撞伤赔偿免责协议书

撞伤赔偿免责协议书甲方（撞伤方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________乙方（被撞方）：姓名：__________________性别：__________________身份证号码：__________________联系地址：__________________联系电话：__________________鉴于甲方在[具体时间]于[具体地点]因[具体情况]导致乙方身体受到撞伤，经双方友好协商，就乙方因本次撞伤所产生的相关赔偿事宜，依据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定，达成如下免责协议：一、协议背景及目的本次事故发生后，双方本着平等、自愿、公平的原则，希望通过友好协商解决因乙方身体受伤而可能产生的赔偿纠纷，避免不必要的法律诉讼，维护双方的合法权益，特签订本免责协议书。二、事故详情1.时间：[具体年/月/日/时/分]2.地点：[详细地址]3.事故经过：[详细描述事故发生的具体情形，包括甲方的行为、乙方所处位置、双方接触过程等]三、双方权利与义务（一）甲方权利与义务1.权利有权知晓乙方的伤情及治疗情况。有权要求乙方提供与本次事故相关的合理证明材料。2.义务向乙方如实陈述事故发生的经过，不得隐瞒或歪曲事实。根据本协议约定，在自身能力范围内对乙方因本次事故造成的损失承担相应责任。（二）乙方权利与义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定履行相关义务。有权就本次事故造成的身体伤害接受必要的医疗救治，并根据实际情况要求甲方给予合理协助。2.义务向甲方如实陈述自身伤情及治疗情况，不得夸大或虚假陈述。积极配合甲方处理与本次事故相关的事宜，包括但不限于提供证明材料、协助办理保险理赔等。四、赔偿范围及方式（一）赔偿范围1.医疗费用：乙方因本次事故受伤所产生的实际医疗费用，包括但不限于挂号费、检查费、治疗费、药费、住院费等。乙方应提供正规医疗机构出具的医疗费用发票及相关病历资料作为凭证。2.误工费：因乙方受伤无法正常工作而导致的收入损失。误工费根据乙方提供的工作证明、工资流水及误工期限证明进行计算。误工期限以医疗机构出具的休假证明为准，但最长不超过[具体期限]。3.护理费：根据乙方的实际护理需求，如需专人护理，护理费按照当地同行业护工标准计算；如由乙方家属护理，护理费按照家属因护理乙方而减少的收入计算，但需提供家属的误工证明及收入流水。护理期限根据乙方伤情及医生建议确定。4.营养费：根据乙方的受伤情况，由双方协商确定营养费的数额。营养费标准参照当地同类伤情的一般营养需求，乙方需提供医疗机构出具的加强营养的建议证明。5.交通费：乙方因就医、复查等实际发生的交通费用，以正式交通票据为准，包括公交车票、出租车发票等。（二）赔偿方式1.甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内，向乙方支付上述赔偿范围内的全部费用。支付方式为[具体支付方式，如银行转账，注明收款账户信息]。2.乙方应在收到甲方支付的赔偿款后的[X]个工作日内，向甲方出具收款收据，并签署确认已收到全部赔偿款且不再就本次事故向甲方主张任何其他赔偿的声明。五、免责条款1.经双方充分协商并确认，甲方对乙方因本次事故造成的身体伤害承担有限赔偿责任。乙方同意在接受甲方按照本协议约定支付的赔偿款后，免除甲方就本次事故所产生的其他一切法律责任，包括但不限于后续可能产生的医疗费、误工费、护理费、残疾赔偿金（若构成残疾）、死亡赔偿金（若因事故导致死亡）、精神损害抚慰金等全部赔偿责任及法律纠纷。2.乙方承诺，在签署本协议后，不以任何方式、任何理由就本次事故向甲方及其家属、雇主、相关保险公司等主张超出本协议约定赔偿范围的任何赔偿或费用，亦不会向任何第三方披露本协议的存在及内容，以免给甲方造成不必要的困扰或损失。3.若因乙方违反本协议约定的免责条款，导致甲方遭受任何损失或法律纠纷，乙方应承担全部赔偿责任，包括但不限于甲方因此支付的律师费、诉讼费、差旅费等合理费用。六、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和方式向乙方支付赔偿款，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部赔偿款及违约金，同时承担乙方为实现债权而产生的全部费用，包括但不限于律师费、诉讼费、差旅费等。2.若乙方违反本协议约定的免责条款，除应按照本协议约定承担甲方的全部损失外，还应向甲方支付违约金[具体金额]元。甲方有权从应支付给乙方的赔偿款中扣除相应违约金；若赔偿款不足以抵扣违约金的，乙方应另行补足。七、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.双方在本协议履行过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。八、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：________________