岁。1年前下岗，近5个月来觉得邻居都在议论他，常不怀好意地

盯着他，有时对着窗外大骂，自语、自笑，整天闭门不出，拨“110”电话要求保

护。

35、该患者最可能的诊断是

A、反应性精神病

B、躁狂抑郁症

C、偏执性精神病

D、分裂样精神病

E、精神分裂症

标准答案：E

知识点解析：暂无解析

36、该患者不存在

A、幻听

B、关系妄想

C、被害妄想

D、情绪低落

E、行为退缩

标准答案：D

知识点解析：暂无解析

37、该患者有诊断意义的症状还包括

A、思维奔逸

B、意识障碍

C、木偶

D、自杀

E、妄想知觉

标准答案：E

知识点解析：精神分裂症中思维内容障碍最主要的表现是妄想。

38、该患者治疗应首先选用

A、碳酸锂

B、三环类抗抑郁药

C、电休克

D、苯二氮革类

E、氯丙嗪

标准答案：E

知识点解析：精神分裂症药物治疗的原则是早期、足量、足疗程、个体化、最好单

一用药治疗，常用的药物有氯丙嗪、奋乃静等。

六、B1/B型题（含2小题）（本题共4题，每题7.0

分,共4分。）

A、丘脑腹外侧核B、脊髓后角细胞C、延髓薄束核与楔束核D、脊髓前角细胞

E、后根神经节

39、痛觉和温度觉传导通路的第2级神经元是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：痛觉、温觉传导系统分3级传导：第1级神经元在脊神经节细胞，第

2级神经元在脊髓后角细胞，第3级神经元在丘脑腹后外侧核。

40、振动觉和位置觉传导通路的第2级神经元是

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：深感觉传导系统分3级传导：第1级神经元在脊神经节细胞，第2级

神经元在延髓薄束核和楔束核，第3级神经元在丘胸腹后外侧核。

A、中央前回B、黑质一纹状体C、颗叶D、枕叶E、小脑

41、复杂部分性发作的病损在

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：复杂部分性发作，也称精神运动性发作、颍叶癫痫，病灶多在颍叶，

也可见于额叶、嗅皮质等部位C

42、帕金森病病损在

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：帕金森病(PD),也称震颤麻痹，是中老年人常见的神经系统变性疾

病，以黑质一纹状体通路中多巴胺(DA)能神经元变性和形成路易小体为特征。该

病临床上以静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态异常为主要表现。

临床执业医师（精神神经系统）模拟试

卷第2套

一、A1型题（本题共9题，每题1.0分，共9分。）

1、关于颅内肿瘤，不正确的是

A、大脑半球发生脑肿瘤的机会最多

B、临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状及体征

C、最早出现的局灶性症状及体征有定位意义

D、神经胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤

E、脑膜瘤为仅次于胶质瘤的颅内恶性肿瘤

标准答案：E

知识点常析：颅内肿瘤发生于大脑半球的机会最多。颅内肿瘤的起病有多种形式，

一般以缓慢进行性神经功能障碍的形式为主，如视力的进行性障碍、各种感觉运动

的障碍等。但亦可表现为突发的抽搐或进行性的颅内压增高症状。较少见的为卒中

样发作，多半是由于肿瘤的突然出血、坏死或囊性变所造成。脑膜瘤是良性肿瘤。

2、高血压脑出血最好发的部位是

A、脑叶

B、小脑

C、脑室

D、脑桥

E、基底节区出血

标准答案：E

知识点解析；脑出血部位；约60%〜70%的高血压性脑出血发生在基底核区。

3、脑供血不足的患者可出现的表现是

A、四肢肌肉萎缩

B、上肢牵拉试验阳性

C、四肢放射性疼痛

D、呕吐、眩晕

E、压头试验阳性

标准答案：D

知识点解析：脑供血不足时，最常见的症状是眩晕、恶心和呕吐，为脑干前庭系统

缺血的表现，脑干和小脑缺血时，会使眼外肌麻痹而出现复视等视觉障碍，故选

DoA、B、C、E都是颈椎病的临床表现，但不是桂动脉型颈椎病脑血供不足的表

现。

4、基本生命中枢位于

A、脊髓

B、中脑

C、脑桥

D、延髓

E、下丘脑

标准答案：D

知识点解析：延髓对维待机体正常呼吸、循环等基本生命活动起着极其重要的作

用，被称作“生命中枢”c

5、关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下列哪项不正确

A、首发症状通常为四肢对称性无力

B、脑神经损害以双侧面瘫常见

C、大多数病例脑脊液蛋白-细胞分离

D、主要危险是呼吸肌麻痹

E、多数病例出现括约肌功能障碍

标准答案：E

知识点诵析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病①病前有感染史；②急性或亚急

性起病；③四肢对称性软瘫；④可有颅神经损害；⑤重症患者有呼吸肌麻痹；⑥

常有脑脊液蛋白■细胞分离。大小便一般正常。

6、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性改变是

A、末梢型感觉障碍

B、四肢弛缓性瘫痪

C、脑神经损害

D、神经根性疼痛

E、脑脊液蛋白-细胞分离

标准答案：E

知识点解析：急性炎症件脱髓鞘件多发性神经病特点为病前1〜4周的感染史,急

性或亚急性起病，四肢对称性卜运动神经元瘫痪，末梢型感觉障碍及脑神经受累，

CSF蛋白细胞分离，早期F波或H反射延迟等。脑脊液蛋白-细胞分离是一种为脑

脊液蛋白含量增高，白细胞计数正常或稍增高的现象，常见于急性炎症性脱髓鞘性

多发性神经病、急性脊髓灰质炎等。

7、以下哪项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施

A、糖皮质激素

B、甲状腺激素

C、血浆交换

D、维生素B族

E、肢体功能锻炼

标准答案：B

知识点解析：甲状腺激素是用来治疗甲减的，对于急性感染性多发性神经根神经炎

的治疗作用并无资料证实，故明显为干扰答案。

8、对抑郁症的处理措施中首要的是

A、改变情绪状态周围环境

B、进行心理治疗

C、加强饮食营养

D、改善睡眠状况

E、评估自杀风险

标准答案：E

知识点诵析：在自杀人群中约有70%的个体和抑郁症或抑郁情绪有关。

9、左侧继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的鉴别为

A、左角膜反射消失

B、右角膜反射存在

C、右角膜反射消失

D、左、右角膜反射消失

E、左、右角膜反射存在

标准答案：A

知识点解析：原发性三叉神经痛的病因在三叉神经半月节感觉根内。无影响反射

弧，故同侧角膜反射存在。即可与继发性三义神经病鉴别。

二、A2型题（本题共9题，每题1.0分，共9分。）

10、小张从2米高处跌落，当时立即昏迷半个小时后清醒，清醒后头痛，恶心与呕

吐，4小时后又昏迷。怀疑病情为

A、脑挫伤

B、脑硬膜外血肿

C、脑硬膜下血肿

D、蛛网膜下腔血肿

E、脑内血肿

标准答案：B

知识点解析：此题的考点是硬膜外血肿的临床表现。硬膜外血肿在头部受到撞击后

可出现昏迷现象，大约有20%〜50%的患者出现典型的“昏迷-清醒-再昏迷”过程，

即出现中间清醒期。中间清醒期大多为数分钟到数小时，甚至更长，但很少超过

24小时。同时可伴随头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

11、女性，37岁。脑外伤后昏迷小于30分钟，检查无神经外科阳性体征，可能为

A、慢性硬膜下血肿

B、急性硬膜下血肿

C、脑震荡

D、脑挫裂伤

E、外伤性蛛网膜下腔出血

标准答案：C

知识点解析：昏迷时间＜30分钟，无阳性体征，考虑为脑震荡。

12、中老年患者，内囊出血急诊入院，查体提示：对侧偏身感觉丧失、对侧肢体运

动障碍和对侧偏盲，其中对侧肢体运动隙碍主要是损伤了

A、皮质脊髓束

B、皮质红核束

C、顶枕颗桥束

D、丘脑中央辐射

E、额桥束

标准答案：A

知识点解析：内囊膝有皮质脑干束，后脚有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视

辐射。当内囊损伤广泛时，患者会出现对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射受损），对

侧肢体运动障碍即偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）和对侧偏盲（视辐射受损）的“三

偏”症状。

13、男性，19岁。脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊

液，临床诊断最大可能是

A、颅顶骨凹陷性骨折

B、颅前窝骨折

C、颅中窝骨折

D、颅后窝骨折

E、鼻骨骨折

标准答案：B

知识点解析：颅前窝骨折主要表现为双眼睑皮下和球结膜下出血（即“熊猫眼征、'），

有时合并鼻出血和脑脊液鼻漏以及嗅神经、视神经损伤。

14、老年男性患者，诊断为脑血栓形成，病例讨论会上级医师提问：在其发病机制

中，最常见的是病因是

A、包脉硬化

B、高血压

C、动脉壁炎症

D、真性红细胞增多症

E、血高凝状态

标准答案:A

知识点解析：脑血栓形成最常见的病因为动脉粥样硬化，且常伴有高血压。少见原

因有动脉壁炎症、高凝状态、红细胞增多症等。

15、女性，17岁。1年前因情感问题出现郁郁寡欢等心境低落表现，伴轻度焦虑和

睡眠障碍，一直持续至今，病患有自主求治需求，初步考虑恶劣心境，治疗考虑以

哪项为主

A、心理治疗

B、抗抑郁治疗

C、抗焦虑治疗

D、p受体拮抗剂

E、抗精神病药物

标准答案：A

知识点解析：恶劣心境主要是心理治疗为主，同时可以应用抗抑郁药物治疗，心理

治疗可用认知疗法或认知行为治疗，用于改变患者异常的认知，提高应对能力，纠

正不良的人格特点。

16、男性，16岁。四肢无力3天，伴吞咽困难1天。大、小便正常。1周前腹泻2

次，自服药物治疗好转。查体：神志清楚，构音障碍，双侧闭目无力、鼻唇沟浅、

鼓腮不能，软腭上抬无力，咽反射迟钝，腱反射消失，病理征未引出，双侧手套一

袜子样感觉，腓肠肌压痛(+)。诊断是

A、吉兰-巴雷综合征

B、周期性瘫痪

C、重症肌无力

D、急性脊髓灰质炎

E、多发性肌炎

标准答案：A

知识点解析：肢体无力十大小便正常十腓肠肌压痛(十)十双侧手套-袜子样感觉=吉兰-

巴雷综合征。

17、男性，17岁。某日上课时听女教师朗诵诗句：”伟大的女性引导我们上升”突

然产生该教师是想引诱他，并很快发现老师的目光和表情都是在诱惑他，下课后感

到同学们的表情和举止都在暗示他：老师就是对他，有意思”此症状是

A、错听

B、超价观念

C、原发性妄想

D、思维逻辑障碍

E、思维被洞悉

标准答案：c

知识点解析：原发性妄想对精神分裂症具有特征性诊断价值。常突然产生，难以解

释和理解，一旦产生后迅速发展出其他妄想。

18、男孩，2岁。哭时常大小便失禁，查体可见：锹尾部有异常毛发分布、下肢及

臀部感觉减退；影像学检查提示有脂肪组织侵犯的特征性表现，作为接诊医师应考

虑

A、髓内肿瘤

B、髓外肿瘤

C、脊髓炎

D、脊柱转移癌

E、脊柱结核

标准答案：B

知识点解析：髓外肿瘤，儿童期多位于舐尾部，局部皮肤可有显著标志，例如：皮

下脂肪瘤、血管瘤、毛发异常分布等，其临床表现因小儿表述能力不强，是以肢体

麻木和直肠膀胱括约肌功能障碍为主，故本题小儿哭闹时大小便失禁，髓外肿瘤

中，舐尾区的脂肪瘤侵犯常非常广泛，手术也很难完全切除，故本例应考虑髓外肿

瘤。髓内肿瘤多位于脊神经节的颈段和胸段，疼痛是最常见的首发症状，性质为烧

灼痛或刺痛，但不如神经根性疼痛强烈，后期可出现运动、感觉功能障碍及括约肌

功能紊乱，斜颈和脊柱侧弯也比较常见。脊髓炎常有截瘫的表现，病变部位以下感

觉缺失。背痛是脊柱转移瘤患者最常见的症状，经常早于其他神经症状数周或数

月。

三、A1型题/单选题（本题共9题，每题7.0分，共9

分。）

19、关于颅内肿瘤，不正确的是

A、大脑半球发生脑肿瘤的机会最多

B、临床表现主要包括颅内压增高及局灶性症状及体征

C、最早出现的局灶性症状及体征有定位意义

D、神经胶质瘤是颅内最常见的恶性肿瘤

E、脑膜瘤为仅次于胶质瘤的颅内恶性肿瘤

标准答案：E

知识点诵析：卢页内肿瘤发生于大脑半球的机会最多。颅内肿瘤的起病有多种形式，

一般以缓慢进行性神经功能障碍的形式为主，如视力的进行性障碍、各种感觉运动

的障碍等。但亦可表现为突发的抽搐或进行性的颅内压增高症状。较少见的为卒中

样发作，多半是由于肿瘤的突然出血、坏死或囊性变所造成。脑膜瘤是良性肿瘤。

20、高血压脑出血最好发的部位是

A、脑叶

B、小脑

C、脑室

D、脑桥

E、基底节区出血

标准答案：E

知识点解析：脑出血部位：约60%〜70%的高血压性脑出血发生在基底核区。

21、脑供血不足的患者可出现的表现是

A、四肢肌肉萎缩

B、上肢牵拉试验阳性

C、四肢放射性疼痛

D、呕吐、眩晕

E、压头试验阳性

标准答案：D

知识点解析：脑供血不足时，最常见的症状是眩晕、恶心和呕吐，为脑干前庭系统

缺血的表现，脑干和小脑缺血时，会使眼外肌麻痹而出现复视等视觉障碍，故选

DoA、B、C、E都是颈椎病的临床表现，但不是桂动脉型颈椎病脑血供不足的表

现。

22、基本生命中枢位于

A、脊髓

B、中脑

C、脑桥

D、延髓

E、下丘脑

标准答案：D

知识点解析：延髓对维持机体正常呼吸、循环等基本生命活动起着极其重要的作

用，被称作“生命中枢”c

23、关于急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病，下列哪项不正确

A、首发症状通常为四肢对称性无力

B、脑神经损害以双侧面瘫常见

C、大多数病例脑脊液蛋白-细胞分离

D、主要危险是呼吸肌麻痹

E、多数病例出现括约肌功能障碍

标准答案：E

知识点解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病①病前有感染史；②急性或亚急

性起病；③四肢对称性软瘫；④可有颅神经损害；⑤重症患者有呼吸肌麻痹；⑥

常有脑脊液蛋白-细胞分离。大小便一般正常。

24、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的特征性改变是

A、末梢型感觉障碍

B、四肢弛缓性瘫痪

C、脑神经损害

D、神经根性疼痛

E、脑脊液蛋白-细胞分离

标准答案：E

知识点。析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病特点为病前1〜4周的感染史，急

性或亚急性起病，四肢对称性下运动神经元瘫痪，末梢型感觉隙碍及脑神经受累，

CSF蛋白细胞分离，早期F波或H反射延迟等。脑脊液蛋白-细胞分离是一种为脑

脊液蛋白含量增高，白细胞计数正常或稍增高的现象，常见于急性炎症性脱髓鞘性

多发性神经病、急性脊髓灰质炎等。

25、以下哪项不是急性感染性多发性神经炎的常用治疗措施

A、糖皮质激素

B、甲状腺激素

C、血浆交换

D、维生素B族

E、肢体功能锻炼

标准答案：B

知识点解析：甲状腺激素是用来治疗甲减的，对于急性感染性多发性神经根神经炎

的治疗作用并无资料证实，故明显为干扰答案。

26、对抑郁症的处理措施中首要的是

A、改变情绪状态周围环境

13、进行心理治疗

C、加强饮食营养

D、改善睡眠状况

E、评估自杀风险

标准答案：E

知识点露析：在自杀人群中约有70%的个体和抑郁症或抑郁情绪有关。

27、左侧继发性三叉神经痛与原发性三叉神经痛的鉴别为

A、左角膜反射消失

B、右角膜反射存在

C、右角膜反射消失

D、左、右角膜反射消失

E、左、右角膜反射存在

标准答案：A

知识点解析：原发性三叉神经痛的病因在三叉神经半月节感觉根内。无影响反射

弧，故同侧角膜反射存在。即可与继发性三叉神经病鉴别。

二、A2型题（本题共9题，每题1.0分，共9分。）

28、小张从2米高处跌落，当时立即昏迷半个小时后清醒，清醒后头痛，恶心与呕

吐，4小时后又昏迷。怀疑病情为

A、脑挫伤

B、脑硬膜外血肿

C、脑硬膜下血肿

D、蛛网膜下腔血肿

E、脑内血肿

标准答案：B

知识点解析：此题的考点是硬膜外血肿的临床表现。硬膜外血肿在头部受到撞击后

可出现昏迷现象，大约有20%〜50%的患者出现典型的“昏迷-清醒-再昏迷”过程，

即出现中间清醒期。中间清醒期大多为数分钟到数小时，甚至更长，但很少超过

24小时。同时可伴随头痛、头晕、恶心、呕吐等症状。

29、女性，37岁。脑外伤后昏迷小于30分钟，检查无神经外科阳性体征，可能为

A、慢性硬膜下血肿

B、急性硬膜下血肿

C、脑震荡

D、脑挫裂伤

E、外伤性蛛网膜下腔出血

标准答案：C

知识点解析：昏迷时间〈30分钟，无阳性体征，考虑为脑震荡。

3。、中老年患者，内囊出血急诊入院，查体提示：对侧偏身感觉丧失、对侧肢体运

动障碍和对侧偏盲，其中对侧肢体运动障碍主要是损伤了

A、皮质脊髓束

B、皮质红核束

C、顶枕颍桥束

D、丘脑中央辐射

E、额桥束

标准答案：A

知识点解析：内囊膝有皮质脑干束，后脚有皮质脊髓束、丘脑皮质束、听辐射和视

辐射。当内囊损伤广泛时，患者会出现对侧偏身感觉丧失（丘脑中央辐射受损），对

侧肢体运动障碍即偏瘫（皮质脊髓束、皮质核束受损）和对侧偏盲（视辐射受损）的“三

偏”症状。

31、男性，19岁。脑外伤后，双眼睑皮下和球结膜下出血，鼻腔流出血性脑脊

液，临床诊断最大可能是

A、颅顶骨凹陷性骨折

B、颅前窝骨折

C、颅中窝骨折

D、颅后窝骨折

E、鼻骨骨折

标准答案：B

知识点解析：颅前窝骨折主要表现为双眼睑皮下和球结膜下出血（即“熊猫眼征”），

有时合并鼻出血和脑脊液鼻漏以及嗅神经、视神经损伤。

32、老年男性患者，诊断为脑血栓形成，病例讨论会上级医师提问：在其发病机制

中，最常见的是病因是

A、动脉硬化

B、高血压

C、动脉壁炎症

D、真性红细胞增多症

E、血高凝状态

标准答案：A

知识点解析：脑血栓形成最常见的病因为动脉粥样硬化，且常伴有高血压。少见原

因有动脉壁炎症、高凝状态、红细胞增多症等。

33、女性，17岁。1年前因情感问题出现郁郁寡欢等心境低落表现，伴轻度焦虑和

睡眠障碍，一直持续至今，病患有自主求治需求，初步考虑恶劣心境，治疗考虑以

哪项为主

A、心理治疗

B、抗抑郁治疗

C、抗焦虑治疗

D、受体拮抗剂

E、抗精神病药物

标准答案：A

知识点解析：恶劣心境主要是心理治疗为主，同时可以应用抗抑郁药物治疗，心理

治疗可用认知疗法或认知行为治疗，用于改变患者异常的认知，提高应对能力，纠

正不良的人格特点。

34、男性，16岁。四肢无力3天，伴吞咽困难1天。大、小便正常。1周前腹泻2

次，自服药物治疗好转。查体：神志清楚，构音障碍，双侧闭目无力、鼻唇沟浅、

鼓腮不能，软腭上抬无力，咽反射迟钝，腔反射消失，病理征未引出，双侧手套一

袜子样感觉，腓肠肌压痛(+)。诊断是

A、吉兰•巴雷综合征

B、周期性瘫痪

C、重症肌无力

D、急性脊髓灰质炎

E、多发性肌炎

标准答案：A

知识点解析：肢体无力+大小便正常+腓肠肌压痛(十)+双侧手套-袜子样感觉=吉兰-

巴雷综合征c

35、男性，17岁。某日上课时听女教师朗诵诗句：“伟大的女性引导我们上升”突

然产生该教师是想引诱他，并很快发现老师的目光和表情都是在诱惑他，下课后感

到同学们的表情和举止都在暗示他：老师就是对他，有意思”此症状是

A、错听

B、超价观念

C、原发性妄想

D、思维逻辑障碍

E、思维被洞悉

标准答案：C

知识点解析：原发性妄想对精神分裂症具有特征性诊断价值。常突然产生，难以解

释和理解，一旦产生后迅速发展出其他妄想。

36、男孩，2岁。哭时常大小便失禁，查体可见：舐尾部有异常毛发分布、下肢及

臀部感觉减退：影像学检查提示有脂肪组织侵犯的特征性表现，作为接诊医师应考

虑

A、髓内肿瘤

B、髓外肿瘤

C、脊髓炎

D、脊柱转移癌

E、脊柱结核

标准答案：B

知识点解析：髓外肿瘤，儿童期多位于舐尾部，局部皮肤可有显著标志，例如：皮

下脂肪瘤、血管瘤、毛发异常分布等，其临床表现因小儿表述能力不强，是以肢体

麻木和直肠膀胱括约肌功能障碍为主，故本题小儿哭闹时大小便失禁，髓外肿瘤

中，舐尾区的脂肪瘤侵犯常非常广泛，手术也很难完全切除，故本例应考虑髓外肿

瘤。髓内肿瘤多位于脊神经节的颈段和胸段，疼痛是最常见的首发症状，性质为烧

灼痛或刺痛，但不如神经根性疼痛强烈，后期可出现运动、感觉功能障碍及括约肌

功能紊乱，斜颈和脊柱侧弯也比较常见。脊髓炎常有截瘫的表现，病变部位以下感

觉缺失。背痛是脊柱转移瘤患者最常见的症状，经常早于其他神经症状数周或数

月。

五、A3/A4型题（含2小题）（本题共2题，每题7.0

分，共2分。）

男性患者，邪教成员，近日被家人扭送入院，家属诉其近日来出现行为异常的表

现，表现为经常独自一人与空气对话，且每遇雷雨天气就说与自己施法有关。

37、该病例最可能的诊断是

A、分裂转换障碍

B、心境障碍

C、双相障碍

D、躁狂症

E、精神分裂症

标准答案：E

知识点3析：患者邪教成员，在这类患者带有宗教身份者，多有持续性妄想的表

现，如具有某种超能力，控制天气，与神仙说话，与另一个世界的人说话等表现，

属于精神分裂症的表现。

38、对其治疗原则上不合理的一项是

A、药物急性治疗至少4周

B、药物巩固治疗持续6个月

C、药物维持治疗至少两年

D、药物一般推荐非典型抗精神药物

E、应早期、足量、足疗程、个体化、单一用药

标准答案：C

知识点解析：药物治疗程序与时间：治疗程序包括急性治疗期（至少4〜6周）、巩

固治疗期（至少6个月）和维持治疗期。维持治疗时间要视不同情况而定，对于首发

的、缓慢起病的患者，维持治疗时间至少5年；急性发作、缓解迅速彻底的患者，

维持治疗的时间可以相应较短。对目前症状控制良好，但既往有1次或多次发作的

患者，应长期维持治疗，最终只有1/5的患者有可能停药。

六、A3/A4型题（含3小题）（本题共3题，每题7.0

分，共3分。）

青年男性，获悉自己的高考成绩不理想后，出现目光呆滞、表情茫然的表现，家人

与其交流也不予理睬，只是呆坐在房间里。

39、下述最可能的诊断是

A、A症

B、癫痫

C、急性应激障碍

D、焦虑症

E、双向障碍

标准答案：C

知识点解析：急性应激障碍一般在直接的精神刺激后立即出现相应临床表现，本题

患者在获悉成绩不理想时短时间内就出现了相应表现；另外急性应激障碍表现为精

神运动性兴奋或抑制，本题中表现为抑制状态：目光呆滞、表情茫然、情感迟钝、

少语少动，达到了木僵的状态。

40、依据上述诊断结果，家属询问其症状一般多长时间能够得到缓解，作为临床医

师答复时间为

A、1〜2天

3~4天

C、5~6天

D、7〜8天

E、2周以内

标准答案：A

知识点。析：急性应激障碍具有：临床症状出现快，缓解也快的特点，一般在

24〜48小时后症状就会减轻。

41、针对上述诊断，其治疗措施中错误的一项是

A、主要是心理治疗

B、脱离创伤环境

C、苯丙胺类药物治疗

D、暗示治疗

E、抗焦虑药物

标准答案：C

知识点解析：苯丙胺类药物属于违禁药物，具有强烈的中枢神经兴奋作用和欣快

感，并不适用于急性应激障碍。

七、B1/B型题（含3小题）（本题共3题，每题7.0

分，共3分。）

A.中央前回B.黑质.纹状体C.颍叶D.枕叶E.小脑

42、复杂部分性发作的病损在

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：C

知识点解析：暂无解析

43、帕金森病病损在

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：B

知识点解析：暂无解析

44、症状性癫痫的定义是指

A、

B、

C、

D、

E、

标准答案：E

知识点解析：复杂部分性发作也称歌叶发作，其病损部位为撅叶。脑内多巴胺递质

通路主要为黑质-纹状体系，黑质致密部多巴胺神经元变性丢失出现帕金森病的临

床症状。症状性癫痫是明确或可能的中枢神经系统病变所致，如脑结构异常或影响

脑功能的各种因素。

临床执业医师（精神神经系统）模拟试

卷第3套

一、A1型题（本题共8题，每题1.0分，共8分。）

1、左上睑下垂，左眼内收及上下视受限，左瞳孔散大，直接、间接对光反射均消

失，病变部位是

A、视神经

B、展神经

C、动眼神经

D、三叉神经

E、滑车神经

标准答案：C

知识点解析：动眼神经支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、上睑提肌、睫状肌

和瞳孔括约肌。动眼神经麻痹时，出现上眼睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受

限而出现外斜视和复视，并有瞳孔散大，光反射及调节反射消失。

2、左侧小脑幕切迹疝最确切的解释是

A、左侧基底节受压左移

B、脑干受压左移

C、左侧颍叶钩回通过小脑幕切迹被推挤至幕下

D、左侧小脑幕的移位

E、左侧小脑幕挤压脑干

标准答案：C

知识点解析；小脑幕切迹疝，即撅叶钩回疝，是由于幕上一侧的病变，使痂叶内侧

的海马回、钩回向下移位，挤入小脑幕裂孔。左侧小脑幕切迹疝，即左侧颗叶钩回

通过小脑幕切迹被推挤至幕下。

3、儿童重症肌无力的临床特点是

A、严重全身肌无力

B、易发生延髓肌瘫痪

C、局限于四肢肌无力

D、多局限于眼外肌瘫痪

E、易发生重症肌无力危象

标准答案：D

知识点解析：儿童型大多仅局限于眼外肌瘫痪，双眼睑下垂可交替出现呈拉锯状。

4、下列属于对冲性脑挫裂伤的是

A、额部着力出现额叶的损伤

B、枕部着力出现枕叶的损伤

C、左颗顶着力出现左顶叶的损伤

D、着力点处大脑凸面的损伤

E、左枕着力出现右额颗极的损伤

标准答案：E

知识点解析：对冲伤是头部遭受外力后的瞬间，脑与颅骨之间的相对运动造成的损

伤，可发生在着力部位的对侧。左枕着力出现右额撅部损伤属于对冲性脑挫裂伤。

5、关于精神病学中正确的是

A、5-羟色胺递质紊乱是躁狂发作的病因

B、性格缺陷是焦虑障碍的主要病因

C、精神障碍均主要由心理因素导致

D、极具严重的精神刺激是急性应激障碍发病的直接原因

E、生活事件是精神分裂症发病的主要因素

标准答案：D

知识点解析：极具严重的精神刺激是急性应激障碍发病的直接原因。

6、下列属于酒精戒断综合征的是

A、震颤增妄

B、酒精性痴呆

C、酒精所致幻觉症

D、科萨科夫综合征

E、Wernicke脑病

标准答案：A

知识点解析：震颤澹妄通常被认为是酒精戒断综合征最严重的症状，多发生在距末

次饮酒48〜96小时。

7、Fisher综合征的最主要临床特征是

A、双侧对称性眼外肌和面肌麻痹

B、由下肢逐渐向上肢进展的对称性迟缓性瘫痪

C、眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失

D、四肢弛缓性瘫痪伴眼外肌麻痹

E、四肢对称性弛缓性瘫痪伴双侧面瘫

标准答案：C

知识点解析•：Fisher综合征是一种特殊的吉兰-巴雷综合征，表现为眼肌麻痹、共

济失调和腱反射消失为主要临床特点。急性起病，可有腹泻和呼吸道感染等前驱症

状，多以复视起病。相继出现对称或不对称性眼外肌麻痹，部分患者出现眼睑下

垂，可有躯体或肢体共济失调，腱反射减弱或消失，无肢体瘫痪表现。

8、心境障碍临床类型不包括

A、躁狂发作

B、恶劣心境障碍

C、惊恐发作

D、抑郁发作

E、环性心境障碍

标准答案：C

知识点解析：心境障碍临床类型包括躁狂发作、恶劣心境障碍、抑郁发作、环性心

境障碍。惊恐发作是急性焦虑障碍，多有濒死感，去急诊室后检查都正常，属于神

经功能症而非心境障碍。

二、A2型题（本题共8题，每题7.0分，共8分。）

9、男性，73岁。3年前出现右侧肢体活动不灵。右手静止性震颤，被诊断为帕金

森病，复方左旋多巴治疗后病情稳定，近半年出现白天药效维持时间缩短，震颤明

显，患者有肾功能不全，前列腺肥大病史。对该患者，最适当的处理是

A、加用金刚烷胺

加用苯海索

C、增加复方左旋多巴剂量或次数

D、加用培高利特

E、加用苯甲托品

标准答案：E

知识点脑析：苯海索（安坦）有闭角型青光眼或前列原肥大者禁用。金刚烷胺有肾功

能不良、癫痫史者禁用。左旋多巴和复方左旋多巴有严重内脏疾病或前列腺肥大、

闭角型青光眼者禁用。麦角碱类多巴胺受体激动剂（澳隐亭、培高利特等）长期应用

会产生心脏瓣膜病和脏器纤维化现已少用或不用。所以此题选Eo

10、男性，29岁。突发四肢乏力不适1天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾

发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减

低，肌张力下降，腱反射消失，感觉正常。最可能的诊断是

A、急性多发性神经根炎

B、脊髓肿瘤

C、急性脊髓炎

D、周期性瘫痪

E、颈椎病

标准答案：D

知识点解析：该年轻男性患者出现典型的周期性瘫痪的表现，即在饮酒诱因后突

发四肢乏力，以下肢为著，肌张力下降，腱反射消失，而感觉正常，脑脊液正常，

既往曾有发作史。

11、女性，26岁。感冒后出现全身无力、双眼睑下垂3天，晨起症状较轻。活动

后加重，对该患者不必要的检查是

A、甲状腺功能的检查

B、重复神经刺激

C、胸腺CT

D、肌肉活检

E、新斯的明试验

标准答案：D

知识点解析：根据病变主耍侵犯骨骼肌及一天内症状的波动性，上午轻、下午重的

特点，乂没有神经系统其他阳性体征，则可考虑诊断重症肌无力。相应检查疲劳试

验，抗胆碱酯酶药物试验，重复电刺激，单纤维肌电图，AChR抗体滴度测定对诊

断具有特征性意义。常规胸腺检查。做甲状腺功能是为鉴别甲状腺功能减退，综合

考虑不必要应该是肌肉活检。

12、男性，25岁。头痛4个月，加重3周，有时喷射性呕吐，查体：P59次/分，

BP160/95mmHg,双侧视神经乳头水肿，进一步检查和治疗措施为

A、胃镜检查与止吐药

B、头颅检查CT/MRI检查与甘露醇

C、心电图与降血压药

D、腰椎穿刺与甘露醇

E、头颅X线与止痛药

标准答案：B

知识点解析：患者有颅高压的表现，对于那些具有颅内压增高的客观体征或神经系

统检查有阳性发现或临床上高度怀疑颅内压增高的患者，应早期行CT或MRI检

查。治疗应该用甘露醇脱水治疗。

13、男性，20岁。大学生。不食、不语伴行为异常6个月。曾在当地医院就诊。

此次入院检查：神志清，仰卧，头颈悬空不动，无自发言语，面无表情，拒绝服从

医生的简单指令，眼球活动自如。有时突然拍门或抢病友的东西。体格检查未见异

常。能够最快缓解其症状的治疗措施是

A、改良电抽搐治疗

R、口服利培酮

C、肌注氟哌咤醇

D、肌注地西泮

E、静脉滴注氯丙嗪

标准答案：A

知识点解析：不食、不语、神志清，仰卧，头颈悬空不动，是木僵的表现，最快缓

解症状的是改良电抽搐治疗，该方法是通电前给予麻醉剂和肌肉松弛剂，使得通电

后不发生抽搐，避免骨折、关节脱位等并发症的发生，更为安全，也易被患者和家

属接受。

14、男性，30岁。患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢

膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mmol/L,你认为最可能是下列哪种情况

A、慢性甲亢性肌病

B、周期性瘫痪

C、周围神经炎

D、重症肌无力

E、疮症

标准答案：B

知识点解析：患者有甲亢病史，出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退，无肌萎

缩，血钾降低，为低钾型周期性瘫痪。甲亢性肌病一般血钾正常。

15、女性，31岁。硕士研究生，自述平时工作强度大，心理负担重。近期总认为

自己的工作在细节上还没有做好，强追自己反复检杳多次，同时自己心理又反感自

己这样，感到异常痛苦，若需要采用药物治疗应以下列哪种药物为主

A、5-HT再摄取抑制剂

B、地西泮

C、卡马西平

D、苯二氮？

E、艾司理仑

标准答案：A

知识点解析：本题患者属于强迫症中的强迫性检查的案例，针对其治疗原则上包括

心理治疗、精神药物和外科治疗。药物治疗中以5-HT再摄取抑制剂为主，常用药

物是氯米帕明。

16、男性，32岁。于凌晨5点突发全身性强直阵挛，抽搐一次接一次发生，意识

始终不清，持续时间超过30分钟，下述药物考虑

A、地西泮

B、卡马西平

C、丙戊酸

D、乙琥胺

E、拉莫三嗪

标准答案：A

知识点解析：患者全身性强直阵挛.意识不清,一次接一次发作属于惊厥忤全身癫

痫持续状态（超过30分钟），治疗关键是迅速控制抽搐，并保持24小时不再发作，

常用药物是地西泮缓慢静注。

三、A1型题/单选题（本题共8题，每题7.0分，共8

分。）

17、左上睑下垂，左眼内收及上下视受限，左瞳孔散大，直接、间接对光反射均消

失，病变部位是

A、视神经

B、展神经

C、动眼神经

D、三叉神经

E、滑车神经

标准答案：C

知识点解析：动眼神经支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、上睑提肌、睫状肌

和瞳孔括约肌。动眼神经麻痹时，出现上眼睑下垂，眼球向内、向上及向下活动受

限而出现外斜视和复视，并有瞳孔散大，光反射及调节反射消失。

18、左侧小脑幕切迹疝最确切的解释是

A、左侧基底节受压左移

B、脑干受压左移

C、左侧颜叶钩回通过小脑幕切迹被推挤至幕下

D、左侧小脑幕的移位

E、左侧小脑幕挤压脑干

标准答案：C

知识点解析：小脑幕切迹疝，即颍叶钩回疝，是由于幕上一侧的病变，使颗叶内侧

的海马回、钩回向下移位，挤入小脑幕裂孔。左侧小脑幕切迹疝，即左侧颍叶钩回

通过小脑幕切迹被推挤至幕下。

19、儿童重症肌无力的临床特点是

A、严重全身肌无力

B、易发生延髓肌瘫痪

C、局限于四肢肌无力

D、多局限于眼外肌瘫痪

E、易发生重症肌无力危象

标准答案：D

知识点解析：儿童型大多仅局限于眼外肌瘫痪，双眼睑下垂可交替出现呈拉锯状。

20、下列属于对冲性脑挫裂伤的是

A、额部着力出现额叶的损伤

B、枕部着力出现枕叶的损伤

C、左颗顶着力出现左顶叶的损伤

D、着力点处大脑凸面的损伤

E、左枕着力出现右额颗极的损伤

标准答案：E

知识点解析：对冲伤是头部遭受外力后的瞬间，脑与颅骨之间的相对运动造成的损

伤,可发生在着力部位的对侧。左枕着力出现右额颜部损伤属于对冲性脑挫裂伤。

21、关于精神病学中正确的是

A、5-羟色胺递质紊乱是躁狂发作的病因

B、性格缺陷是焦虑障碍的主要病因

C、精神障碍均主要由心理因素导致

D、极具严重的精神刺激是急性应激障碍发病的直接原因

E、生活事件是精神分裂症发病的主要因素

标准答案：D

知识点解析：极具严重的精神刺激是急性应激障碍发病的直接原因。

22、下列属于酒精戒断综合征的是

A、震颤澹妄

B、酒精性痴呆

C、酒精所致幻觉症

D、科萨科夫综合征

E^Wernicke脑病

标准答案：A

知识点解析：震颤澹安通常被认为是泗精戒断综合征最严重的症状，多发生在距木

次饮酒48〜96小时。

23、Fisher综合征的最主要临床特征是

A、双侧对称性眼外肌和面肌麻痹

B、由下肢逐渐向上肢进展的对称性迟缓性瘫痪

C、眼外肌麻痹、共济失调、腱反射消失

D、四肢弛缓性瘫痪伴眼外肌麻痹

E、四肢对称性弛缓性瘫痪伴双侧面瘫

标准答案：C

知识点解析：Fisher综合征是一种特殊的吉兰-巴雷综合征，表现为眼肌麻痹、共

济失调和腱反射消失为主要临床特点。急性起病，可有腹泻和呼吸道感染等前驱症

状，多以复视起病。相继出现对称或不对称性眼外肌麻痹，部分患者出现眼睑下

垂，可有躯体或肢体共济失调，腱反射减弱或消失，无肢体瘫痪表现。

24、心境障碍临床类型不包括

A、躁狂发作

B、恶劣心境障碍

C、惊恐发作

D、抑郁发作

E、环性心境障碍

标准答案：C

知识点解析：心境障碍临床类型包括躁狂发作、恶劣心境障碍、抑郁发作、环性心

境障碍。惊恐发作是急性焦虑障碍，多有濒死感，去急诊室后检查都正常，属于神

经功能症而非心境障碍。

二、A2型题（本题共8题，每题7.0分，共8分。）

25、男性，73岁。3年前出现右侧肢体活动不灵。右手静止性震颤，被诊断为帕金

森病，复方左旋多巴治疗后病情稳定，近半年出现白天药效维持时间缩短，震颤明

显，患者有肾功能不全，前列腺肥大病史。对该患者，最适当的处理是

A、加用金刚烷胺

B、加用苯海索

C、增加复方左旋多巴剂量或次数

D、加用培高利特

E、加用苯甲托品

标准答案：E

知识点解析：苯海索（安坦）有闭角型青光眼或前列腺肥大者禁用。金刚烷胺有肾功

能不良、癫痫史者禁用。左旋多巴和复方左旋多巴有严重内脏疾病或前列腺肥大、

闭角型青光眼者禁用。麦角碱类多巴胺受体激动剂（澳隐亭、培高利特等）长期应用

会产生心脏瓣膜病和脏器纤维化现已少用或不用。所以此题选E。

26、男性，29岁。突发四肢乏力不适I天，下肢明显。发病前有饮酒史，既往曾

发作2次，每次发作腰穿检查脑脊液常规及生化无异常发现。体检：四肢肌力减

低，肌张力下降，腱反肘消失，感觉正常。最可能的诊断是

A、急性多发性神经根炎

B、脊髓肿瘤

C、急性脊髓炎

D、周期性瘫痪

E、颈椎病

标准答案：D

知识点解析：该年轻男性患者出现典型的周期性瘫痪的表现，即在饮酒诱因后突

发四肢乏力，以下肢为著，肌张力下降，腱反射消失，而感觉正常，脑脊液正常，

既往曾有发作史。

27、女性，26岁。感冒后出现全身无力、双眼睑下垂3天，晨起症状较轻。活动

后加重，对该患者不必要的检查是

A、甲状腺功能的检查

B、重复神经刺激

「、胸腺CT

D、肌肉活检

E、新斯的明试验

标准答案：D

知识点解析：根据病变主要侵犯骨骼肌及一天内症状的波动性，上午轻、下午重的

特点，又没有神经系统其他阳性体征，则可考虑诊断重症肌无力。相应检查疲劳试

验，抗胆碱酯酶药物试验，重复电刺激，单纤维肌电图，AChR抗体滴度测定对诊

断具有特征性意义。常规胸腺检查。做甲状腺功能是为鉴别甲状腺功能减退，综合

考虑不必要应该是肌肉活检。

28、男性，25岁。头痛4个月，加重3周，有时喷射性呕吐，查体：P59次/分，

BP160/95mmHg,双侧视神经乳头水肿，进一步检查和治疗措施为

A、胃镜检查与止吐药

B、头颅检查CT/MRI检查与甘露醇

C、心电图与降血压药

D、腰椎穿刺与甘露醇

E、头颅X线与止痛药

标准答案：B

知识点解析：患者有颅高压的表现，对于那些具有颅内压增高的客观体征或神经系

统检查有阳性发现或临床上高度怀疑颅内压增高的患者，应早期行CT或MRI检

查。治疗应该用甘露醇脱水治疗。

29、男性，20岁。大学生。不食、不语伴行为异常6个月。曾在当地医院就诊。

此次入院检查：神志清，仰卧，头颈悬空不动，无自发言语，面无表情，拒绝服从

医生的简单指令，眼球活动自如。有时突然拍门或抢病友的东西。体格检查未见异

常。能够最快缓解其症状的治疗措施是

A、改良电抽搐治疗

B、口服利培酮

C、肌注氟哌咤醇

D、肌注地西泮

E、静脉滴注氯丙嗪

标准答案：A

知识点解析：不食、不语、神志清，仰卧，头颈悬空不动，是木僵的表现，最快缓

解症状的是改良电抽搐治疗，该方法是通电前给予麻醉剂和肌肉松弛剂，使得通电

后不发生抽搐，避免骨折、关节脱位等并发症的发生，更为安全，也易被患者和家

属接受。

30、男性，30岁。患甲状腺功能亢进症，突然出现双下肢不能动。检查：双下肢

膝腱反射减退，无肌萎缩。血钾测定3mm01/L,你认为最可能是下列哪种情况

A、慢性甲亢性肌病

B、周期性瘫痪

C、周围神经炎

D、重症肌无力

E、疮症

标准答案：B

知识点解析：患者有甲亢病史，出现双下肢不能动，双下肢膝腱反射减退，无肌萎

缩，血钾降低，为低钾型周期性瘫痪。甲亢性肌病一般血钾正常。

31、女性，31岁。硕士研究生，自述平时工作强度大，心理负担重。近期总认为

自己的工作在细节上还没有做好，强追自己反复检查多次，同时自己心理又反感自

己这样，感到异常痛苦，若需要采用药物治疗应以下列哪种药物为主

A、5-HT再摄取抑制剂

B、地西泮

C、卡马西平

D、