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文档简介
意外赔偿调解协议书甲方(赔偿义务人):姓名:__________________性别:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________乙方(赔偿权利人):姓名:__________________性别:__________________身份证号:__________________联系地址:__________________联系电话:__________________鉴于甲方与乙方之间就[意外事故详情描述]所产生的赔偿事宜,经双方友好协商,在平等、自愿、公平、合法的基础上,达成如下调解协议:一、意外事故详情[具体日期],在[事故发生地点],乙方因[意外事故发生原因]遭受了身体伤害及相关损失。事故发生后,乙方被紧急送往[医院名称]进行救治,经诊断,乙方身体多处受伤,具体伤情为[详细描述伤情]。乙方为此支出了医疗费用、误工费、护理费等各项费用,遭受了身体痛苦和精神损害。二、赔偿项目及金额(一)医疗费用乙方因本次意外事故所产生的医疗费用共计人民币[X]元,由甲方承担。甲方应在本协议签订后的[X]个工作日内,将该款项支付至乙方指定的银行账户。乙方应提供真实有效的医疗费用票据及相关病历资料作为凭证。(二)误工费根据乙方的工作收入情况及医院出具的休假证明,乙方因本次意外事故导致误工[X]天,误工费共计人民币[X]元。甲方应在上述期限内一并支付给乙方。(三)护理费考虑到乙方的伤情需要专人护理,乙方聘请护理人员产生的护理费共计人民币[X]元,由甲方承担,并按照前款规定的时间支付。(四)营养费经双方协商,甲方同意支付乙方营养费人民币[X]元,以帮助乙方恢复身体机能。该款项同样在协议签订后的[X]个工作日内支付。(五)交通费乙方因就医及处理事故事宜产生的交通费用共计人民币[X]元,甲方应予以赔偿。乙方需提供相应的交通票据作为证明,甲方在核实后按照约定支付。(六)精神损害抚慰金鉴于本次意外事故给乙方身体和精神造成了较大伤害,甲方同意支付乙方精神损害抚慰金人民币[X]元。此款项旨在抚慰乙方因事故所遭受的精神痛苦,甲方应在协议签订后的[X]个工作日内支付。综上所述,甲方应向乙方支付的各项赔偿费用总计人民币[X]元(大写:[大写金额])。三、双方权利义务(一)甲方权利义务1.权利有权要求乙方提供与本次意外事故及赔偿相关的真实、完整的资料和信息,包括但不限于医疗费用票据、病历、误工证明、护理协议等。在支付赔偿款项后,有权要求乙方出具收款凭证,并签署相关文件确认赔偿事宜已处理完毕。2.义务按照本协议约定的时间和方式,向乙方足额支付各项赔偿费用。积极协助乙方办理与本次意外事故相关的保险理赔等事宜,提供必要的证明材料。不得就本次意外事故向乙方及其近亲属提出任何其他不合理的要求或主张。(二)乙方权利义务1.权利有权按照本协议约定,获得甲方支付的各项赔偿费用。在协议履行过程中,如发现甲方有违反协议约定的行为,有权要求甲方承担违约责任。2.义务向甲方提供真实、准确、完整的与本次意外事故及赔偿相关的资料和信息,不得隐瞒或虚报。配合甲方办理与保险理赔等相关事宜,按照甲方要求提供必要的协助和证明材料。在收到甲方支付的赔偿款项后,签署相关文件确认赔偿事宜已处理完毕,并承诺不再就本次意外事故向甲方主张其他赔偿或权利,但本协议另有约定或法律另有规定的除外。四、付款方式甲方应通过银行转账的方式将赔偿款项支付至乙方指定的银行账户。乙方指定的银行账户信息如下:开户银行:__________________账户名称:__________________账号:__________________五、违约责任1.若甲方未按照本协议约定的时间和金额向乙方支付赔偿款项,每逾期一日,应按照未支付金额的[X%]向乙方支付违约金。逾期超过[X]日的,乙方有权解除本协议,并要求甲方一次性支付全部赔偿款项及违约金,同时承担乙方因主张权利所产生的合理费用,包括但不限于诉讼费、律师费、差旅费等。2.若乙方提供虚假资料或隐瞒与本次意外事故相关的重要信息,导致甲方遭受损失的,乙方应承担全部赔偿责任。甲方有权要求乙方返还已支付的赔偿款项,并赔偿因此给甲方造成的其他经济损失。3.任何一方违反本协议约定的其他义务,应向对方支付违约金人民币[X]元,并赔偿对方因此遭受的全部损失。六、争议解决如双方在本协议履行过程中发生争议,应首先通过友好协商解决;协商不成的,任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。七、其他条款1.本协议自双方签字(或盖章)之日起生效,一式两份,甲乙双方各执一份,具有同等法律效力。2.本协议履行完毕后,双方就本次意外事故所产生的权利义务关系即告终结,但本协议另有约定或法律另有规定的除外。甲方(签字/盖章):__________________日
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