拒绝捐献器官协议书

拒绝捐献器官协议书甲方（拒绝方）：姓名：______________________性别：______________________民族：______________________出生日期：______________________身份证号码：______________________地址：______________________联系电话：______________________乙方（相关机构或个人，根据实际情况填写）：名称：______________________法定代表人：______________________地址：______________________联系电话：______________________鉴于甲方基于自身意愿，明确表示拒绝捐献器官，为避免双方在该事项上产生不必要的纠纷，经友好协商，根据《中华人民共和国民法典》等相关法律法规的规定，甲乙双方达成如下协议：一、标的物或服务具体描述1.器官捐献相关情况：乙方确认知晓甲方明确拒绝进行任何形式的器官捐献行为，包括但不限于活体器官捐献（如肝脏、肾脏、眼角膜等）、尸体器官捐献等。甲方在此明确表示其拒绝的意愿是基于个人自主决定，不受任何外部因素的强迫、诱导或误导。2.相关信息提供：甲方应向乙方如实提供其个人身份信息、健康状况等与器官捐献相关的必要信息，以便乙方能够准确了解甲方的身体状况及拒绝捐献的情况。乙方应妥善保管甲方提供的信息，不得泄露给任何无关第三方。二、权利与义务（一）甲方权利义务1.权利甲方有权自主决定是否捐献器官，不受任何组织或个人的干涉。甲方有权要求乙方尊重其拒绝捐献器官的决定，并按照本协议约定履行相关义务。2.义务甲方应如实向乙方告知其健康状况、过往病史等可能影响器官捐献评估的信息。甲方应配合乙方完成与拒绝捐献器官相关的必要手续和程序，提供必要的协助。甲方承诺其拒绝捐献器官的决定是真实、自愿的，不存在任何欺诈、胁迫或重大误解等导致该决定无效或可撤销的情形。（二）乙方权利义务1.权利乙方有权要求甲方提供与拒绝捐献器官相关的必要信息，以便准确记录和处理。乙方有权根据法律法规和自身职责，对甲方拒绝捐献器官的决定进行适当的登记和备案。2.义务乙方应尊重甲方拒绝捐献器官的意愿，不得采取任何方式强迫或诱导甲方改变决定。乙方应严格保密甲方提供的个人信息及拒绝捐献器官的相关情况，不得将甲方信息用于任何与本协议无关的目的。乙方应按照法律法规和相关规定，妥善处理甲方拒绝捐献器官的事宜，确保相关流程合法合规。三、违约责任1.甲方违约责任若甲方提供虚假信息或隐瞒重要事实，导致乙方因错误判断而做出与甲方拒绝捐献器官意愿不符的行为，甲方应承担由此给乙方造成的一切损失，包括但不限于经济赔偿、声誉损害赔偿等。若甲方违反本协议约定，未配合乙方完成相关手续和程序，给乙方工作造成阻碍或损失的，甲方应向乙方支付相应的违约金，违约金数额根据实际损失情况确定，但不低于[X]元。2.乙方违约责任若乙方未履行保密义务，泄露甲方个人信息或拒绝捐献器官的相关情况，乙方应承担由此给甲方造成的一切损失，包括但不限于精神损害赔偿、经济损失赔偿等。乙方应采取积极措施消除影响，挽回甲方损失。若乙方违反本协议约定，强迫或诱导甲方改变拒绝捐献器官的决定，乙方应向甲方支付违约金[X]元，并承担甲方因此遭受的全部损失。乙方还应按照法律法规的规定承担相应的法律责任。四、争议解决1.本协议的签订、履行、解释及争议解决均适用中华人民共和国法律。2.甲乙双方在履行本协议过程中如发生争议，应首先通过友好协商解决；协商不成的，任何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。五、其他条款1.本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期至[具体日期]。协议期满后，双方如无异议，则本协议自动延续[延续期限]。2.本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。3.本协议未尽事宜，可由双方另行签订补充协议。补充协议与本协议具有同等法律效力，如补充协议与本协议有冲突之处，以补充协议为准。甲方（签字或盖章）：___________________