民间死伤赔付协议书

民间死伤赔付协议书甲方（赔付方）：姓名：__________________性别：______身份证号：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________乙方（受偿方）：姓名：__________________性别：______身份证号：______________________联系地址：______________________联系电话：______________________鉴于[简要说明死伤事件的背景情况，如事件发生的时间、地点、原因等]，致使乙方遭受人身伤亡损失，经甲乙双方友好协商，就甲方对乙方进行死伤赔付事宜，达成如下协议：一、死伤情况及赔付事由说明乙方因[具体死伤情况描述，如受伤部位、伤势程度、死亡原因等]，该死伤系由[详细说明导致死伤的原因，如甲方的行为、第三方的行为、意外事件等]直接引发。二、赔付标的物及服务描述1.现金赔付甲方同意向乙方支付人民币[大写金额]元整（小写：￥[具体金额]元），作为对乙方死伤事件的一次性经济赔偿。此款项涵盖但不限于乙方的医疗费、误工费、护理费、营养费、丧葬费（若涉及死亡情况）、死亡赔偿金（若涉及死亡情况）、精神损害抚慰金等因死伤所产生的一切合理费用及损失。2.其他可能涉及的赔付内容（如有）[如有其他非现金形式的赔付，如提供一定期限的护理服务、协助处理丧葬事宜等，在此详细说明服务的具体内容、标准、期限等]三、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利在乙方提供相关证明材料后，有权对乙方所主张的死伤损失进行核实与评估。若发现乙方提供虚假证明材料或夸大损失情况，有权要求乙方予以更正，否则有权拒绝不合理的赔付要求。2.义务按照本协议约定的时间和方式，向乙方支付赔付款项。协助乙方办理与死伤赔付相关的必要手续，提供所需的证明文件等资料。尊重乙方的隐私和合法权益，不得向任何第三方泄露本协议的内容及乙方的个人信息。（二）乙方权利义务1.权利有权要求甲方按照本协议约定支付赔付款项。有权要求甲方提供与赔付相关的必要协助和信息。2.义务向甲方如实陈述死伤事件的详细经过及自身损失情况，并提供真实、有效的证明材料，包括但不限于医院诊断证明、病历、费用清单、误工证明、收入证明、死亡证明等。在获得甲方赔付款项后，签署收款确认书，并承诺不再就本次死伤事件向甲方提出任何其他赔偿要求（本协议另有约定的除外）。积极配合甲方完成与赔付相关的各项工作，不得故意拖延或设置障碍。四、赔付支付方式及时间1.支付方式甲方将赔付款项以[具体支付方式，如银行转账、支票等]的形式支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的收款账户信息如下：开户银行：______________________账户名称：______________________账号：______________________2.支付时间甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内，将现金赔付款项一次性支付至乙方指定账户。若涉及其他非现金赔付内容，应按照本协议约定的具体时间和方式及时履行。五、违约责任（一）甲方违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔付款项，每逾期一日，应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的，乙方有权解除本协议，并要求甲方一次性支付全部未付金额及违约金，同时甲方还应承担乙方因此遭受的其他损失，如律师费、诉讼费等。2.若甲方违反本协议约定的其他义务，导致乙方权益受损的，应承担相应的赔偿责任，赔偿范围包括但不限于乙方因此遭受的直接损失和间接损失。（二）乙方违约责任1.若乙方提供虚假证明材料或隐瞒重要事实，导致甲方支付不必要的赔付款项或遭受其他损失的，乙方应全额返还甲方已支付的款项，并赔偿甲方因此遭受的全部损失，包括但不限于甲方为核实情况所支出的费用、可能面临的其他赔偿责任等。2.若乙方违反本协议约定的其他义务，影响甲方正常履行赔付义务或给甲方造成损失的，乙方应承担相应的赔偿责任。六、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国民法典及相关法律法规。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自甲乙双方签字（或盖章）之日起生效，一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。2.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议，补充协议与本协议具有同等法律效力。补充协议与本协议不一致的地方，以补充协议为准。甲方（签字/盖章）：__________________签订日期：______年____月____日乙方（签字/盖章