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文档简介
手指工伤赔偿协议书甲方(用人单位):名称:______________________法定代表人:________________地址:____________________联系电话:________________乙方(劳动者):姓名:____________________性别:____________________身份证号码:________________地址:____________________联系电话:________________鉴于乙方在为甲方工作期间,因工作原因发生手指工伤事故,现甲、乙双方根据《中华人民共和国民法典》及相关法律法规的规定,在平等、自愿、公平、诚实信用的基础上,就乙方手指工伤赔偿事宜达成如下协议:一、工伤事故详情乙方于____年__月__日在甲方______岗位工作时,因______原因致使右手______手指受到伤害。事故发生后,乙方被立即送往______医院进行治疗,经诊断为右手______手指______(具体伤情描述)。二、赔偿项目及金额1.医疗费甲方已支付乙方因本次工伤事故产生的全部医疗费用,共计人民币______元。该费用包含乙方在______医院的住院费、治疗费、药费、检查费等各项医疗支出。乙方确认,其在本次工伤事故治疗期间未产生其他未报销的医疗费用。2.停工留薪期工资根据乙方的伤情及相关规定,乙方的停工留薪期为自受伤之日起______个月。甲方应按照乙方受伤前月平均工资人民币______元的标准,向乙方支付停工留薪期工资,共计人民币______元。该款项甲方已于____年__月__日支付完毕。3.一次性伤残补助金经劳动能力鉴定委员会鉴定,乙方的工伤伤残等级为____级。根据《工伤保险条例》的规定,甲方应向乙方支付一次性伤残补助金,标准为乙方受伤前月平均工资______元乘以______个月,共计人民币______元。甲方已于____年__月__日支付该款项。4.一次性工伤医疗补助金鉴于乙方与甲方解除劳动关系,根据当地工伤保险政策及相关规定,甲方应向乙方支付一次性工伤医疗补助金。经计算,该补助金金额为人民币______元。甲方承诺于本协议签订后______个工作日内支付至乙方指定账户。5.一次性伤残就业补助金同样因乙方与甲方解除劳动关系,甲方应向乙方支付一次性伤残就业补助金。按照当地标准及乙方的伤残等级,该补助金金额为人民币______元。甲方将于本协议签订后______个工作日内支付至乙方指定账户。6.后续治疗费考虑到乙方手指后续可能需要进一步治疗或康复,甲方同意一次性向乙方支付后续治疗费人民币______元。乙方承诺,若后续因本次工伤手指产生其他合理的治疗费用,不再向甲方主张。甲方将于本协议签订后______个工作日内支付该款项。7.护理费在乙方住院治疗期间,甲方已安排专人护理,护理费共计人民币______元,甲方已支付完毕。乙方确认,住院期间护理情况良好,无其他护理方面的纠纷。8.营养费根据乙方的伤情,甲方酌情向乙方支付营养费人民币______元。该款项甲方已于____年__月__日支付。综上所述,甲方应向乙方支付的各项工伤赔偿费用总计人民币______元(大写:____________________元整)。三、支付方式甲方应按照以下方式向乙方支付赔偿款项:甲方将赔偿款以银行转账的方式支付至乙方指定的银行账户。乙方指定账户信息如下:开户银行:____________________账户名称:____________________账号:____________________四、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与工伤事故相关的真实、有效的证明材料,如病历、诊断证明、鉴定报告等。在支付赔偿款项后,有权要求乙方签署收款确认书及相关书面文件,以证明赔偿事宜已妥善处理。2.义务按照本协议约定的时间和金额,及时、足额向乙方支付各项工伤赔偿款项。协助乙方办理工伤认定、劳动能力鉴定等相关手续,提供必要的证明文件和协助。承担乙方因本次工伤事故产生的符合工伤保险报销范围的医疗费用(已支付)。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定获得各项工伤赔偿款项。有权要求甲方提供办理工伤赔偿相关手续所需的协助。2.义务向甲方如实陈述工伤事故发生的经过及相关情况,提供真实、有效的证明材料。积极配合甲方办理工伤认定、劳动能力鉴定等手续,按照要求提供相关资料和信息。在收到甲方支付的赔偿款项后,签署收款确认书及相关书面文件,确认赔偿事宜已妥善解决,不再就本次工伤事故向甲方主张任何其他权利(本协议另有约定的除外)。五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的____%向乙方支付违约金。逾期超过____日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金。2.若乙方违反本协议约定,向甲方隐瞒或提供虚假的工伤事故信息,或在收到赔偿款项后仍就本次工伤事故向甲方主张其他权利,乙方应退还甲方已支付的全部赔偿款项,并按照赔偿款项总额的____%向甲方支付违约金。甲方有权通过法律途径追究乙方的违约责任。六、争议解决若双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效。本协议一式两份,甲、乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜,可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力。如补充协议与本协议不一致的,以补
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